Распространенный генитальный эндометриоз что это

Наружный генитальный эндометриоз: лечение, симптомы

Эндометриоидные очаги могут попасть в любое место женского организма, но наиболее частая локализация — генитальный эндометриоз (92-94 %). При этом варианте болезнь поражает следующие отделы репродуктивной системы женщины:

  • влагалище;
  • шейку матки;
  • маточные трубы;
  • яичники;
  • матку (аденомиоз).

Наружный генитальный эндометриоз – это обнаружение эндометриоидных гетеротопий в разных местах репродуктивной системы (во влагалище, на наружной шеечной поверхности, в придатках матки). Подробнее об аденомиозе — в этом разделе. Часто бывает сочетанное поражение, когда эндометриоидная болезнь поражает разные отделы женского организма.

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

1. Эндометриоз влагалища

Наличие очагов эндометриоидной болезни в любом отделе вагинальной стенки, в области вульвы на уровне малых и больших половых губ относят к эндометриозу влагалища. Попадание частичек эндометрия в стенку влагалища может произойти на фоне различных травм:

  • в родах при разрывах стенки влагалищной трубки;
  • при механической травме (переломе таза, любой травматизации промежности);
  • при случайных микротравмах во время диагностических вмешательств;
  • при микротравмах, связанных с половым актом.

При наличии определённых условий (снижении иммунной защиты, гормональных нарушениях) эндометриоидная ткань приживается в нетипичном месте и становится причиной регулярно возникающих неприятных симптомов.

Симптомы эндометриоза влагалища

Довольно часто при этой локализации отсутствуют какие-либо клинические симптомы. Зачастую случайное обнаружение очагов эндометриоза во влагалище происходит при профилактическом осмотре гинеколога. Однако возможны и крайне неприятные варианты болезни.

Боль

Чаще всего болевые ощущения связаны с менструальным циклом: ежемесячно, за несколько дней до прихода критических дней, у женщины возникают неприятные ощущения и периодические боли во влагалище. Выраженность болей зависит от количества и величины эндометриоидных очагов. Возможные варианты:

  • тянущее ощущение;
  • жгучая боль;
  • распирающее и давящее ощущение;
  • иррадиация боли вглубь таза в сторону соседних органов.

Нарушение половой жизни

В течение нескольких дней до менструации женщина не может жить нормальной половой жизнью из-за крайне неприятных ощущений при введении полового члена во влагалище или из-за выраженной болезненности.

Наличие синюшных очагов

При поражении вульвы очаги эндометриоза видны в области половых губ. На стенках влагалища врач увидит гетеротопии при обычном осмотре. При необходимости для уточнения диагноза можно провести кольпоскопию.

Лечение эндометриоза влагалища

Если нет никаких симптомов, то лечение эндометриоза влагалища не проводится. В этом случае вполне достаточно регулярно наблюдать. Однако при наличии симптомов, нарушающих обычную жизнь женщины, применяется:

  • консервативная терапия, если очаги небольшие и расположены глубоко во влагалище;
  • хирургическое лечение — практикуется при формировании больших по размеру очагов эндометриоза с выраженной симптоматикой (удаление скальпелем при локализации на вульве, лазеротерапия).

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

2. Эндометриоз шейки матки

При поражении наружной части шейки матки эндометриозом происходит появление красноватых или синюшных «глазков» и кисточек, которые могут увеличиваться в размерах перед менструацией и практически полностью исчезать после окончания критических дней. Основными причинами возникновения этой проблемы могут быть:

  • разрывы шейки матки в родах;
  • проведение повторных, необоснованных криодеструкций эрозий;
  • травматизация шейки при любых диагностических вмешательствах или при введении в полость матки внутриматочного контрацептива.

Симптомы эндометриоза шейки матки

Обычно при поражении эндометриоидными изменениями шейки болевые ощущения минимальны и не выражены, но если они имеются, то обязательно возникают перед месячными.

Кровянистые выделения

До прихода менструаций сначала появляются темные кровянистые выделения из влагалища, которые могут продолжаться несколько дней. Сразу после окончания критических дней мажущее крововыделение может быть ещё некоторое время. Частым симптомом болезни могут быть контактные кровяные выделения, когда после полового акта или гинекологического осмотра, вне зависимости от близости менструаций, несколько дней продолжается кровомазанье.

Обнаружение кисточек на шейке

Даже при обычном гинекологическом осмотре можно легко обнаружить мелкие кистовидные образования на шейке. Перед менструацией они увеличиваются и становятся красновато-синюшными. Для подтверждения диагноза вполне достаточно оценить шейку матки с помощью кольпоскопии.

Лечение эндометриоза шейки матки

Оптимальный метод терапии эндометриоза шейки матки — удаление очагов с помощью хирургических методов. Лучший вариант — лазеротерапия, при которой риск распространения эндометриоидных гетеротопий на соседние органы и ткани минимален. Консервативные методы лечения малоэффективны и практически не используются.

3. Эндометриоз маточных труб

Фаллопиевы трубы поражаются эндометриозом чаще всего в интерстициальных отделах. Это именно та часть, которая отходит от матки. И это одно из самых сложных для диагностики мест в репродуктивной системе женщины. Кроме этого, эндометриоз маточных труб в подавляющем большинстве случаев сочетается с аденомиозом. Основными причинами возникновения этой проблемы являются:

  • маточно-трубный рефлюкс, за счёт которого частички эндометрия попадают в трубы во время месячных;
  • травма устьев труб во время диагностических вмешательств;
  • травматизация трубно-маточных углов внутриматочным контрацептивом.

Симптомы эндометриоидной болезни труб

Вся симптоматика с точки зрения боли, связанной с менструальным циклом, схожа с проявлениями аденомиоза. Как правило, перед критическими днями боль нарастает, достигая максимума в день начала месячных. А потом постепенно боли стихают. В некоторых случаях болевой синдром выражен несильно, но иногда это даже хуже — тянущие и ноющие ощущения изматывают женщину морально и физически.

Бесплодие

Даже если нет неприятных болевых ощущений, то типичным симптомом является трубное бесплодие. Из-за сложностей с проходимостью труб для сперматозоидов и яйцеклетки при эндометриозе маточных труб беременность не наступает.

Высокий риск внематочной беременности

На фоне изменённых эндометриозом фаллопиевых труб существует реальная опасность возникновения внематочной беременности, когда оплодотворённая яйцеклетка застревает в просвете трубы.

Дисменорея

Дисменорея — это нарушение, которое часто встречается при эндометриозе маточных труб и схоже с аденомиозом.

Лечение эндометриоза маточных труб

Оптимальный метод терапии — консервативное лечение по типичной для аденомиоза схеме. Чаще всего эта методика применяется для молодых женщин, желающих сохранить матку для будущего деторождения.

Хирургический метод — удаление маточных труб. Этот вариант лечения используется при экстирпации матки по поводу выраженных форм аденомиоза. В некоторых случаях тубэктомия при внематочной беременности становится методом хирургического лечения эндометриоза маточной трубы.

При обследовании на маточные формы бесплодия во время проведения гистероскопии врач может увидеть очаги эндометриоза в углах матки — в устье маточных труб. Хороший метод терапии в этом случае — лазерная коагуляция эндометриоза с помощью гистерорезектоскопии.

4. Эндометриоз яичников

По частоте эндометриоидное поражение яичниковой ткани возникает в 10-15 % всех опухолевидных образований в придатках. Все варианты болезни разделяются на 4 стадии:

  • при 1 стадии мелкие эндометриоидные очажки разбросаны по поверхности яичников без образования кистозных полостей;
  • при 2 стадии — имеется небольшая киста (до 6 см в диаметре) с одной стороны;
  • при 3 стадии — кисты на яичниках возникают с двух сторон, но одна из кистозных опухолей не превышает 6 см в диаметре;
  • при 4 стадии имеются большие кисты (более 6 см) на обоих яичниках.

Большое значение имеет наличие мелких эндометриоидных очагов на соседних органах (мочевом пузыре, матке, кишечнике, брюшине) и спаечного процесса.

Типичные симптомы эндометриоза яичников

Любая большая киста в придатках обязательно будет давать болевой синдром. На фоне эндометриоза кистозная полость увеличивается перед менструацией, поэтому боли будут нарастать перед месячными и уменьшаться после. Однако довольно часто болевые ощущения полностью не проходят, продолжая беспокоить женщину до следующей менструации. Острая боль может быть при перекруте ножки кисты или разрыве кистозной полости, что потребует экстренной операции.

Нарушения месячных

Проблемы с менструациями могут быть разнообразными — от обильных и продолжительных критических дней до полного отсутствия месячных в течение 2-3 месяцев.

Бесплодие

Нарушения овуляции из-за анатомических и функциональных изменений в яичниках становятся основной причиной бесплодия.

Для диагностики врач будет использовать следующие методы:

  • УЗИ органов малого таза с оценкой размеров опухоли и выраженности кровотока в придатках;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ-диагностику, которая позволяет с высокой точностью зафиксировать взаимоотношения эндометриоидной опухоли с соседними органами;
  • определение в крови онкомаркера (CA-125).

Лечение эндометриоза яичников

Как и в отношении любых кистозных опухолей в придатках, при эндометриозе яичников врач, выбирая метод лечения, опирается на основное правило: любые кисты в яичниках надо удалить хирургическим способом. При небольших по размеру образованиях оптимально выполнить лапароскопию. При больших кистах врач может использовать 2 варианта:

  • удалить кисту через обычный разрез в нижней части живота (лапаротомия);
  • уменьшить размер опухоли, используя консервативные методы лечения, чтобы потом выполнить эндоскопическую операцию.
Читать еще:  Как вылечили эндометриоз отзывы

Радикальным и эффективным методом лечения генитального эндометриоза считается хирургическое удаление всех обнаруженных очагов, как снаружи, так и внутри. Если по каким-либо причинам выполнить операцию нельзя, применяются консервативные методы терапии. Особенно это актуально для молодых женщин, которые в ближайшее время хотят забеременеть и родить ребенка.

Частым вариантом лечебной тактики бывает использование комбинированной терапии, когда на 1 этапе врач использует гормональные препараты для снижения активности эндометриоза или уменьшения размеров кистозной опухоли. А на 2 этапе проводится операция по удалению всех выявленных эндометриоидных гетеротопий.

Эндометриоз – болезнь женской системы репродукции, при которой клетки эндометрия распространяются в атипичных для него местах. Патология поражает как гениталии, так и другие органы женщины.

Терапия эндометриоза у женщин репродуктивного возраста не должна препятствовать возможности последующего зачатия. Поэтому для них предпочтителен консервативный способ излечения.

Очень частым фактором, провоцирующим длительное отсутствие наступления беременности, является эндометриоз. Для возможности осуществления зачатия главное — это расположение очагов.

Экстрагенитальный эндометриоз — появление очагов маточных клеток в органах, не имеющих отношение к женской репродукции. Главный симптом — в этих органах нарушается работоспособность.

Генитальный эндометриоз и его лечение

Внимание! Все материалы на сайте имеют рекомендательный характер. Обязательно консультируйтесь с лечащим врачом

Генитальный эндометриоз.

Эндометриоз — это доброкачественное гормонзависимое заболевание, которое развивается на фоне гормонального и имунного дисбаланса при наличии генетической предрасположенности и характеризуется разростанием ткани, морфологически и функционально схожей со слизистой оболочке тела матки (эндометрию), за пределами ее обычного расположения. Эндометриоидная ткань содкржит эпителиальный и стромальный компоненты. В ней, так же как в эндометрии, осуществляются циклические изменения в соответствии с фазами менструального цикла.

Генитальный эндометриоз является одним из наиболее распространенных заболеваний у женщин. Он занимает третье место в структуре гинекологических заболеваний после воспалительных заболеваний придатков и миомы матки.

Эндометриоз — эстрогензависимое заболевание, факторами риска развития которого являются: неблагоприятная наследственность ( эндометриоз у матери, сестер), позднее наступление менархе; гормональный дисбаланс; позднее начало половой жизни и поздние роды; внутриматочные манипуляции ( аборты, осложненные роды); длительное использование внутриматочного контрацептива;метаболические нарушения (ожирение); неблагоприятное экологическое и социально-экономическое положение.

Наиболее часто эндометриоз поражает женщин репродуктивного возраста, хотя заболевание может встречаться у подростков и женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию.

По локализации различают генитальный (92-94%) и экстрагенитальный (6-8%) эндометриоз.

Генитальный эндометриоз разделяют на внутренний (эндометриоз мышечной оболочки тела матки — аденомиоз) и наружный (эндометриоз шейки матки, влагалища и промежности, маточных труб, яичников, ретроцервикальной клетчатки, прямокишечно-маточного углубления и крестцово-маточных связок).

К экстрагенитальному относится эндометриоз пупка, послеоперационных рубцов, кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, легких и других органов, не входящих в состав репродуктивной системы.

В большинстве странах используют классификацию Американского общества фертильности, согласно с которой при различных локализациях эндометриоза учитываются степень распространенности, глубина поражения и тяжесть заболевания и состветственно с этим формируют бальную оценку вышеперечисленных параметров. Выделяют четыре стадии заболевания: I -( 1 — 5 баллов), II -(6 — 15 баллов), III- (до 16 — 40 баллов), IY -( 40 баллов и больше).

Генитальный эндометриоз характеризуется разнообразностью клинического проявления от бессимптомного до картины » острого живота». Клиника зависят от локализации, степени распространенности, длительности заболевания. В течении заболевания важное значение имеет изменчивость признаков в зависимости от фазы менструального цикла и возраста женщины. Заболевание характеризуется медленным, но последовательным развитием, неуклонным нарастанием выраженности симптомов, ухудшением течения после воздействия провоцирующих факторов. Основными клиническими симптомами эндометриоза являются: болевой синдром, нарушение менструального цикла, бесплодие, нарушение функции смежных органов,

Неврологические расстройства.

Болевой синдром наблюдается у 50 – 60% больных генитальным эндометриозом. Чаще всего он проявляется за 1 – 2 дня до начала менструации и достигает максимальной интенсивности на 1 – 3 день, затем постепенно проходит к концу менструации или продолжается несколько дней после ее окончания. ( альгодисменорея ). Боль обусловлена набуханием железистых элементов эндометриоидной ткани, скоплением крови и секрета желез в замкнутых подостях. Боли могут быть связаны и ретроградным забросом менструальной крови в брюшную полость и раздражением брюшины, а также из-за спаечного процесса, который сопровождает эндометриоз. Боль может отсутствовать при распространенном эндометриозе и быть очень сильной при минимальной форме заболевания.. Тазовая боль у 15 – 20% женщин бывает не связана с менструальным циклом, принимая постоянный характер. Это обусловлено вторичным воспалительным процессом, развивающимся в пораженных эндометриозом органах и тканяхю У некоторых больных возникает диспареуния – боль и дискомфорт при половом акте.
Нарушение менструальной функции прявляется в в виде длительных, обильных месячных ( метроррагия, меноррагия). Характерно появление скудных кровянистых ( иногда коричневых или черных дегтеобразных) выделений из половых путей до и после менструации, а также после полового акта.
Может наблюдаться предменструальный синдромю Перед началом и во время менструации нередко отмечается субфебрилитет.
Бесплодие – частый симптом генитального эндометриоза. Оно бывает как первичное, так и вторичное.
Наступление беременности сопровождается высоким риском осложнений, такихкак: внематочная беременность, самопроизвольные аборты, предлежание плаценты, слабость родовой деятельности, плотное прикрепление и истинное приращение плаценты. Высокий риск разрыва матки в родах.
Для больных генитальным эндометриозом характерны не только изменения самочувствия и общего состояния, но и такие психоэмоциональные нарушения, как эмоциональная лабильность ( раздражительность, истерии), фобии, депрессия.
Не смотря на использование в практике современных высокоинформативных методов диагностики верификация генитального эндометриоза до настоящего времени представляет определенные трудности. Только комплексное обследование пациентки с учетом данных анамнеза, клинических проявлений и общепринятых методов ( объективного обследования и результатов специальных методов исследования) дают возможность установить форму, локализацию, степень распространенности эндометриоза и, соответственно назначить и успешно провести лечение. Из дополнительных диагностических методов исследования наиболее часто используются: УЗИ, кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия и кульдоскопия, биопсия шейки матки, реже используют ЯМР, рентгенологическое исследование.
Лечение эндометриоза.
Методика лечения каждого конкретного случая проводится индивидуально и зависит от возраста пациента, семейного положения, заинтересованности в беременности, локализации эндометриоидного процесса, степени его распространения, тяжести клинического течения заболевания, характера и степени эндокринно-иммунных нарушений. Переда началом лечения обязательно необходимо провести обследование на предмет исключения онкологических заболеваний.

Основные виды лечения:

  • Консервативное, основой которого является гормонотерапия.
  • Хирургическое лечение:
    — органосохраняющее (лапароскопия или лапаротомия), подразумевающее удаление очагов эндометриоза с сохранением органов;
    — радикальное: удаление матки и яичников, а также других очагов эндометриоза.
  • Комбинированное. Патогенетически обоснованная комплексная терапия больных эндометриозом должна предусматривать прием высококалорийной пищи с ограничением острых и пряных блюд; пребывание на свежем воздухе и лечебную гимнастику; исключение умственной, физической и эмоциональной перегрузок; назначение седативных средств; иммунокоррекцию, витаминотерапию.
    Показания к консервативному лечению эндометриоза: бессимптомное течение; репродуктивный возраст; аденомиоз; наличие бесплодия, когда необходимо восстановить фертильность

    Консервативное медикаментозное лечение включает в себя следующие виды терапии:

  • Гормональная терапия основана на использовании лекарственных препаратов, действие которых направлено на подавление факторов роста и развития эндометриоидных очагов. Применяют следующие группы гормональных препаратов: агонисты гонадотропного рилизинг-гормона, ингибиторы гонадотропинов, гестагены, антиэстрогены, комбинированные эстроген-гестагенные препараты. При назначении гормональной терапии следует учитывать противопоказания к применению экзогенных гормонов: острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, тромбоэмболические нарушения, поражение сосудов головного мозга, почечная недостаточность, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, психозы, ожирение, активное курение.
  • Неспецифическая противовоспалительная терапия.
  • Седативные препараты.
  • Поддержание функции гепатобилиарной системы.
  • Рассасывающая терапия.
  • Иммуномодуляторы.
  • Витаминотерапия.
  • Физиотерапия проводиться при наличии спаечного процесса. Используют ультразвук с электрофорезом меди и цинка, электрофорез с лидазой, трипсином, родоновые и йодобромные ванны, иглорефлексотерапию, низкоинтенсивное лазерное излучение, магнитотерапию в импульсном режиме.
    Хирургическое лечение эндометриоза:

    Одним из методов выбора лечения эндометриоз является хирургическое органосохраняющее лечение с радикальным удалением эндометриоидных очагов с применением лапароскопии или лапаротомии.

    Показания:

    • внутренний эндометриоз в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия;
    • аденомиоз ( диффузная или узловая форма). Которая сопровождается гиперплазией эндометрия;
    • функционирующие эндометриоидные кисты яичников (более 5 см. в диаметре);
    • неэффективность медикаментозного лечения на протяжении 6 месяцев;
    • гнойное поражение придатков матки, пораженных эндометриозом;
    • спаечный процесс с вовлечением ампулярных отделов маточных труб, что является главной причиной бесплодия;
    • эндометриоз пупка;
    • эндометриоз послеоперационного рубца;
    • наличие соматической патологии, исключающей возможность длительной гомональной терапии.

    Радикальное хирургическое лечение с удалением тела матки и /или яичников показано в случае прогрессирования заболевания после неэффективного консервативного и консервативно-хирургического лечения, у пациенток после 40 лет, при эндометриозе яичников. Так как резекция их недопустима из-за опасности рецидива заболевания и возможности малигнизации, приузловой форме аденомиоза, диффузной форме аденомиоза в сочетании с фибромиомой, аденомиозе III степени, распространенном ретроцервикальном эндометриозе.

    В последнее время особенно часто используется консервативно-хирургическое лечение. До хирургического лечения пациентам назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормоно (вызыващие псевдоменопаузу). Через 5 – 6 недель на фоне аменореи проводится хирургическое вмешательство. Гормонтерапия продолжатся в течение 4 – 6 месяцев послеоперационного периода.
    Профилактикой эндометриоза является предотвращение стрессовых ситуаций, приводящих к «ошибке» функционирования эндокринных органов. Для предупреждения усиления ретроградного забрасывания менструальной крови в органы брюшной полости и малого таза в дни менструаций следует избегать чрезмерной физической нагрузки, ограничить число влагалищных исследований. Важно вести борьбу с абортами, производить внутриматочные вмешательства пр строгим показаниям под прикрытием гестагенных или эстроген-гестагенных препаратов. Следует бережно обращаться с маткой при бимануальном ганекологическом исследовании и во время операций. Следует ограничить применение диатермохирургических вмешательств на шейке матки, заменяя их криодеструкцией и лазерным лечением. Следует избегать внутриматочной контрацепции у молодых женщин с неблагоприятным в отношении эндометриоза семейным анамнезом, шире использовать у женщин группы риска гестагенные и эстроген-гестагенные контрацептивные препараты. Важное значен6ие имеет своевременное и полноценное лечение воспалительных заболеваний половых органов, гормональных нарушений у девочек, особенно в периоде полового созревания и при наступлении менархе.

    Читать еще:  Если эндометриоз может забеременить

    Внутренний эндометриоз

    Существует несколько видов описываемого заболевания, один из них, наиболее часто встречающийся, носит название внутренний (генитальный) эндометриоз. При этом поражение охватывает тело матки, когда генитальный эндометрий разрастается в ее мышечный слой, и нарушается нормальное функционирование органа, возникает гормональный сбой и снижение иммунитета. Другое название этой патологии — аденомиоз.

    Классификация заболевания

    Внутренний эндометриоз матки чаще всего имеет характер диффузного процесса. Гораздо реже встречаются узловая и очаговая формы заболевания. При узловой форме эндометриоидная ткань разрастается локально. Если очаги поражения прощупать, они будут иметь схожесть с миоматозными узлами.

    Диффузная, самая распространенная форма генитального эндометриоза, классифицируется по степеням распространения патологии. Так, выделяют следующие стадии внутреннего заболевания:

    • первая — разрастание эндометрия ограничивается слизистой оболочкой тела матки;
    • вторая — патологический процесс затрагивает мышечный слой матки (миометрий);
    • третья — патологический процесс распространяется на всю толщину миометрия вплоть до серозного покрова маточной стенки;
    • четвертая — помимо матки внутренне поражение затрагивает и другие органы малого таза, брюшины и т.д.

    Причины развития внутреннего эндометриоза

    На сегодняшний день существует около десяти теорий причин по поводу этиологии и патогенеза эндометриоза, но не одна из них не дает достоверного объяснения, почему внутренний эндометриоз развивается у некоторых женщин. Ученые лишь смогли выявить определенные факторы, способствующие возникновению патологии.

    К таким факторам относятся:

    • патологические роды, аборты, сопровождавшиеся воспалительным процессом в матке;
    • проведенные ранее медицинские выскабливания и другие хирургические манипуляции в матке;
    • генетическая предрасположенность;
    • длительное ношение внутриматочной спирали;
    • иммунные и гормональные нарушения;
    • частые стрессы и переутомление;
    • тяжелые физические нагрузки;
    • резкая смена климата;
    • неадекватное грязелечение и другие.

    Многие специалисты предполагают, что пусковым моментом в развитии болезни внутреннего аденомиоза становится ретроградный заброс в брюшину менструальной крови, содержащей частицы эндометрия. Иногда происходит так, что эндометрий прикрепляется к париетальной брюшине и начинает разрастаться, образуя очаги поражения.

    Клинические проявления генитального аденомиоза

    Внутренний эндометриоз имеет схожие проявления и с другими видами генитального аденомиоза. Заболевание можно распознать по следующим симптомам эндометриоза:

    • Первый симптом, который обычно обращает на себя внимание при эндометриозе – это постоянные боли, которые усиливаются перед началом месячных. В первые дни менструации болевые ощущения становятся просто распирающими. Это связано с излитием менструальной крови в месте расположения очага поражения и раздражением его капсулы. Иногда боли настолько сильные, что справиться с ними не помогают даже анальгетики и спазмолитики. Причем, интенсивность болевых ощущений возрастает с каждой последующей менструацией. Помимо этого причиной болевого синдрома может стать спаечный процесс.
    • Вторым характерным симптомом генитального эндометриоза считается нарушения менструального цикла. Он может стать нерегулярным и короче по времени. Менструации становятся намного более болезненными и обильными, часто в выделениях присутствуют сгустки бурого цвета. До месячных и после наблюдаются коричневые выделения мажущего характера. Все это в конечном итоге приводит к возникновению анемии, при которой женщина ощущает постоянную усталость, головокружения.
    • Большинство женщин, страдающих внутренним эндометриозом, испытывают неприятные, болевые ощущения во время половых сношений. Иногда боли бывают настолько сильными, что сексуальная активность становится невозможной.
    • Кроме всего прочего, при внутреннем эндометриозе нарушается репродуктивная функция. Можно сказать, что патология является причиной первичного и вторичного бесплодия.

    Осложнения заболевания

    Как уже говорилось, тяжелым осложнением внутреннего эндометриоза может стать бесплодие. Проблемы с зачатием наблюдаются больше, чем у половины больных женщин. Если же беременность все же наступает, имеющаяся патология во много раз повышает риск ее невынашивания, а также может привести к осложнениям в процессе родов. Кроме этого, на запущенной стадии патологический процесс достигает других органов, в том числе и отдаленных, нарушая их нормальную работу. Так, если внутреннее поражение распространится на нервные стволы, будет невозможно избежать различных неврологических нарушений.

    Самым же опасным последствием эндометриоза является малингизация – процесс перерождения доброкачественной эндометриоидной ткани в злокачественное образование.

    Диагностика аденомиоза

    Диагностика внутреннего генитального эндометриоза основывается на подробном анализе жалоб пациентки, присутствующей симптоматики, а также результатах ректо-абдоминального исследования. Кроме того, врач назначает такие диагностические манипуляции, как:

    • ультразвуковое сканирование;
    • магнитно-резонансная томография;
    • гистероскопия.

    По данным УЗИ в мышечном слое матки можно заметить патологические кистозные полости, увеличение размера матки. При проведении гистероскопии становятся очевидными косвенные признаки эндометриоза: расширение маточной полости изменение рельефа ее стенок, когда базальный слой эндометрия становится огрубевшим и неровным.

    Лечение внутреннего эндометриоза

    Лечение аденомиоза всегда подбирается строго индивидуально, в зависимости от возраста пациентки, физиологических данных и других критериев. Можно выделить общие принципы терапии, назначаемой при внутреннем эндометриозе:

    • устранение болевого синдрома;
    • остановка патологического процесса и предотвращение его распространения на смежные органы;
    • сохранение репродуктивной функции у молодых женщин и девушек.

    На сегодняшний день официальная медицина располагает несколькими методиками лечения внутреннего эндометриоза:

    • консервативное лечение, в основе которого лежит гормонотерапия;
    • хирургическое лечение, которое может быть органосохраняющим (удаляются только очаги эндометриоза) и радикальное (полное удаление матки).

    В основе гормональной терапии лежит применение лекарственных препаратов, останавливающих развитие и распространения очагов поражения. Врач может назначить средства из следующих групп: гестагены, ингибиторы гонадотропинов, антиэстрогены, комбинированные препараты и т.д. Помимо гормональных средств могут прописываться и противовоспалительные, иммуноукрепляющие, седативные препараты, витаминные комплексы.

    При наличии спаечного процесса обычно назначаются физиотерапевтические процедуры. Это может быть электрофорез, йодобромные или родоновые ванны, иглорефлексотерапия, магнитотерапия и т.д.

    В случае неэффективности консервативного лечения возникает необходимость в оперативном вмешательстве внутреннего эндометриоза. Но в последнее время широкое распространение получила комбинированная терапия, когда перед хирургическим вмешательством пациентка проходит курс гормонотерапии. Гормональные препараты принимаются и после операции еще в течение полугода.

    Помимо всего прочего, важное значение в борьбе с генитальным эндометриозом имеет полный пересмотр образа жизни и режима питания. Диета в этом случае должна предусматривать употребление высококалорийной пищи с ограничением жирных, острых, соленых и пряных блюд. Важно внимательно отнестись к себе и постараться исключить стрессовые ситуации, а также физическое и умственное перенапряжение.

    Народные методы лечения генитального эндометриоза

    Часто женщины, страдающие внутренним генитальным эндометриозом, по каким-то причинам избегают приема гормональных препаратов, предпочитая проверенные веками народные рецепты лечения эндометриоза. Возможно, в этом есть определенный смысл, но перед применением любых средств необходимо подробно проконсультироваться с врачом.

    • Одним из наиболее действенных средств при эндометриозе является каменное масло. Чтобы приготовить из него лечебный питьевой раствор, нужно растворить 3 грамма масла в 3 литрах чистой воды. Пить лекарство необходимо трижды в день по одному стакану. Данное средство оказывает укрепляющее действие на иммунитет, а также восстанавливает нормальную работу щитовидной железы.
    • Также внутренний эндометриоз успешно лечится с помощью травяных настоев и отваров. Одной из эффективных при данном заболевании трав является боровая матка, способствующая улучшению кровообращения, а также оказывающая противовоспалительное и антибактериальное действие.
    • Другой травой, обладающей аналогичными свойствами является грушанка. Отвары из нее также могут быть полезны при эндометриозе, причем использовать их можно как для питья, так и для спринцеваний и ванночек.

    Меры профилактики заболевания

    Профилактикой внутреннего эндометриоза можно считать:

    • предотвращение всевозможных стрессовых ситуаций, которые могли бы спровоцировать нарушения в работе эндокринной системы.
    • чтобы предупредить ретроградное забрасывание менструальной крови через маточные трубы в брюшину, в дни месячных необходимо избегать тяжелых физических нагрузок.

    Очень важно избегать абортов и производить любые внутриматочные вмешательства лишь в крайних случаях по строгим медицинским показаниям. Кроме этого, необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы своевременно обнаружить и вылечить любые воспалительные и инфекционные заболевания.

    Генитальный эндометриоз

    Эндометриальная болезнь, или эндометриоз, – это патологический процесс в организме женщины, который может проявляться в различных органах и системах. Данному гинекологическому заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста. Чаще всего его диагностируют в возрасте от 25 до 40 лет.

    Эндометриоз: что это такое?

    Это процесс разрастания ткани (например, эндометрия матки) в разных отделах организма. Как это происходит? Слизистая матки или эндометрий – это клеточный слой, который выстилает полость матки. По каким-либо причинам в организме женщины может начаться патологический процесс, когда клетки эндометрия буквально «мигрируют» в разные органы и ткани, развиваются там и продолжают функционировать, что опасно для здоровья женщины.

    Читать еще:  Наружным эндометриозом

    Что такое эндометриоз, чем опасен, если не лечить?

    Необходимо помнить, что любой патологический процесс в организме несет опасность для человека. В зависимости от локации и степени развития заболевания оно может иметь опасные последствия, а иногда и нанести непоправимый вред. Так, что это такое, эндометриоз тела матки, и чем он опасен, если его не лечить?

    Если заболевание носит легкий характер, то требуется минимальное и простое лечение и болезнь может исчезнуть достаточно быстро безо всяких последствий. Если же имеют место осложнения или пациентка обратилась к врачу поздно или вообще не лечилась, то внешний и внутренний эндометриоз может привести к следующим последствиям:

    • кистам в яичниках;
    • спайкам в органах малого таза;
    • анемии;
    • неврологическим последствиям;
    • бесплодию и нарушениям репродуктивной функции (особенно при генитальной форме заболевания);
    • новообразованиям.

    Без лечения или при позднем обращении эндометриоз принимает хронический характер с возможными иррегулярными обострениями. Но даже перейдя в хроническую форму при соблюдении предписаний врача он будет редко доставлять беспокойство пациентке. Поэтому при любых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу. А предотвратить болезнь можно, если регулярно (хотя бы раз в год) посещать гинеколога.

    Эндометриоз: симптомы

    Симптоматика заболевания иногда схожа с другими гинекологическими болезнями, иногда эндометриоз вообще не никак не проявляется и не беспокоит пациентку, именно поэтому необходимо систематически проходить осмотры у врача, чтобы своевременно диагностировать не только патологию эндометрия, но и другие заболевания.

    Эндометриоз: симптомы и виды

    Заболевание может проявляться такими внутренними признаками, как:

    • болезненные ощущения внизу живота (иногда очень сильные боли при менструации) и в области поясницы;
    • болезненные половые акты (резкая боль может отдавать в органы малого таза, половые органы и в область прямой кишки);
    • нарушения менструального цикла в виде мажущих коричневых выделений (за несколько дней до и после менструации) и/или обильные месячные;
    • расстройство мочеиспускания и болезненность;
    • общее недомогание: слабость, быстрая утомляемость, тошнота и озноб, повышенная температура тела, бледность кожных покровов, головные боли, головокружение и т.д.

    Иногда эндометриоз (яичников, шейки матки, тела и других органов) может не иметь симптомов, даже если имеются обширные поражения органов – в таких случаях начало лечения часто непоправимо запаздывает. Иногда эндометриоз может быть осложнен миомой матки, спаечными процессами, бесплодием и другими заболеваниями. Также могут наблюдаться нервозность, раздражительность и нарушения сна.

    Очень часто женщины не связывают болезненные и обильные месячные, а также общее недомогание с проявлениями каких-либо патологий в организме. Но эндометриоз, приводящий именно к таким симптомам, может, как это указано выше, вызывать бесплодие и серьезные нарушения репродуктивной функции женщины.

    Вот почему резкое ухудшение здоровья и боли во время менструации и другие признаки эндометриоза матки – это повод обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных последствий. Медицинский центр «Энерго» занимается лечением гинекологических и урологических заболеваний, в том числе и эндометриоза. Вы можете обратиться за консультацией и диагностикой в удобное для вас время.

    Виды, формы и стадии эндометриоза

    Основной критерий классификации заболевания – это место локализации, поэтому различают эндометриоз генитальный и экстрагенитальный, которые, в свою очередь, также имеют подвиды и выражаются разными формами. Определить тип заболевания и стадию его развития может только хороший специалист. А правильность и точность диагноза – это эффективность лечения, которое также зависит от своевременного обращения к врачу.

    Генитальный эндометриоз бывает внутренним и наружным:

    • внутренний характеризуется разрастанием эндометрия на теле матки, то есть в мышечном слое (аденомиоз);
    • наружный может поражать яичники, маточные трубы, влагалище и т.д.

    Экстрагенитальный эндометриоз в отличие от генитального распространяется на другие органы и системы организма (мочевой пузырь, кишечник, органы половой системы, легкие и т.д.).

    В зависимости от характера патологии экстрагенитальный и генитальный эндометриоз бывает узловым, диффузным и смешанным. Также могут быть разные степени поражения организма: от 1 степени, когда поражается только треть мышечного слоя до 4 степени, когда процесс распространяется на брюшину и другие близлежащие органы.

    Эндометриоз: причины возникновения

    До сих пор точных причин возникновения заболевания не установлено, но есть ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии, и к основным из них относятся:

    • нарушение гормонального фона;
    • генетическая предрасположенность и наследственность;
    • нарушения в работе иммунной системе.

    Также факторами риска и причинами возникновения эндометриоза являются:

    • сложные роды (роды после 30, кесарево сечение и т.д.);
    • частые аборты;
    • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
    • стрессы, отсутствие физической активности, неправильное питание и т.д.;
    • соматические заболевания;
    • хирургические операции на органах малого таза;
    • нарушения работы некоторых органов и систем организма;
    • использование внутриматочных противозачаточных средств и т.д.

    От чего возник эндометриоз в конкретном случае, может установить только хороший специалист при наличии определенных навыков, опыта и точного оборудования. Если вы обнаружили у себя признаки заболевания или хотите пройти обследование, то можете записаться на прием к одному из специалистов медицинского центра «Энерго».

    Поскольку симптоматика заболевания весьма разнообразна и носит размытый характер, то зачастую недомогания не являются поводом для записи к врачу. Но даже при незначительных симптомах будет полезным пройти простой профилактический осмотр, чтобы убедиться в том, что все в порядке.

    Первичный прием

    Первичный прием – это консультация и осмотр у специалиста. Доктор внимательно изучает ваши жалобы и состояние здоровья на момент обращения и либо сразу назначает курс лечения, либо отправляет пациентку на дополнительные анализы и обследования, перечень которых составляется на основании каждого конкретного клинического случая.

    Диагностика болезни

    Правильно диагностировать заболевание или подозрение на него может врач уже при осмотре, но точный диагноз и степень развития болезни может установить только полное клиническое и гинекологическое обследование, поэтому для диагностики эндометриоза (эндометрия матки) используются следующие методы:

    Кроме УЗИ яичников и других органов может быть назначена дифференциальная диагностика эндометриоза. Эти и другие методы позволяют наиболее точно и качественно определить тип и стадию развития заболевания, а значит, и выбрать наиболее подходящий и эффективный способ лечения.

    План лечения

    Сегодня применяют медикаментозный, хирургический и комбинированный методы лечения. Какой способ будет выбран, зависит от стадии, формы и локализации заболевания, а также возраста пациентки и ее состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

    Медикаментозное и консервативное лечение эндометриоза предполагает назначение таких препаратов:

    • гормональные средства (препараты прогестерона, антигонадотропные средства, агонисты тонадолиберинов, ВМС с левоноргестрелом);
    • противовоспалительные и антибактериальные средства;
    • десенсибилизирующие препараты;
    • контрацептивы;
    • гестагеновый имплантат и т. д.

    Если консервативные методы лечения эндометриоза и препараты не являются эффективными, и продолжают проявляться боли и другие признаки, то врач может назначить оперативное вмешательство.

    Также операции назначаются, если:

    • очаги распространения имеют большой диаметр (как правило, более 3 см);
    • возникли нарушения работы систем и других органов;
    • проявилась непереносимость лекарственных средств.

    К хирургическим методам относятся: лазерное, электро- и криовоздействие. Кардинальное метод лечения (в некоторых случаях) – это удаление матки.

    Основные цели и задачи лечения – это устранение симптомов и причин заболевания, уменьшение или полное устранение болезненности и восстановление нормальной работы всех систем организма. Редко эндометриоз проходит самостоятельно, без лечения.

    Определить, как и чем лечить эндометриоз, какие сдавать анализы (УЗИ, кровь и т. д.), а также сроки и длительность приема лекарственных средств, может только врач при наличии хорошего диагностического оборудования.

    Повторный прием

    На повторном приеме доктор проводит осмотр пациентки, задает вопросы о самочувствии, и если наблюдается положительная динамика лечения и полное избавление от заболевания, то назначается восстановительная терапия.

    Если выбранный курс лечения не приносит необходимых результатов, то возможно дообследование и назначение новых анализов, а также составление индивидуального плана последующих визитов пациентки.

    Контрольный прием

    После полного излечения назначается один или несколько контрольных приемов, чтобы исключить рецидивы и переход в хронический эндометриоз (шейки матки, яичников, маточных труб и т.д.). Контрольный прием назначается примерно через три недели после окончания курса лечения. В качестве восстановительной терапии могут быть определены средства для восстановления микрофлоры влагалища и укрепления иммунитета.

    Результат лечения

    Результаты лечения всегда строго индивидуальны и зависят от стадии заболевания и состояния здоровья пациентки на момент обращения, а также наличия сопутствующих заболеваний. Если в процессе диагностики были выявлены инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, то лечение назначается и партнеру.

    Профилактика

    При диагностировании эндометриоза после медикаментозного, хирургического или комбинированного лечения в качестве назначают восстановительный курс профилактики, который включает применение лекарственных средств по восстановлению работы ЖКТ, печени и других систем организма, а также витамины и иммуномодулирующие средства.

    В качестве предупреждения заболевания рекомендуется регулярно посещать кабинет гинеколога и внимательно относиться к своему здоровью, то есть правильно питаться и не пренебрегать умеренными физическими нагрузками.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector