Норма эндометрии эндометриоз

толщина эндометрия при эндометриозе

Вопросы и ответы по: толщина эндометрия при эндометриозе

Ответ на Ваш вопрос

30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос — Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз — железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам — овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен — ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии — 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл — толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ — эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме — даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение — Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против — говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили — сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ.
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?

29 июня 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.

отвечаю — мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ — 9.97 при нормер 1.1 — 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 — при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) — 471 при норме 95-700.
тестостерон — 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 — 3,83
ТТГ — 1, 37 при норме 0,4 — 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА — 2,13 при норме 0,95 — 11.6
СА -15-3 — 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 — 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин — 4,56 пир норме 0-29,1
АТА — 19,4

на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) — 67,8 при норме 10-89

на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) — АМГ — 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз — риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0

мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело. может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.

09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы ( кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК ( той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.

Читать еще:  Очаг эндометриоза шейки матки и киста

Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри — ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона — эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили — я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко — несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((

Эндометриоз

Что это такое?

Эндометриоз — это патология развития внутреннего слоя или эндометрия матки, который распространяется за пределы ее полости. В норме эндометрий выстилает матку изнутри. На протяжении менструального цикла его слой постепенно разрастается, подготавливаясь к имплантации плодного яйца. Если зачатия не произошло, гипертрофированный эндометрий отторгается и выводится вместе с кровью во время месячных.

Разрастание эндометрия происходит под воздействием различных гормонов – это физиологические изменения. Но при нарушении синтеза гормонов, изменении их уровня в крови возможно и патологические состояния. Как развивается эндометриоз матки можно понять, если представить, что разросшийся эндометрий не выводится наружу, а остается и растет внутрь мышечного слоя. Такие очаги кровоточат в период менструации и воспаляются.

Эндометриоз – это серьезная патология, которая может возникать не только в полости матки, иногда клетки слизистой распространяются на другие органы.

При возникновении благоприятных для них условий они приживаются и начинают разрастаться. Поэтому может наблюдаться эндометриоз шейки матки, маточных труб, яичников и отдаленных органов.

Формы эндометриоза

Что такое эндометриоз, и какие формы его существуют?

Различают две формы заболевания:

  • Генитальную, поражаются репродуктивные органы, матка (аденомиоз), трубы, яичники, шейка и влагалище. При поражении тела матки в ней наблюдаются кровянистые кисты, полости и формируются полипы.
  • Экстрагенитальную, характеризуется распространением эндометрия вне репродуктивной системы женщины. Это могут быть брюшина, легкие, мозг, кишечник, были даже описаны случаи поражения глаз и слезных желез.

Причины развития патологии не выяснены не до конца, но предполагается, что способствующими факторами к развитию могут быть:

  • воспалительные процессы;
  • эндокринные патологии;
  • травмы и оперативные вмешательства (выскабливания);
  • вредные привычки (курение);
  • стрессы;
  • нарушения и сбои гормонального фона.

Считают, что распространение эндометрия происходит путем заброса его из матки в период менструации, при оперативных вмешательствах на репродуктивных органах, гематогенным или лимфогенным путем.

Проявления эндометриоза довольно разнообразны. Но женщина чаще не обращает на них внимания, связывая их с другими заболеваниями и патологиями. Например, если у женщины боль перед месячными, перепады настроения и нарушения цикла, не всегда можно догадаться, что такое состояние – это эндометриоз. На ранних стадиях патология вообще протекает бессимптомно.

Позже появляются:

  • болезненные менструации, боль появляется за несколько дней до их начала;
  • резкая смена настроения;
  • нарушение цикличности месячных;
  • кровянистые выделения в середине цикла;
  • общая слабость, головокружение и невысокая температура;
  • болезненность при половом акте;
  • бесплодие.

Трудности с зачатием встречаются часто, и нередко на гистероскопии выясняется, что это эндометриоз матки является их причиной. На его фоне нередко в фаллопиевых трубах и брюшной полости возникает спаечный процесс, который постоянно поддерживается ежемесячными кровоизлияниями. В матке возможно образование полипов, спаек и синехий, все это препятствует зачатию и беременности.

Лечить бесплодие, связанное с эндометриозом, сложно, на форуме, вы можете узнать о результатах лечения с помощью ЭКО. Дело в том, что беременность, возникшая естественным путем или с помощью ЭКО, нередко приводит к излечению, поскольку в это время у женщины отсутствуют менструации, что может прекратить развитие эндометриозных очагов.

Диагностика

Женщины спрашивают: «Как узнать при подобных симптомах, что это эндометриоз, а не другие заболевания половых органов?».

Для этого необходимо пройти тщательное обследование у врача-гинеколога, в которое входят:

  • гинекологический осмотр;
  • общие и клинические анализы крови;
  • мазок из шейки матки на цитологию;
  • анализы на гормоны;
  • УЗИ;
  • кольпоскопия, для обнаружения очагов на шейке и во влагалище;
  • гистероскопия, для осмотра полости матки, обнаружения кистозных изменений, полипов и взятия биопсии;
  • гистеросальпингография, для определения изменений в полости матки и фаллопиевых трубах;
  • диагностическая лапароскопия, это и метод диагностики и способ лечения.

Пройти обследование на эндометриоз вы можете в нашей клинике «АльтраВита». Наши специалисты имеют большой опыт в лечении этой патологии, возникающих на ее фоне осложнений. А при бесплодии у нас вы сможете лечиться с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

УЗИ диагностика эндометрия

Эндометрит и эндометриоз – распространенные гинекологические заболевания. Первое подразумевает воспалительный процесс во внутреннем слое матки, а второе – это распространение или разрастание внутреннего слоя матки за ее пределы, на другие органы и ткани.

Оба заболевания могут привести к тяжелым последствиям, но диагностировать их на ранней стадии достаточно тяжело.

Первичная диагностика эндометриоза, как и эндометрита, чаще всего делается посредством ультразвукового исследования матки. Данный метод помогает дифференцировать заболевание, определить его тяжесть и подобрать оптимальную тактику лечения.

На какой день цикла делать УЗИ? Что могут показать результаты? Можно ли увидеть, например рак эндометрия при помощи ультразвука? Ответы на эти и другие вопросы читайте в статье.

Показания к проведению УЗИ диагностики эндометрия

Почему определить наличие заболеваний эндометрия так трудно и сделать это можно только по УЗИ или с помощью подобных методов диагностики? Потому что поражение внутренней слизистой оболочки тела матки зачастую протекает без каких либо симптомов, которые указывали бы женщине на проблему. В некоторых случаях эндометриоз может иметь такую слабую и смазанную симптоматику, что женщина даже не подозревает у себя наличие какого-либо гинекологического заболевания.

Читать еще:  Лечение эндометриоза свечами прополисом

Ультразвуковое исследование эндометрия показано при наличии следующих симптомов и жалоб:

  • Болезненный половой акт. Боль может локализоваться в определенной области малого таза, или распространятся достаточно обширно.
  • Невозможность зачать ребенка или выкидыши на ранних сроках. Часто женщина даже не знает, что была беременна и выкидыш воспринимает как начало очередной менструации.
  • Длительные, болезненные, обильные менструации. Кровянистые выделения до месячных и/или после них. Постоянные сдвиги цикла.
  • Выделения между менструациями имеют темный цвет.

Часто женщины не обращают внимания на эти признаки, считая их вариантом нормы или незначительным отклонением, которое не требует обращения к врачу. В результате заболевание незаметно трансформируется в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Перечисленные симптомы могут быть тревожным признаком не только эндометриоза, но и других гинекологических заболеваний. Верифицировать диагноз поможет ультразвуковое исследование, та как опытный специалист может с легкостью визуализировать эндометрий на УЗИ.

Также эндометриоз на УЗИ можно часто обнаружить после выкидышей, абортов и даже родов. Поэтому если женщина была беременна, в независимости от того родила она в последствии или нет, пройти обследование необходимо.

Если УЗИ выявило эндометриоз, должны быть проведены дополнительные обследования, например, лапароскопия, биопсия, желательно МРТ. Это поможет окончательно убедиться в правильности диагноза, исключить более тяжелые заболевания, например, рак.

Оптимальное время и процедура проведения диагностики

Когда делать УЗИ при эндометриозе или на какой день цикла – это один из самых важных вопросов, который интересует женщин. Ведь в зависимости от дня цикла меняется и толщина эндометрия, его структура. Для определенных видов гинекологических исследований существуют оптимальные периоды в менструальном цикле, когда результаты наиболее информативны, точны и достоверны.

Специалисты рекомендуют делать УЗИ в конце второго периода цикла, то есть непосредственно перед началом менструации. Это объясняется тем, что именно на 25-28 день 30-дневного цикла в полости матки, на внутреннем ее слое начинается рост участков с имеющимися аномалиями. Увеличивается толщина эндометрия, хорошо видны его узелки. Это состояние внутренней поверхности матки еще называется «пышный эндометрий».

Если у женщины цикл длиться не 30 дней, а больше или меньше, и она не знает когда подходит к концу второй период цикла, лучше делать УЗИ после консультации с гинекологом. Специалист поможет рассчитать оптимальный день для проведения процедуры, и эндометрит на УЗИ, если он есть, будет виден максимально четко.

Иногда для того, чтобы убедиться в наличии заболевания, обследование нужно повторить. Второе УЗИ эндометрия обычно делается через неделю после окончания месячных, когда толщина эндометрия в норме самая минимальная. В некоторых случаях исследование проводят в конце менструального цикла несколько месяцев (циклов) подряд.

Ультразвуковое обследование полости матки выполняется трансвагинально. То есть датчик аппарата сканирует полость матки через влагалище.

Если проводится обследование молодой девушки, не имевшей половых контактов или женщины, не живущей половой жизнью, УЗИ может делаться ректально – через анальный проход. Других вариантов нет, так как проведение обследования наружно, через брюшную полость при данном заболевании не информативно и бесполезно.

Перед проведением УЗИ не требуется никакой подготовки, кроме тщательных гигиенических процедур половых органов. Возможно, потребуется выпить несколько стаканов воды и не мочиться 30-50 минут до УЗИ. Средненаполненный мочевой пузырь облегчит проведение исследования.

Результаты ультразвукового исследования эндометрия – расшифровка и анализ данных

Главный вопрос, который беспокоит женщин – есть ли очевидные признаки эндометриоза на УЗИ? Да, опытный специалист сможет увидеть и диагностировать даже незначительные признаки патологии внутреннего слоя матки с точностью примерно 80%.

Эндометриоз может быть внутренним, при этом поражается тело матки и верхняя область шейки матки. Также заболевание может распространиться на яичники, маточные трубы, вагину.

Эндометриоз матки выражается в следующих признаках:

  • Ткани эндометрия не имеют четко очерченных границ, не ровные.
  • Хорошо видны узлы.
  • Размеры матки увеличены, орган имеет шаровидную форму. Стенки матки асимметричны, уплотнены в области очагов поражения, внутренняя поверхность также имеет неправильную форму.

Если эндометриоз распространился на яичники, признаки будут следующими:

  • Сбоку или позади матки просматривается новообразование, обычно округлой формы.
  • Неоднородность мягких тканей.
  • Наличие других вкраплений, расположенных скучено. Формы и размеры вкраплений разные.

Эндометриоз также можно классифицировать не по локализации, а по форме изменений:

  1. Узловой. Характеризуется появлением структурных изменений стенок матки; наличием кистозных областей; наличием структур без четко видимых контуров; наличием узлов, не выходящих за пределы полости матки.
  2. Очаговый. Трудно дифференцируется от узлового, так как имеет схожие проявления – повышенная эхогенность одного из участков маточной стенки, контуры не четкие; наличие кистозных образований; разная толщина стенок матки.
  3. Диффузный. Характеризуется овальной формой матки; задняя стенка органа утолщена; контуры эндометрия смазаны; на матке есть небольшие включения, возможно, это первые симптомы рака эндометрия или кальциевые отложения.

Многих женщин волнует, можно ли увидеть рак эндометрия на УЗИ? Опытные специалисты утверждают, что при своевременно проведенном обследовании рак можно диагностировать на самых ранних стадиях. Если у врача появляются подозрения, что в полости матки происходят опухолевые процессы злокачественного характера, он обязательно назначит дополнительные анализы и посоветует пациентке пройти другие виды обследований. Хорошо себя зарекомендовали такие методы диагностики рака эндометрия, как кольпоскопия, лапароскопия, гистероскопия, биопсия (точность примерно 98%), МРТ (достоверность приблизительно 96%), тест на онкомаркеры.

Читать еще:  Радиоволновой метод лечения эндометриоза

Подведем итоги

УЗИ эндометрия матки – эффективный метод диагностики различных патологий внутренней поверхности этого женского органа. Часто ультразвуковое исследование делается тогда, когда болезнь уже сильно прогрессировала и ее лечение занимает много времени, сил и финансовых ресурсов. Поэтому даже если у женщины нет явных признаков наличия гинекологических заболеваний, нужно периодически проходить профилактические осмотры у гинеколога. В том числе поинтересоваться у врача, когда лучше делать гинекологическое УЗИ, и не откладывать обследование до появления клинических симптомов. Профилактическое ультразвуковое исследование может выявить признаки рака, эндометриоза и эндометрита на ранней стадии.

Эндометрий по дням цикла. Нормы толщины для зачатия, ЭКО, при беременности, менопаузе, длинном цикле, в фазе пролиферации, неоднородный

При планировании беременности молодые пары нередко сталкиваются с одной из проблем – небольшой толщиной слизистой ткани, покрывающей стенки матки. Латинское слово «endometrium» обозначает слизистую поверхность, облегающую изнутри женский детородный орган.

Нормальная, толщина эндометрия при зарождении ребенка изменяется по дням яичникового цикла, но иногда возникают нарушения, требующие лечения.

Структура эндометрия

Стенка женского детородного органа представляет собой соединение из трех слоев разных тканей:

  • Внешняя поверхность органа покрыта серозной оболочкой (периметрий).
  • В середине расположен миометрий.
  • Его обволакивает эндометрий, который покрывает матку изнутри.

Внутренняя слизистая поверхность детородного органа женщины разделяется на базальную часть, которая прилегает к меометрию, и функциональную внутреннюю поверхность.

Основа базального слоя складывается из клеток соединительной ткани, кровеносных капилляров и нервных окончаний, его клетки плотно прижаты друг к другу.

Он практически не подвержен гормональной трансформации. Толщина этой структуры у здоровой женщины может быть от 1 до 1,5 мм. Месячные не влияют на его строение, по окончании цикла его клетки разрастаются и восстанавливают толщину функционального слоя.

Клетки функционального слоя очень чувствительны к воздействию женских гормонов. В течение менструального цикла он непрерывно изменяется, а в его конце отторгается. Начало цикла сопровождается восстановлением функционального слоя, благодаря тканям базальной структуры.

В зависимости от фазы цикла толщина функциональной структуры меняется от 0,5 до 1,5 см. Его верхняя часть имеет компактную структуру, нижний слой обладает губчатым строением.

В матке женщины ткань из эндометрия выполняет следующие уникальные задачи:

  • Предотвращает срастание стенок матки.
  • Помогает эмбриону внедриться в стенку матки.
  • Обеспечивает питанием эмбрион.
  • Принимает участие в кровоснабжении плаценты.
  • Доставляет в ткань плаценты необходимые, полезные вещества.

Этапы развития эндометрия

Процесс развития эндометрия управляется маточным циклом, который занимает период времени от первого дня перед наступающими месячными до одних суток перед следующей менструацией. Также он называется менструальным или яичниковым циклом. Этот период может длиться от 21 до 35 суток.

Эндометрий в зависимости от количества дней, пошедших с начала менструального период, имеет разные показатели нормы для своей толщины.

Стероидные половые гормоны воздействуют на эндометрий, который для них выступает в роли мишени, и заставляют его проходить 4 последовательные стадии развития.

Для среднестатистического маточного периода равного 28 суткам, протекают следующие последовательные стадии:

  • Период десквамации, длительностью от 1 до 2 суток, который характеризуется регрессом желтого тела, резким падением концентрации гормонов и спазмом спиральных артерий функциональной части эндометрия. Коллапс кровоснабжения приводит к ишемии поверхностной ткани и ее отторжению.
  • Следующий период регенерации, длительностью от 2 до 4 суток, сопровождается активацией базальной части, которая направляет дополнительные клетки на восстановление разрушенного внутреннего слоя матки.
  • В течение 5-14 дней под действием увеличивающейся активности гормона эстрогена проходит стадия пролиферации, характеризующаяся прекращением менструаций, постепенным увеличением толщины функциональной части эндометрия и формированием доминантного фолликула яичника.
  • Завершающая цикла фаза длительностью от 15 до 28 суток называется секрецией. В этот период гормональный фон достигает своего пика, и созревшая яйцеклетка выходит из яичника (овуляция). Наружный слой эндометрия полностью формируется. В результате разрушения фолликула появляется желтое тело и начинает выработку прогестерона.

Если зачатие плода не происходит желтое тело становится пассивным, происходит прекращение его кровоснабжения, и начинается новый виток цикла.

Как и для чего измеряют толщину эндометрия

Гинеколог на медицинском осмотре не может определить размер и состояние эндометрия. Для этого назначается УЗИ, оно продеться в конкретные дни маточного цикла. Медицинский специалист определяет, в каком состоянии находиться детородный орган женщины, есть у него патологии, выявляет обстоятельства, влияющие структуру и размер слизистой матки.

Эндометрий по дням цикла (нормы толщины внутреннего слоя матки сведены в специальную таблицу, которая поможет определить состояние репродуктивной функции женщины) измеряется при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) внутренней поверхности женского детородного органа.

Во время менструального цикла толщина слизистого покрытия женского органа изменяется каждый день. Состояние эндометрия во время овуляции предоставляет врачам необходимую информацию для определения здоровья репродуктивной системы женского организма.

Среднестатистические показатели нормального развития эндометрия сведены в специальную таблицу, по которой врач может сделать заключение о состоянии пациентки. Патологией признается факт значительного различия усредненных показателей нормы от полученных данных.

Таблица норм эндометрия в мм по дням цикла

В таблицу сведены среднестатистические показатели нормальной толщины слизистого покрытия матки, определяющие оптимальную толщину внутренней оболочки женского органа для благоприятной беременности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector