Лечение эндометриоза с препаратом визанна

Лечение эндометриоза матки визанной

Эндометриоз — часто встречающееся среди женщин заболевание, связанное с разрастанием клеток эндометрия. Визанна при эндометриозе назначается для подавления выработки эстрогена, что в свою очередь купирует клинические проявления болезни.

В каких случаях больным эндометриозом назначается Визанна?

Визанна является гормональным противозачаточным препаратом, основным действующим веществом которого является диеногест. Он способен снижать выработку эстрогена и сокращать его количество в плазме крови. Благодаря этому Визанна иногда назначается при миоме матки. Если принимать данное лекарственное средство в течение долгого времени, это поможет стабилизировать состояние и уничтожить очаги эндометриоза.

Прием Визанны при беременности и кормлении грудью

Эндометриоз — заболевание, острая форма которого практически исключает вероятность беременности. Прием Визанны во многих случаях позволяет восстановить репродуктивную функцию и сделать зачатие возможным, не прибегая к операции. На первом месяце беременности и до завершения лактации препарат отменяется.

Схема лечения и некоторые особенности

Лечение эндометриоза Визанной применяется исключительно у взрослых женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Механизм воздействия препарата на организм обуславливает тот факт, что он не назначается пациенткам в постменопаузе. Визанну не применяют для лечения эндометриоза у девушек до 18 лет, так как отсутствует достаточное количество сведений об эффективности и безопасности его использования в этом возрасте.

Чаще всего врачи назначают препарат женщинам с заболеванием 1-2 степени. Также его можно применять после удаления кист и очагов разрастания эндометрия. Поддерживающая терапия снижает риск рецидива заболевания и необходимости повторного оперативного вмешательства.

Схема лечения проста: препарат назначается на срок от полугода. Начало его приема не привязано к менструальному циклу. Принимать таблетки следует ежедневно, без перерывов. Когда 1 упаковка заканчивается, нужно сразу переходить к следующей.

Визанна противопоказана к применению в следующих случаях:

  • сахарный диабет;
  • холестатическая желтуха в анамнезе;
  • дефицит лактазы;
  • влагалищные кровотечения неясного генеза;
  • патологии печени;
  • опухолевые заболевания;
  • инсульт, инфаркт или ишемическая атака в анамнезе;
  • тромбофлебит или венозная тромбоэмболия в острой форме.

С осторожностью препарат назначается женщинам, которые склонны к мигреням и депрессивному состоянию. Целесообразность назначения Визанны может быть пересмотрена, если в анамнезе есть внематочная беременность или проблемы с артериальным давлением.

В период лечения необходимо раз в 3 месяца посещать гинеколога даже при отсутствии побочных эффектов и дополнительных показаний. Врач измеряет артериальное давление, оценивает состояние органов малого таза. 1 раз в течение курса лечения проводится цитологическое исследование эпителия шейки матки.

Контроль эффективности лечения Визанной

Для отслеживания состояния пациентки в процессе лечения гинеколог назначает дополнительные исследования, основным из которых является УЗИ органов малого таза. Благодаря оценке текущей ситуации врач делает выводы об отсутствии или наличии необходимости делать операцию.

Иногда препарат назначается для подготовки пациентки к хирургическому удалению кист. Он позволяет сократить патологическое разрастание клеток и упростить операцию.

О восстановлении менструации после лечения

Основная цель применения препарата заключается в остановке разрастания эндометрия благодаря блокировании работы яичников. В большинстве случаев регулярный прием Визанны полностью лишает женщину проявлений менструации, и эта ситуация считается нормальной. В некоторых случаях выделения все же появляются, но носят слабо выраженный характер.

После завершения курса лечения и отмены препарата менструация полностью восстанавливается в течение 2 циклов.

Отзывы врачей о Визанне

Популярность препарата среди врачей обуславливается его высокой эффективностью в большинстве случаев. Эндометриоз является одним из самых распространенных показаний, приводящих к его назначению.

Юлия, 35 лет, Москва.

Визанна — отличный препарат. Я назначаю его женщинам на ранних стадиях эндометриоза, и во многих случаях удается избавиться от необходимости оперировать. Визанна хорошо переносится и в большинстве случаев не приводит к каким-либо нежелательным эффектам. Кроме того, она положительно воздействует на состояние волос и кожи женщины. Главным недостатком препарата можно назвать его высокую стоимость.

Николай, 45 лет, Казань.

Появления такого препарата ждали многие пациентки, годами страдающие практически неизлечимым заболеванием — эндометриозом. Сейчас практически не найти альтернативы Визанне для длительной лекарственной терапии. Я советую своим пациенткам приобретать это лекарство впрок, так как в нашем городе оно продается далеко не в каждой аптеке.

Екатерина, 36 лет, Нижний Новгород.

Несмотря на большой список противопоказаний, с каждым годом я назначаю Визанну все чаще, и это легко объяснить большим количеством положительных исходов применения. Многим пациенткам только этот препарат помогает подавить эндометриоз и забеременеть. Так как природа развития заболевания до конца не выявлена, нам остается радоваться тому, что после рождения ребенка оно иногда отступает и больше не возвращается.

Елена, 40 лет, Москва.

Я назначаю Визанну как при начальных стадиях эндометриоза (стандартный курс составляет 6 месяцев), так и после удаления кист. Далеко не в 100% случаев препарат помогает избежать операции, но его эффективность доказана многолетним опытом применения. За всю практику я только пару раз столкнулась со случаями, когда Визанна не давала больших положительных изменений, но это можно объяснить индивидуальными особенностями организма пациенток.

Сергей, 42 года, Санкт-Петербург.

Результат применения Визанны превосходит все ожидания. Чаще всего я назначаю его при эндометриозе: отслеживая дальнейшее состояние здоровья пациентки, можно сделать выводы о необходимости операции. Даже в случаях, когда лапароскопии избежать нельзя, препарат помогает подготовиться к ней и минимизировать хирургическое вмешательство.

Сравнение с другими препаратами в терапии эндометриоза

Визанна является одним из самых распространенных препаратов, назначаемых при эндометриозе. Но его цена доступна далеко не каждому, поэтому врач может предложить один из популярных аналогов:

  1. Жанин дает хорошие результаты в терапии эндометриоза, его стоимость — примерно в 2 раза ниже. Он оказывает угнетающее воздействие на разрастание клеток эндометрия, и в 85% случаев снижает проявления заболевания и иногда избавляет от него полностью.
  2. Силуэт при эндометриозе назначается только на 1 стадии заболевания. В этом случае препарат способен оказать положительный эффект и избавить от необходимости проведения операции. На 2 стадии его чаще назначают для подготовки к лапароскопии.
  3. Дюфастон . Используется не только для подавления роста эндометрия и предотвращения его ракового перерождения, но и в качестве заместительной терапии при менопаузе. Разрешен к применению при беременности и способен предотвращать дефицит прогестерона и угрозу выкидыша.
  4. Норколут — гормональный препарат на основе норэтистерона. Оказывает положительный эффект в лечении эндометриоза, миомы матки, дисменореи и других отклонений. В отличие от других аналогов, чаще приводит к развитию нежелательных эффектов, но его стоимость намного ниже, чем у Визанны. Иногда препарат применяется у женщин после удаления матки, шейки.
  5. Бонадэ — менее распространенное в российских аптеках лекарственное средство на основе диеногеста. Иногда используется в качестве контрацептива, но широко применяется в лечении эндометриоза. Стоимость упаковки — примерно в 6 раз ниже, чем у Визанны.

Несмотря на наличие большого количества аналогов, которыми можно заменить Визанну, большинство врачей не рекомендуют этого делать. Это объясняется тем, что во многих случаях этот препарат дает наиболее выраженный положительный эффект за 1 курс лечения. Кроме того, выраженность побочных эффектов у него намного меньше, чем у дженериков. Если у пациентки есть возможность позволить себе полугодовой курс лечения Визанной, гинеколог с большой вероятностью порекомендует этот препарат.

Лечение эндометриоза с препаратом визанна

Диеногест является производным нортестостерона, характеризуясь антиандрогенной активностью, составляющей примерно одну треть от активности ципротерона ацетата. Диеногест связывается с рецепторами прогестерона в матке человека, обладая лишь 10% относительного сродства прогестерона. Несмотря на низкое сродство к рецепторам прогестерона, диеногест характеризуется мощным прогестагенным эффектом in vivo. Диеногест не обладает существенной минералокортикоидной или глюкокортикоидной активностью in vivo.

Диеногест воздействует на эндометриоз путем подавления трофических эффектов эстрогенов в отношении эутопического и эктопического эндометрия, вследствие снижения продукции эстрогенов в яичниках и уменьшения их концентрации в плазме.

При продолжительном применении вызывает начальную децидуализацию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. Дополнительные свойства диеногеста, такие как иммунологический и антиангиогенный эффекты, как представляется, способствуют его подавляющему воздействию на пролиферацию клеток.

Не отмечено снижения минеральной плотности костной ткани (МПК), а также существенного влияния препарата Визанна на стандартные лабораторные параметры, включая общие и биохимические показатели крови, печеночные ферменты, липиды и HbA1C. Диеногест умеренно снижает выработку эстрогенов в яичниках.

Читать еще:  Лечение миомы и эндометриоза народными средствами отзывы

Фармакокинетика

После перорального приема диеногест быстро и практически полностью всасывается. Cmax в сыворотке крови, составляющая 47 нг/мл, достигается примерно через 1.5 ч после разового перорального приема. Биодоступность составляет около 91%. Фармакокинетика диеногеста в дозовом диапазоне от 1 до 8 мг характеризуется дозозависимостью.

Диеногест связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), а также с кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). 10% от общей концентрации вещества в сыворотке крови находится в виде свободного стероида, тогда как около 90% неспецифически связано с альбумином.

Кажущийся Vd диеногеста составляет 40 л.

Фармакокинетика диеногеста не зависит от уровня ГСПГ. Концентрация диеногеста в сыворотке крови после ежедневного приема возрастает примерно в 1.24 раза, достигая равновесной концентрации через 4 дня приема. Фармакокинетика диеногеста после многократного приема Визанны может быть спрогнозирована на основе фармакокинетики после разового приема.

Диеногест почти полностью метаболизируется преимущественно путем гидроксилирования с образованием нескольких практически неактивных метаболитов. Исходя из результатов исследований in vitro и in vivo, основным ферментом, участвующим в метаболизме диеногеста, является CYP3A4. Метаболиты выводятся очень быстро, так что преобладающей фракцией в плазме крови является неизмененный диеногест.

Скорость метаболического клиренса из сыворотки крови составляет 64 мл/мин.

Концентрация диеногеста в сыворотке крови снижается двухфазно. T1/2 в терминальной фазе составляет приблизительно 9-10 ч. После приема внутрь в дозе 0.1 мг/кг диеногест выводится в виде метаболитов, которые выделяются через почки и кишечник в соотношении примерно 3:1. T1/2 метаболитов при их экскреции почками составляет 14 ч. После перорального приема приблизительно 86% полученной дозы выводится в течение 6 дней, причем основная часть выводится за первые 24 ч, преимущественно почками.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с плоской поверхностью и скошенными краями, с гравировкой «B» на одной стороне.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 62.8 мг, крахмал картофельный — 36 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 18 мг, повидон К25 — 8.1 мг, тальк — 4.05 мг, кросповидон — 2.7 мг, магния стеарат — 1.35 мг.

14 шт. — блистеры (2) — коробки картонные.
14 шт. — блистеры (6) — коробки картонные.
14 шт. — блистеры (12) — коробки картонные.

Режим дозирования

Препарат Визанна назначается на 6 месяцев. Решение о дальнейшей терапии принимается врачом в зависимости от клинической картины.

Прием таблеток можно начинать в любой день менструального цикла. Принимают по 1 таб./сут без перерыва, предпочтительно в одно и то же время каждый день, при необходимости запивая водой или другой жидкостью. Таблетки необходимо принимать непрерывно вне зависимости от кровотечений из влагалища. После завершения приема таблеток из одной упаковки начинают прием таблеток из следующей, не делая перерыва в приеме препарата.

При пропуске таблеток и в случае рвоты и/или диареи (если это происходит в пределах 3-4 ч после приема таблетки) эффективность препарата Визанна может снижаться. В случае пропуска одной или нескольких таблеток женщине следует принять 1 таблетку, как только она об этом вспомнит, а затем на следующий день продолжить прием таблеток в обычное время. Вместо таблетки, которая не абсорбировалась вследствие рвоты или диареи, также следует выпить 1 таблетку.

Передозировка

О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось. Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия. Специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

Отдельные индукторы или ингибиторы ферментов (изофермента CYP3A)

Гестагены, в т.ч. диеногест, метаболизируются преимущественно с участием CYP3A4, расположенной как в слизистой кишечника, так и в печени. Следовательно, индукторы или ингибиторы CYP3A4 могут влиять на метаболизм гестагенных препаратов.

Повышенный клиренс половых гормонов, обусловленный индукцией ферментов, может приводить к снижению терапевтического эффекта препарата Визанна, а также вызывать побочные эффекты, например, изменение характера маточных кровотечений.

Снижение клиренса половых гормонов в связи с ингибированием ферментов может увеличивать экспозицию диеногеста и вызывать побочные эффекты.

Вещества, способные индуцировать ферменты

Может иметь место взаимодействие с лекарствами, индуцирующими микросомальные ферменты (например, системы цитохрома Р450), в результате чего клиренс половых гормонов может увеличиваться (к таким лекарствам относятся фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, невирапин, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой).

Максимальная индукция ферментов, как правило, отмечается не раньше чем через 2-3 недели, однако затем может сохраняться в течение не менее 4 недель после прекращения терапии.

Эффект индуктора CYP3A4 рифампицина изучался у здоровых женщин в постменопаузе. При одновременном приеме рифампицина с таблетками эстрадиола валерата/диеногеста отмечалось существенное снижение равновесной концентрации и системной экспозиции диеногеста. Системная экспозиция диеногеста при равновесной концентрации, определяемая по величине AUC (0-24 ч), была снижена на 83%.

Вещества, способные ингибировать ферменты

Известные ингибиторы CYP3A4, такие как азольные противогрибковые препараты (например, кетоконазол, итраконазол, флуконазол), циметидин, верапамил, макролиды (например, эритромицин, кларитромицин и рокситромицин), дилтиазем, ингибиторы протеаз (например, ритонавир, саквинавир, индинавир, нелфинавир), антидепрессанты (например, нефазодон, флувоксамин, флуоксетин) и грейпфрутовый сок, могут повышать концентрацию гестагенов в плазме крови и вызывать побочные эффекты.

В одном исследовании, в процессе которого изучался эффект ингибиторов CYP3A4 (кетоконазола, эритромицина), концентрации эстрадиола валерата и диеногеста в плазме крови при равновесной концентрации были повышены. В случае одновременного приема с мощным ингибитором кетоконазолом величина AUC (0-24 ч) при равновесной концентрации у диеногеста возросла на 186%. При одновременном применении с умеренным ингибитором CYP3A4 эритромицином величина AUC (0-24 ч) у диеногеста при равновесной концентрации увеличилась на 62%. Клиническое значение этих взаимодействий не выяснено.

Влияние диеногеста на другие лекарственные вещества

Исходя из данных исследований ингибирования in vitro, клинически значимое взаимодействие препарата Визанна с опосредуемым ферментами системы цитохрома Р450 метаболизмом других лекарственных веществ маловероятно.

Примечание: для выявления возможных взаимодействий следует ознакомиться с инструкциями сопутствующих лекарственных средств.

Взаимодействие с пищевыми продуктами

Прием пищи с высоким содержанием жиров не влиял на биодоступность препарата Визанна.

Другие виды взаимодействия

Прием гестагенов может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические параметры функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, плазменные концентрации белков(-носителей), например, фракции липидов/липопротеидов, параметры углеводного обмена и параметры свертывания.

Побочное действие

Побочные эффекты возникают чаще в первые месяцы приема препарата Визанна, и со временем их число уменьшается. К наиболее частым побочным эффектам относятся: кровотечения из влагалища (включая мажущие выделения, метроррагии, меноррагии, нерегулярные кровотечения), головная боль, дискомфорт в молочных железах, снижение настроения и акне.

В таблице 1 приводятся нежелательные лекарственные реакции (НЛР), распределенные по классам системы органов. Побочные эффекты в каждой частотной группе представлены в порядке убывания частоты. Частота определяется как часто (от ≥1/100 до Еще 3 отзыва пациентов

Очень долго планировали с мужем ребёночка, но никак не получалось! Обратившись в больницу врач-гинеколог обнаружил у меня эндометриоз матки. Выходом из ситуации мне предложили пропить «Визанну» 6 месяцев, я сразу согласилась, несмотря ни на что! Цена, конечно, особо не радовала, но выхода нет, нужно идти к своей цели! Побочных эффектов, указанных на упаковке я у себя не обнаружила! Полгода я придерживалась всех рекомендаций, в том числе не принимать препарат вместе с алкоголем! Через полгода, закончив курс лечения, я обратилась снова к доктору, после лечения «Визанной» у меня обнаружили кисту, которая сама вышла без всяких проблем и осложнений! Через две недели я забеременела! Спасибо огромное этому препарату за моего любимого здорового сыночка!

Мне назначили принимать «Визанну» при ретроцервикальном эндометриозе. Я долго сомневалась и не могла решиться начать принимать таблетки, так как отзывы и инструкция о побочных эффектах пестрили огромным списком. Но врач меня убедила, что это эффективный препарат. Принимала я его 3 месяца. Во время приёма побочных эффектов я не ощутила — обычная жизнь, только без менструации. После приёма было контрольное УЗИ и осмотр. Конечно, эндометриоз никуда не делся (приём был короткий), но значительно уменьшился. Врач разрешила прекратить приём и начать активно планировать беременность. Надеемся на скорый результат.

Мне назначил врач данный препарат для лечения аденомиоза. Курс лечения 6 месяцев, пила по 1 таблетке перед сном. Я испытала огромное разочарование, когда на контрольном УЗИ выяснилось, что хоть таблетки мне и помогли, но, для достижения оптимального результата, мне нужно продолжать их пить ещё полгода. Я прекратила приём визанны, слишком много побочных эффектов у меня проявилось. У меня значительно снизился вес, на 6 месяце приёма визанны я стала весить 42 кг! Кроме того, у меня постоянно болела голова, я совершенно не могла заснуть, сосредоточиться, постоянно было плохое настроение, все раздражало. Про либидо я вообще молчу, совершенно не хотелось, что не могло не отразиться на взаимоотношениях с мужем. Может, кому-то они и помогают, а для меня это оказалось мучительное, дорогое лечение, которое мне не принесло должного результата.

Читать еще:  Алой и мед от эндометриоза

Визанна отзывы врачей при эндометриозе

Девочки расскажу про свой многолетний эндометриоз и возможность все таки забеременеть после его лечения. Мне поставили диагноз по результатам лапароскопии (эндометриоз наружный и внутренний(аденомиоз)3 ст. После операции встал вопрос какой препарат принимать: бусерелин или визанну. Бусерелин — проведеренный годами, но с огромной массой побочных эффектов, которых я очень боялась. визанна, малоизведенная в нашем городе, но обещающая и эндометриоз вылечить и жить при этом по человечески. Выбрали с врачом визанну( у него это был первый опыт по этому препарату) . Принимала. Читать далее →

Девочки, всем добрый день! Искала везде последние отзывы о препарате от эндометриоза «Визанна», но ничего «свежего» не нашла((( Кто закончил курс терапии визанной, поделитесь опытом, какая у вас была степень эндометриоза, как проходило лечении, и что самое главное,КАКОВ РЕЗУЛЬТАТ? Появилась ли у вас долгожданная лялечка, избавились ли вы от этой противной болячки или очаги опять появились? Расскажу не много свою историю. Эндометриоидную кисту у меня обнаружили на УЗИ в январе 2017 года. Пришла к врачу с острыми болями во время. Читать далее →

Моей крестной поставили диагноз эндометриоз, вследствие неудачно сделанного аборта. Что только ей не прописывали, чтобы вылечить ее от этой женской напасти. Сначала прописывали гормональные препараты, но у крестной от них стал болеть желудок, и появились головные боли, как только переставала их пить, боли исчезали, а болезнь снова прогрессировала. Потом ей предложили поставить специальную гормональную спираль, которую нужно было менять раз в пять лет. Но крестная отказалась от этого варианта, так как врачи, во-первых, не давали гарантию, что спираль поможет, а. Читать далее →

в конце мая сделали лапароскопию и гистероскопию. мой диагноз: аденомиоз, эндометриоз 3-4 стадии, экстрагенитальный эндометриоз (мочевой пузырь, печень, кишечник, диафрагма), эндометриоидные кисты обоих яичников, миома матки с атипичным ростом одного из узлов, хронический сальпингит с нарушением проходимости обеих маточных труб в ампулярных отделах, спаечный процесс малого таза 3 степени, полип эндометрия, эрозия шейки матки (рецедив). вот такой список получился к 34 годам. о показаниях к операции узнала случайно на УЗИ у гинеколога осенью прошлого года. причем видно было кисту в. Читать далее →

У меня после КС на рубце образовался эндометриоз. Удаляли с помощью оперативного лечения. В ЖК сказали пить Визанну после операции. Чтобы наверняка. А врач который делал операцию сказал не надо ничего пить. Травиться этими гормонами. Выписалась после операции пришла в ЖК на прием Г настаивает пить Визанну. Отзывы читала, пишут кому помогает , а кому нет. Для меня это лекарство дороговато. Не знаю как поступить. До операции пила Силует по назначению Г, чтобы уменьшить размер эндометриоза. Побочек вылезло море. А. Читать далее →

Девочки, кто принимал визанну. Расскажите, пожалуйста, о Ваших выделениях. Как вели себя месячные? Была ли мазня. Мне врач назначила визанну при эндометриозе. Начала принимать визанну с первого дня месячных. Месячные шли 10 дней. Это для меня «норма», так как месячные обычно идут 14-15 дней (((. И вот, закончились месячные и через два дня, то есть на 13 день цикла началась мазня, но очень обильная, как будто начинаются снова месячные. К врачу не могу попасть, запись на весь май забита (((. Читать далее →

Стою на распутье, времени мало. Нужны срочно советы! Вопрос вот в чем: не можем забеременеть почти год, сейчас назначены гормоны, стоит ли их принимать? Обычные гинекологи сказали — вы здоровы, пробуйте еще. Гормоны в порядке. Пошла к репродуктологу — сказала не проходимы трубы — на ЭКО! Фигушки, подумала я. Нашла хирурга, сделали лапару- трубы проходимы.. далее под кат. Читать далее →

Девочки, всем доброго времени суток! У меня назрел вопрос. Почти две недели назад была произведена диагностическая лапороскопия и гистероскопия, во время которой у меня нашли очаги внешнего генитального эндометриоза, их прижгли. Трубы проходимы, спаек нет. Так вот, по результатам гистологии моя гинеколог прописала мне пропить три месяца препарат Визанна. Уже третий день пью. Так вот, начитавшись отзывов об этом препарате, узнала, что многие беременели уже во время его приема, так как это все-таки не контрацептив и овуляция происходит, просто не так. Читать далее →

Ну вот добралась написать отзыв о моём приключении в мир лапароскопии 🙂 Начну с самого начала как я к этому пришла. в 21 год я родила первого ребёнка, потом долго не планировали,т.к с жильём были проблемы и прочее, в итоге когда сыну исполнилось 7-8 лет у нас уже было своё жильё,работа хорошая,в общем захотели родить еще. но не тут то было,оказалось всё не так просто 🙁 Мы планировали с годик,потом отложили еще на год, в итоге сыну уже 9 исполнилось. тянуть уже. Читать далее →

Девочки, милые, помогите советом. Год назад случилась ЗБ на 6 неделе, тк упал прогестерон, сделали вакуумную аспирацию. Потом пила ОК 3 мес. И с января пытаемся завести малыша, но всё безуспешно 😢.Сдала анализы, все хорошо, с гормонами тоже норма.на узи нашли эндометриоз яичника- киста 1,5 см и после месячных 4 дня мажет коричневым. Г.говорит что это развивается эндометриоз в матке и нужео сделать лапару и гистероскапию. Другой врач категорически против хирургического вмешательства, тк после него жндометриоз может разрастись еще больше. Читать далее →

Мне предстоит лапароскопия. Мой диагноз по УЗИ ТВД : Узел меометрия небольших размеров, наружный генитальный эндометриоз, эндометриомы левого яичника. Мне 30 лет, планирую ребенка 3 года-четно. Есть ребенок один — ему 5 лет. У мужа нарушение по спермограмме (получает лечение у андролога, 8 проц подвижность спермотозоидов). Врач гинеколог мед центра назначила мне принимать Визанну 4 месяца (месяц до операции и 3 месяца после нее). А гинеколог с поликлиники удивлена что назначили такой серьезный препарат, говорит что можно обойтись и дюфастоном. Читать далее →

Лечение эндометриоза с препаратом визанна

Диеногест является производным нортестостерона, характеризуясь антиандрогенной активностью, составляющей примерно одну треть от активности ципротерона ацетата. Диеногест связывается с рецепторами прогестерона в матке человека, обладая лишь 10% относительного сродства прогестерона. Несмотря на низкое сродство к рецепторам прогестерона, диеногест характеризуется мощным прогестагенным эффектом in vivo. Диеногест не обладает существенной минералокортикоидной или глюкокортикоидной активностью in vivo.

Диеногест воздействует на эндометриоз путем подавления трофических эффектов эстрогенов в отношении эутопического и эктопического эндометрия, вследствие снижения продукции эстрогенов в яичниках и уменьшения их концентрации в плазме.

При продолжительном применении вызывает начальную децидуализацию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. Дополнительные свойства диеногеста, такие как иммунологический и антиангиогенный эффекты, как представляется, способствуют его подавляющему воздействию на пролиферацию клеток.

Не отмечено снижения минеральной плотности костной ткани (МПК), а также существенного влияния препарата Визанна на стандартные лабораторные параметры, включая общие и биохимические показатели крови, печеночные ферменты, липиды и HbA1C. Диеногест умеренно снижает выработку эстрогенов в яичниках.

Фармакокинетика

После перорального приема диеногест быстро и практически полностью всасывается. Cmax в сыворотке крови, составляющая 47 нг/мл, достигается примерно через 1.5 ч после разового перорального приема. Биодоступность составляет около 91%. Фармакокинетика диеногеста в дозовом диапазоне от 1 до 8 мг характеризуется дозозависимостью.

Диеногест связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), а также с кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). 10% от общей концентрации вещества в сыворотке крови находится в виде свободного стероида, тогда как около 90% неспецифически связано с альбумином.

Читать еще:  Лечение миомы и эндометриоза без операции

Кажущийся Vd диеногеста составляет 40 л.

Фармакокинетика диеногеста не зависит от уровня ГСПГ. Концентрация диеногеста в сыворотке крови после ежедневного приема возрастает примерно в 1.24 раза, достигая равновесной концентрации через 4 дня приема. Фармакокинетика диеногеста после многократного приема Визанны может быть спрогнозирована на основе фармакокинетики после разового приема.

Диеногест почти полностью метаболизируется преимущественно путем гидроксилирования с образованием нескольких практически неактивных метаболитов. Исходя из результатов исследований in vitro и in vivo, основным ферментом, участвующим в метаболизме диеногеста, является CYP3A4. Метаболиты выводятся очень быстро, так что преобладающей фракцией в плазме крови является неизмененный диеногест.

Скорость метаболического клиренса из сыворотки крови составляет 64 мл/мин.

Концентрация диеногеста в сыворотке крови снижается двухфазно. T1/2 в терминальной фазе составляет приблизительно 9-10 ч. После приема внутрь в дозе 0.1 мг/кг диеногест выводится в виде метаболитов, которые выделяются через почки и кишечник в соотношении примерно 3:1. T1/2 метаболитов при их экскреции почками составляет 14 ч. После перорального приема приблизительно 86% полученной дозы выводится в течение 6 дней, причем основная часть выводится за первые 24 ч, преимущественно почками.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с плоской поверхностью и скошенными краями, с гравировкой «B» на одной стороне.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 62.8 мг, крахмал картофельный — 36 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 18 мг, повидон К25 — 8.1 мг, тальк — 4.05 мг, кросповидон — 2.7 мг, магния стеарат — 1.35 мг.

14 шт. — блистеры (2) — коробки картонные.
14 шт. — блистеры (6) — коробки картонные.
14 шт. — блистеры (12) — коробки картонные.

Режим дозирования

Препарат Визанна назначается на 6 месяцев. Решение о дальнейшей терапии принимается врачом в зависимости от клинической картины.

Прием таблеток можно начинать в любой день менструального цикла. Принимают по 1 таб./сут без перерыва, предпочтительно в одно и то же время каждый день, при необходимости запивая водой или другой жидкостью. Таблетки необходимо принимать непрерывно вне зависимости от кровотечений из влагалища. После завершения приема таблеток из одной упаковки начинают прием таблеток из следующей, не делая перерыва в приеме препарата.

При пропуске таблеток и в случае рвоты и/или диареи (если это происходит в пределах 3-4 ч после приема таблетки) эффективность препарата Визанна может снижаться. В случае пропуска одной или нескольких таблеток женщине следует принять 1 таблетку, как только она об этом вспомнит, а затем на следующий день продолжить прием таблеток в обычное время. Вместо таблетки, которая не абсорбировалась вследствие рвоты или диареи, также следует выпить 1 таблетку.

Передозировка

О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось. Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия. Специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

Отдельные индукторы или ингибиторы ферментов (изофермента CYP3A)

Гестагены, в т.ч. диеногест, метаболизируются преимущественно с участием CYP3A4, расположенной как в слизистой кишечника, так и в печени. Следовательно, индукторы или ингибиторы CYP3A4 могут влиять на метаболизм гестагенных препаратов.

Повышенный клиренс половых гормонов, обусловленный индукцией ферментов, может приводить к снижению терапевтического эффекта препарата Визанна, а также вызывать побочные эффекты, например, изменение характера маточных кровотечений.

Снижение клиренса половых гормонов в связи с ингибированием ферментов может увеличивать экспозицию диеногеста и вызывать побочные эффекты.

Вещества, способные индуцировать ферменты

Может иметь место взаимодействие с лекарствами, индуцирующими микросомальные ферменты (например, системы цитохрома Р450), в результате чего клиренс половых гормонов может увеличиваться (к таким лекарствам относятся фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, невирапин, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой).

Максимальная индукция ферментов, как правило, отмечается не раньше чем через 2-3 недели, однако затем может сохраняться в течение не менее 4 недель после прекращения терапии.

Эффект индуктора CYP3A4 рифампицина изучался у здоровых женщин в постменопаузе. При одновременном приеме рифампицина с таблетками эстрадиола валерата/диеногеста отмечалось существенное снижение равновесной концентрации и системной экспозиции диеногеста. Системная экспозиция диеногеста при равновесной концентрации, определяемая по величине AUC (0-24 ч), была снижена на 83%.

Вещества, способные ингибировать ферменты

Известные ингибиторы CYP3A4, такие как азольные противогрибковые препараты (например, кетоконазол, итраконазол, флуконазол), циметидин, верапамил, макролиды (например, эритромицин, кларитромицин и рокситромицин), дилтиазем, ингибиторы протеаз (например, ритонавир, саквинавир, индинавир, нелфинавир), антидепрессанты (например, нефазодон, флувоксамин, флуоксетин) и грейпфрутовый сок, могут повышать концентрацию гестагенов в плазме крови и вызывать побочные эффекты.

В одном исследовании, в процессе которого изучался эффект ингибиторов CYP3A4 (кетоконазола, эритромицина), концентрации эстрадиола валерата и диеногеста в плазме крови при равновесной концентрации были повышены. В случае одновременного приема с мощным ингибитором кетоконазолом величина AUC (0-24 ч) при равновесной концентрации у диеногеста возросла на 186%. При одновременном применении с умеренным ингибитором CYP3A4 эритромицином величина AUC (0-24 ч) у диеногеста при равновесной концентрации увеличилась на 62%. Клиническое значение этих взаимодействий не выяснено.

Влияние диеногеста на другие лекарственные вещества

Исходя из данных исследований ингибирования in vitro, клинически значимое взаимодействие препарата Визанна с опосредуемым ферментами системы цитохрома Р450 метаболизмом других лекарственных веществ маловероятно.

Примечание: для выявления возможных взаимодействий следует ознакомиться с инструкциями сопутствующих лекарственных средств.

Взаимодействие с пищевыми продуктами

Прием пищи с высоким содержанием жиров не влиял на биодоступность препарата Визанна.

Другие виды взаимодействия

Прием гестагенов может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические параметры функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, плазменные концентрации белков(-носителей), например, фракции липидов/липопротеидов, параметры углеводного обмена и параметры свертывания.

Побочное действие

Побочные эффекты возникают чаще в первые месяцы приема препарата Визанна, и со временем их число уменьшается. К наиболее частым побочным эффектам относятся: кровотечения из влагалища (включая мажущие выделения, метроррагии, меноррагии, нерегулярные кровотечения), головная боль, дискомфорт в молочных железах, снижение настроения и акне.

В таблице 1 приводятся нежелательные лекарственные реакции (НЛР), распределенные по классам системы органов. Побочные эффекты в каждой частотной группе представлены в порядке убывания частоты. Частота определяется как часто (от ≥1/100 до Еще 3 отзыва пациентов

Очень долго планировали с мужем ребёночка, но никак не получалось! Обратившись в больницу врач-гинеколог обнаружил у меня эндометриоз матки. Выходом из ситуации мне предложили пропить «Визанну» 6 месяцев, я сразу согласилась, несмотря ни на что! Цена, конечно, особо не радовала, но выхода нет, нужно идти к своей цели! Побочных эффектов, указанных на упаковке я у себя не обнаружила! Полгода я придерживалась всех рекомендаций, в том числе не принимать препарат вместе с алкоголем! Через полгода, закончив курс лечения, я обратилась снова к доктору, после лечения «Визанной» у меня обнаружили кисту, которая сама вышла без всяких проблем и осложнений! Через две недели я забеременела! Спасибо огромное этому препарату за моего любимого здорового сыночка!

Мне назначили принимать «Визанну» при ретроцервикальном эндометриозе. Я долго сомневалась и не могла решиться начать принимать таблетки, так как отзывы и инструкция о побочных эффектах пестрили огромным списком. Но врач меня убедила, что это эффективный препарат. Принимала я его 3 месяца. Во время приёма побочных эффектов я не ощутила — обычная жизнь, только без менструации. После приёма было контрольное УЗИ и осмотр. Конечно, эндометриоз никуда не делся (приём был короткий), но значительно уменьшился. Врач разрешила прекратить приём и начать активно планировать беременность. Надеемся на скорый результат.

Мне назначил врач данный препарат для лечения аденомиоза. Курс лечения 6 месяцев, пила по 1 таблетке перед сном. Я испытала огромное разочарование, когда на контрольном УЗИ выяснилось, что хоть таблетки мне и помогли, но, для достижения оптимального результата, мне нужно продолжать их пить ещё полгода. Я прекратила приём визанны, слишком много побочных эффектов у меня проявилось. У меня значительно снизился вес, на 6 месяце приёма визанны я стала весить 42 кг! Кроме того, у меня постоянно болела голова, я совершенно не могла заснуть, сосредоточиться, постоянно было плохое настроение, все раздражало. Про либидо я вообще молчу, совершенно не хотелось, что не могло не отразиться на взаимоотношениях с мужем. Может, кому-то они и помогают, а для меня это оказалось мучительное, дорогое лечение, которое мне не принесло должного результата.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector