Содержание

Последствия удаления матки с эндометриозом и миомой

Какие могут быть последствия после удаления матки с миомой

Миома – одно из самых распространенных доброкачественных образований матки. Большие размеры в сочетании с клинической симптоматикой требуют оперативного вмешательства. Последствия после удаления матки с миомой определяются техникой и объемом операции.

Общая информация о миоматозных узлах

Миома характеризуется медленным ростом и низкой вероятностью злокачественного перерождения. Предпочитают локализоваться на уровне тела, но существует небольшой процент (до 10%) обнаружения в шейке.

Если миома расположена на поверхности тела матки, а ее размер незначительный (до 2–3 см), то она чаще всего не сопровождается явными клиническими проявлениями. Но при увеличении отмечается компрессия прилежащих органов (мочевой пузырь, прямая кишка), лимфатических узлов, сосудов, нервов. В результате появляются неприятные ощущения, давление, боль внизу живота, тазовые дисфункции, внеменструальные кровотечения, нерегулярный цикл.

Появление подобных симптомов – показатель патологических изменений, требующий профессиональной консультации. Их нельзя оставлять без внимания, следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Если миоматозный узел достиг внушительных размеров при наличии объективных жалоб, врач назначит операцию.

Варианты хирургического вмешательства

Перед операцией гинеколог проводит полный бимануальный осмотр, назначает инструментальные методы (магнитно-резонансная томография, ультразвуковая диагностика), оценивает возможные риски.

Существует ряд противопоказаний, когда операцию нельзя проводить:

  • Сердечная, дыхательная недостаточность.
  • Аллергическая реакция на йод, если планируется эмболизация маточных артерий.
  • Острый период воспалительного процесса или онкология на уровне органов малого таза.

После подтверждения факта операции, хирург выбирает вариант оперативного доступа в зависимости от размера миомы, сопутствующей патологии, возраста пациентки.

Миомэктомия

Оперативное органосохраняющее вмешательство с целью изолированного удаления миоматозного узла тела или шейки матки. Существует несколько техник – гистероскопия, лапароскопия или лапаротомия.

Экстирпация (удаление) матки

Удаление миом вместе с маткой (гистерэктомия) назначают при неэффективности консервативных методик, а также в случае выраженной компрессии на прилежащие органы малого таза.

Варианты оперативного доступа:

  1. Лапароскопический. Щадящий вид операции с быстрым постоперационным восстановлением и минимальным косметическим дефектом. Разрез для лапароскопа и манипулятора точечный, который заживает практически без шрама на поверхности кожи.
  2. Лапаротомический. Операция «открытого» доступа через переднюю брюшную стенку, поэтому реабилитация займет много времени.

В зависимости от планируемого объема резекции (удаления) гистерэктомия подразделяется на:

  1. Полную (надвлагалищную). Убирают полностью тело и шейку матки, влагалище остается сохранным.
  2. Неполную. Резецируют только тело матки. Применимо при локализации узлов исключительно в теле или дне матки.
  3. Радикальная. Удаление полностью матки и верхней трети влагалища.

При любом методе яичники, маточные трубы не удаляют. Обязательно, после операции, удаленный орган отправляют на гистологию с целью исключения онкологических патологий.

Возможные осложнения после удаления матки

Женщина, когда соглашается на операцию, задается вопросом, какие последствия ожидают после удаления матки с миомой. Безусловно, риск всегда есть, но для его минимизации самое важное – строго соблюдать постоперационный режим и выполнять все лечебные рекомендации.

После лапароскопической гистерэктомии

Являясь максимально щадящим способом удаления матки, выраженными осложнениями не сопровождается. После операции может сохраняться болезненность тянущего ноющего характера.

Важно! Появление острых болей – критерий незамедлительного обращения к лечащему гинекологу.

В отдаленном периоде, возможно, формирование спаек (менее выраженных, чем при лапаротомии), сопровождающихся неприятными ощущениями.

Редкое осложнение, которое может случиться в ходе операции – спонтанное кровотечение. В такой ситуации выполняется экстренный полостной доступ.

После лапаротомической экстирпации

За счет необходимости общей анестезии, большого полостного разреза при лапаротомии повышается вероятность постоперационных осложнений в раннем и отдаленном периодах:

  • Время, необходимое для полной реабилитации организма, занимает не меньше месяца. Наличие сопутствующей соматической патологии удлиняет этот период до двух месяцев.
  • Выход из наркоза. Препараты для анестезии сегодня оказывают минимальное негативное воздействие, но риск функциональных нарушений сердца, головного мозга еще присутствует.
  • Присоединение инфекции. Раневая поверхность – открытые ворота для инфекционных агентов. Поэтому перевязки и обработки в стерильных условиях являются обязательными манипуляциями.
  • Ткани, вокруг удаленной матки, спустя некоторое время, видоизменяются, в них увеличивается содержание плотных соединительнотканных волокон. В результате формируются спайки, приводящие к постоянным нерезким болям.

Операцию с прямым «открытым» доступом сегодня применяют крайне редко, преимущественно в исключительных экстренных случаях. При наличии выбора хирурги отдают предпочтение малоинвазивных техникам (лапароскопическим).

Постоперационный период после гистерэктомии

После любой операции организму необходимо время для восстановления. Для каждой женщины оно будет разным, зависит от объема резекции, выбранного хирургического подхода, общего состояния, возраста. В среднем после гистерэктомии требуется до 2 месяцев для реабилитации.

Чтобы ускорить этот процесс от пациентки требуется соблюдение следующих рекомендаций:

  • Разработать правильный, сбалансированный режим питания для предотвращения запоров. В противном случае – швы на матке могут медленнее срастаться.
  • Для исключения застойных изменений в области малого таза следует добавить умеренные систематичные физические нагрузки – прогулки на свежем воздухе, пилатес, йога, плавание. Активный спорт желательно исключить до момента разрешения лечащего врача.
  • Носить поддерживающий бандаж после полостной гистерэктомии.
  • Строго принимать все лекарственные средства, назначенные врачом.
  • Исключить посещение бани, сауны на период до 2 месяцев после операции. Загорать в это время не рекомендуется.
  • Не пропускать периодические медицинские осмотры в сочетании с УЗИ органов малого таза.

Важно! Обращайте внимание на выделения. Если они прозрачные, бесцветные, без запаха – это нормальный процесс заживления. При появлении гнойного компонента – незамедлительно сообщите врачу.

Реабилитационные мероприятия

После завершения раннего восстановительно периода, начинается отсроченный, продолжительность которого – вся жизнь. Грамотно составленная тактика поведения обеспечит высокое качество жизни и предотвратит нежелательные последствия.

  • Питание. Необходимо добавить в рацион гранатовый или свекольный сок для восстановления объема циркулирующей крови, которая была утрачена во время операции. Ежедневно должны быть нежирные сорта мяса, рыбы, супы. Для исключения запора – курага, чернослив, богатые клетчаткой овощи и фрукты.
  • Витамины. Сбалансированные витаминные комплексы должны подбираться лечащим доктором с учетом индивидуальных особенностей в связи с тем, что очень часто возникают аллергические реакции на отдельные компоненты поливитаминов.
  • Борьба с гиподинамией. После разрешения доктора необходимо возобновить физические занятия в умеренном комфортном ритме, не стоит перегружать свой организм, но и лежать постоянно также не желательно (возникает застой в малом тазу).
  • Профилактические осмотры. Задача курирующего врача – мониторирование заживления, восстановления. Для этого пациентка должна систематически приходить на консультации.

Как изменится жизнь после удаления матки?

После операции возможно 2 типа дискомфорта – физический и эмоциональный. Если физический можно купировать с помощью лекарственных средств, то с эмоциональным дело стоит сложнее.

Гормоны в женском теле способны вырабатывать только яичники. Задача матки – вынашивание ребенка. Поэтому если в ходе операции была удалена только матка, то признаков менопаузы (приливы, набор веса, изменение тургора кожи, сухость влагалища, ранее старение) обычно не наблюдается. Но в ряде случаев экстирпация матки может провоцировать ранее начало климакса. Подобное состояние называется постгистерэктомическим синдромом, который бывает трех видов:

  • Транзиторный (преходящий). Возникает спустя несколько месяцев после операции, сохраняется ограниченный временной промежуток (максимально до года). Чаще всего бывает у молодых женщин.
  • Стойкий. Все клинические климактерические проявляется присутствуют больше года с тенденцией постоянного стабильного ухудшения.

Самое тяжелое, что происходит с женщиной непосредственно после операции – неспособность воспринимать себя в полном объеме. В этом ей в первую очередь может помочь муж. Если эта проблема в рамках семьи не решается, то стоит обратиться за консультацией к психологу. С его помощью нивелируется психоэмоциональная составляющая, восстанавливается внутренний баланс. Женщина начинает принимать свое новое физическое состояние.

Какое лечение потребуется после операции

Если экстирпация матки привела к хирургической менопаузе, то гинекологи подбирают лекарства для заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Они бывают в моноформе или в виде комбинации препаратов.

Читать еще:  Миома матки в сочетание с внутренним эндометриозом

Длительность ЗГТ определяется индивидуально лечащим гинекологом в зависимости от степени выраженности постоперационного климактерического синдрома. Минимальный срок терапии составляет 3 месяца, максимальный – до момента должного наступления менопаузы (приблизительно около 50 лет).

Монопрепараты (Гинодиан-депо, Климара, Дивигель). Содержат эстрогены, применяются исключительно после гистерэктомии. В качестве терапии естественного климакса не подходят в связи с высоким риском развития опухолей. Выпускают в виде растворов для внутримышечных инъекций, пластырей, гелей.

Комбинированные препараты (Фемостон, Климонорм, Трисеквенс, Ливиал). В их состав включены эстрогены и гестагены. Назначают после купирования основных проявлений постгистерэктомического синдрома.

Для предупреждения остеопороза на фоне раннего климакса, назначают лекарственные средства с кальцием.

Важно! Составить адекватную схему терапии может только специалист с учетом множества индивидуальных показателей. Самостоятельный прием лекарственных средств крайне опасен для здоровья.

Матка, содержащая множество огромных миоматозных узлов, не в состоянии выполнять свое предназначение. Также она оказывает нежелательную компрессию на другие органы малого таза, вызывая их дисфункцию. Гистерэктомия позволяет решить эту проблему, вернуть женщине привычный образ жизни. Чтобы эффект от операции не был перекрыт постоперационными осложнениями, крайне важно четко соблюдать все лечебные рекомендации.

Сочетание эндометриоза и миомы матки: чем опасна гремучая смесь?

Эндометриоз и миома часто идут бок о бок, осложняя друг друга. Любое из этих заболеваний само по себе – серьезная проблема для женщины. Что делать, услышав такой диагноз, и чем опасно сочетание? Главное – не впадать в панику и разобраться, что представляет из себя то и другое, и они же вместе.

Миома: симптомы, причины, особенности

Опухоль матки миома – доброкачественное новообразование, растущее из мышечной либо соединительной ткани. Появляется у женщин чаще всего от 30 до 40 лет. Редко бывает одно образование, обычно – узловая миома, состоящая из нескольких небольших узелков, которые при разрастании могут соединяться друг с другом.

Такое заболевание считается гормонозависимым, то есть на рост опухоли напрямую влияет уровень женских гормонов, в частности – высокая величина эстрогена в совокупности с низким прогестерона. Из-за этого миома матки не бывает у девочек, не достигших полового созревания, и женщин, вступивших в фазу климакса.

Факторами, провоцирующими образование и увеличение размеров опухоли, являются:

  • гормональный сбой;
  • повреждение матки при аборте, хирургическом вмешательстве;
  • частые аборты или выкидыши;
  • тяжелые травматичные роды;
  • установка внутриматочной спирали;
  • отсутствие оргазмов;
  • раннее начало половой жизни;
  • беспорядочные сексуальные связи;
  • венерические и гинекологические заболевания;
  • сахарный диабет, ожирение, гипертония;
  • малоподвижный образ жизни и неправильное питание;
  • стрессы, психологические проблемы.

Стимулировать рост опухоли способно возникновение беременности, поскольку она вызывает скачок половых гормонов. Обычно образуется миома тела матки, реже – шейки. Может развиваться внутри мышечной стенки, прорастать в брюшину или во внутреннюю полость матки, а также располагаться между связками, на которых крепится орган. Различается миома на ножке и без нее.
Какого бы типа ни было новообразование, оно вызывает одни и те же симптомы. Это боли внизу живота, распространяющиеся на поясницу, продолжительные болезненные месячные и кровянистые выделения между ними, боли во время половой близости, увеличение размера живота. В результате маточного кровотечения развивается анемия со всеми вытекающими последствиями: слабость, апатия, утомляемость, головокружения.

Еще одно проявление опухоли большого размера – нарушения мочеиспускания и дефекации. Это объясняется тем, что миома сдавливает не только матку, но и рядом расположенные органы. На фоне этого возникают частые позывы к мочеиспусканию, запоры. Узлы небольших размеров обычно никак не беспокоят, обнаруживаясь лишь во время осмотра.

При появлении хотя бы одного из этих признаков необходимо идти к врачу. Промедление опасно тем, что опухоль продолжит расти, вызывая массу осложнений. Самое серьезное из них – невозможность зачать и выносить ребенка, а также другие гинекологические патологии, ухудшение самочувствия и качества жизни в целом, в том числе сексуальной. Шансы перерождения мышечной опухоли в злокачественную невелики, но они тем не менее, есть.

Эндометриоз: симптомы, причины, особенности

Эндометриоз в целом – это разрастание эндометрия яичников, кишечника, шейки матки. Если же говорить о внутреннем эндометриозе тела матки, то его принято называть аденомиоз. В нормальном состоянии эндометрий, выстилающий внутреннюю поверхность матки, в течение менструального цикла женщины разрастается – внутрь полости. Этому есть объяснение: рыхлый слой предназначен для того, чтобы принять в себя оплодотворенную яйцеклетку и помочь ей прикрепиться. Если зачатия не случается, этот слой отторгается и выходит наружу вместе с менструальными выделениями.

Причины внутреннего эндометриоза до сих пор до конца не выявлены. Принято считать, что его вызывают травмы матки:

  • роды, особенно через кесарево сечение;
  • множественные аборты;
  • хирургическое вмешательство в полость матки;
  • воспалительные процессы;
  • удаление миомы.

Однако аденомиоз матки встречается даже у девочек, едва достигших полового созревания, и не ведущих сексуальную жизнь. В этом случае патология объясняется особенностями индивидуального строения, а также нарушениями внутриутробного развития девочки.

Основные симптомы заболевания это боли внизу живота, усиливающиеся во время месячных и сексуальной близости. Менструальный цикл сбивается, в середине его бывают коричневатые выделения из влагалища.
Эндометриоз матки может располагаться локально, в этом случае он называется очаговым. Диффузный аденомиоз локализуется произвольно, захватывая всю матку. Существует также узловой, по своим характеристикам схожий с миомой. Отличие от последней заключается в том, что миоматозный узел формируется из мышечной и соединительной тканей, а узел аденомиоза – из соединительной и железистой. Бывают и смешанные формы заболевания.

Сам по себе этот процесс не приводит к бесплодию, однако, когда сочетаются эндометриоз и миома матки, последствия бывают серьезными.

Сочетание двух патологий

Особенность большинства распространенных гинекологических патологий в том, что они редко встречаются поодиночке. Чаще наблюдается объединение двух или более, а иногда и целый букет недугов. Наличие аденомиоза в сочетании с миомой матки – распространенная множественная патология, до 85 процентов от всех случаев этих заболеваний. Такое сочетание объясняется тем, что причины возникновения двух патологий одинаковые или схожие. Так, миома матки в сочетании с аденомиозом вызывается такими причинами:

  • гормональные нарушения;
  • хронические инфекционные болезни женских органов;
  • ослабление иммунитета;
  • многократные аборты;
  • запущенные гинекологические недомогания;
  • прием оральных контрацептивов;
  • установка внутриматочной спирали;
  • генетическая предрасположенность;
  • неудовлетворительная, редкая либо, наоборот, беспорядочная половая жизнь;
  • отсутствие оргазмов;
  • стрессы, неправильный образ жизни;
  • плохая экология.

Признаки миомы матки в сочетании с эндометриозом – это симптомы того и другого по отдельности, многократно усиленные. Тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу, болезненные месячные и сбои менструального цикла, дискомфорт во время половой близости, ухудшение самочувствия женщины в целом, слабость, недомогание.

Чаще всего миома матки в сочетании с эндометриозом возникает у женщин в возрасте от 25 до 45 лет.

Диагностика

Ультразвуковое исследование, способное выявить миому, не покажет сочетание миомы и эндометриоза, поскольку матка так и так увеличена, деформирована, особенно если имеются множественные узлы и новообразования. Однако УЗИ в любом случае необходимо, как и стандартный гинекологический осмотр.
Миому в сочетании с аденомиозом определяют с помощью гистероскопического исследования, а также трансвагинального сканирования ультразвуком. Этот метод считается наиболее достоверным для постановки диагноза множественной патологии. Его еще называют эхографией.

Если есть подозрение на миому матки и аденомиоз, эхография назначается на 24–25 сутки менструального цикла. В этот период структура матки позволяет определить наличие патологий с наибольшей степенью вероятности.

Сканирование дает выявить специфические признаки, характерные для сочетания миомы матки с эндометриозом:

  1. увеличение размеров матки, как у беременных женщин на шести неделях срока;
  2. приобретение маткой шаровидной формы;
  3. неравномерность толщины стенок матки;
  4. множественные деформирующие образования.

Такой диагностический метод позволяет дифференцировать эндометриоз и миому от других патологий гинекологической сферы, а также определить степень поражения, стадию развития заболевания, и подобрать правильное лечение.

При своевременном выявлении миомы с эндометриозом есть возможность провести лечение, сохраняющее главный детородный орган женщины – матку. Ее удаление показано только при тяжелых, запущенных обстоятельствах.

Однако лечить патологию в любом случае придется с применением хирургических методов – они необходимы для удаления узлов. Остальное лечение направлено на нормализацию гормонального фона. Такие таблетки способны остановить рост и развитие патологии. При начальной стадии лечения может быть достаточно. После остановки обострения ведется наблюдение за узлами. Если аденомиоз и миома матки продолжают развиваться, выбирается другой метод.

Хорошо себя зарекомендовал препарат Дюфастон. Отзывы женщин о лечении им в большинстве своем положительные. Дюфастон представляет собой искусственно созданный аналог гормона прогестерона. Если рост миомы вызван увеличением уровня эстрогена в сочетании с падением прогестерона, то Дюфастон позволяет обратить этот процесс.

Читать еще:  Как лечить эндометриоз матки и яичников

Наряду с препаратом Дюфастон применяются средства оральной контрацепции с необходимым содержанием гормонов. Например, Жанин, Ярина, Линдинет. К препаратам нового поколения, позволяющим полностью рассасывать небольшие миоматозные узлы, относится Эсмия. Лечение эндометриоза и миомы должно происходить под строгим наблюдением врача. Гормональные препараты имеют серьезные противопоказания и последствия при неправильном применении.

Вспомогательная терапия направлена на уничтожение неприятных симптомов и нормализацию самочувствия женщины. Это противовоспалительные, обезболивающие лекарства. Обязательно выписываются витамины при миоме, в том числе железосодержащие препараты, чтобы снизить проявления анемии.

Вспомогательным может быть лечение народными средствами. Хорошо влияет на женский организм льняное масло при миоме. Лён, в частности, его семена, содержит фитогормоны – растительные аналоги женских гормонов, на этом основано его положительное действие. Однако прежде чем принимать семя льна при миоме, следует посоветоваться с лечащим врачом.

Понятно, что для положительного действия масла необходимо правильно его использовать. У этого продукта имеются и противопоказания. В частности если кишечник и печень работают не идеально, есть камни в желчном пузыре – нужно быть осторожной. Льняное масло при миоме следует употреблять начиная с малого количества, постепенно увеличивая. Оно еще и подавляет чувство голода, что ведет к снижению веса и благотворно влияет на лечение новообразования.
Щадящим местным средством являются разнообразные свечи при миоме и свечи при эндометриозе. Их также можно изготовить самостоятельно, используя советы народной медицины.
Питание при эндометриозе и миоме должно быть сбалансированным, насыщенным полезными веществами. Стоит избегать большого количества рафинированных углеводов, поскольку они приводят к ожирению, а также способны вызвать гормональный дисбаланс в организме. Полезны продукты, богатые клетчаткой, свежие и вареные овощи, фрукты, нежирное мясо, птица и рыба.

Прогноз и профилактика

Шанс, что миома матки и эндометриоз переродятся в злокачественный процесс, очень мал. Поэтому прогноз в целом благоприятный. Вообще, миома с аденомиозом могут долгие годы присутствовать в организме женщины, но не причинять ей никаких неудобств и не прогрессировать. Однако, тогда как миома локализуется лишь в матке, эндометриоз при активном его развитии способен переходить на соседние органы.

Изменения матки с аденомиозом не мешают зачатию и вынашиванию ребенка. То есть при наличии одной этой патологии женщины успешно рожают. А вот можно ли забеременеть при миоме матки, сложный вопрос. Все зависит от степени тяжести заболевания и особенностей организма женщины. В каждом случае вероятность определяет врач. Однако миома и аденомиоз в совокупности практически наверняка ставят крест на возможности стать матерью.

Своевременное обращение к врачу и проведение грамотного лечения позволяет свести к минимуму все неприятные последствия этих патологий. Однако любое, самое безобидное средство должно приниматься с согласия и под наблюдением лечащего врача. Даже если тот же Дюфастон имеет великолепные отзывы (и им вылечился и успешно родил впоследствии ребенка кто-то из знакомых), не стоит заниматься самолечением. Бесконтрольным приемом препаратов можно нанести организму ущерб гораздо больший, чем могли бы причинить миома, эндометриоз и другие болезни.

Что касается профилактики, она, как и у всех болезней, заключается в ведении здорового образа жизни. Физическая активность, отсутствие стрессов, сбалансированный рацион, радостная половая жизнь с одним проверенным партнером – и о большинстве гинекологических проблем можно будет не беспокоиться. И, конечно, главное – регулярно проходить осмотры у гинеколога, при малейших тревожных симптомах сразу же обращаться к врачу, а не надеяться на самолечение и чудесные свойства какой-нибудь новомодной китайской пилюли.

Удаление матки при миоме

Время чтения: мин.

Миома матки это заболевание половой системы женщины, которое возникает на фоне нарушений гормонального фона. Эта патология локализуется в матке и имеет множество проявлений. Симптоматика данного заболевания приносит неудобства и дискомфорт в жизни женщины. К тому же в молодом возрасте миома матки может быть причиной бесплодия. У многих женщин при диагностировании заболевания возникает вопрос: «Удаляют ли матку при миоме?». При определении незначительных миомных узлов, может быть назначена гормональная терапия либо консервативная миомэктомия. Удаление миомы вместе с маткой в основном рекомендуется при больших и гигантских размерах миоматозных узлов.

Показания для удаления матки при миоме:

  • На фоне развития миомы матки отмечается значительное ухудшение общего состояния женщины;
  • При миоматозных узлах достигших больших размеров более 14 недельного срока беременности;
  • Выраженный болевой синдром, трудно купируемый обезболивающими препаратами;
  • Частые кровотечения, приводящие к хронической железодефицитной анемии;
  • Множественная миома матки;
  • Выпадение матки при гигантских размерах новообразования;
  • При развитии некроза, в результате перекручивания ножки;
  • При возникающих рецидивах миомы;
  • При нарушении работы соседних органов, возникающего в результате сдавливания их большими размерами миомы;
  • В тех случаях, когда предыдущие методы лечения не оказали положительного эффекта;
  • Подтверждение злокачественного перерождения миоматозного узла.

Удаление матки из-за миомы противопоказано в таких случаях:

  • При противопоказаниях со стороны других систем организма;
  • При наличии острой фазы инфекционного либо воспалительного процесса;
  • При обострении имеющихся хронических заболеваний;
  • В тех случаях, когда миома матки диагностирована у нерожавшей женщины.

Как удаляют матку при миоме:

  • Субтотальная гистерэктомия или как ее называют надвлагалищная ампутация, матка удаляется с сохранением целостности шейки;
  • Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки), заключается в удалении матки с шейкой;
  • Гидросальпингоовариэктомия заключается в удалении матки с шейкой, яичниками и маточными трубами.

При влагалищном доступе матка удаляется через разрез в верхней области влагалища. После всех этапов отсечения матки, она удаляется через небольшой разрез во влагалище. Данный метод используется при субтотальной гистерэктомии.

Лапароскопический метод применяется при тотальной и субтотальной гистерэктомии. Через небольшие проколы брюшной полости, под контролем лапароскопа отсекается матка, пережимаются сосуды и удаление происходит также через влагалище.

В том случае, когда удаляют миому вместе с маткой и ее придатками целесообразнее использовать абдоминальный доступ. При таком доступе делается большой разрез на брюшной стенке, что дает возможность обширного доступа и визуализации, и удаления больших объемов.

Чем грозит удаление матки при миоме

Как и все операции, удаление матки в послеоперационный период может проявиться осложнениями. К ним относят развитие гематомы, а также возможное присоединение инфекции. В основном это происходит при несоблюдении рекомендаций. К отдаленным последствиям гистерэктомии относится постгистерэктомический синдром. Это состояние возникает лишь в том случае, если проводилась гидросальпингоовариэктомия миома матки. После удаления матки с яичниками в организме женщины прекращают гормоны, отвечающие за функции матки. У женщины развивается эстрогенная недостаточность. Доказано, что чем моложе возраст пациентки, тем ранее у нее проявляются симптомы постгистерэктомического синдрома.

Достаточно низкий уровень гормона эстрогена повышает риск развития сердечнососудистых заболеваний. У женщин старшего возраста, а именно после 45 лет увеличивается риск развития инфаркта после удаления матки. Кроме того, они больше подвержены повышению артериального давления, которое может привести к инсультам.

На фоне изменения гормонального фона после удаления матки, женщина сталкивается с проявлениями постменопаузы. Ее беспокоит бессонница, женщина жалуется на депрессивное состояние. На протяжении дня она ощущает так называемые « приливы».

После того, как женщине удалили матку либо матки с придатками в организме происходят изменения, которые связаны с обменом кальция. При его нарушении обмена развивается повышенный риск переломов, из-за хрупкости и ломкости костей.

После удаления матки организм женщины претерпевает изменения в мочеполовой системе. Наиболее частым проявление данного синдрома является сухость во влагалище. Это приносит дискомфорт и неудобства при половом акте, создавая болевые ощущения.

К тому же после проведенной операции нарушается эластичность стенок влагалища, что часто приводит к их опущению. Это влечет за собой ряд других проблем, например, недержание мочи.

Признаки метаболического синдрома, также встречаются после проведенного удаления матки. Это проявляется в эндокринных нарушениях, а именно в развитии артериальной гипертензии, избыточной массе тела.

Эндометриоз и аденомиоз матки в чем различие

Эндометриоз и аденомиоз матки являются одними из самых распространенных заболевания женских половых органов. Оба заболевания характеризуются одним общим признаком – ткани эндометрия прорастают в мышечную ткань других органов.

По месту локализации и глубине таких вторжений и определяется степень заболевания, его течение и соответственно лечение. Чтобы разобраться, чем отличается эндометриоз от аденомиоза, рассмотрим характерные признаки этих патологий.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Что такое аденомиоз

Аденомиоз имеет и второе название – внутренний эндометриоз, что подразумевает, что эндометрий прорастает внутри матки вглубь ее мышечной ткани. Итогом такого вторжения является увеличение размера матки, прорывные кровотечения, нарушение менструального цикла, боли во время месячных и прочие неприятные ощущения.

Классифицировано три основных формы аденомиоза – узловая, очаговая и диффузная. При этом у одной пациентки может быть диагностировано сразу две или три формы аденомиоза.

  • Узловой аденомиоз – отличается тем, что на месте вторжения эндометрия образуются узлы, напоминающие миоматозные.
  • Очаговый аденомиоз – эндометрий проникает в мышцы матки на небольших четко выраженных участках.
  • Диффузный аденомиоз – характерен тем, что при нем поражаются большие участки миометрия.
Читать еще:  Лечение эндометриоза не гормональными препаратами

Теперь рассмотрим, как делиться аденомиоз по степени поражения мышечной ткани матки:

  • Первая стадия – это минимальное проникновение миометрия вглубь мышечного слоя.
  • Вторая стадия – эндометриозные очаги проникли достаточно глубоко, однако без локальных повреждений и при этом поражено не более 50% миометрия.
  • Третья стадия – характеризуется более глубоким проникновением вглубь мышечного слоя, при этом поражено больше чем 50% миометрия.
  • Четвертая стадия – поражение по всей глубине мышцы и в некоторых случаях распространение на другие органы и ткани.

Ранняя диагностика аденомиоза и своевременные профилактические меры позволяют контролировать патологию и удерживать ее на 1-2 стадии, когда заболевание не приносит женщине ни каких неудобств и позволяет родить здорового ребенка. Полностью излечить аденомиоз невозможно, регрессирует он только с наступлением менопаузы.

Причины возникновения аденомиоза

Определить точные причины заболевания ученые до сих пор не смоги, возможно, из-за сложного механизма его развития. Так как аденомиоз является гормонозависимой патологией, его появление может быть обусловлено многими факторами, в том числе и гормональным фоном женщины. Не исключается и большая роль наследственной предрасположенности к аденомиозу. Среди факторов могущих спровоцировать если не сам аденомиоз, то бурный его рост врачи называют:

  • Травмы матки, в том числе хирургические – аборты, выскабливания, удаления полипов, кесарево сечение.
  • Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний – воспалений органов малого таза, миомы и прочих патологий.
  • Чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.

Симптомы аденомиоза

Большая часть женщин с диагнозом аденомиоз проживают жизнь, даже не подозревая о его существовании. Дело в том, что патология становится «агрессивной» и начинает развиваться крайне редко. И если говорить о симптомах аденомиоза, то нужного говорить о 3-4 стадии, в некоторых случаях о «продвинутой» второй стадии. Итак, как проявляет себя аденомиоз:

  • Нарушение менструального цикла, который проявляется обильными кровотечениями со сгустками, увеличением продолжительности менструации.
  • Кровянистыми выделениями коричневого цвета 2-3 дня до и после менструации.
  • Болевыми ощущениями разной интенсивности в низу живота, в крестце, пояснице.
  • Болями при месячных и во время полового акта.
  • В некоторых случаях прорывными кровотечениями с большой потерей крови и последующей анемией.

Эндометриоз

Эндометриоз является более сложной и тяжелой патологией. Механизм его развития также недостаточно изучен, однако предполагается что в период месячных кровотечений чрез маточные трубы, вместе с кровью в брюшную полость попадают кусочки эндометрия. Место локализации эндометрия может быть самое разнообразное – чаще всего он внедряется в районе малого таза: на яичниках, наружной стороне матки в трубах, на кишечнике, мочевом пузыре и пр. Однако зафиксированы случаи появления эндометриоза и в других органах – легких, печени, в мышечных тканях и даже в глазах.

Формы и стадии развития эндометриоза

Принято делить эндометриоз по месту локализации:

  • Генитальная форма – когда эндометриоз поражает только половую систему женщины.
  • Экстрагенитальная форма – в этом случая эндометрий находят в любых других органах, кроме половой системы.
  • Комбинированная форма – очаги эндометриоза распространены как в матке и других половых органах, так и в других тканях и органах.

По степени распространения и внедрения эндометриоза его делят на четыре стадии:

  • Первая стадия – небольшое количество маленьких очагов и эндометриоза. Обычно не имеет существенных проявлений и не влияет на качество жизни женщины.
  • Вторая стадия – очаги имеют множественный характер и при этом достаточно глубоко внедрились в ткани и органы.
  • Третья стадия – характеризуется большим количеством очагов эндометриоза или несколькими глубоко внедрившимися очагами. При третьей стадии начинает проявляться клиническая картина в виде воспалительных процессов, опухолей и кист.
  • Четвертая стадия – очаги эндометрия, глубоко внедренные в ткани и органы, носят массовый характер и зачастую приводят к появлению доброкачественных и злокачественным опухолям.

Причины возникновения эндометриоза

Причины эндометриоза как и аденомиоза, до конца неизвестны. Предполагается что помимо гормональной составляющей, существует и иммунная. При нормальной работе иммунной системы организм не позволяет частичкам эндометрии приживаться вне полости матки. Существует несколько теорий, каким образом эндометрий попадает в организм – одна теория предполагает, что с менструальной кровью, вторая допускает попадание частиц с лимфатическим током. Обе эти теории пока не имеют своего подтверждения. Однако с влиянием гормонов на процесс развития заболевания согласны сторонники обеих теорий, поэтому нарушение гормонального фона все еще является одной из главных составляющей этой патологии.

Симптомы эндометриоза

Несмотря на то, что оба этих заболевания практически идентичны и имеют общую этиологию, симптомы эндометриоза могут несколько отличаться от симптомов аденомиоза своей интенсивностью и локализацией. По причине большего количество очагов симптомы эндометриоза проявляются более ярко:

  • Кровотечения во время менструации могут появиться в любом органе, где присутствует частичка эндометрия.
  • Перед месячными и во время них орган или ткани может набухать, что приводит к болезненности и чувству сдавленности.
  • Повышение температуры и воспалительные процессы в очагах внедрения эндометрия.
  • Нарушение менструального цикла, маточные кровотечения и прочие нарушения.
  • Боли при мочеиспускании и дефекации, боли во время месячных и при половом акте.
  • Образование опухолей, кист и других доброкачественных и злокачественных образований.
  • Бесплодие, самопроизвольные аборты.

Эндометриоз и аденомиоз матки – сходства и различия

Несмотря на общий механизм возникновения и проявления эндометриоза и аденомиоза, эти два заболевания имеют некоторые различия. Во-первых, эндометриоз является более сложной формой патологии т.к. в процесс могут быть включены множество органов, при аденомиозе затрагивается только матка. Во-вторых, симптоматика эндометриоза более расширенная, что может привести к сложности при постановке диагноза. В третьих, аденомиоз сам по себе редко становится причиной бесплодия, тогда как эндометриоз напротив, зачастую приводит к бесплодию и иным нарушениям.

Особенности диагностики аденомиоза и эндометриоза

Диагностика ранних стадий как аденомиоза, так и эндометриоза бывает крайне затруднена из-за отсутствия симптомов и жалоб. Однако именно раннее диагностирование дает наиболее значимые результаты для профилактики дальнейшего развития болезни и лечения. При поздней диагностики лечение будет более продолжительным и более радикальным. В большинстве случаев особенно при эндометриозе нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Поэтому кроме профессионализма врача, требуется и внимательное отношение женщин к своему здоровью, и своевременное прохождение профилактических осмотров у гинеколога и других специалистов.

Для диагностики аденомиоза используются как УЗИ-осмотр, так и МРТ и лапороскопическое исследование. На более поздних стадиях возможна постановка диагноза при пальпации и на основе анамнеза. Намного сложнее дело обстоит с эндометриозом. В зависимости от место локализации патологии, диагноз установить бывает очень сложно. Обычно, при наличие симптомов диагноз ставится на основе исследований и методом исключения других заболеваний.

Лечение аденомиоза и эндометриоза

Миома матки аденомиоз и эндометриоз хорошо поддаются стабилизации гормональными препаратами, однако применение их оправдано только на первых стадиях заболевания. При более сложных формах часто не обойтись без хирургического вмешательства.

Существует несколько способом стабилизировать и частично уменьшить проявления аденомиоза и эндометриоза. На первой стадии заболевания прием оральных контрацептивов позволяют добиться значительного улучшения и «консервации» состояния пациентки. При более выраженных симптомах, когда болезнь начала прогрессировать, зачастую оправдывает себя метод введения пациентки в искусственную менопаузу. Так как эндометриоз и аденомиоз во время менопаузы регрессируют, такой метод помогает значительно уменьшить проявление болезни и остановить ее дальнейшее развитие.

В большинстве случае, эндометриоз требует более радикального лечения, в зависимости от расположения очага может понадобиться лапороскопическая или полостная операция. В дальнейшем такие женщины все равно должны пройти курс гормонотерапии, чтобы избежать рецидивов.

Кроме лечения непосредственно патологии, лечение может быть направлено на снятия воспалительных процессов и общее укрепление организма. Вообще лечение эндометриоза и аденомиоза является комплексной и сложной задачей и цель врача не только уменьшить их проявления, но и сохранить основные функции органов.

Возможные осложнения эндометриоза и аденомиоза

Несмотря на то, что обе эти патологии могут протекать бессимптомно, при прогрессе заболевания эндометриоз может стать причиной бесплодия и других нарушений. Поэтому при неспособности женщины забеременеть хороший врач обязательно должен провести обследование на наличие эндометриоза или аденомиоза. Зачастую эта патология сопровождается и другими нарушениями и заболеваниями, наиболее частыми из них являются кисты яичников, непроходимость маточных труб, спаечные процессы в органах малого таза, миомы и прочее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector