Содержание

Регулон лучше или жанин для эндометриоза

Регулон — один из большинства гормональных препаратов, которые используются при разрастании внешних стенок эндометрия. Данное заболевание имеет название эндометриоз. Как правило, гормональные препараты представляют собой основу, с которой начинается лечение заболевания.

Многие женщины, боясь банального слова гормон прекращают лечение, даже его не начав. Однако стоит помнить, что эндометриоз – очень коварное заболевание и, если отказаться от приема препарата, в частности Регулона, это может привести к проявлению железодефицитной анемии, нарушению менструального цикла и даже бесплодию!

Инструкция по применению препарата Регулон

Регулон — это комбинированный гормональный препарат, сочетающий в своем составе два действующих вещества: этинилэстрадиол и дезогестрел. Контрацептивный эффект достигается за счет угнетения гипофизарной функции гонадотропных гормонов. Этинилэстрадиол, который является синтетическим аналогом эстрадиола, участвует в регуляции ментруального цикла.

Дезогестрел, являющийся по своей природе гестагеном, тормозит продукцию лютеинстимулирующего и фолликулостимулирующего гормонов,что приводит к торможению овуляции. Кроме этого, комплексное действие основных веществ Регулона оказывает положительное действие на жировой обмен. За счет повышения концентрации ЛПВП в крови, отмечается снижение объема теряемой крови при меннорагиях.

Основные показания к приему препарата Регулон

Основным показанием для приема Регулона является гормональная контрацепция. Кроме этого, препарат используется для лечения предменструального синдрома, вагинальных кровотечениях, эндометриозе.

Противопоказания для применения Регулона

  • Беременность, или подозрение на нее.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов Регулона.
  • Тяжелые формы артериальной гипертензии.
  • Отосклероз.
  • Доброкачественные и злокачественные образования печени.
  • Нарушение кровообращения головного мозга.
  • Врожденные синдромы, с повышенным содержанием билирубина (синдром Жильбера, Ротора, Дубина-Джонсона).
  • Серповидно-клеточная анемия.
  • Опухоли органов малого таза.
  • Рак груди.
  • Изменение показателей жирового обмена.
  • Порфирия.
  • Венозная тромбоэмболия.
  • Мигрень с ярко выраженной локализацией.
  • Артериальная гипертензия, которая может стать одним из факторов риска венозной недостаточности.
  • Желчекаменная болезнь.

Как принимать Регулон при эндометриозе

Схема лечения Регулоном эндометриоза полностью совпадает со схемой применения его в качестве орального контрацептива. Как и большинство монофазных контрацептивов, Регулон (при отсутствии гормонального лечения до этого) начинают приниматься в первый день менструального цикла (но не позднее 5-го дня). Прием осуществляют на протяжении 21 дня.

После этого следует 7-дневный перерыв. Затем курс повторяется.

В случае пропуска приема, таблетка пьется незамедлительно. От этого напрямую будет зависеть контрацептивный эффект препарата. Если прошло менее 12 часов – эффект сохраняется, если больше – то в течении последующих 14 дней стоит использовать методы барьерной контрацепции.

Если женщина не кормит после родов, она может начать прием препарата спустя 21 день после родов. Если же после родов имелся сексуальный опыт, прием таблеток начинают со дня первой менструации.

Побочные действия при применении Регулона

При длительном приеме препарата достаточно часто отмечаются следующие симптомы:

  • Повышение массы тела.
  • Нарушение функции зрения и слуха.
  • Частые головные боли.
  • Депрессивные состояния.
  • Частые смены настроения.
  • Чувствительность глаз при ношении линз.
  • Увеличение лимфотических узлов на молочных железах.
  • Тошнота, диспептические расстройства.

Крайне редко возникают:

  • Галакторея.
  • Кандидоз.
  • Порфирия.
  • Синдром Сиденхема.
  • Узловая эритема.

Лекарственное взаимодействие

Принимая гормональные контрацептивы, следует учитывать тот факт, что в большинстве случаев их компоненты взаимодействуют с действующими веществами уже принимаемых препаратов. Это может привести не только к снижению гормонального и контрацептивного эффекта, но и изменить действие жизненно важных препаратов. Так, Регулон снижает активность барбитуратов, индукторов микросомальных ферментов печени (карбамазепин, окскарбазеин, топирамат). К этому же ряду можно отнести антибиотики пенициллинового ряда и тетрациклины. Оральные гормональные препараты снижают чувствительность к углеводам, поэтому могут повысить потребность в инсулине или снижающих сахар средствах.

Отзывы врачей о препарате Регулон

Большинство врачей считает, что Регулон является одним из препаратов выбора в лечении эндометриоза. Он дает положительную динамику, снижая активность роста патологической ткани. Это способствует все большему назначению данного препарата специалистами. Однако, несмотря на все положительные эффекты, препарат является рецептурным, поэтому перед его применением необходима консультация специалиста.

Когда при эндометриозе назначают Регулон?

Консервативная терапия при эндометриозе базируется на применении медикаментозных препаратов и вспомогательных методов. Прием фармакологических средств необходим для налаживания менструального цикла, снижения риска осложнений патологии и прекращения кровотечений.

Часто по назначению врачей пациентки используют гормональный препарат Регулон, относящийся к разряду оральных контрацептивов. Он является действительно высокоэффективным лекарством, но, как и любое другое медикаментозное средство, имеет свои противопоказания и побочные действия. Как правильно проводить лечение эндометриоза Регулоном? Каковы отзывы врачей о его использовании, и может ли он навредить?

Польза и эффективность Регулона при лечении эндометриоза

При развитии эндометриоза данный препарат назначается довольно часто. Однако главная задача врачей заключается в том, чтобы известить женщин, страдающих от этого заболевания, о продолжительности курса терапии. Только длительный прием таблеток может привести к заметным улучшениям в виде:

  • прекращения межменструальных кровотечений или мажущих влагалищных выделений;
  • нормализации менструального цикла;
  • устранения болевых ощущений.

К тому же Регулон является средством контрацепции, а это означает, что синтетические гормоны, входящие в его состав, повышают вязкость цервикальной слизи. Вследствие этого преграждается путь сперматозоидов к матке и их слияние с созревшей яйцеклеткой. Это, в свою очередь, защищает от нежелательной беременности до тех пор, пока женщина не пройдет полный курс лечения, и не избавится от опасного заболевания.

Когда препарат противопоказан?

Регулон не подходит для самолечения при эндометриозе. Дело в том, что существует целый ряд противопоказаний к его использованию, поэтому без назначения врачей пациенткам не стоит прибегать к такому методу борьбы с заболеванием.

Так, таблетированное средство не может применяться для лечения эндометриоза у женщин с:

  • индивидуальной непереносимостью одного или нескольких компонентов препарата;
  • тяжелыми воспалительными, инфекционными, вирусными и опухолевыми печеночными заболеваниями;
  • гипербилирубинемией;
  • наследственной гиперлипидемией;
  • тяжелой формой артериальной гипертензии;
  • тромбоэмболией или тромбозом;
  • склонностью к мигреням;
  • генитальным герпесом;
  • панкреатитом;
  • гепатитом;
  • ЖКБ;
  • маточными кровотечениями невыясненной этиологии;
  • тяжелой формой сахарного диабета.

Запрещено применение Регулона также при беременности, и на протяжении лактационного периода.

Читать еще:  От чего появляется эндометриоз яичников

Особенности приема препарата при эндометриозе

Главная задача врачей при назначении Регулона для женщин, страдающих от эндометриоза, является разработка индивидуальной схемы терапии. Ситуация в каждом случае разная, и если у одной пациентки остановить прогрессирование патологического процесса можно за 6-7 месяцев, то другой приходится проводить лечение на протяжении от 1 года до 1,5 лет.

В остальном же особенности приема данного препарата полностью совпадают с его использованием в качестве обыкновенного гормонального контрацептива. Принимать таблетки лучше в период с 1 по 5 день менструального цикла (но не позднее). Осуществлять применение лекарства следует на протяжении 21 дня.

Лечение проводится курсами. Это значит, что после каждого 21 дня приема противозачаточных таблеток делается недельный перерыв, после чего терапия возобновляется. Сколько курсов нужно пройти женщине, страдающей от эндометриоза, чтобы избавиться от симптоматики опасного заболевания и остановить патологический процесс, решает лечащий врач.

Возможные побочные действия

Отзывы пациенток и врачей о Регулоне при эндометриозе, как правило, положительные, поскольку побочные действия от применения препарата – явление редкое. Но, все же, они возможны, и об этом следует помнить.

Так, резкая реакция организма на прием таблеток может проявиться:

  • увеличением веса;
  • нарушением слуха и зрения;
  • частыми приступами головной боли;
  • депрессией;
  • резкими переменами настроения;
  • повышением чувствительности глаз при ношении пациенткой контактных линз;
  • увеличением лимфоузлов в области молочных желез;
  • приступами тошноты;
  • диспепсией.

Редко, но, все же, возможно возникновение:

  • галактореи;
  • молочницы;
  • порфирии;
  • синдрома Сиденхема;
  • узловой эритемы.

Повышает вероятность возникновения осложнений, по утверждениям врачей, совместный прием Регулона с препаратами, не совместимыми по своему составу и принципу действия с данным контрацептивом. Так, не следует осуществлять прием КОК в комплексе с барбитуратами, антибиотиками тетрациклинового или пенициллинового ряда и др.

Отзывы врачей о приеме Регулона при эндометриозе

Отзывы врачей о препарате Регулон при эндометриозе положительные, и это обосновывается высокой активностью лекарства в борьбе с опасной патологией. Компоненты, входящие в его состав, не только нормализуют менструальный цикл и снимают боль, но также препятствуют дальнейшему разрастанию эндометрия. Именно этим объясняется тот факт, что сегодня данное средство назначается гинекологами все чаще.

Однако важно помнить, что Регулон – препарат рецептурный, поэтому осуществлять его прием без назначения врачей крайне опасно!

Отзывы пациенток

Лечение эндометриоза Регулоном заслужило положительные отзывы не только врачей, но и пациенток. Уже после первых приемов средства отмечается позитивный эффект в виде уменьшения боли, и прекращения межменструальных кровотечений.

Есть, конечно, и менее позитивные отзывы, в которых женщины жалуются на тошноту и перепады настроения. Но, скорее всего, связаны они с неправильным приемом Регулона, либо его непереносимостью организмом пациентки.

Что лучше – Регулон или Жанин?

Сказать однозначно, что лучше – Регулон или Жанин – невозможно, поскольку эти препараты являются взаимозаменяемыми. Что это значит?

Это означает, что если Регулон по каким-либо причинам не подходит женщине, его заменяют препаратом Жанин. Или наоборот. Но самостоятельно лучше не заниматься подбором контрацептива для лечения эндометриоза – это повышает риск развития побочных эффектов.

Бывает такое, что ни Жанин, ни Регулон пациентке не подходит. В этом случае только с помощью компетентного специалиста удастся подобрать необходимый препарат.

Помните! Если назначенное лекарство (Регулон, Жанин или другие препараты) не дает ожидаемых результатов, а болезнь и дальше прогрессирует, скорее всего, врачу придется прибегнуть к радикальным методам лечения эндометриоза. Не стоит продолжать консервативную терапию, которая не способствует улучшению состояния здоровья. Это может привести к усугублению положения, и ускорить развитие осложнений.

Регулон или жанин при эндометриозе что лучше

Регулон при эндометриозе: целесообразность применения препарата

В чем польза при эндометриозе?

Лечение Регулоном может назначить только специалист после обследования.

Состав препарата и действующие вещества

Противопоказания и побочные действия

К противопоказаниям лекарства относят:

Если говорить о побочных действиях препарата, то их насчитывается также немало. После приема Регулона есть риск появления:

  • тромбоэмболии, а в частности инфаркта, инсульта и др.;
  • артериальной гипертензии;
  • потери слуха;
  • порфинового заболевания;
  • гемолитико-уремического синдрома;
  • красной волчанки;
  • хореи (ревматической);
  • аменореи;
  • межменструальных кровотечений;
  • изменений в консистенции и цвете выделений из половых органов;
  • боли и отеков в молочных железах;
  • воспалительного процесса в районе влагалища;
  • молочницы;
  • галактореи;
  • приступов тошноты и рвоты;
  • гранулематозного энтерита;
  • эритемы (экссудативной или узловатой);
  • холелитаза;
  • хлоазмы;
  • крапивницы;
  • головных болей;
  • депрессивного состояния;
  • резкой перемены настроения;
  • избыточной массы тела;
  • отеков;
  • проблем с роговой оболочкой глаз.

С опаской назначают препарат женщинам:

  • которым более 35-ти лет;
  • курильщицам;
  • тем, у кого в семье были родные с диагнозом тромбоз и тромбоэмболия;
  • страдающим ожирением;
  • эпилептикам;
  • имеющим аномалии и клапаны на сердце;
  • с варикозом;
  • сразу после родоразрешения.

Все вышеперечисленное должно стать абсолютным или относительным противопоказанием. Если врач решает, что применение препарата Регулон крайне необходимо и другого выхода нет, то пациентка находится под строгим контролем на протяжении всего лечения.

Положительный эффект от препарата

После Регулона отмечается хорошая динамика, особенно на первых стадиях эндометриоза. Происходит остановка роста слизистой матки и угнетается овуляция. Женщина замечает:

  • снижение болевого синдрома;
  • уменьшение кровопотери во время критических дней;
  • нормализацию и регулярность менструаций.

Кроме этого препарат Регулон является способом контрацепции, поэтому во время половых актов с постоянным и надежным партнером можно не предохраняться.

Способ применения и дозы при эндометриозе

Принимать лекарство нужно с 1-ого дня цикла на протяжении 21-ого дня по одной штуке в день в определенный промежуток времени. Потом выдерживается перерыв – неделя. Потом режим тот же. Чтобы был результат, пить Регулон придется более полугода.

Купить оральный контрацептив можно в любой аптеке. Цена на него может колебаться в зависимости от курса доллара и ценовой политики определенного аптечного пункта. Приблизительная стоимость упаковки, в которой 21 шт. – 350 – 400 рублей. Если приобретать № 63 – 1000 -1100 рублей.

Регулон применяется только под руководством гинеколога, самолечение чревато серьезными последствиями.

Нажимая кнопку Отправить , вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Регулон при эндометриозе: целесообразность применения препарата

В чем польза при эндометриозе?

Лечение Регулоном может назначить только специалист после обследования.

Состав препарата и действующие вещества

Противопоказания и побочные действия

К противопоказаниям лекарства относят:

Если говорить о побочных действиях препарата, то их насчитывается также немало. После приема Регулона есть риск появления:

  • тромбоэмболии, а в частности инфаркта, инсульта и др.;
  • артериальной гипертензии;
  • потери слуха;
  • порфинового заболевания;
  • гемолитико-уремического синдрома;
  • красной волчанки;
  • хореи (ревматической);
  • аменореи;
  • межменструальных кровотечений;
  • изменений в консистенции и цвете выделений из половых органов;
  • боли и отеков в молочных железах;
  • воспалительного процесса в районе влагалища;
  • молочницы;
  • галактореи;
  • приступов тошноты и рвоты;
  • гранулематозного энтерита;
  • эритемы (экссудативной или узловатой);
  • холелитаза;
  • хлоазмы;
  • крапивницы;
  • головных болей;
  • депрессивного состояния;
  • резкой перемены настроения;
  • избыточной массы тела;
  • отеков;
  • проблем с роговой оболочкой глаз.
Читать еще:  Коричневые выделения эндометриоза

С опаской назначают препарат женщинам:

  • которым более 35-ти лет;
  • курильщицам;
  • тем, у кого в семье были родные с диагнозом тромбоз и тромбоэмболия;
  • страдающим ожирением;
  • эпилептикам;
  • имеющим аномалии и клапаны на сердце;
  • с варикозом;
  • сразу после родоразрешения.

Все вышеперечисленное должно стать абсолютным или относительным противопоказанием. Если врач решает, что применение препарата Регулон крайне необходимо и другого выхода нет, то пациентка находится под строгим контролем на протяжении всего лечения.

Положительный эффект от препарата

После Регулона отмечается хорошая динамика, особенно на первых стадиях эндометриоза. Происходит остановка роста слизистой матки и угнетается овуляция. Женщина замечает:

  • снижение болевого синдрома;
  • уменьшение кровопотери во время критических дней;
  • нормализацию и регулярность менструаций.

Кроме этого препарат Регулон является способом контрацепции, поэтому во время половых актов с постоянным и надежным партнером можно не предохраняться.

Способ применения и дозы при эндометриозе

Принимать лекарство нужно с 1-ого дня цикла на протяжении 21-ого дня по одной штуке в день в определенный промежуток времени. Потом выдерживается перерыв – неделя. Потом режим тот же. Чтобы был результат, пить Регулон придется более полугода.

Купить оральный контрацептив можно в любой аптеке. Цена на него может колебаться в зависимости от курса доллара и ценовой политики определенного аптечного пункта. Приблизительная стоимость упаковки, в которой 21 шт. – 350 – 400 рублей. Если приобретать № 63 – 1000 -1100 рублей.

Регулон применяется только под руководством гинеколога, самолечение чревато серьезными последствиями.

Нажимая кнопку Отправить , вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Регулон или жанин при эндометриозе что лучше

Инструкция по применению

  • Действующее вещество

Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции Z30 Наблюдение за применением противозачаточных средств

Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции

Подробнее на Medkrug.RU: http://www.medkrug.ru/medicament/show/8313

Абсорбция. При пероральном приеме диеногест быстро и полностью абсорбируется, его Cmax в сыворотке крови, равная 51 нг/мл, достигается примерно через 2,5 ч. Биодоступность составляет приблизительно 96%.

Метаболизм. Диеногест почти полностью метаболизируется. Клиренс из сыворотки после приема однократной дозы составляет примерно 3,6 л/ч.

Выведение. T1/2 из плазмы составляет около 8,5–10,8 ч. В неизмененной форме выводится мочой в незначительном количестве; в виде метаболитов — почками и через ЖКТ в соотношении примерно 3:1 с T1/2 — 14,4 ч.

Равновесная концентрация. На фармакокинетику диеногеста не влияет уровень ГСПС в сыворотке крови. В результате ежедневного приема препарата уровень субстанции в сыворотке увеличивается примерно в 1,5 раза.

Распределение. Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПС. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола равен 2,8–8,6 л/кг.

Метаболизм. Этинилэстрадиол подвергается пресистемной биотрансформации как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма — ароматическое гидроксилирование. Скорость клиренса из плазмы крови составляет 2,3–7 мл/мин/кг.

Равновесная концентрация. Равновесная концентрация достигается на протяжении второй половины лечебного цикла.

Жанин ® не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен:

повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Жанин ® ;

тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе ( в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);

состояния, предшествующие тромбозу ( в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;

мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;

сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;

множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца;

неконтролируемая артериальная гипертензия;

серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией;

курение в возрасте старше 35 лет;

панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;

печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб);

опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;

выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания ( в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;

вагинальное кровотечение неясного генеза;

беременность или подозрение на нее;

период кормления грудью.

Следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска:

другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; болезнь Крона и неспецифический язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; флебит поверхностных вен;

наследственный ангионевротический отек;

заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например желтуха, холестаз, заболевания желчного пузыря, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденгама);

— наличие тяжелых и/или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. артериальная гипертензия тяжелая или средней степени тяжести с АД ≥ 160/100 мм рт.ст.);

При приеме комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения.

По частоте нежелательные эффекты разделяются на частые (?1/100 и

Применение противозачаточных средств при эндометриозе

Эндометриоз встречается у каждой десятой женщины на планете. По данным статистики, патология выявляется почти у 180 миллионов человек. Актуальность проблемы связана не только с широкой распространенностью заболевания, но и с его последствиями для женского организма. Нелеченный эндометриоз неизбежно прогрессирует, приводит к развитию хронического болевого синдрома и становится причиной бесплодия.

В 2013 году Всемирное общество по эндометриозу (World Endometriosis Society – WES) разработало концепцию ведения пациенток и особое внимание уделило консервативной терапии. В качестве средства первой линии были заявлены комбинированные оральные контрацептивы и прогестагены. В этой статье в центре внимания будут КОК. Выясним, какие противозачаточные средства назначают при эндометриозе, и как они справляются со своей задачей.

Состав и форма выпуска противозачаточных таблеток

Комбинированные оральные контрацептивы содержат два компонента. Первый – это эстроген. В современных КОК он представлен синтетическим этинилэстрадиолом или натуральным гормоном. В зависимости от дозировки этого компонента все противозачаточные таблетки делятся на три группы:

  • Высокодозированные КОК содержат более 30 мкг эстрогена. В современной гинекологии практически не используются в связи с высоким риском развития побочных эффектов;
  • Низкодозированные КОК содержат 30 мкг эстрогена. Это самые распространенные противозачаточные таблетки, которые подходят большинству женщин;
  • Микродозированные КОК содержат 20 мкг эстрогена. Это минимально допустимая дозировка гормона, при которой препарат будет работать. Предлагаются в качестве первого контрацептива молодым женщинам и подросткам, а также при высоком риске развития эстроген-зависимых осложнений (в менопаузу, при болезнях сердца и сосудов и др.).
Читать еще:  Внутриматочная спираль. эндометриоз

Гормональные контрацептивы подбирает врач с учетом данных осмотра и анамнеза пациентки. Нельзя самостоятельно назначать себе КОК по советам подруг, коллег или по отзывам в интернете – это может быть опасно для здоровья.

Контрацептивы, содержащие гормоны, принимаются только по назначению врача.

Второй компонент противозачаточных таблеток – гестаген. Он может быть различным, но чаще всего в современных КОК используются синтетические и гибридные прогестины. При эндометриозе приоритет отдается препаратам на основе диеногеста. Этот гестаген имеет преимущества перед иными препаратами:

  • По эффективности сравним с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона – сильными средствами, применяющимися в терапии эндометриоза. Но диеногест лучше переносится и вызывает меньше побочных эффектов. Не вводит женщину в состояние искусственной менопаузы и не вызывает развития остеопороза;
  • Длительное лечение диеногестом (в течение 6 месяцев) подавляет развитие очагов эндометриоза и надежно устраняет симптоматику болезни;
  • Диеногест не только нормализует менструальный цикл, но и снимает болевой синдром. На фоне лечения зачастую можно обойтись без дополнительного назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. Этого лишены иные гормональные средства, назначающиеся при эндометриозе.

Диеногест, содержащийся в некоторых видах КОК, помогает купировать болевые ощущения.

Допускается использование и иных гестагенов (дроспиренон, гестоген, левоноргестрел), однако в отношении эндометриоза их эффективность будет значительно ниже.

Как действуют противозачаточные таблетки при эндометриозе

В библиотеке Кокрейна представлено несколько научных статей, посвященных применению комбинированных оральных контрацептивов при эндометриозе. В одной из них авторы сравнивали эффект КОК с другими гормональными средствами и плацебо. Клинические испытания показали, что противозачаточные таблетки нормализуют менструальный цикл, снимают боль и улучшают общее состояние женщины. Однако авторы не делали акцент на каком-либо конкретном средстве и рассматривали все комбинированные оральные контрацептивы.

В других исследованиях ученые подчеркивают роль диеногеста – одного из двух компонентов некоторых КОК. Именно этот препарат воздействует на механизмы развития эндометриоза:

  • Тормозит в гипофизе синтез гонадотропинов (ФСГ и ЛГ);
  • Подавляет выработку эстрадиола в яичниках – основного субстрата для роста эндометриоидных очагов;
  • Тормозит овуляцию при приеме в рекомендованной суточной дозировке (2 мг);
  • Подавляет воспалительные процессы в пораженных тканях;
  • Тормозит пролиферацию – патологическое разрастание клеток слизистого слоя матки;
  • Не позволяет прорастать новым сосудам в очагах;
  • Запускает естественную запрограммированную гибель клеток в пораженных тканях (апоптоз).

Многие исследователи считают, что диеногест работает даже при глубоком инфильтративном эндометриозе – там, где не справляются иные гормональные препараты.

Некоторые исследователи считают, что диеногест помогает даже в лечении глубокого инфильтративного эндометриоза.

Диеногест в составе КОК не только тормозит развитие патологического процесса, но и подавляет овуляцию. Здесь важно учитывать два аспекта:

  • Комбинированные оральные контрацептивы признаны самым надежным средством от нежелательной беременности. Пока женщина принимает КОК, не происходит овуляции. Яйцеклетка не созревает, беременность невозможна. Этот эффект используется в терапии – пока идет лечение, женщина надежно защищена от случайного зачатия ребенка. После курса терапии и прегравидарной подготовки можно отменить препарат и запланировать беременность;
  • При подавлении овуляции рост очагов эндометриоза на время прекращается. Естественные циклические процессы – созревание яйцеклетки, разрастание слизистого слоя матки – не происходят. Гетеротопии не растут – нет соответствующей гормональной поддержки для их развития. Пока женщина пьет противозачаточные таблетки, болезнь не прогрессирует.

Не все специалисты согласны с положительным действием комбинированных оральных контрацептивов. Многие гинекологи говорят о том, что на фоне приема КОК возможен рост гетеротопий. Они объясняют это действием эстрогена в составе противозачаточных таблеток. Поэтому любые гормональные средства всегда назначаются под регулярным врачебным контролем. Принимая КОК, нужно каждые полгода посещать врача, проходить осмотр и делать УЗИ тазовых органов – контролировать рост эндометриоидных очагов.

При лечении эндометриоза комбинированными оральными контрацептивами необходимо раз в полгода делать УЗИ, чтобы контролировать динамику развития патологии.

Ожидаемые эффекты на фоне гормональной терапии:

  • Нормализация менструального цикла. При приеме гормональных препаратов приходят менструальноподобные кровянистые выделения. Они менее обильные, чем обычные месячные, и длятся обычно не более 3-4 дней;
  • Стихание боли. На фоне лечения уменьшается или полностью уходит болевой синдром – как во время менструации, так и в иные дни цикла. Максимальный эффект замечен при приеме средств на основе диеногеста;
  • Коррекция анемии. При эндометриозе матки месячные обильные, могут быть межменструальные выделения. На фоне гормональной терапии кровопотеря уменьшается, и уровень железа восстанавливается;
  • Восстановление репродуктивной функции. Пока женщина принимает КОК, овуляция не случается. После отмены препарата работа яичников усиливается. Такое явление носит название ребаунд-эффект. В яичниках созревает яйцеклетка – иногда две или три сразу, и беременность наступает после завершения терапии. Но это работает только при умеренных формах эндометриоза. Выраженный спаечный процесс, кисты яичника, значительные изменения в полости матки мешают зачатию ребенка даже на фоне КОК.

Эффект от лечения наступает в первые три месяца приема и сохраняется, пока женщина принимает противозачаточные таблетки.

Гормональные контрацептивы не способны полностью избавить от эндометриоза. Они только подавляют рост очагов и устраняют симптомы болезни, но не решают проблему полностью. После отмены КОК возможен рецидив заболевания – повторный рост гетеротопий.

Показания для гормональной терапии

Противозачаточные препараты назначаются не всегда. Они показаны в таких ситуациях:

  • Основной метод консервативной терапии при легком и умеренном течении болезни. КОК назначаются при аденомиозе (эндометриозе матки), поражении маточных труб, яичников, брюшины и других органов – но только при умеренном течении патологического процесса. При выраженных изменениях противозачаточные таблетки не справятся – нужны более сильные препараты (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона);

Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, назначаемые женщинам, не отвечающим на терапию КОК.

  • Комплексная терапия наружного эндометриоза. Сначала проводится хирургическое лечение с удалением очагов, затем назначаются гормональные препараты. КОК подавляют активность оставшихся очагов и предупреждают рецидив. Возможно назначение гормональных средств до операции, чтобы уменьшить величину очагов и сократить объем хирургического вмешательства.

На практике противозачаточные таблетки назначаются в качестве поддерживающей гормональной терапии женщинам репродуктивного возраста. Если женщина планирует ребенка, она может забеременеть спустя 3-6 месяцев на фоне отмены препарата. Если пациентка не желает стать матерью, она может принимать контрацептивы неограниченно долго.

Принцип выбора КОК при эндометриозе

В терапии эндометриоза применяются различные контрацептивные препараты. Самые популярные средства представлены в таблице.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector