Лучшие врачи по лечению эндометриоза

Лечение эндометриоза в Москве

Выбор тактики лечения зависит от многих факторов: возраста женщины, предыдущих беременностей, распространения, локализации и тяжести протекания заболевания, наличия других воспалительных процессов и фертильности, необходимости восстановления репродуктивной функции при бесплодии.

Методы лечение эндометриоза

  • консервативные;
  • хирургические;
  • комбинированные.

Консервативное лечение эндометриоза показано при бессимптомном течении, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить фертильность.

Медикаментозный путь лечения эндометриоза включает традиционную терапию: гормональную, противовоспалительную, десенсибилизирующую и симптоматическую. Основным компонентом медикаментозного лечения является гормонотерапия.

При гормонотерапии применяются следующие препараты:

  • Эстроген-гестагенные препараты — нон-овлона силеста, марвелона и др. Действуют на способности подавлять овуляцию и секрецию эстрогенов. Современные препараты с низкими дозами мало эффективны и рекомендуются при начальных стадиях эндометриоза для уменьшения болевого синдрома. На большие образования и кисты яичников препараты воздействия не оказывают. Побочные эффекты: тошнота, рвота, межменструальные кровянистые выделения и т.д.
  • Гестагенные препараты — норколут, дуфастон, утерожестан, гетстринон (неместран). Применяются для лечения в любой стадии по непрерывной схеме в течение 6 — 8 месяцев. Побочные эффекты: межменструальные кровянистые выделения, болезненность молочных желез, депрессия.
  • Аитигонадотропиые препараты — данол, даназол, даноген и др. Оказывают подавляющее воздействие на секрецию гонадотропных гормонов и на гормональные рецепторы органов-мишеней. Назначаются по непрерывной схеме в течение 6 — 8 месяцев. Противопоказания: повышение уровня андрогенов в организме женщины и гирсутизм. Побочные эффекты: «приливы», потливость, изменение веса, огрубение голоса, усиление роста волос, повышение жирности кожи.
  • Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов — препараты последнего поколения для лечения эндометриоза и гиперпластических процессов гениталий. Назначаются 1 раз в месяц. При этом достигается подавление овуляции и уровня эстрогенов, что приводит к уменьшению роста эндометриоидных очагов. Противопоказаний нет. Побочные реакции в виде «приливов» предотвращаются низкодозированными эстроген-гестагенами.

Симптоматическое лечение эндометриоза направлено на уменьшение болевого синдрома. Для его купирования используют ингибиторы простагландинов, анальгетики, спазмалитики, неспецифические противовоспалительные препараты (месулид). В некоторых случаях — блокаду, акупунктуру, специальные комплексы физических упражнений, методы физиотерапевтического воздействия.

Хирургические методы лечения эндометриоза подразделяются на органосохраняющие и радикальные операции по удалению матки и яичников, проводимые лапаротомным или лапароскопическим путями.

При средних и тяжелых стадиях заболевания хирургическое вмешательство может быть единственно эффективным способом лечения. Показания: неэффективность консервативной терапии, противопоказания или непереносимость медикаментов, наличие очагов эндометриоза более 3 см в диаметре, нарушение функций смежных органов (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники). Но даже в таких случаях назначаются лекарственные препараты для ликвидации причин и симптомов заболевания.

Метод лапароскопии позволяет диагностировать как распространенные, так и ранние стадии заболевания, проводить микрохирургическое лечение, восстановить или сохранить репродуктивную функцию женщины.

Радикальная операция по удалению матки и яичников применяется на прогрессирующей стадии, после неэффективного консервативного и консервативно-хирургического лечения у пациенток в возрасте после 40 лет.

На наш взгляд, наиболее эффективен комплексный метод лечения. Так, риск повторного заболевания после медикаментозного лечения составляет 20- 25%, после хирургического лечения — 22%, а при комбинированном лечении (хирургический + медикаментозный методы) лишь 7-12%.

Все вышеперечисленные методики лечения широко используются специалистами гинекологического отделения Дорожной клинической больницы им. Н.А. Семашко совместно с сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии МГМСУ им. Н.А. Семашко.

Лечение эндометриоза

Ниренберг, Корана и Холи. Роль генетического кода в синтезе белка

Лучшие медиа-материалы собраны в одном месте

Героизм царя Николая Первого спас Россию от холерной революции

Годовая программа профилактического наблюдения детей до 3 лет

Генетические причины самоубийства Курта Кобейна.

Программы профилактического осмотра для школьников

Наполеон. Битву при Ватерлоо выиграл генерал Геморрой.

Комплекс профилактических осмотров для взрослых

Сверхчеловеческое здоровье Теодора Рузвельта

Медицина в художественных иллюстрациях Роберта Тома

Врачи Ильинской больницы следуют стратегии Всемирного исследовательского фонда эндометриоза (WERF): «Следующее поколение женщин будет жить без эндометриоза».

Каждая десятая женщина репродуктивного возраста страдает эндометриозом. Эндометриоз застаёт женщину в годы расцвета, когда нужно учиться, работать, создавать семью и рожать детей. Из-за этого заболевания все планы оказываются под угрозой: женщину беспокоят боли, нарушения менструального цикла, бесплодие. В Ильинской больнице женщины с эндометриозом получают наилучшее квалифицированное лечение, позволяющее повысить качество жизни и избежать осложнений.

  • Что такое эндометриоз.
Читать еще:  Лечение после лапароскопии эндометриоз

Эндометриоз – это разрастание внутреннего слоя полости матки (эндометрия) вне ее пределов, в других органах. Причины развития эндометриоза до сих пор четко не определены. Специалисты связывают развитие болезни с влиянием иммунных, гормональных, наследственных и некоторых других факторов. Ведущей жалобой при эндометриозе является боль. Эндометриоз выявляют у 70-80% женщин с тазовыми болями. Он является причиной половины случаев бесплодия у женщин. В зависимости от того, где располагаются очаги эндометриоза выделяют три вида заболевания:

Генитальный эндометриоз поражает половые органы. Если эндометрий разрастается на яичниках и тазовом отделе брюшины, то речь идет о наружном (перитонеальном) эндометриозе. Если поражение распространяется в нижних отделах половой системы (влагалище, ректовагинальная перегородка), то такой эндометриоз называют экстраперитонеальным. Если эндометрий врастает в мышечный слой матки, то это указывает на аденомиоз (внутренний эндометриоз).

Экстрагенитальный эндометриоз – очаги разрастания эндометрия могут выявляться в кишечнике, мочевом пузыре, легких, на конечностях, послеоперационных рубцах, в других органах и участках тела.

Сочетанный эндометриоз – очаги эндометриоза поражают сразу нескольких разных органов.

Эндометриоз – всегда особый, сложный случай. Он приводит к обширному поражению тканей малого таза, существует риск вовлечения в патологический процесс других органов. Его лечение требует применения мультидисциплинарного подхода, который объединяет знания гинекологов, хирургов, урологов, колопроктологов, специалистов по лечению боли, психологов и физиотерапевтов. Лечение эндометриоза в Ильинской больнице осуществляется в соответствии с международными клиническими рекомендациями, основанными на данных многолетних масштабных научных исследований. Мы проводим всестороннюю диагностику и используем только органосохраняющие методики.

Для подтверждения диагноза, гинеколог проводит осмотр женщины, назначает ультразвуковое исследование. Наиболее эффективный способ выявления эндометриоза — лапароскопия. Перитонеальный эндометриоз можно выявить только с помощью лапароскопии. При обнаружении очагов на брюшине во время диагностической лапароскопии сразу же проводится их коагуляция. В соответствии с международными рекомендациями, этого достаточно для уменьшения боли и повышения вероятности наступления беременности.

Лечение эндометриоза должно быть начато рано и проводиться энергично. Залог успешного лечения – ранняя диагностика. Не стоит ждать, пока другие органы будут вовлечены в патологический процесс и удалить все имеющие поражения будет затруднительно. Большинство операций, выполняемых в Ильинской больнице по поводу эндометриоза, проводятся малотравматичным лапароскопическим методом. Это позволяет добиться высокой точности хирургического вмешательства, приводит к минимальным кровопотерям. Очаги эндометриоза коагулируются с помощью биполярных токов, пораженные органы сохраняются. Уже на следующее утро после вмешательства пациентка может принимать пищу, а через несколько дней после операции – вернуться домой и жить полноценной жизнью здорового человека.

Посмотрите видео минимально инвазивной операции, целью которой является удаление эндометриоидных кист обоих яичников и очагов эндометриоза. Пациентке 32 года. Обильные болезненные менструации с прогрессирующим ухудшением. Боли с обморочными состояниями во время менструации. Хронические тазовые боли. В течение 3 лет не наступает беременность. Операция восстановит тазовую анатомию. Это позволит избавить пациентку от болей и создаст условия для наступления беременности. Оперирует профессор Марина Сонова, руководитель Отделения акушерства и гинекологии Ильинской больницы. Смотреть видео.

  • Вспомогательные репродуктивные технологии.

При наличии неблагоприятных для наступления беременности факторов (возраст старше 35 лет, низкий показатель антимюллерова гормона, двустороннее поражение яичников) гинекологи Ильинской больницы рекомендуют пациентке воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. Сохранив собственные яйцеклетки, женщина по окончании лечения эндометриоза сможет иметь своего биологического ребёнка, не прибегая к донорской яйцеклетке.

Частая ситуация – лечение эндометриоза проведено успешно, источник боли ликвидирован, но в головном мозге сформировался стойкий очаг повышенного болевого возбуждения, и пациент продолжает ощущать боль. Такое состояние называется «феномен центральной сенситизации». Для его купирования специалисты Ильинской больницы применяют лекарственные схемы с использованием нового поколения антидепрессантов и антиконвульсантов, прогрессивные психотерапевтические техники. Также весьма эффективны методики, которые пока не вошли в международные рекомендации, но их применение не возбраняется. Это биологическая обратная связь, йога, рефлексотерапия и другие. Узнать больше.

Лечение эндометриоза

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки разрастаются за его пределы. Болезнь может вызывать бесплодие и другие серьезные проблемы, поэтому очень важно раннее выявление заболевания и составление индивидуального плана лечения.

Специалисты МЕДСИ проводят консервативное и хирургическое лечение эндометриоза различной локализации, включая сложные случаи распространенной формы заболевания.

Причины и виды эндометриоза

Причины этой патологии в настоящее время изучаются, но однозначного ответа нет. Провоцирующими факторами являются хирургические операции: выскабливания полости матки, кесарево сечение. Также рассматриваются наследственные факторы.

Читать еще:  Клайра как лечение эндометриоза

В зависимости от выраженности процесса и локализации разрастаний выделяют несколько видов болезни.

По локализации бывает:

  • Генитальный эндометриоз – очаги эндометрия в пределах наружных или внутренних половых органов: в среднем слое стенки матки, в яичниках, на шейке матки, стенках влагалища. Эндометриоз матки называется аденомиоз
  • Экстрагенитальный эндометриоз – эндометриоидные разрастания вне половой системы: на брюшине, кишечнике и т. д.

По распространенности различают:

  • I степень – разрастания единичные, неглубокие
  • II степень – более выраженные очаги
  • III степень – глубокие, множественные очаги с наличием эндометриоидных кист яичников (полости, заполненные кровью), спаек брюшины
  • IV степень – множественные, распространенные, глубокие очаги с дополнительным прорастанием, выраженный спаечный процесс в брюшной полости

Симптомы эндометриоза

Болезнь может долгое время протекать бессимптомно и только со временем она проявляется в том или ином виде.

Патологические разрастания меняются под воздействием гормонов так же, как и обычный здоровый эндометрий. Это значит, что каждый месяц в момент менструации эндометриоидные очаги начинают кровоточить. Это вызывает:

  • Усиленную боль во время менструаций из-за сдавливания тканей скоплениями крови. При локализации очагов во влагалище, на шейке матки, кишечнике и мочевом пузыре возможна боль при половом акте, мочеиспускании, дефекации
  • Обильные менструации; кровотечения между циклами; длительное кровомазанье до или после менструации
  • Воспаление как реакция организма на кровь, которую необходимо «утилизировать»
  • Бесплодие

Диагностика

Диагноз ставится при сопоставлении симптомов и объективных изменений во время обследования. Заподозрить эндометриоз можно при проведении вагинального осмотра, ультразвукового исследования органов малого таза. Более детальное обследование: МРТ органов малого таза, особенно при аденомиозе (эндометриозе матки).

«Золотым» стандартом диагностики наружного эндометриоза является диагностическая лапароскопия, при которой ставится сам диагноз и определяется стадирование заболевания.

В МЕДСИ возможна быстрая и точная диагностика эндометриоза на современном оборудовании. Наши специалисты выполняют МРТ на высокопольных томографах с напряженностью магнитного поля до 1,5 Тесла, обследуют пациенток на УЗИ-аппаратах экспертного класса. При необходимости к диагностике привлекаются ведущие гинекологи МЕДСИ и врачи смежных специальностей.

Существует два принципиально разных вида лечения эндометриоза: гормональное и хирургическое. Чаще это двухэтапное лечение: 1 этап – хирургическое, 2 этап – гормональная терапия.

Хирургический метод – от проведения операции зависит дальнейшее течение заболевания. Наиболее трудные операции в гинекологии –при эндометриозе. Проводится иссечение патологических разрастаний, как правило с помощью лазера или электрокоагулятора.

Гормональный метод – назначенные препараты, определенным образом влияют на выработку гормонов, что подавляет деятельность эндометрия и приводит к постепенной атрофии очагов. Требуется длительный прием препаратов и наблюдение за пациентками в динамике лечения.

В МЕДСИ план лечения реализуется после полноценного обследования пациентки с выявлением всех особенностей заболевания.

  • Консилиум при участии нескольких врачей разных специальностей составляет поэтапный план лечения
  • При проведении хирургического лечения проводятся лапароскопические вмешательства: малоинвазивные, с быстрым периодом восстановления и хорошим косметическим эффектом
  • Компетентные специалисты МЕДСИ проводят лечение эндометриоза любого вида, распространенности и степени тяжести
  • Долечивание после операций проводится в комфортабельных палатах стационара с трехразовым питанием, круглосуточным медицинским наблюдением, в палатах классов стандарт или люкс

Преимущества лечения эндометриоза в МЕДСИ

  • Диагностика и лечение эндометриоза проводятся в соответствии с международными протоколами, принятыми акушерами-гинекологами США и стран Европы
  • Ситуация каждой пациентки оценивается индивидуально; у нас не назначается ни одного лишнего анализа, а лечение рекомендуется ровно в том объеме, который необходим для эффективного и быстрого выздоровления
  • Клиники МЕДСИ оснащены современным эндоскопическим оборудованием последнего поколения с расширенными возможностями визуализации
  • Наши специалисты поддерживают свою квалификацию непрерывной практикой и повышают ее, проходя обучение и стажировки в ведущих российских и зарубежных клиниках
  • Мы реализуем направление хирургии быстрого пути: все наши усилия нацелены на проведение быстрого и эффективного лечения, раннюю выписку и интенсивную реабилитацию
  • Возможно лечение по полису ОМС*

* Возможность получения лечения по полису ОМС, перечень диагнозов и количество квот уточняйте у лечащего врача.

Лечение эндометриоза

Портрет умирающей актрисы. «Красный капиталист» подарил СССР шедевр Франсиско Гойи

Лучшие медиа-материалы собраны в одном месте

Проклятье охотников на летучих мышей. Лихорадка Эбола

Годовая программа профилактического наблюдения детей до 3 лет

Рок-н-рольщик отказался умирать молодым. Чудесное исцеление Даффа Маккагана

Программы профилактического осмотра для школьников

Ниренберг, Корана и Холи. Роль генетического кода в синтезе белка

Комплекс профилактических осмотров для взрослых

Он командовал атакой с ампутированными руками и раненый в обе ноги. Генрал Василий Петров

Ричард Третий. Лечение сколиоза на дыбе.

Врачи Ильинской больницы следуют стратегии Всемирного исследовательского фонда эндометриоза (WERF): «Следующее поколение женщин будет жить без эндометриоза».

Каждая десятая женщина репродуктивного возраста страдает эндометриозом. Эндометриоз застаёт женщину в годы расцвета, когда нужно учиться, работать, создавать семью и рожать детей. Из-за этого заболевания все планы оказываются под угрозой: женщину беспокоят боли, нарушения менструального цикла, бесплодие. В Ильинской больнице женщины с эндометриозом получают наилучшее квалифицированное лечение, позволяющее повысить качество жизни и избежать осложнений.

  • Что такое эндометриоз.
Читать еще:  Как определить есть ли эндометриоз или нет

Эндометриоз – это разрастание внутреннего слоя полости матки (эндометрия) вне ее пределов, в других органах. Причины развития эндометриоза до сих пор четко не определены. Специалисты связывают развитие болезни с влиянием иммунных, гормональных, наследственных и некоторых других факторов. Ведущей жалобой при эндометриозе является боль. Эндометриоз выявляют у 70-80% женщин с тазовыми болями. Он является причиной половины случаев бесплодия у женщин. В зависимости от того, где располагаются очаги эндометриоза выделяют три вида заболевания:

Генитальный эндометриоз поражает половые органы. Если эндометрий разрастается на яичниках и тазовом отделе брюшины, то речь идет о наружном (перитонеальном) эндометриозе. Если поражение распространяется в нижних отделах половой системы (влагалище, ректовагинальная перегородка), то такой эндометриоз называют экстраперитонеальным. Если эндометрий врастает в мышечный слой матки, то это указывает на аденомиоз (внутренний эндометриоз).

Экстрагенитальный эндометриоз – очаги разрастания эндометрия могут выявляться в кишечнике, мочевом пузыре, легких, на конечностях, послеоперационных рубцах, в других органах и участках тела.

Сочетанный эндометриоз – очаги эндометриоза поражают сразу нескольких разных органов.

Эндометриоз – всегда особый, сложный случай. Он приводит к обширному поражению тканей малого таза, существует риск вовлечения в патологический процесс других органов. Его лечение требует применения мультидисциплинарного подхода, который объединяет знания гинекологов, хирургов, урологов, колопроктологов, специалистов по лечению боли, психологов и физиотерапевтов. Лечение эндометриоза в Ильинской больнице осуществляется в соответствии с международными клиническими рекомендациями, основанными на данных многолетних масштабных научных исследований. Мы проводим всестороннюю диагностику и используем только органосохраняющие методики.

Для подтверждения диагноза, гинеколог проводит осмотр женщины, назначает ультразвуковое исследование. Наиболее эффективный способ выявления эндометриоза — лапароскопия. Перитонеальный эндометриоз можно выявить только с помощью лапароскопии. При обнаружении очагов на брюшине во время диагностической лапароскопии сразу же проводится их коагуляция. В соответствии с международными рекомендациями, этого достаточно для уменьшения боли и повышения вероятности наступления беременности.

Лечение эндометриоза должно быть начато рано и проводиться энергично. Залог успешного лечения – ранняя диагностика. Не стоит ждать, пока другие органы будут вовлечены в патологический процесс и удалить все имеющие поражения будет затруднительно. Большинство операций, выполняемых в Ильинской больнице по поводу эндометриоза, проводятся малотравматичным лапароскопическим методом. Это позволяет добиться высокой точности хирургического вмешательства, приводит к минимальным кровопотерям. Очаги эндометриоза коагулируются с помощью биполярных токов, пораженные органы сохраняются. Уже на следующее утро после вмешательства пациентка может принимать пищу, а через несколько дней после операции – вернуться домой и жить полноценной жизнью здорового человека.

Посмотрите видео минимально инвазивной операции, целью которой является удаление эндометриоидных кист обоих яичников и очагов эндометриоза. Пациентке 32 года. Обильные болезненные менструации с прогрессирующим ухудшением. Боли с обморочными состояниями во время менструации. Хронические тазовые боли. В течение 3 лет не наступает беременность. Операция восстановит тазовую анатомию. Это позволит избавить пациентку от болей и создаст условия для наступления беременности. Оперирует профессор Марина Сонова, руководитель Отделения акушерства и гинекологии Ильинской больницы. Смотреть видео.

  • Вспомогательные репродуктивные технологии.

При наличии неблагоприятных для наступления беременности факторов (возраст старше 35 лет, низкий показатель антимюллерова гормона, двустороннее поражение яичников) гинекологи Ильинской больницы рекомендуют пациентке воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. Сохранив собственные яйцеклетки, женщина по окончании лечения эндометриоза сможет иметь своего биологического ребёнка, не прибегая к донорской яйцеклетке.

Частая ситуация – лечение эндометриоза проведено успешно, источник боли ликвидирован, но в головном мозге сформировался стойкий очаг повышенного болевого возбуждения, и пациент продолжает ощущать боль. Такое состояние называется «феномен центральной сенситизации». Для его купирования специалисты Ильинской больницы применяют лекарственные схемы с использованием нового поколения антидепрессантов и антиконвульсантов, прогрессивные психотерапевтические техники. Также весьма эффективны методики, которые пока не вошли в международные рекомендации, но их применение не возбраняется. Это биологическая обратная связь, йога, рефлексотерапия и другие. Узнать больше.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector