Содержание

Лечение эндометриоза хирургическим путем

Хирургическое лечение эндометриоза

Органосохраняющие операции

Одним из методов выбора лечения эндометриоза являет­ся хирургическое органосохраняюгдее лечение с радикальным удалением эндометриоидных очагов, с применением лапарос­копии или лапаротомии.

♦ внутренний эндометриоз в сочетании с гиперпластиче­скими процессами эндометрия;

♦ аденомиоз (диффузная или узловая форма), которая со­провождается гиперплазией эндометрия;

♦ функционирующие эндометриоидные кисты яичников (более 5 см в диаметре);

446 Практическая гинекология

♦ неэффективность медикаментозного лечения на протя­жении 6 месяцев;

♦ гнойное поражение придатков матки, пораженных эн-дометриозом;

♦ спаечный процесс с вовлечением ампулярных отделов маточных труб и сопутствующий эндометриоз,что явля­ется главной причиной бесплодия;

♦ эндометриоз послеоперационного рубца;

♦ сочетание эндометриоза с некоторыми аномалиями по­ловых органов;

♦ наличие соматической патологии, исключающей воз­можность длительной гормональной терапии.

При проведении органосохраняющей операции следует придер­живаться принципов:

1. Полностью иссекать в пределах здоровых тканей эндо-метриоидные очаги и спайки.

2. Максимально сохранять ткани и восстанавливать фи­зиологическое расположение органов.

3. Стремиться к максимальной анатомичности и атравма-тичности.

4. Проводить полный и тщательный гемостаз.

В качестве «скальпеля» используется лазерный луч или диа-термокоагулятор, который обеспечивает высокую точность раз­реза и позволяет контролировать глубину деструкции тканей. С их помощью производят разъединение спаек, вапоризацию или фотокоагуляцию, электрокаутеризацию очагов эндометриоза.

Лапароскопическая электродеструкция пораженного мио-метрия (электромиолизис) с последующей гистерорезектоско-пической аблацией эндометрия (С. Wood, 1994): биполярный электрод подводится к измененному миометрию и при акти­вированном источнике вводится в мышечный слой на глуби­ну 10—20 мм в зависимости от величины пораженного участка. Количество электрических «инъекций» 10—50 и определяется соотношением 5 «инъекций» на 1 см 2 . Слизистую тела матки иссекают с помощью электрод-петли.

Глава 9. Эндометриоз 447

Показания к проведению лапароскопического электромио-лизиса в сочетании с гистерорезектоскопией, как операции вы­бора у больных внутренним эндометриозом тела матки в репро­дуктивном возрасте:

♦ величина матки не превышает таковой при сроке 6 нед. беременности;

♦ гиперполименорея, дисменорея, железодефицитная анемия II степени;

♦ выявление только округлой формы тела матки при трансцервикальном УЗИ;

♦ отсутствие признаков эндометриоза, выявляемых при гистероскопии, полость матки не расширена.

Радикальное хирургическое лечениес удале­нием тела матки и/или яичников показано в случае прогресси-рования заболевания после неэффективного консервативного и консервативно-хирургического лечения, у пациенток после 40 лет, при эндометриозе яичников, так как резекция их недо­пустима из-за опасности рецидива заболевания и возможнос­ти малигнизации, при узловой форме аденомиоза, диффузной форме аденомиоза в сочетании с фибромиомой, аденомиозе III степени, распространенном ретроцервикальном эндометриозе. При проведении операции по поводу аденомиоза необходимо выполнение экстирпации матки, а не надвлагалищной ампута­ции, т.к. в культе шейки матки могут быть очаги эндометриоза, которые при прогрессировании процесса потребуют повторной операции или могут стать источником карциномы.

9.6.3. Комбинированное лечение эндометриоза

Консервативно-хирургическое лечение эндометриоза осо­бенно часто применяют в последние годы, что позволяет:

1. Уменьшить объем и травматичность хирургического вмешательства.

2. Воздействовать на патологические импланты, не уда­ленные по каким-либо причинам во время операции (труднодоступные, микроскопические или непигменти-рованные очаги).

3. Обеспечить адекватную продолжительность периода, необходимого для наступления беременности — благо-

448 Практическая гинекология

приятного развития и имплантации бластоцисты (пе­риод временной атрофии гетеротопий в сочетании с rebound-эффектом гормональных соединений, ингиби-рующих синтез ФСГ и ЛГ). Перед проведением хирургического лечения пациенткам на­значаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГтРГ):

золадекс в виде депо-формы (3,6 мг) или 10,8 нг гозе-
релина;

бусерилин 400—800 мг ежедневно эндоназально;
декапептил-депо по 3,75 мг 1 раз в 28 дней.

Прием препаратов назначают в первый день менструально­го цикла. Через 5—6 недель на фоне аменореи проводится хи­рургическое вмешательство. Гормонотерапия в установленное для каждого препарата время продолжается в течение 4—6 мес. послеоперационного периода.

Больные эндометриозом подлежат диспансерному наблю­дению, в связи со склонностью заболевания к бластоматозному превращению.

Глава 9. Эндометриоз 449

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Варианты удаления эндометриоза и их особенности

Лечение эндометриоза может быть консервативным и хирургическим, все зависит от стадии заболевания и преследуемых целей. Удалить эндометриоз можно несколькими вариантами: через полосную операцию, лапароскопической техникой (считается «золотым стандартом» в гинекологии), гистероскопией, лазером, вакуумом. Выбор остается за врачом, при этом учитывают количество очагов, а также их расположение.

Наиболее эффективными считаются следующие схемы: хирургическое удаление очагов, причем предпочтение следует отдать лапароскопическим методам, и последующая длительная гормональная терапия. Так можно минимизировать проявления заболевания и забыть о нем на продолжительное время.

Читайте в этой статье

Когда необходимо удаление эндометриоза

Хирургическое удаление очагов эндометриоза показано практически всегда, а особенно в следующих случаях:

  • наличие эндометриоидных кист;
  • сопутствующее бесплодие;
  • значительное снижение качество жизни из-за болей;
  • эндометриоз послеоперационного рубца.

Классическое удаление эндометриоза хирургическим путем

Удаление эндометриоза классическим хирургическим путем (через полосную операцию) используется реже по ряду причин:

  • процедура травматичная;
  • сопровождается большой кровопотерей;
  • длительный реабилитационный период;
  • так нельзя увидеть мельчайшие очаги эндометриоза, которые затем дадут рецидив заболевания.
Читать еще:  Отличие эндометриоза и аденомиоза

Используется в основном в экстренных случаях (например, при разрыве эндометриоидной кисты), когда нет возможности провести лапароскопию, а также при распространенном эндометриозе, когда необходимо проводить реконструктивные вмешательства на соседних органах – мочевом пузыре и мочеточниках, прямой кишке и других отделах ЖКТ и т.п.

Эндометриоидная киста больших размеров

Хирургическое удаление очагов эндометриоза в этом случае предполагает иссечение всех эктопий, прижигание с помощью коагулятора отдельных кровоточащих зон. Если обнаруживаются эндометриоидные кисты — они удаляются, а ложе ушивается. По возможности необходимо сохранять яичниковую ткань, не вовлеченную в процесс.

Если обнаруживаются эктопии на кишечнике или мочевом пузыре, используется технология «шейвинг» — соскабливание участков с покрова. При прорастании очагов в глубину тканей могут проводится более травматичные вмешательства, например, удаление части кишки с формированием анастомоза оставшихся концов.

А здесь подробнее о том, как ведет себя эндометриоз после лапароскопии.

Лапароскопическое удаление эндометриоза

Лапароскопическое даление эндометриоза считается «золотым стандартом» по ряду причин:

  • оперативное вмешательство малотравматичное;
  • степень кровопотери на порядок меньше;
  • короткий реабилитационный период;
  • малая длительность пребывания в стационаре;
  • высокий эстетический результат – через некоторое время небольшие швы заживают практически бесследно;
  • при необходимости в ходе операции всегда можно перейти на классический вариант хирургического вмешательства.

Основное преимущество лапароскопического удаления эндометриоза заключается в том, что эта техника позволяет увидеть все структуры брюшной полости под некоторым увеличением. Поэтому даже малейшие участки эндометриоидных эктопий не останутся незамеченными, в отличие от того, если операция выполняется классическим методом. Это позволяет максимально иссечь пораженные ткани, что в дальнейшем сводит к минимум вероятность рецидива патологии.

Лапароскопия используется для всех видов эндометриоза. При выполнении операции также может использовать техника «шейвинга» — соскабливания, «сбривания» патологических разрастаний с клеток. Лапароскопическая технология используется для лечения ретроцервикального поражения, эндометриоидных кист, при очагах на брюшине и в других местах малого таза.

При этом проводится следующее:

  • эндометриоидные эктопии прижигаются или иссекаются;
  • накладываются кровоостанавливающие швы или используются специальные гемостатики, что особенно актуального при поражении яичников – методика позволяет максимально сохранить ткани;
  • после окончания операции в брюшную полость помещаются специальные растворы, которые препятствуют образованию спаек.

Смотрите в этом видео о лечении эндометриоза:

Гистероскопия – операция для удаления очагов эндометриоза в матке

Гистероскопия – разновидность эндовидеохирургического вмешательства по удалению эндометриоза, для выполнения операции используется специальный инструмент (напоминает небольшого диаметра трубку с проводниками внутри). Инструмент помещается через цервикальный канала в полость матки, где и проходят основные манипуляции. На экране монитора видны все действия хирурга.

Через гистероскоп внутрь полость матки есть возможность помещать различные манипуляторы. Они позволяют прижигать обнаруженные эндометриоидные эктопии, иссекать их. Весь полученный материал посылается на гистологическое исследование.

Гистероскопия справляется только с удалением очагов, которые лежат на поверхности внутренней части матки. Эндометриоз миометрия, который расположен глубоко, так удалить нельзя, необходимы более радикальные операции.

Как удалить очаги эндометриоза на шейке матки

Удаление эндометриоза на шейке матки проводится путем иссечения/прижигания очагов, при этом могут использоваться следующие способы:

  • электрокоагуляция;
  • обработка жидким азотом – криодеструкция;
  • радиоволновое удаление;
  • использование лазера.

Эдометриоидные эктопии (очаги) могут появляться на шейке матки и внутри цервикального канала, в последнем случае обнаружить их можно только при гистероскопии. А вот эндометриоидные эктопии на поверхности шейки матки могут быть видны даже невооруженным глазом или в ходе кольпоскопии.

Удаление эндометриоза лазером

Лазер может применяться для удаления эндометриоза на шейке матки, вся процедура проходит амбулаторно, женщина находится на гинекологическом кресле, в то время как хирург аккуратно обрабатывает очаги.

Преимущества лазерного лечения следующие:

  • Сама по себе процедура малоболезненная за счет того, что лазер коагулирует нервные окончания сразу же в момент воздействия.
  • Излучение действует на сосуды любого калибра, мгновенно останавливая кровотечение.
  • Лазер «убивает» все микробы в зоне облучения, поэтому рана после такого лечения быстрее заживает, а вероятность осложнений меньшая.

Однако лечение лазером – дорогостоящая процедура, которая требует специального оборудования и обученного персонала.

Как идут месячные после удаления эндометриоза

Характер месячных после удаления эндометриоза во многом зависит от того, какая операция проводилась, возможно следующее:

Как правило, выполняется лапароскопическая операция. Любое вмешательство на яичниках приводит к их стрессу, на что они отвечают сбоем менструального цикла.

Обычно в течение недели после операции появляются кровянистые выделения различной интенсивности, а очередные нормальные месячные — через 28-30 дней с момента удаления эндометриоза

Обычно проводится комбинированное – медикаментозное и гистероскопия. После любого вмешательства внутри полости матки цикл у женщины сбивается из-за проводимого удаления эндометрия (выскабливания).

Сразу после гистероскопии всегда есть мажущие или даже обильные кровянистые выделения, после чего очередные менструации нужно ждать не ранее, чем через месяц, независимо от того, когда они были до этого.

После двух-трех месяцев на фоне гормонального лечения месячные становятся менее обильными, уходит болезненность, мазня накануне и после критических дней

Вакуумное удаление эндометриоза

В некоторых случаях женщинам, страдающим от обильных менструаций на фоне предполагаемого эндометриоза (как правило, это аденомиоз) может предлагаться выполнение его «вакуумного удаления», суть которого заключается в отсасывании содержимого полости матки и удалении поверхностного слоя эндометрия – его функциональной части. Это как обычное выскабливание, только «более щадящее».

В целом такое вакуумное воздействие приводит только к прогрессированию эндометриоза, через некоторое время очаги могут появиться на шейке, возможно усиление болей во время месячных.

Однако иногда способ «работает». Дело в том, что эндометриоз очень часто сочетается с полипами и гиперплазией эндометрия, а во время процедуры можно частично убрать их, что на некоторое время приведет к уменьшению обильности менструаций. Однако это лишь мнимое благополучие — такое вакуумное воздействие (вакуум-аспирация) при констатированном эндометирозе противопоказано.

Читать еще:  Может ли эндометриоз усилиться

Смотрите в этом видео о хирургическом лечении эндометриоидных кист:

Лечение после удаления эндометриоза

Если после удаления эндометриоза хирургическим путем не назначается дополнительное (гормональное) лечение, можно сказать, что все сделано напрасно. Исключение – если женщина сразу же забеременела.

Эндометриоз – системное заболевание. Механическое удаление патологических разрастаний тканей приводит лишь к временной ремиссии. Для более продолжительного эффекта, чтобы «забыть» об эндометриозе на годы, необходимо серьезное гормональное лечение продолжительностью не менее трех месяцев.

В зависимости от клинической ситуации назначаются препараты разных групп — на усмотрение врача. Наиболее эффективными считаются агонисты и антагонисты гонадотропных гормонов. Они действуют на уровне гипофиза и гипоталамуса, вызывая снижение выработки уровня половых гормонов. В результате наступает «псевдоменопауза», или медикаментозный климакс. Причем все симптомы схожие: приливы, снижение либидо, изменение настроения, склонность к набору веса и т.п.

Обычно используются Бусерелин, Золадекс, Диферелин, Декапептил Депо, Люкрин Депо, Даназол и другие. Чаще всего необходимо делать инъекции – раз в месяц, реже препараты принимаются внутрь или выпускаются в виде назальных спреев.

Препаратом с доказанной эффективностью при эндометриозе является Визанна. Действующее вещество в нем – диеногест, относится к гестагенам.

Исследования, которые проводились, показали, что уже на втором месяце приема у женщин значительно уменьшается выраженность всех признаков эндометриоза, а эффект сохраняется еще долгое время после отмены Визанны. Преимущество препарата – меньшее количество побочных эффектов, лучшая переносимость и не такое сильное влияние на работу других внутренних органов, в том числе печени.

Считается, что также эффективно использовать оральные контрацептивы с диеногестом, несмотря на дополнительное содержание в них эстрогенного компонента. Это Бонадэ, Клайра, Жанин.

Также эффективным считается применение ВМС «Мирены», где дозированно выделяется гестаген после установки в полость матки. Главное преимущество такого лечения – спираль устанавливается один раз на пять лет, дает надежную защиту от беременности.

Беременность после эндометриоза: когда планировать, какие особенности

Обычно беременность после удаления эндометриоза рекомендуется планировать по окончанию курса гормонального лечения – через три-шесть месяцев. Во-первых, это снижает частоту осложнений вынашивания. Во-вторых, организму женщины необходимо время на восстановление.

Планирование ничем не отличается от того, как это протекает у здоровых женщин. Однако чаще возникает необходимость в назначении гестагенов для поддержания второй фазы и ранних сроков беременности – Утрожестан, Дюфастон.

Течение самого вынашивания зависит от выраженности эндометриоза и от того, насколько он «ушел» после проведенного лечения, но часто беременность протекает без каких-либо осложнений.

А здесь подробнее о показаниях и вариантах удаления матки.

Хирургическое лечение эндометироза – это только один из этапов, после чего необходимо назначение гормональной терапии для стабильного и длительного эффекта. В зависимости от локализации очагов может назначаться лапароскопия, гистероскопия, использоваться лазер и другие виды вмешательств.

Когда нужно провести удаление матки, его последствия для организма. Как подготовиться к операции, методики проведения (полостная, лапароскопия, резекция). Сколько длится операция, особенности реабилитации после. Жизнь после удаления матки (ампутации, с придатками, яичниками) и лечение.

В некоторых ситуациях приходится проводить удаление матки при эндометриозе. Показаниями могут стать как большие очаги, так и другие проблемы органа. Необходимо взвесить все за и против, ведь одно из последствий удаления матки и яичников — это ранний климакс.

Иногда эндометриоз после лапароскопии может вернуться, что проявит себя болью. Чтобы избежать его после удаления ретроцервикального, яичников, прочего проводится лечение и профилактика препаратами. Реабилитация включает и изменение образа жизни. Как идут месячные после лечения эндометриоза лапароскопией?

Возникает эндометриоз после кесарева по причине сниженного иммунитета, а также по ряду обстоятельств, не зависящих от женщины. Симптомы схожи на разных участках дислокации — на шве, матке, рубце: боль, выделения, воспаления во время менструации и прочее. Лечение оперативное и консервативное.

Хирургическое лечение эндометриоза

Прогрессивное и почти всегда доброкачественное заболевание, определяемое наличием эндометрия вне полости матки

Практическая информация

Миниинвазивные техники

Основные операции

эндометриоз

Эндометрия развивается за пределами матки. Каждый месяц эта ткань кровоточит и постепенно вызывает образование спаек, рубцовой ткани и кист.

Что такое эндометриоз ?

Это прогрессирующее заболевание, почти всегда являющееся доброкачественным, которое характеризуется наличием эндометрия вне полости матки. Эндометрий это слизистая ткань, которая выстилает внутреннюю полость матки и которая увеличивается во время менструального периода под воздействием женских гормонов. При отсутствии беременности, эндометрий отделяется от матки одновременно с оттоком менструальной крови. У некоторых пациенток, очаги эндометрия начинают образовываться вне матки в брюшной полости на брюшине, поверхности матки, трубах, яичниках, кишечнике или мочевом пузыре.

Эти образования под воздействием женских гормонов начинают увеличиваться, затем кровоточить, что приводит к воспалению пораженных органов, нарушению их функционирования и возникновению болевых ощущений. Эти эндометриоидные поражения сорганизуются в виде включений, узелков или кист.

Причиной этого заболевания является менструация? Да, отчасти.

При менструации, большая часть крови выводится из матки к влагалищу. Тем не менее, также имеет место отток крови из матки к брюшной полости через маточные трубы. Этот отток менструальной крови через трубы является, однако, физиологическим у некоторых пациенток: эндометрий, который поступает в брюшную полость вместо выведения из организма, начинает накапливаться и остается жизнеспособным, приводя к образованию эндометриоза.

Каковы основные симптомы эндометриоза ?

Иногда, эндометриоз выявляется случайным образом, при лапароскопии, выполняемой с иной целью. В остальном, бесплодие и боли являются 2-мя определяющими симптомами эндометриоза. Цикличный характер болей, отмечающийся при менструациях, является очень красноречивым указателем на эндометриоз.

Читать еще:  Может ли болеть эндометриоз

К основным возможным симптомам относятся :

В чем заключается лечение эндометриоза ?

При лечении преследуется двойная цель :

Лечение эндометриоза сочетает медикаментозное лечение с хирургией посредством лапороскопии.

Ключевые моменты хирургического лечения эндометриоза

Хирургическое лечение эндометриоза может в некоторых случаях являться очень деликатным вмешательством, которое в обязательном порядке должно выполняться специализированным хирургом. В действительности, первоначальное, не до конца или плохо выполненное, хирургическое вмешательство может привести к стойкости или даже усугублению проявления симптомов и таким образом значительно усложнить проведение нового хирургического вмешательства.

Тщательное клиническое обследование и получение снимков (УЗИ органов малого таза, МРТ) являются полезным материалом перед проведением хирургического вмешательства для составления точной картографии поражений.

Цель хирургического вмешательства заключается в удалении максимума эндометриоидных поражений, при крайне бережном отношении к затрагиваемым и соседствующим органам.

В то же время, поскольку данное хирургическое вмешательство часто имеет отношение к женщинам, находящимся в детородном возрасте, важно чтобы репродуктивный потенциал пациентки был сохранен как можно лучше. Например, при эндометриоидных кистах яичников, удаление кисты может привести к значительному уменьшению овариального резерва; в этом случае следует быть очень осторожным, особенно если пациентка желает забеременеть.

Эндометриоз органов пищеварительной системы

При поражении эндометриозом стенок толстой или прямой кишки, существуют две возможные тактики действий :

Эндометриоз мочевых органов

При поражении эндометриозом стенки мочевого пузыря, можно прибегнуть к технике shaving или же к выполнению его частичного открытия для удаления всего поражения. В последнем случае на мочевой пузырь накладывается шов, обычно процесс рубцевания проходит очень хорошо.

Если место поражения расположено очень близко к мочеточникам (небольшие трубочки переносящие мочу от почек к мочевому пузырю), вмешательство несёт в себе повышенный риск осложнений мочевых органов. Может потребоваться консультация уролога до и во время операции.

Таким образом, любое хирургическое вмешательство, проводимое на кишечнике или мочеточниках, требует тесного сотрудничества между хирургом-гинекологом и хирургами соответствующей специализации.

Эндометриоз

Хирургическое лечение эндометриоза

Эндометриоз – заболевание, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию.

Эндометриоз наблюдается у 10-12% женщин репродуктивного возраста, в 25-50% случаев является причиной бесплодия, а у пациенток с хроническими тазовыми болями этот показатель достигает 45-82%.

Вопросы клиники, патогенеза и методов лечения эндометриоза широко представлены в литературе. Однако до настоящего времени нет единого мнения об этиологии и причинах возникновения этого заболевания. Наиболее широкое распространение получила теория, предложенная Sampson в 1922 году.

Которая предполагает ретроградный заброс менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость с последующей адгезией, имплантацией и ростом клеток эндометрия на брюшине малого таза, крестцово-маточных связках и других органах брюшной полости.

К основным клиническим симптомам эндометриоза относятся: бесплодие, персистирующая тазовая боль, дисменорея, диспареуния, межменструальные кровянистые выделения, хроническая усталость и депрессия.

Вовлечение в патологический процесс прямой кишки и мочевого пузыря приводит к болям при дефекации и дизурическим расстройствам.

В отделение оперативной гинекологии разработаны и внедрены в практику алгоритмы предоперационного обследования, включающие передовые методы визуализации (спиральную компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию органов малого таза). При вовлечении в патологический процесс кишечника, мочевого пузыря и параметрия выполняется ректороманоскопия, колоноскопия, экскреторная урография и цистоскопия. УЗИ с использованием вагинального датчика позволяет выявить структурные изменения в слизистой и мышечной оболочках матки, диагностировать эндометриоидные кисты яичников. В отделении разработана методика сочетанного определения важнейших онкомаркеров (СА-125, РЭА и СА-19-9) для наиболее точного мониторинга их содержания у больных с эндометриозом до, после операции и на фоне гормонального лечения.

К эндоскопическим методам исследования относится гистероскопия, позволяющая оценить состояние полости матки, устьев маточных труб, выявить диффузные формы эндометриоза тела матки, провести единовременную диагностическую биопсию эндометрия. Главным методом для постановки диагноза остается лапароскопическая визуализация эндометриоидных гетеротопий с их последующим гистологическим подтверждением.

В отделении оперативной гинекологии под руководством Адамян Лeйлы Владимировны, академика РАН, проводятся лапароскопические операции при всех формах и любой степени распространения эндометриоза, в том числе при распространенных и глубоких инфильтративных, вовлекающих соседние тазовые структуры (кишечник, мочеточники, мочевой пузырь). Основными преимуществами лапароскопической хирургии являются: малая травматичность, короткий госпитальный период, снижение срока утраты работоспособности, косметический эффект и меньший риск послеоперационных осложнений.
Принципы проведения лапароскопического хирургического вмешательства при эндометриозассоциированном бесплодии заключаются в удалении и аблации эндометриоидных гетеротопий, адгезиолизисе и эксцизии эндометриом с максимальным сохранением овариального резерва. Проводится оценка функционального состояния фаллопиевых труб и яичников в конце лапароскопической процедуры, что повышает шансы естественного наступления беременности после операции. Нами успешно применяются интраоперационно для профилактики спайкообразования барьерные способы (Interceed, Seprafilm, Goretex) и гели (Intergel), обеспечивающие временное отграничение раны от прилежащих к ней анатомических структур.

При глубоком эндометриозе ректовагинальной перегородки производится удаление эндометриоза по собственной методике, включающей комбинированный доступ (лапароскопический и влагалищный). У женщин с распространенной формой эндометриоза, наличием выраженного болевого синдрома, приводящих к нарушению качества жизни, а также анемизации, проводится радикальное хирургическое лечение, которое включает гистерэктомию с двусторонним удалением придатков, всех видимых эндометриоидных очагов, ревизию органов малого таза и брюшной полости. В отделении имеется широкий опыт проведения комбинированных оперативных вмешательств на органах малого таза при наличии сочетанной с эндометриозом патологии (миома матки, кистомы яичников, пороки развития внутренних половых органов, несостоятельность мышц тазового дна).

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО оперативное стационарное лечение по квотам на высоко-технологическую медицинскую помощь (ВМП по ОМС).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector