Содержание

Ретроцевикальный эндометриоз

Причины, стадии, диагностика и лечение ретроцервикального эндометриоза

Что представляет собой ретроцервикальный эндометриоз

Эндометриоз — перемещение эндометрия из его физиологического места расположения (матки) в другие органы и ткани. Ретроцервикальный эндометриоз — одна из опасных разновидностей эндометриоза. Заболевание имеет дисгормональную природу с аутоимунными и генетическими нарушениями. Эктопированный эндометрий разрастается и функционирует в нефизиологичных областях, что проявляется в основном ярко выраженным болевым синдромом и патологическими кровотечениями.

Одной из частых областей перемещения эндометрия является ретроцервикальная область — проекция задней поверхности шейки матки — жировая клетчатка, область крестцово-маточных связок.

Кто страдает эндометриозом

Заболевание может возникнуть в любом возрасте — у девочек-подростков и у женщин старше 40 лет. Всего среди женского населения эндометриоз встречается в 10% случаев. Женщина в возрасте старше 50 лет имеет меньший риск развития заболевания.

Причины заболевания

Конкретная причина эктопии эндометрия до сих пор не ясна. Выделено несколько предрасполагающих факторов.

  • Длительно не реализованная функция репродукции — если женщина надолго откладывает первую беременность.
  • У девочек-подростков — нарушения менструального цикла.
  • Наследственная предрасположенность — любая разновидность эндометриоза у женской части семьи.

Теории, объясняющие возможность эктопии эндометрия:

  • Эмбриональная — перемещение зачатков эндометрия в период формирования эмбриона. В зависимости от места перемещения в последующем возникает та или иная разновидность эндометриоза.
  • Имплантационная — хронический заброс менструальной крови в брюшную полость. Чаще всего это способствует развитию ретроцервикального эндометриоза.
  • Метапластическая — не эктопия нормального эндометрия, а превращение в эндометрий мезотелиальных клеток брюшины. Этот процесс опосредуется гормональными сбоями, хроническим воспалением, травматизацией.
  • Дисгормональная — нарушение равновесия половых гормонов. Избыточная продукция эстрогенов способствует гиперплазии эндометрия.
  • Аутоимунная.

Важно знать! Частые медицинские манипуляции в полости матки способствуют травматизации эндометрия и выносу его частиц за пределы полости матки — возникновение эндометриоза. К таким манипуляциям относятся диагностические и лечебные выскабливания, аборты, ручное исследование полости матки, удаление миоматозных узлов.

Весьма опасной разновидностью эндометриоза является ретроцервикальный. Патологический очаг при этом локализуется позади шейки матки.

Классификация ретроцервикального эндометриоза

Ретроцервикальный эндометриоз протекает в четыре стадии:

  • 1 стадия — эндометриоидные очаги не выходят за пределы ретроцервикальной жировой клетчатки, не достигая прямой кишки.
  • 2 стадия — эндометрий прорастает в шейку матки и стенку влагалища, образуя кисты. Шейка матки деформируется.
  • 3 стадия — эндометриоз поражает связки матки и наружную стенку прямой кишки.
  • 4 стадия — эндометрий прорастает в полость прямой кишки, образуются спайки между кишкой и маткой.

Клиническая картина

Жалобы женщины будут зависеть от степени поражения прямой кишки и крестцового сплетения, от того, насколько далеко распространился патологический очаг. Женщину беспокоят боли неясной локализации, глубоко в тазу, ноющего характера. Боль может ощущаться во влагалище и в области прямой кишки. За несколько дней до менструации и во время нее интенсивность болей увеличивается, меняется их характер — становятся пульсирующими, могут иррадиировать в прямую кишку, область влагалища.

Если эндометрий прорастает во влагалище — при половых контактах возникает кровотечение.

Прорастание его в полость прямой кишки сопровождается расстройствами акта дефекации, появлением крови в кале.

Осложнения заболевания

Эндометриоз способен привести к возникновению серьезных осложнений, лечение которых потребует от женщины много усилий и терпения.

  • Самым неприятным для женщины репродуктивного возраста является бесплодие. Также это и самое частое осложнение — может возникать в 40 случаев.
  • Хроническая железодефицитная анемия — частые и обильные кровотечения приводят к появлению стойкой анемии.
  • Спайки и свищи в брюшной полости или малом тазу. При ретроцервикальном эндометриозе часто возникает спаечный процесс между маткой и прямой кишкой, в области крестцово-маточных связок.
  • Малигнизация эндометриоидного очага — редкое, но самое тяжелое осложнение.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза ретроцервикального эндометриоза специалист собирает анамнез, выясняет жалобы, проводит осмотр и назначает инструментальные методы исследования. При гинекологическом осмотре с помощью рук позади шейки матки обнаруживается плотноэластическое образование.

Из инструментальных методов наиболее информативным будет УЗИ — за шейкой матки визуализируется неоднородное по эхогенности образование. Также наблюдается сглаженность перешейка и изменение контура прямой кишки.

Для подтверждения стадии заболевания используются ректороманоскопия, цистоскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Проводится иссечение участка патологического очага для гистологического исследования и исключения злокачественного процесса.

Лечение патологии

Лечение ретроцервикального эндометриоза достаточно сложное, так как заболевание нарушает не только физическое, но и психологическое состояние женщины.

Для начала нужно подавить активность эндометриоидных очагов или удалить их. Обычно для удаления используется хирургическое иссечение очагов. После этого проводится терапия осложнений и нарушений психики.

Основным методом в лечении генитального, в частности, ретроцервикального эндометриоза является хирургическое удаление эктопических очагов. Методик лечения много и выбор будет зависеть от стадии развития заболевания и поражения соседних органов.

  • При первой стадии прводится иссечение очага с помощью лапароскопического доступа и инструментов.
  • Вторая стадия требует иссечения пораженной части влагалища.
  • Третья и четвертая стадии — более сложные операции, иссечение участков влагалища и прямой кишки, удаление очагов из крестцово-маточных связок.

Эффект будет более выражен, если в качестве подготовки к хирургическому вмешательству проводилась гормонотерапия.

Препараты для гормонотерапии:

  • Комбинированные гестаген-эстрогенные средства — «Микрогинон», «Фемоден», «Диане-35», «Марвелон».
  • Препараты прогестерона — «Дюфастон», «Норколут».
  • Антигонадотропные средства — «Даноген».
  • Агонисты гонадотропного рилизинг-фактора — «Золадекс».
  • Аниэстрогены — «Тамоксифен».

При имеющихся нарушениях иммунной системы применяют иммуномодуляторы — «Циклоферон», «Тимоген».

Энзимотерапия. Назначается для профилактики активизации макрофагальной системы, для рассасывания спаек и рубцов. Используются с этой целью «Вобэнзим», «Флогэнзим».

Обязательным в лечении эндометриоза является назначение витаминов, обладающих антиоксидантными свойствами. К ним относятся альфа-токоферол, аскорбиновая кислота, пикногенол.

При наличии болевого синдрома используют препараты из группы НПВС и спазмолитики — «Нурофен», «Но-шпа».

Нарушения психологического состояния купируются немедикаментозными методами, а при необходимости назначаются транквилизаторы и анксиолитики.

Немедикаментозные методы:

  • Психотерапия.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Лечебный сон.
  • Массаж.

Для борьбы с постгеморрагической анемией назначаются препараты железа — «Фенюльс», «Сорбифер-дурулес», «Ферро-фольгамма», «Мальтофер».

Профилактика заболевания

Для предупреждения возникновения или рецидивирования ретроцервикального эндометриоза нужно соблюдать несколько простых рекомендаций:

  • Посещение гинеколога не менее чем два раза в год.
  • При выявлении каких-либо гинекологических заболеваний — адекватное и полноценное их лечение.
  • При наличии предрасполагающих к развитию эндометриоза факторов риска — по возможности устранить их.
  • Для предупреждения абортов — адекватная гормональная контрацепция.
Читать еще:  Кыст аль хинди и эндометриоз

Причины, стадии, диагностика и лечение ретроцервикального эндометриоза

Что представляет собой ретроцервикальный эндометриоз

Эндометриоз — перемещение эндометрия из его физиологического места расположения (матки) в другие органы и ткани. Ретроцервикальный эндометриоз — одна из опасных разновидностей эндометриоза. Заболевание имеет дисгормональную природу с аутоимунными и генетическими нарушениями. Эктопированный эндометрий разрастается и функционирует в нефизиологичных областях, что проявляется в основном ярко выраженным болевым синдромом и патологическими кровотечениями.

Одной из частых областей перемещения эндометрия является ретроцервикальная область — проекция задней поверхности шейки матки — жировая клетчатка, область крестцово-маточных связок.

Кто страдает эндометриозом

Заболевание может возникнуть в любом возрасте — у девочек-подростков и у женщин старше 40 лет. Всего среди женского населения эндометриоз встречается в 10% случаев. Женщина в возрасте старше 50 лет имеет меньший риск развития заболевания.

Причины заболевания

Конкретная причина эктопии эндометрия до сих пор не ясна. Выделено несколько предрасполагающих факторов.

  • Длительно не реализованная функция репродукции — если женщина надолго откладывает первую беременность.
  • У девочек-подростков — нарушения менструального цикла.
  • Наследственная предрасположенность — любая разновидность эндометриоза у женской части семьи.

Теории, объясняющие возможность эктопии эндометрия:

  • Эмбриональная — перемещение зачатков эндометрия в период формирования эмбриона. В зависимости от места перемещения в последующем возникает та или иная разновидность эндометриоза.
  • Имплантационная — хронический заброс менструальной крови в брюшную полость. Чаще всего это способствует развитию ретроцервикального эндометриоза.
  • Метапластическая — не эктопия нормального эндометрия, а превращение в эндометрий мезотелиальных клеток брюшины. Этот процесс опосредуется гормональными сбоями, хроническим воспалением, травматизацией.
  • Дисгормональная — нарушение равновесия половых гормонов. Избыточная продукция эстрогенов способствует гиперплазии эндометрия.
  • Аутоимунная.

Важно знать! Частые медицинские манипуляции в полости матки способствуют травматизации эндометрия и выносу его частиц за пределы полости матки — возникновение эндометриоза. К таким манипуляциям относятся диагностические и лечебные выскабливания, аборты, ручное исследование полости матки, удаление миоматозных узлов.

Весьма опасной разновидностью эндометриоза является ретроцервикальный. Патологический очаг при этом локализуется позади шейки матки.

Классификация ретроцервикального эндометриоза

Ретроцервикальный эндометриоз протекает в четыре стадии:

  • 1 стадия — эндометриоидные очаги не выходят за пределы ретроцервикальной жировой клетчатки, не достигая прямой кишки.
  • 2 стадия — эндометрий прорастает в шейку матки и стенку влагалища, образуя кисты. Шейка матки деформируется.
  • 3 стадия — эндометриоз поражает связки матки и наружную стенку прямой кишки.
  • 4 стадия — эндометрий прорастает в полость прямой кишки, образуются спайки между кишкой и маткой.

Клиническая картина

Жалобы женщины будут зависеть от степени поражения прямой кишки и крестцового сплетения, от того, насколько далеко распространился патологический очаг. Женщину беспокоят боли неясной локализации, глубоко в тазу, ноющего характера. Боль может ощущаться во влагалище и в области прямой кишки. За несколько дней до менструации и во время нее интенсивность болей увеличивается, меняется их характер — становятся пульсирующими, могут иррадиировать в прямую кишку, область влагалища.

Если эндометрий прорастает во влагалище — при половых контактах возникает кровотечение.

Прорастание его в полость прямой кишки сопровождается расстройствами акта дефекации, появлением крови в кале.

Осложнения заболевания

Эндометриоз способен привести к возникновению серьезных осложнений, лечение которых потребует от женщины много усилий и терпения.

  • Самым неприятным для женщины репродуктивного возраста является бесплодие. Также это и самое частое осложнение — может возникать в 40 случаев.
  • Хроническая железодефицитная анемия — частые и обильные кровотечения приводят к появлению стойкой анемии.
  • Спайки и свищи в брюшной полости или малом тазу. При ретроцервикальном эндометриозе часто возникает спаечный процесс между маткой и прямой кишкой, в области крестцово-маточных связок.
  • Малигнизация эндометриоидного очага — редкое, но самое тяжелое осложнение.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза ретроцервикального эндометриоза специалист собирает анамнез, выясняет жалобы, проводит осмотр и назначает инструментальные методы исследования. При гинекологическом осмотре с помощью рук позади шейки матки обнаруживается плотноэластическое образование.

Из инструментальных методов наиболее информативным будет УЗИ — за шейкой матки визуализируется неоднородное по эхогенности образование. Также наблюдается сглаженность перешейка и изменение контура прямой кишки.

Для подтверждения стадии заболевания используются ректороманоскопия, цистоскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Проводится иссечение участка патологического очага для гистологического исследования и исключения злокачественного процесса.

Лечение патологии

Лечение ретроцервикального эндометриоза достаточно сложное, так как заболевание нарушает не только физическое, но и психологическое состояние женщины.

Для начала нужно подавить активность эндометриоидных очагов или удалить их. Обычно для удаления используется хирургическое иссечение очагов. После этого проводится терапия осложнений и нарушений психики.

Основным методом в лечении генитального, в частности, ретроцервикального эндометриоза является хирургическое удаление эктопических очагов. Методик лечения много и выбор будет зависеть от стадии развития заболевания и поражения соседних органов.

  • При первой стадии прводится иссечение очага с помощью лапароскопического доступа и инструментов.
  • Вторая стадия требует иссечения пораженной части влагалища.
  • Третья и четвертая стадии — более сложные операции, иссечение участков влагалища и прямой кишки, удаление очагов из крестцово-маточных связок.

Эффект будет более выражен, если в качестве подготовки к хирургическому вмешательству проводилась гормонотерапия.

Препараты для гормонотерапии:

  • Комбинированные гестаген-эстрогенные средства — «Микрогинон», «Фемоден», «Диане-35», «Марвелон».
  • Препараты прогестерона — «Дюфастон», «Норколут».
  • Антигонадотропные средства — «Даноген».
  • Агонисты гонадотропного рилизинг-фактора — «Золадекс».
  • Аниэстрогены — «Тамоксифен».

При имеющихся нарушениях иммунной системы применяют иммуномодуляторы — «Циклоферон», «Тимоген».

Энзимотерапия. Назначается для профилактики активизации макрофагальной системы, для рассасывания спаек и рубцов. Используются с этой целью «Вобэнзим», «Флогэнзим».

Обязательным в лечении эндометриоза является назначение витаминов, обладающих антиоксидантными свойствами. К ним относятся альфа-токоферол, аскорбиновая кислота, пикногенол.

При наличии болевого синдрома используют препараты из группы НПВС и спазмолитики — «Нурофен», «Но-шпа».

Нарушения психологического состояния купируются немедикаментозными методами, а при необходимости назначаются транквилизаторы и анксиолитики.

Немедикаментозные методы:

  • Психотерапия.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Лечебный сон.
  • Массаж.

Для борьбы с постгеморрагической анемией назначаются препараты железа — «Фенюльс», «Сорбифер-дурулес», «Ферро-фольгамма», «Мальтофер».

Профилактика заболевания

Для предупреждения возникновения или рецидивирования ретроцервикального эндометриоза нужно соблюдать несколько простых рекомендаций:

  • Посещение гинеколога не менее чем два раза в год.
  • При выявлении каких-либо гинекологических заболеваний — адекватное и полноценное их лечение.
  • При наличии предрасполагающих к развитию эндометриоза факторов риска — по возможности устранить их.
  • Для предупреждения абортов — адекватная гормональная контрацепция.

Ретроцервикальный эндометриоз: симптомы и лечение

Эндометриоз — миграция клеток эндометрия из матки в соседние ткани и органы. Ретроцервикальный эндометриоз — самая опасная разновидность этого заболевания. Эта болезнь выявляется у 6% женщин и находится на третьем месте среди всех выявляемых случаев эндометриоза.

Патология развивается у женщин среднего возраста. При этом выявляется миграция клеток в органы малого таза и стенки прямой кишки. Своевременное лечение этой болезни позволяет избежать неприятных последствий.

Описание заболевания

Эндометрий может мигрировать в мочеточники, задний свод влагалища, кишечник и связки, поддерживающие матку. Такую разновидность патологии называют эндометриозом цервикального канала.

Читать еще:  Болезни гинекологические эндометриоз

Ретроцервикальное разрастание считается глубокой формой эндометриоза. Она отличается тем, что эндометрий получает способность глубоко проникать в другие ткани и органы. Такая миграция вызывает разрушение последних.

При миграции эндометриоидной ткани происходит формирование небольших кистообразных образований и узелков, состоящих из жировых, фиброзных и мышечных клеток. Кисты со временем увеличиваются, но не способны мигрировать. А вот узелки имеют склонность к прорастанию в соседние ткани.

Очаги поражения различаются по размерам и форме. Цвет у них обычно темно-вишневый. От окружающих тканей их обычно отделяют соединительнотканные рубцы белесого цвета.

Эндометриоидные очаги становятся более заметными в период менструальных выделений. При распространении на внутренние органы и брюшину очаги эндометриоза могут располагаться как поверхностно, так и глубоко проникать в близлежащие ткани. Они чаще всего располагаются группами.

Проявления этой патологии зависят от того, где находятся очаги прорастания эндометриоидной ткани. С учетом местоположения гетеротопии выделяют генитальную и экстрагенитальную формы болезни. В первом случае эндометриоидные клетки мигрируют в половые органы, во втором выходят за пределы репродуктивной системы.

Врачи выделяют 3 формы эндометриоза, затрагивающего гениталии:

  • Перитонеальный. Гетеротопии обнаруживаются в яичниках, брюшине и маточных трубах.
  • Экстраперитонеальный. Очаги поражения появляются во влагалище, в перегородке между вагиной и прямой кишкой, шейке матки.
  • Внутренний. Узелки и кисты формируются в мышечном слое матки. При этой форме болезни орган становится шарообразным. Его размеры соответствуют нескольким неделям беременности.

В запущенной форме болезнь становится смешанной. С учетом зоны распространения патологии и глубины проникновения клеток эндометрия выделяют 4 стадии заболевания:

  • Эндометрий не выходит за пределы клетчатки, покрывающей перегородку между прямой кишкой и влагалищем. Это начальная стадия эндометриоза.
  • Клетки эндометрия распространяются на шейку матки. Развивается позадишеечный эндометриоз. В пораженных тканях формируются кисты.
  • Клетки эндометрия прорастают в связочный аппарат матки и серозную оболочку прямой кишки.
  • Очаги разрастания эндометрия появляются в брюшине. Это приводит к появлению спаек в кишечнике.

На последней стадии патология может сильно ограничивать подвижность яичников и маточных труб. Возникает опасность бесплодия на фоне нарушения менструального цикла.

Причины болезни

Врачи десятилетиями изучают это заболевание, но до сих пор не пришли к единому мнению относительно причин его появления. Существует несколько теорий, объясняющих возможность развития этой патологии:

  • Эмбриональная. Некоторые ученые считают, что эндометриоз развивается из-за смещения зачаточных клеток эндометрия еще в период внутриутробного развития. В зависимости от того, куда сместились зачатки, в дальнейшем развивается тот или иной вид патологии.
  • Ретроградная. Эта теория гласит, что у некоторых женщин менструальная кровь может попадать в брюшную полость. При этом она несет в себе эндометриоидные клетки, которые при определенных условиях способны закрепляться в различных тканях и размножаться.
  • Метапластическая. Согласно этой теории, клетки эндометрия не мигрируют в соседние ткани, а формируются из мезотелиальных клеток под воздействием гормонов или воспалительных факторов.
  • Дисгормональная. Патология развивается из-за дисбаланса гормонов в организме женщине. Врачи давно установили взаимосвязь избыточного синтеза эстрогена с разрастанием эндометрия.
  • Наследственная. Медики уверены, что генетика играет огромную роль в появлении этого заболевания. Если женщина знает, что у нее в роду были случаи заболевания эндометриозом, то она должна беречь себя и не забывать о профилактике.

Определенно на риск появления патологии влияют многочисленные аборты, кесарево сечение, использование спиралей в качестве средства контрацепции. Даже инструментальное исследование полости матки может спровоцировать ретроцервикальный эндометриоз.

Симптомы патологии

Поначалу болезнь развивается бессимптомно. На 1-й стадии ее можно выявить только во время профилактического осмотра у гинеколога.

Первые симптомы появляются, начиная со 2-й стадии болезни. К ним относятся:

  • Болевые ощущения в области малого таза. Они появляются примерно у четверти всех пациенток. При этом одни больные указывают на четкую локализацию боли, а другие говорят о ее разлитом характере. Болезненность имеет склонность к усилению в период менструации. Болевые ощущения могут появляться время от времени или присутствовать постоянно. Их источником нередко становятся воспалительные процессы, спровоцированные разрастанием эндометриоидных клеток в пораженных органах.
  • Дисменорея. Боль при менструации проявляется у половины пациенток. Наибольшую интенсивность боли имеют в первые сутки после появления выделений. Неприятные ощущения врачи связывают с попаданием крови в полость кисты, из-за чего давление в ней повышается. Кроме того, болезненность может появляться из-за раздражения брюшины и спазма маточных сосудов.
  • Боль при половом акте. Она появляется, когда очаги болезни появляются в стенках влагалища и ректовагинальной перегородке.
  • Болезнь может проявлять себя неприятными ощущениями при мочеиспускании и дефекации.
  • Тошнота. При эндометриозе она появляется из-за общей интоксикации организма.
  • Меноррагия. Речь идет об обильных выделения при менструации, продолжающихся дольше обычного. Этот симптом наблюдается у 16% пациенток и обычно указывает на миому или поликистоз яичников.
  • Нарастающая слабость, бледность кожных покровов, быстрая утомляемость. Эти симптомы говорят о развитии постгеморрагической анемии.
  • Бесплодие. Его выявляют у 25% больных женщин.

Стоит отметить, что врачи не рассматривают такое бесплодие, как абсолютное. Правильное лечение повышает вероятность забеременеть в первый год до 56%.

Постановка диагноза

При диагностике этого заболевания очень важно отличить его других болезней. И прежде всего, ретроцервикальный эндометриоз необходимо дифференцировать с раком. Дело в том, что эндометриоидная киста при определенных условиях может переродиться в злокачественное новообразование. При этом на первых стадиях онкологии симптомы будут такие же, как при эндометриозе.

При подозрении на цервикальный эндометриоз врачи, помимо сбора анамнеза, проводят следующие виды исследования:

  • Ректовагинальное и влагалищное исследование с использованием гинекологических зеркал. С их помощью можно получить массу полезной информации перед началом менструального цикла.
  • Кольпоскопия. Она позволяет не только уточнить локализацию очага разрастания эндометрия, но и получить ткани для гистологического исследования.
  • УЗИ внутренних органов. Его используют не только для диагностики, но и во время лечения. Этот метод позволяет отслеживать положительную динамику во время терапии.
  • Спиральная КТ и МРТ. Они нужны для уточнения характера патологического процесса и выявления его связи с другими органами.
  • Лапароскопия. К ней прибегают, когда врачу нужно воочию увидеть очаги эндометриоза и оценить степень их зрелости.
  • Гистеросальпингография. Это рентгеновские снимки матки и ее придатков.

Для исключения или подтверждения рака врачи исследуют особые опухолевые маркеры. При развитии онкологии их показатели в крови подскакивают в несколько раз.

Лечение ретроцервикального эндометриоза

Для лечения этой болезни применяются хирургические и медикаментозные способы. Причем в большинстве случаев врачи стремятся сочетать оба метода лечения.

Хирургическое вмешательство

Операции — основной метод лечения ретроцервикального эндометриоза. Во время вмешательства хирурги удаляют эктопические очаги болезни. Методик хирургического лечения очень много, но чаще всего используют следующие:

  • На первой стадии врачи прибегают к лапароскопии. Они выявляют очаги эндометриоза и удаляют их. Этот метод используют всегда, когда есть необходимость в сохранении возможности забеременеть.
  • На второй стадии заболевания врачам приходится удалять часть влагалища, чтобы остановить распространение патологического процесса.
  • На последних стадиях эндометриоза врачи могут прибегнуть к радикальным хирургическим методам: удалению матки и яичников. Но врачи прибегают к таким операциям, только если пациентка старше 40 лет и болезнь у нее активно прогрессирует.
Читать еще:  Кто вылечил эндометриоз спиралью

Эффект от хирургического лечения значительно повышается, если врачи предварительно подавили активность очагов поражения. Этого обычно добиваются с помощью гормональных средств.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение подразумевает использование препаратов, угнетающих синтез эстрогенов. Только в этом случае можно добиться атрофии очагов патологического разрастания эндометрия.

Для этих целей используют:

  • Оральные контрацептивы: Силест, Тризистон.
  • Препараты, подавляющие гонадотропный рилизинг-фактор: Золадекс, Бусерелин.
  • Прогестины Дюфастон и Норэтистерон.

Если имеются проблемы с иммунной системой, то пациенткам назначаются Циклоферон и Тимоген. Эти иммуномодуляторы неплохо стимулируют иммунитет. Для рассасывания спаек и рубцов после операции назначают препараты Вобэнзим и Флогэнзим. Они активизируют макрофагальную систему организма.

Пациенткам, перенесшим операцию, обязательно назначают витамины с антиоксидантным действием: аскорбиновую кислоту, Альфа-Токоферол, Пикнгенол. Если есть болевые ощущения, то их снимают нестероидными противовоспалительными средствами и спазмолитиками: Нурофен, Диклофенак, Но-Шпа. Для устранения анемии больным дают препараты железа: Мальтофер, Фенюльс и др.

Народные средства в лечении ретроцервикального эндометриоза не используются. К ним можно прибегать лишь для поддержки внутренних сил организма.

Профилактические меры

Во время профилактики женщины должны учитывать то, что клетки эндометрия внедряются в ткани за пределами матки на фоне гормонального перекоса и недостатки иммунитета. Соответственно, нужно исключить влияние этих факторов. Для этого рекомендуется:

  • Использовать только качественные средства контрацепции.
  • Уклоняться от беспорядочных половых контактов.
  • Избегать травмирования родовых путей.
  • Корректировать метаболические процессы в организме с помощью гормональных препаратов. Но делать это можно только под контролем врача.

Любые профилактические мероприятия рекомендуется согласовывать с гинекологом. Также рекомендуется хотя бы 2 раза в год проходить профилактический осмотр.

Что такое ретроцервикальный эндометриоз

При ретроцервикальном эндометриозе поражается задняя стенка шейки матки, а также перешейка крестцово-маточной связки. Это заболевание диагностируется у 6% женщин и занимает третье место в сравнении с другими видами эндометриоза.

Ретроцервикальный эндометриоз развивается у пациенток в возрасте 30-40 лет. Новообразования появляются в органах малого таза и на стенках прямой кишки. Лечение заболевания необходимо начинать на начальных стадиях развития, чтобы избежать неприятных последствий.

Проявления

Во время прогрессирования ретроцервикального эндометриоза появляются следующие неприятные симптомы:

  • болезненность в прямой кишке, промежности, наружных половых органах, влагалище или пояснично-крестцовой зоне;
  • боль бывает резкой, стреляющей или усиливающейся при половом акте (дефекации);
  • во время менструации отмечается наличие слизи;
  • в кале могут присутствовать кровяные прожилки;
  • при инфильтрации заднего свода влагалища врач при осмотре видит небольшие участки ярко-синего цвета, которые могут кровоточить от физических нагрузок и перенапряжения.

Из-за быстрого прогрессирования патологии пациентки сталкиваются с временной потерей трудоспособности. Некоторые женщины проводят лечение ретроцервикального эндометриоза в домашних условиях и часто путают симптомы с другими заболеваниями.

В зависимости от места расположения и выраженности проявлений эндометриоз имеет несколько стадий.

  1. Локализация очагов. Воспалительные процессы располагаются в области ретровагинальной клетчатки.
  2. Распространение новообразований. Если ретроцервикальный эндометриоз интенсивно распространяется в брюшине, то эндометриоидные клетки перемещаются на стенки влагалища и маточную шейку. При этом очаги воспаления имеют вид мелкокистозных новообразований.
  3. Поражение крестцово-маточных связок и серозного покрова прямой кишки.
  4. Новообразования проявляются на слизистом покрове прямой кишки. Инфильтраты распространяются к полости матки, брюшине и прямой кишке. Внутри образуются спаечные процессы.

Причины развития

Ученые еще не полностью выяснили, по каким причинам развивается ретроцервикальный эндометриоз. Но они смогли выделить ряд факторов, которые способствуют появлению данной патологии:

  • наследственная предрасположенность;
  • репродуктивный возраст;
  • большое количество сделанных абортов;
  • отсутствует наступление беременности;
  • наблюдаются нарушения гормонального фона;
  • нерегулярная менструация;
  • длительный прием внутриматочных средств контрацепции.

Ретроцервикальный эндометриоз может диагностироваться на гинекологическом кресле. Врач тщательно осматривает задний свод влагалища на наличие патологий и новообразований. Он изучает все симптомы и анализирует анамнез пациентки.

У каждой отдельной пациентки размер узелков бывает разным. Только после получения результатов исследования врач сможет назначить правильное и эффективное лечение.

Для подтверждения диагноза врач может отправить пациентку на прохождение ультразвуковой диагностики. Эта процедура поможет определить неоднородное эхо, плотные образования, сглаженный перешеек и нечеткие границы визуализации прямой кишки.

Когда очаг воспаления находится в прямой кишке, то гинеколог назначает своим пациенткам проведение колоноскопии, ирригоскопии, ректороманоскопии, прицельной биопсии. По показаниям врача дополнительно проводят исследование цистоскопии, экскреторной урографии, а также магнитно-резонансную томографию.

Лечение ретроцервикального эндометриоза зависит от формы и разновидности патологии. На первом этапе выполняют иссечение патологических воспалительных очагов при помощи влагалищного доступа. Это необходимо для детальной диагностики и назначения правильной тактики лечения. Собранный материал направляется на тщательное гистологическое исследование.

Пациентки, которые столкнулись со второй или третьей стадией болезни, обязаны лечь в стационарные условия. Специалисты выполнят иссечение эндометриоидных очагов вплоть до границ здоровой мягкой ткани. На иссеченную поверхность влагалища накладывают кетгутовый шов.

Многим пациентам рекомендуется процедура криодеструкции ложа эндометриоза, во время которой врач обрабатывает патологические очаги жидким азотом. Эта манипуляция выполняется до наложения швов и позволяет исключить повторный рецидив, а также распространение инфильтратов в дальнейшем.

Женщины, у которых диагностирована третья стадия ретроцервикального эндометриоза, направляются на выполнение задней кольпотомии. Врач делает разрезание влагалищной стенки и прямокишечно – влагалищной клетчатки. После этого можно приступать к иссечению эндометриоидного очага, который располагается в области крестцово-маточных связок, а также серозной прямокишечной оболочки. Такое лечение способствует быстрому восстановлению пациентки и облегчению тяжелого состояния.

Во время манипуляций специалисты тщательно исследуют состояние органов в брюшной части, малом тазу и маточном углублении. Чтобы лечение дало положительные результаты дополнительно назначается употребление гистогенных препаратов, которые содержат гормональные компоненты. К ним относится Левоноргестрел, Норестрел и Диеногест. Лекарственное средство выписывается пациенткам исключительно в индивидуальном порядке.

По показаниям врача женщинам назначаются медикаменты группы гонадотропинов или антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормоны, которые помогают устранить негативные симптомы и облегчить состояние. Такое заболевание необходимо лечить только под строгим наблюдением лечащего врача.

Профилактика

Каждый человек знает, что болезни лучше всего предотвратить, чем заниматься длительным лечением. Для профилактики ретроцервикального эндометриоза рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • использовать современные средства контрацепции, чтобы не прибегать к методу искусственного прерывания беременности;
  • выполнять внутриматочные манипуляции строго по показаниям врача (они необходимы для диагностики и назначения эффективного лечения);
  • обращаться только к квалифицированным врачам, которые могут грамотно наложить швы на влагалищные стенки или шейку матку;
  • следить за любыми гормональными нарушениями и своевременно принимать соответствующие меры;
  • при подозрении на воспалительные процессы в половой системе необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу.

Лечение ретроцервикального эндометриоза важно начинать на начальном этапе прогрессирования, чтобы оно принесло положительный результат.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector