Можно ли забеременеть с эндометриозом с помощью эко

ЭКО при эндометриозе

Время чтения: мин.

Если у вас эндометриоз, вы, возможно, спрашивали себя или своего врача: «Как это влияет на мою способность иметь детей?». Это отличный вопрос. На него есть простой ответ: забеременеть при эндометриозе сложно, но возможно. Исследования показали, что примерно 21-44% женщин с бесплодием и 4-22% с хорошей фертильностью имеют это заболевание. Чего ученые, однако, не знают, так это того, сама ли болезнь влияет на способность к деторождению или что-то еще, подключающееся вместе с ней. Это не значит, что вы не сможете забеременеть. В любом случае всегда можно сделать ЭКО при эндометриозе и получить долгожданную беременность.

Можно ли забеременеть при эндометриозе, или он уменьшает фертильность?

Какова связь между проблемами с фертильностью и эндометриозом?

Точно неизвестно. Одна теория, привлекающая много внимания, предполагает, что это может быть связано с лежащим в основе состоянием иммунной системы, увеличивающим воспаление. Воспаление частично вызывается химическими веществами, называющимися цитокинами и высвобождающимися, когда иммунная система пытается решить возникшую проблему. Эндометриальная ткань снаружи матки – это, определенно, одна из этих проблем! На самом деле, исследования обнаружили более высокий уровень цитокинов в жидкости в брюшной полости, которая заключает в себе желудочно-кишечный тракт и репродуктивные органы.

Другие теории предполагают, что высокий уровень цитокинов негативно влияет не только на способность забеременеть при эндометриозе, но и на исход беременности и здоровье эмбриона. Цитокины также оказывают воздействие на здоровье яйцеклетки. Ученые выяснили, что женщины с этим заболеванием имеют больше проблем, связанных с возможностью производить здоровую яйцеклетку, чем без него. Нездоровая яйцеклетка со значительно меньшей вероятностью приведет к беременности, даже если сперматозоид достигнет ее, но вот будет ли опять эндометриоз после ЭКО это уже не известно.

Кроме того, теория воспаления получила подтверждающие данные из исследований, проведенных на бабуинах. Они показали, что способность забеременеть при эндометриозе увеличивалась, когда животные получали противовоспалительное лечение. При терапии заболевания сейчас в основном фокусируются на потенциальной пользе от противовоспалительных препаратов.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки, если использовать вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО?

Определенно можно ведь эндометриоз яичника и ЭКО сейчас наблюдается у многих женщин. В действительности ЭКО и похожие технологии – это очень хороший вариант для того чтобы женщины могли забеременеть при эндометриозе. Любой врач скажет вам, что при при эндометриозе делают ЭКО. Но перед процедурой нужно разобраться эндометриоз и ЭКО какие шансы могут быть, вы должны знать, что показатели успеха ЭКО у женщин с этой болезнью в два раза ниже, чем у тех, которые имеют иные причины бесплодия. Так же как и неизвестно, почему возникают проблемы, относящиеся к вопросу о том, можно ли забеременеть при эндометриозе и есть ли шанс сделать ЭКО по ОМС эндометриоз если имеет запущенную форму. До сих пор непонятно, что стоит за этими низкими показателями успеха и делают ли ЭКО при эндометриозе всем желающим.

Один более освещенный участок в этой области (хотя научные изыскания все еще носят предварительный характер) связан с инъекцией сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ), что говорит о том, что протокол ЭКО при эндометриозе делают. Даже если обнаружат эндометриоз перед ЭКО в любом случае один сперматозоид вводят в яйцеклетку, а затем получившийся в результате эмбрион имплантируют в матку. Два эксперимента выявили: показатели успеха у женщин с этим состоянием такие же, что и у тех, которые не имеют заболевания, поэтому однозначно можно делать ЭКО при эндометриозе.

Что делать, если вы хотите завести ребенка?

Начинайте рано. Спрашивайте, ЭКО при эндометриозе у кого получилось отзывы точно есть по этому вопросу. Узнайте при эндометриозе можно ли ЭКО в вашем случае. Хотя не существует данных, подтверждающих это на больных эндометриозом, известно, что в общем женщины чаще беременеют в возрасте 20-30 лет, чем 30-50. Если вы думаете о том, можно ли возможно ли ЭКО при эндометриозе, значит, уже знаете о высоких рисках развития бесплодия и хотите подтасовать карты в свою пользу, ведь очень часто наружный эндометриоз и ЭКО могут не дать положительного результата с первого раза. Поэтому лучше начать создавать семью раньше, чем позже. Статистика ЭКО при эндометриозе говорит о том, что затягивать с этим делом не нужно.

Также сосредоточьтесь на своем здоровье в целом. Женщины, поддерживающие здоровый вес, питающиеся правильно, соблюдающие диету с большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов и делающие регулярные упражнения, имеют тело, подготовленное к вынашиванию плода. Репродуктивная система замечает это; вот почему девушки с лишним или недостаточным весом или те, что недоедают, реже подвергаются оплодотворению, ведь их тела не подготовлены к этому. И обязательно узнайте у врача можно ли делать ЭКО при эндометриозе.

Кроме того, рекомендуется обратиться к специалисту по бесплодию и спросить его о том, можно ли эко при эндометриозе матки в вашем конкретном случае, если да тогда нужно начинать подготовку к ЭКО при эндометриозе как можно скорее. Если вы пытаетесь зачать малыша уже больше шести месяцев, и у вас не выходит, запишитесь на прием и уточните можно ли делать ЭКО при эндометриозе и аденомиозе и какие возможны результаты.

Желаем вам крепкого здоровья и душевной гармонии. Ждём откликов, отзывов и комментариев по теме статьи. Не забывайте делиться ссылками на материал в социальных сетях. —>

Читать еще:  Миома и эндометриоз во время климакса

Заболевание эндометриоз, зачастую, перерастает не просто в болезнь, которая лечиться, а патологию, которая несет за собой пагубные последствия, такие как бесплодие. Идеальным выходом для наступления беременности является экстракорпоральное оплодотворение. Эндометриоз на последних стадиях развития не является препятствием для осуществления экстракорпорального оплодотворения. Как правило, проведение процедуры назначают сразу же после сдачи всех необходимых анализов и произведении всех инструментальных обследований. Перед тем как пройти данный метод рекомендуется хорошо подумать каждой женщине.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе? С точки зрения вспомогательной репродуктивной технологии ЭКО, в сочетании со стимуляцией яичников, является куда эффективным методом для женщин с эндометриозом легкой степени тяжести, при условии нормальной функционировании маточных труб.

Делают ли ЭКО при эндометриозе, главной особенностью эндометриоза это неконтролируемое разрастание эндометрия вместе с нарушением цикла овуляция и гормональным сбоем в целом. Сама гормональная терапия или хирургическое лечение, не всегда достигает желаемый результат, поэтому ЭКО при эндометриозе шансы очень велики. Но стоит учесть и задуматься о том, что перед проведением искусственного оплодотворения проходить длительный курс гормонотерапии.

Эндометриоз и ЭКО, какие шансы. Многие мировые специалисты выдвигают свою теорию, что эндометриоз не как не сможет повлиять на исход экстракорпорального оплодотворения, а шанс выносить ребенка очень велик, стоит только учесть все рекомендации врача.

При эндометриозе делают ЭКО, так как происходит разрастание ткани эндометрия, что приводит к спаечным процессам, которые со временем перекрывают маточные трубы — и они становятся непроходимы. В таких случаях сперматозоиды не могут проходить по маточным трубам и достигать яичников и оплодотворять яйцеклетки. Также, при спаечных процессах нарушается овуляторная функция организма и происходит нарушения гормонального фона. Вот такой обратный механизм имеет эндометриоз после ЭКО, при воздействии массивного курса гормонотерапии, эндометриоидная ткань может разрастаться еще быстрее, тем самым нарушается репродуктивная функция.

При эндометриозе можно ли ЭКО? С помощью данной процедуры можно обойти препятствия, мешающие зачатию – без долгого лечения. Оплодотворение происходит в пробирке.

Подготовка к ЭКО при эндометриозе: стоит снизить функциональную способность яичников, проводят гиперстимуляцию яичников большими дозами гормонов, затем производят забор зрелой яйцеклетки и оплодотворяют ее в пробирке, и заключительным этапом будет трансплантация эмбриона здорового в полость матки.

ЭКО при эндометриозе матки, достаточно было споров по данной теме, но ученые пришли к выводу, что все же возможно подсадить живой здоровый эмбрион в полость матки при заболевании эндометриоз. Для каждой женщины нужен свой подход к этой проблеме, так как есть ряд особенностей: возраст у каждой пациентки разный, степень тяжести тоже различается, функционирование яичников и общий гормональный фон. Для начала, женщине, которая болеет эндометриозом перед ЭКО проводят длительный цикл стандартной гормонотерапии, такой курс лечения составляет до одного года, тем самым способствуя замедлению разрастания очагов ткани. Наша задача при эндометриозе ввести пациентку в состояние искусственного климакса, а затем провести агрессивную гиперстимуляцию яичников.

ЭКО при эндометриозе

Чтобы разобраться, сможет ЭКО при эндометриозе помочь при бесплодии, требуется понять особенности процедуры. Заболевание является причиной невозможности забеременеть, поскольку вне маточной полости происходит разрастание ткани, аналогичной эндометрию.

Патология часто распространяется на маточные трубы и яичники, мочевой пузырь и кишечник, прорастает внутрь матки.

Причина бесплодия

Особенности у этого заболевания можно сформулировать так:

  1. Органы внутри малого таза изменяются, поскольку формируется спаечный процесс. Из-за этого маточные трубы становятся непроходимыми, поскольку ткани плотно сращиваются, процесс овуляции нарушается, движения яйцеклеток невозможно.
  2. Нарушаются процессы эндокринного характера. Заболевание провоцирует синтез интерлейкинов и простагландинов – биологически активных продуктов. Их присутствие нарушает гемостаз в брюшине, отрицательно сказываясь на процессе созревания яйцеклеток. Одновременно овуляция нарушается, иногда происходит ее полное прекращение.
  3. Нарушается течение иммунных процессов. Патология способна вызвать развитие антиспермальных тел. Начинаются на поверхности маточной слизистой аутоиммунные процессы, которые не допускают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Подобные проблемы зачастую невозможно исправить гормональной терапией либо оперативным вмешательством. Иногда даже отсутствие либо слабая выраженность осложнений затрудняет оплодотворение – беременеет только каждая третья женщина.

Поэтому методика экстракорпорального оплодотворения признана наиболее эффективным вариантом позволяющим женщине стать матерью.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе, способен определить только опытный гинеколог. Перед процедурой обычно назначают консервативную терапию. Она способна нивелировать симптоматику патологии, восстановить вероятность естественного оплодотворения.

Однако такое лечение разрешено выполнять только год. Гормональная терапия только приостанавливает распространение патологии, она не уничтожает очаги эндометриоза.

Если перестать употреблять гормоны, риск рецидива увеличивается. При отсутствии беременности доктор рекомендует ЭКО. Но когда женщина уже достигла 35 лет, ей рекомендуют ЭКО сразу, не назначая выжидающей тактики.

Хирургическое вмешательство назначают при нарушении проходимости яйцеклеток внутри маточных труб, эндометриоидных кистах, очагах эндометриоза, распространившихся на брюшину. При отсутствии оплодотворения несколько месяцев, прошедших после операции, также показано ЭКО.

Особенности процедуры

При эндометриозе вероятность естественного оплодотворения остается, если не закупорена проходимость труб, очаги патологии не распространились дальше маточной полости, отсутствуют осложнения.

Для выявления всех происходящих в матке процессов перед экстракорпоральным оплодотворением непременно женщину подвергают тщательному обследованию.

Только после того, как проанализировано скрупулезно состояние яичников, выяснена степень проходимости яйцеклеток по маточным трубам, принимается решение о возможности проведения ЭКО.

При этом учитывают фазу развития патологии и возраст женщины. Не рекомендуют выполнять процедуру при выявлении тонкого эндометрия, наличия в полости матки небольших очагов поражения.

В таких ситуациях рекомендована гормональная терапия. Чаще всего она положительно сказывается на репродуктивных функциях и у женщины существенно возрастает вероятность естественного оплодотворения.

При выявлении 3–4 фазы эндометриоза организуют анализ по поводу проходимости внутри фаллопиевых труб. Если маточные трубы очагами поражения не тронуты, выполняют стимуляцию овуляции гормональной терапией, организуют инсеминацию мужской спермы. Эта методика продуктивна для половины ситуаций при заболевании.

Противопоказания

Эндометриоз и ЭКО не всегда сопоставимые понятия. Не для всех женщин разрешено организовывать экстракорпоральное оплодотворение.

Оно противопоказано в таких ситуациях:

  • анатомические аномалии репродуктивной системы;
  • психические расстройства;
  • осложненный сахарный диабет;
  • заболевание Крона;
  • недостаточность печени;
  • язвенный колит.
Читать еще:  Лечение эндометриоза матки чем

Относительные противопоказания для ЭКО – патологии системы пищеварения, инфекционные заболевания. Если их вылечить, тогда экстракорпоральное оплодотворение организовывать разрешено.

Избежать ЭКО в ситуации с 3 фазой развития эндометриоза удается, когда женщина не достигла возраста 35 лет. У более зрелых пациенток естественная беременность практически невозможна при эндометриозе.

Подготовительная терапия

Оплодотворение при процедуре у женщины с эндометриозом далеко не всегда происходит сразу. Руководствуясь фазой развития патологии, подготовка к ЭКО при эндометриозе требует длительного периода.

Такую стадию именуют протоколом. На длительность подготовительного протокола влияют состояние детородных органов, степень их повреждения. Задача подготовительной программы – максимально стимулировать процесс прохождения овуляции для получения как можно большего числа яйцеклеток. Только качественно собранный биоматериал способен обеспечить здоровье эмбрионов.

Овуляцию стимулируют гормональными медикаментами. Длительность такого лечения неодинакова для пациенток, поскольку у каждой женщины достижение результата происходит индивидуально.

Ежедневно пациентку направляют на ультразвуковое исследование. При выявлении ситуации, когда фолликулы увеличились до 18–20 мм, женщине дают гормон беременности для наступления овуляции.

Спустя полторы суток организуют забор яйцеклеток, выполняя пункцию яичника. При неудачной процедуре ее еще раз повторяют.

Если эндометриоз сопровождается осложнениями, подготовка к процедуре ЭКО выполняется более тщательно. В ситуации с множественными очагами поражения половой системы необходим очень длительный протокол.

Первоначально организуют лечение эндометриоза, используя гормональные медикаменты. Суть этой методики – вызвать искусственный климакс, чтобы предотвратить развитие патологии, обеспечить спокойствие яичникам.

Длительность такой гормональной терапии зависит только от тяжести ситуации и способна продолжаться 3–6 месяцев. При удачном лечении шансы последующего нормального состояния при болезни увеличиваются, поэтому процедуру ЭКО выполняют уже по аналогии с коротким протоколом.

Эффективность процедуры

Многим женщинам ЭКО помогает стать матерью даже невзирая на эндометриоз. Однако такой вариант оплодотворения далеко не всегда обеспечивает успешное зачатие, а затем качественное вынашивание беременности.

Заранее никто не способен определить шансы успешности мероприятия. Все здесь зависит только от фазы развития недуга и индивидуальных особенностей женщины. Часто пациентке приходится преодолевать несколько процедур для закрепления эмбриона и полноценного его развития.

Выполняя ЭКО, требуется не только добыть здоровую яйцеклетку, а затем ее оплодотворить в условиях лаборатории, но и обеспечить закрепление полученного эмбриона на маточной стенке.

Именно это происходит трудно при наличии эндометриоза. Часто успешная имплантация эмбриона завершается ранним выкидышем, поскольку маточный эндометрий не способен обеспечить нормальное его развитие.

Если гормональное лечение приостановило патологию, шанс успешного зачатия расположен в пределах 20–50%. А вот при 3–4 фазе развития болезненных очагов вероятность сохранения беременности после экстракорпорального оплодотворения снижается до 15%.

Все месяцы беременности (начиная с успешного подсаживания яйцеклетки) при эндометриозе сохраняется высокая вероятность выкидыша либо преждевременных родов.

Для своевременной диагностики развивающихся патологических изменений, а также обеспечения адекватных мероприятий, направленных на сохранение беременности, требуется регулярное наблюдение оплодотворенной женщины доктором.

Рекомендуют пациенткам с запущенным эндометриозом, которым успешно выполнено экстракорпоральное оплодотворение, провести весь период беременности в больничном стационаре для повышения вероятности благополучного исхода.

Шансы на благополучный исход экстракорпорального оплодотворения

Шансы ЭКО при эндометриозе различные даже при идентичных условиях проведения процедуры. Все зависит от опыта специалистов, качества инструментального обеспечения клиники.

Большинство медицинских центров гарантирует успешность процедуры примерно в половине случаев своевременного обращения за помощью.

Однако это только усредненный показатель, зависимость же конкретного исхода для пациентки заключается в таких факторах:

  • ее возраста;
  • длительности бесплодия;
  • месторасположения и размеров эндометриозных очагов;
  • степени тяжести патологии;
  • концентрации в женской крови половых гормонов;
  • функционального состояния женских яичников.

Следует понимать, что эндометриоз не является приговором. Выполнение ЭКО в большинстве клиник позволяет женщинам при таком диагнозе успешно забеременеть, а потом и родить здорового ребенка, имея серьезные нарушения функционирования репродуктивной системы.

ЭКО при эндометриозе

Эндометриоз – довольно распространенное гинекологическое заболевание, которое сопровождается появлением участков эндометрия в нетипичных местах.

В зависимости от локализации, патология может быть генитальной (очаги эндометрия остаются в пределах половых органов) и экстрагенитальной (локализация – вне половых органов).

Поговорим о том, можно ли делать ЭКО при эндометриозе.

Эндометриоз – распространенная причина бесплодия. Он выявляется примерно у 50% женщин, которые обращаются к врачу по поводу невозможности зачать ребёнка. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из способов преодоления бесплодия у пациенток с таким диагнозом.

Влияние эндометриоза на репродуктивную функцию

Точной причины возникновения заболевания не установлено. Считается, что в процессе развития патологии играют роль генетические факторы, нарушения в функционировании ферментных систем, гормональный дисбаланс.

Типичными жалобами пациенток, которые обращаются к гинекологам из-за эндометриоза, являются:

  • Боли внизу живота. Чаще они носят тянущий характер и связаны с менструациями.
  • Мажущиеся темные кровянистые выделения до и после менструации.
  • Дискомфорт или боль во время полового акта.
  • Нарушение фертильности.

Бесплодие на фоне эндометриоза является довольно распространенной проблемой. Репродуктивная функция зависит от локализации патологического участка, его обширности.

Главными причинами нарушения фертильности у пациенток с соответствующим диагнозом являются следующие:

  1. Патологические изменения половых органов женщин на фоне эндометриоза могут стать причиной формирования спаечного процесса, который ведет к непроходимости маточных труб. Пропадает возможность миграции яйцеклетки в полость матки.
  2. Эндометриоз – гормонально зависимое заболевание. Оно сопровождается дисбалансом биологически активных веществ в организме женщины. Возрастает количество простагландинов, интерлейкинов. Может нарушаться процесс созревания яйцеклеток.
  3. Болезнь негативно сказывается и на иммунной системе пациентки. Соответственно, оплодотворение яйцеклетки может не наступить даже при сохраненной овуляции и проходимых маточных трубах.
  4. При возникновении эндометриоза яичников характерно снижение овариального резерва.

Эти патогенетические механизмы далеко не всегда удается устранить гормональной терапией или хирургическим вмешательством. Поэтому естественное оплодотворение иногда становится невозможным. ЭКО в таких случаях – лучший выход из сложившейся ситуации.

Делают ли ЭКО при эндометриозе?

Одним из показаний к использованию ВРТ является эндометриоз. Перед ЭКО обычно используется консервативное лечение. На начальных этапах развития болезни гормональная терапия может нивелировать симптоматику заболевания и восстановить репродуктивную функцию. Но лечение, направленное на нормализацию фертильности, используется не более 1 года. Если беременность не наступает, рекомендовано ЭКО.

Читать еще:  Лечение эндометриоза яичников жанином

Если пациентка старше 35 лет, то ей можно делать ЭКО при эндометриозе сразу же, без предварительной выжидающей тактики.

Эндометриоз нередко требует хирургического лечения. Оно необходимо, если нарушена проходимость маточных труб, имеются эндометриоидные кисты яичников, обнаружены очаги эндометриоза на брюшине. Если в ближайшие месяцы после операции беременность не наступает, показано ЭКО.

Гормональная терапия не устраняет очаги эндометриоза, на время ее приема приостанавливается распространение эндометриоидных очагов. При отмене гормонов, возникает риск рецидива заболевания.

Экстракорпоральное оплодотворение у пациенток с эндометриозом проводится по стандартной схеме. Раньше репродуктологи отдавали предпочтение длинным протоколам. Однако, сейчас понятно, что наличие эндометриоза у женщины на выбор протокола не влияет.

Если у женщины диагностирован эндометриоз, после ЭКО ей необходима поддержка лютеиновой фазы для снижения риска самопроизвольного аборта.

Эндометриоз при ЭКО – какие шансы?

Разные клиники показывают разную эффективность проведения ЭКО при эндометриозе. Шансы на успешное наступление беременности при использовании ЭКО у пациенток с эндометриозом в «ВитроКлиник» составляют около 48%. Но это средняя цифра. Она зависит от ряда факторов:

  • возраста пациентки;
  • длительности бесплодия;
  • локализации и размеров очагов эндометрия;
  • степени тяжести заболевания;
  • уровня половых гормонов в крови;
  • функционального состояния яичников.

Итак, можно ли забеременеть при эндометриозе и как? Эндометриоз – не приговор. ЭКО в ВитроКлиник позволяет многим женщинам с этим заболеванием успешно забеременеть и родить ребёнка, несмотря на имеющиеся нарушения в работе органов репродуктивной системы.

Успешная программа ЭКО при эндометриозе

Среди женщин, обращающихся к помощи ЭКО для преодоления бесплодия, у каждой пятой отмечаются признаки эндометриоза. Считается, что это примета нашего времени: ухудшение экологии, снижение иммунитета, повторные аборты, хронический стресс приводят к возникновению этого заболевания или его быстрому прогрессированию.

Эндометриоз — это гормонозависимое заболевание, которое появляется на фоне нарушения иммунитета. Симптомы болезни зависят от того, где ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) начинает разрастаться — в трубах, на шейке матки, на яичниках, на брюшине и т.д.

Диагностика и лечение эндометриоза

Согласно современным медицинским стандартам для точной диагностики эндометриоза необходимо проведение лапароскопии или гистероскопии, чтобы увидеть очаги, сделать биопсию и провести микроскопическое исследование. Но нередко жалобы и течение заболевания настолько специфичны, что диагноз вполне обоснованно ставят по клинической картине.

Эндометриоз часто снижает шансы на зачатие и вынашивание беременности. Это связано с различными осложнениями, сопровождающими эндометриоз или являющимися частью его. У 80 % больных имеет место спаечный процесс и деформация маточных труб. К более тонким изменениям относят снижение уровня ЛГ в крови и самом фолликуле. Кроме того, повышается уровень женского полового гормона эстрадиола, что ухудшает функцию желтого тела.

Кроме того, многочисленные исследования, проведенные у пациенток, прошедших ЭКО на фоне эндометриоза, показали, что во время ЭКО у женщин с эндометриозом бывает снижено качество ооцитов (яйцеклеток), их способность к оплодотворению и способность полученных эмбрионов к имплантации.

Наконец, поскольку при эндометриозе имеются иммунные отклонения в организме, в крови и в перитонеальной жидкости женщин нередко обнаруживаются антиспермальные антитела.

Что касается состояния самой матки, то нередко выявляются неполноценность эндометрия (слизистой оболочки матки), а также аутоиммунные процессы в нем.

Для борьбы с эндометриозом как таковым и как с причиной бесплодия в настоящее время используют сочетание хирургических и гормональных методов лечения. Проводят лапароскопию, максимально удаляя очаги эндометриоза. Затем назначают гормональную терапию для временного подавления выработки эстрогенов. Для этого применяют современные препараты — аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, такие как Бусерелин, Декапептил и другие. Поскольку препараты выпускаются в различных формах, врач имеет возможность варьировать пути введения, что бывает оправданно с клинической точки зрения.

Наиболее удобны депонированные формы препаратов. Депо обеспечивает постоянную концентрацию препарата в крови на протяжении длительного времени, которое необходимо для исчезновения очагов эндометриоза. Статистика, проведенная во многих центрах ЭКО (в том числе, и в клинике МАМА) показывает, что процент наступления беременности в цикле ЭКО после проведенного курса гормонотерапии у пациенток c эндометриозом достоверно повышается.

Протоколы ЭКО при эндометриозе

При эндометриозе обычно используют «длинные» или «сверх-длинные» схемы протоколов, хотя, как обычно, подход к выбору схемы остается строго индивидуальным.

При «длинном» протоколе стимуляции введение агонистов начинается с 21-го дня предыдущего менструального цикла. Используют как ежедневные инъекции, например, Диферелина в дозе 0,1 мг, так и однократное введение Диферелина-депо в дозе 3,75 мг под кожу живота. Стимуляция суперовуляции начинается с 3-5 дня менструального цикла. Используются ежедневные внутримышечные инъекции гонадотропинов в индивидуально подобранных дозах. Стимуляция проводится под контролем уровня гормонов и УЗИ, пока лидирующие фолликулы не достигнут диаметра 18-20 мм. В этот день назначают овуляторную дозу ХГ. Через 35-36 часов после введения ХГ производят пункцию и забор яйцеклеток. Их оплодотворение, выращивание в инкубаторе и перенос эмбрионов в матку проводят по обычном правилам.

При «сверхдлинном» протоколе агонисты гонадотропин-рилизинг гормона вводят в течение нескольких месяцев (от 2 до 6). Назначают несколько (соответственно клинической картине) инъекций, например, Диферелина-депо или Декапептила-депо каждые 28 дней, а затем начинают стимуляцию суперовуляции. При этом деятельность яичников подавляется более глубоко, что имеет большое значение именно для пациенток с эндометриозом.

К сожалению, статистика свидетельствует, что при эндометриозе имплантация эмбрионов происходит несколько реже, чем при других формах бесплодия, например, трубно-перитонеальной. Это относится даже к пациентам с 1-2 степенью эндометриоза. Причины могут заключаться в снижении качества ооцитов (яйцеклеток) или из-за того, что эндометриоз нарушил строение слизистой оболочки матки и вызвал накопление токсичных для эмбриона веществ в полости матки.

Несмотря на актуальность проблемы бесплодия у женщин с эндометриозом особенно при лечении методом ЭКО, до настоящего времени нет единого мнения о том, как проводить гормональное и лапароскопическое лечение перед ЭКО, о проведении иммунокоррекции, об особенностях протокола ЭКО и т.д.

Тем не менее, многие клиники ЭКО проводят как клинические, так и лабораторные исследования, направленные на оптимизацию достижения беременности при ЭКО у женщин, страдающих эндометриозом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector