Содержание

Распознать эндометриоз

Эндометриоз: как определить и лечить?

Эндометриоз — знакомое многим слово, но непонятный и пугающий диагноз. Его почти всегда связывают с бесплодием и угрозой онкозаболеваний. Симптомы эндометриоза неясные, а последствия — непредсказуемые.

Врач-гинеколог петербургской клиники «Скандинавия» Кузьмина Наталья Сергеевна рассказала Medical Note о симптомах, последствиях и методах лечения эндометриоза.

Что такое эндометриоз?

— Эндометриоз — это доброкачественное разрастание ткани, подобной эндометрию, за пределами полости матки. Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки. Каждый месяц она отторгается во время менструации и обновляется снова.

Какие бывают виды эндометриоза?

— Классификаций эндометриоза много, более десятка. К примеру, если ткань разрастается из полости в толщину стенки матки — миометрий, это называется аденомиоз, то есть внутренний эндометриоз матки. Все остальные локализации (вне стенки матки) называются наружным эндометриозом.

Также различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Первый локализуется в области половых органов, второй же проявляется расположением гетеротопий за пределами половых органов.

Гетеротопии — это участки ткани, подобной эндометрию, расположенные в различных тканях и органах. Например, гетеротопии очень часто наблюдаются на брюшине области мочевого пузыря или реже встречаются на стенке кишечника.

Какой вид эндометриоза опаснее и какой сложнее поддается лечению? Расскажите о нем подробнее.

— Самые сильные боли вызывает инфильтративный эндометриоз. Чаще он локализуется в дугласовом пространстве, на границе шейки матки с прямой кишкой. В этом месте часто образуются инфильтраты, которые сдавливают прямую кишку, вызывают сильные боли, особенно при половой жизни.

Иногда бывают очень тяжелые случаи, даже приходится удалять этот участок кишки. Современные хирургические техники и аппаратура позволяют проводить такие операции в один этап, однако переносимость и восстановление функций кишечника в некоторых случаях требуют особого внимания.

Правда ли, что эндометриоз может привести к бесплодию и даже к летальному исходу?

— Бесплодие — одно из основных проявлений эндометриоза. Известно, что до 50% страдающих от бесплодия пациенток страдают эндометриозом. Установить диагноз можно только во время лапароскопии.

В случаях, когда эндометриоз поражает яичники, часто происходит снижение овариального резерва. Исследование, проведенное на базе нашей клиники, показало, что в яичниках с эндометриозом образуется меньшее количество яйцеклеток и, следовательно, здоровых эмбрионов.

Сегодня эндометриоз — наиболее распространенная причина бесплодия. Бывают случаи, когда, после иссечения небольшого очага эндометриоза брюшины, беременность у пациентки наступает самостоятельно.

Частым проявлением эндометриоза является болевой синдром, в некоторых случаях он может быть очень выраженным. Летальный исход возможен при осложнениях и, например, в случаях, когда на фоне эндометриоза обнаруживается злокачественное перерождение тканей.

Пациенток старше 40 лет с эндометриоидными кистами мы ведем крайне настороженно, предпочитаем хирургическое лечение с обязательным морфологическим исследованием.

Расскажите о симптомах заболевания: на что нужно обратить внимание в первую очередь?

— Во время менструации, при нормальном расположении — в полости матки, эндометрий, под действием определенных гормонов, отторгается и начинается менструальное кровотечение. Точно так же ведет себя гетеротопическая ткань: она так же кровоточит во время менструации.

Эндометриоз: причины, симптомы, лечение

Экстрагенитальный эндометриоз можно заподозрить во время менструации. Например, эндометриоз послеоперационного рубца или эндометриоз пупка проявляется появлением болезненного новообразования во время менструации. В другие периоды болезненности нет.

Пациенты не могут диагностировать болезнь самостоятельно, потому что очень различные клинические проявления.

Наиболее часто поражается брюшина малого таза. Опасность его состоит в том, что инфильтраты (эндометриоидные узлы, которые образуются при эндометриозе) могут сдавливать соседние органы.

В тяжелых случаях при локализации инфильтратов на брюшине в области мочеточников происходит их сдавление и впоследствии это может привести к гидронефрозу почек.

Очень важна своевременная диагностика.

Какие существуют методы диагностики эндометриоза?

— Единственный достоверный метод диагностики — лапароскопия. Однако недостаточно просто сделать ее, необходимо иссечь очаг и провести гистологическое исследование. Гистологическая проверка обязательна, хоть и не всегда удается получить достаточное количество материала из-за малого размера очагов.

Сейчас в диагностике очень помогает МРТ. Имеются специальные маркеры, которые с определенной достоверностью могут обнаружить эндометриоз.

Не всегда обязательным является оперативное лечение. Например, бывают рецидивные кисты, которые появляются снова через некоторое время после лечения и первичной операции.

В этих случаях, особенно при небольшом размере кисты, назначается медикаментозная терапия, проводится наблюдение за образованием, так как неоднократные хирургические вмешательства могут привести к серьезным нарушениям репродуктивной функции.

Каждая пациентка с эндометриозом требует индивидуального подхода. Мы стремимся сохранить здоровую яичниковую ткань и не пропустить злокачественные образования.

Расскажите о лечении: какие используют методы терапии?

— Лечение всегда очень индивидуально. Иногда мы используем медикаментозное лечение, в некоторых случаях обязательно необходимо хирургическое вмешательство.

Например, к нам приходит молодая пациентка с болями или бесплодием. Мы лапароскопически выявляем эндометриоз и сразу удаляем все видимые очаги. В нашей клинике разработан специальный метод удаления кисты: очень тонкое отслаивание капсулы кисты от яичника без повреждения здоровой ткани.

В дальнейшем мы не коагулируем сосуды, потому что термическое воздействие может оказывать повреждающее действие на здоровые ткани. Вместо коагуляции мы используем современные гемостатические матрицы. Они способствуют остановке кровотечения, не повреждая сам яичник.

Далее назначается гормономодулирующее лечение для профилактики развития рецидивов эндометриоза.

Отмечу, что каждый случай индивидуален. Тем, кто не планирует беременность, назначаются медикаментозные курсы лечения с динамическим наблюдением.

В некоторых случаях необходим забор яйцеклеток, а потом лечение эндометриоза с последующим переносом размороженных эмбрионов в полость матки.

Читать еще:  Жанин отзывы эндометриоз

Лечение каждой пациентки зависит от общего состояния здоровья, возраста, овариального резерва (число яйцеклеток в фолликулах женской половой системы). Эндометриоз — очень сложное и неоднозначное заболевание.

Сколько длится лечение, и можно ли выздороветь полностью?

— Сейчас мировые тенденции лечения эндометриоза основываются на составлении плана пожизненной терапии.

На сегодняшний день эндометриоз неизлечим — всегда возможен рецидив заболевания. Поэтому необходимо постоянное наблюдение и, при необходимости, профилактические курсы лечения.

Существуют ли методы профилактики эндометриоза?

— В настоящее время причины возникновения эндометриоза неизвестны. Понятно только то, что число заболевших постепенно увеличивается.

При этом совершенствуются методы диагностики, поэтому есть смысл в своевременном обследовании. Учитывая отсутствие однозначной причины возникновения заболевания, нет абсолютных методов его профилактики и лечения.

Сформулируйте несколько советов, которые помогут читательницам сохранить здоровье.

Обязательно посещать гинеколога раз в год, даже при отсутствии жалоб, и сдавать мазки на онкоцитологию.

Один раз в год делать УЗИ органов малого таза.

Проходить УЗИ молочных желез. После 40 лет обязательна маммография.

Регулярно, по назначению врача, проходить необходимое обследование при наличии какой-либо патологии.

Если в течение года беременность не наступает при наличии регулярной половой жизни, обратиться к врачу по поводу возможного бесплодия.

Сколько стоит прием в вашей клинике?

— Первичный прием акушера-гинеколога (осмотр, консультация) — 2 300 рублей.

Что должен принести с собой пациент, чтобы встреча прошла наиболее эффективно?

— Все результаты предыдущих анализов и обследований. Если есть — выписки из мед.карты и заключения врачей.

Все ли необходимые анализы и обследования можно сделать в вашей клинике?

— Да. В клинике есть лаборатория, есть возможность сделать МРТ, КТ, рентген, УЗИ, функциональную диагностику.

Симптомы и современные методы лечения эндометриоза у женщин

В этой статье вы узнаете подробнее об эндометриозе – распространенном заболевании у женщин, когда за пределами полости матки происходит разрастание клеток эндометрия, которые выстилают этот мышечный орган. Развивается у женщин детородного возраста; чаще всего эндометриозу подвержены женщины в возрасте от 20 до 30 лет. Это заболевание является одной из основных причин болей в тазовой области у женщин и оснований для проведения лапароскопической операции.

Виды эндометриоза и степени заболевания

В зависимости от области локализации существует два вида эндометриоза:

  1. Генитальный, который развивается в пределах матки и яичников.
  2. Экстрагенитальный, развивающийся вне половой системы, например, в кишечнике.

При внутреннем генитальном эндометриозе (аденомиозе) происходит врастание клеток эндометрия в тоще мышечного слоя матки. В таком случае матка становится шарообразной формы и может быть увеличена, словно вы беременны. Наружный эндометриоз возникает, когда менструальная кровь забрасывается по маточным трубам в брюшную полость, где в дальнейшем клетки эндометрия начинают активно разрастаться.

Медики до сих не могут конкретно ответить на вопрос, почему у женщин возникает эндометриоз. Предполагается, что в механизме заболевания могут участвовать наследственные причины, генные мутации, гормональные сбои, которые влияют на протекание менструального цикла, а также иммунодефицитные проблемы.

Считается, что поздние роды или отсутствие родов, ранее начало менструальных кровотечений, наличие эндометриоза у близких родственников, короткие менструальные циклы (до 27 дней) с длительными менструациями (более 8 дней), поздняя менопауза относятся к факторам риска развития эндометриоза. В свою очередь роды и длительный период выкармливания ребенка грудью, позднее начало менструаций, применение оральных контрацептивов в небольших дозах защищают организм женщины от этого заболевания.

Различают четыре степени заболевания:

  • Первая — единичные поверхностные очаги поражения тканей.
  • Вторая — несколько глубоких очагов эндометриоза.
  • Третья — множество глубоких очагов, небольшие эндометриоидные кисты яичника (-ов), небольшие спайки в области брюшины.
  • Четвертая — множество глубоких очагов эндометриоза, большие эндометриоидные кисты яичников, много плотных спаек.

По каким симптомам можно распознать эндометриоз

Симптомы эндометриоза зависят от степени поражения тканей и от того, где находятся очаги. К основным признакам, по которым можно заподозрить, что у вас эндометриоз, относятся:

  • боль внизу живота, особенно в дни менструации (дисменорея),
  • ощущение тяжести в низу живота,
  • коричневые межменструальные выделения,
  • слишком обильные менструации,
  • бесплодие,
  • боль во время занятия сексом – диспареуния,
  • увеличение матки в объеме.

Вышеперечисленные симптомы относятся к генитальному виду заболевания. Если эндометриоз поразил прямую кишку, боль перед месячными и при половом контакте отдает в область поясницы, прямой кишки или ануса. Среди других симптомов экстрагенитального эндометриоза с локализацией в брюшине – боль при дефекации, запор, кровь в кале. При поражении мочевого пузыря женщины ощущают боль при мочеиспускании, в моче может периодически присутствовать кровь.

Бывают случаи бессимптомного протекания заболевания. Степень тяжести присутствующих симптомов не зависит от стадии болезни.

На основании чего и как устанавливается диагноз

Если женщина подозревает у себя эндометриоз, она должна обратиться к врачу-гинекологу, который проведет влагалищный осмотр, соберет анамнез, направит на кольпоскопию (когда шейку матки осматривают с помощью специального микроскопа), УЗИ органов малого таза. С помощью УЗИ врач установит, можно ли говорить в вашем случае об эндометриозе и какой он – наружный или внутренний. При подозрении на эндометриоз рекомендуется проводить УЗИ на 16-19 день цикла, чтобы исследование получилось наиболее информативным.

Еще один способ установить диагноз – гистероскопия. Ее назначают при подозрении на разрастание эндометрия, полипы и узлы в полости матки, при подозрении на злокачественное новообразование. В ходе гистероскопии пациентке вводят краткосрочный внутривенный наркоз, а затем расширяют шейку и запускают в матку микроскопическую камеру. При необходимости делается раздельное диагностическое выскабливание и биопсия эндометрия; полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Если в ходе осмотра матки будет выявлена какая-то патология, например, полип, доктор уберет его.

А самым точным методом постановки диагноза и степени поражения тканей является диагностическая лапароскопия. Она считается «золотым стандартом» диагностики эндометриоза. С помощью лапароскопа врач осмотрит органы малого таза, мочевой пузырь, прямую кишку и установит выраженность спаечного процесса, а заодно оценит проходимость фаллопиевых труб.

Методы лечения эндометриоза: медикаментозный и хирургический

В ходе лечения эндометриоза и устранения симптомов заболевания врач выбирает один из методов: медикаментозный или хирургический. Если первая тактика не принесла положительный результат и болезнь продолжает прогрессировать, прибегают ко второму методу терапии.

При лечении эндометриоза пациентке назначают прием гормональных препаратов, которые снижают количество эстрогенов в крови и приводят к атрофии очагов эндометриоза, а также нестероидных противовоспалительных средств для снятия болевого синдрома.

Хирургический метод лечения предусматривает удаление всех очагов эндометриоза в ходе операции. Матка и половые органы при этом остаются сохранными. При тяжелом течении заболевания и если женщина закончила репродуктивный возраст, хирург может удалить матку и придатки. При этом после операции женщинам назначают гормональную терапию (комбинированные оральные контрацептивы) с последующим наблюдением у гинеколога. Обычно она продолжается три месяца, после чего врач оценивает эффективность медикаментозного лечения.

Женщинам с эндометриозом показаны хвойные, общие радоновые и йодобромные ванны, бальнеотерапия. Следует отказаться от походов в баню и сауну, загорания под солнцем и лежания на нагретом песке, лечебные грязи и сероводородные, хлоридно-натриевые ванны.

Читать еще:  Беременность во время лечения эндометриоза

Всем, кто перенес лечение эндометриоза, следует помнить о риске рецидива заболевания. Поэтому так важно систематически проходить осмотр у гинеколога и полностью проходить назначенный курс гормонотерапии.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Зачастую непролеченный эндометриоз приводит к женскому бесплодию. При длительном течении это заболевание может нарушать процесс созревания яйцеклетки и овуляции, приводить к спайкам в органах малого таза и нарушения проходимости маточных труб. Все это сказывается на возможности зачатия ребенка.

Существуют случаи, когда эндометриоз обнаруживался у женщин, которые не имели проблем с зачатием и вынашиванием детей. Однако врачи все же склоняются к тому, что эндометриоз может очень помешать в планах на удачную беременность, ведь он снижает функциональность репродуктивной системы. При постановке диагноза следует пройти лечение, после которого нужно оценить состояние маточных труб, яичников и матки, при патологии которых зачатие естественным путем не получится.

Почему беременность и роды считаются профилактикой эндометриоза? Дело в том, что если женщине удалось забеременеть с эндометриозом, гормональный фон в период вынашивания ребенка тормозит его и приводит к уменьшению очагов. Количество эстрогенов в организме снижается, а уровень прогестерона, наоборот, повышается, в результате чего клетки эндометрия не получают подпитки для размножения.

Однако если вам все же поставили диагноз бесплодие, не отчаивайтесь! Сейчас в медицине широко используются вспомогательные репродуктивные технологии. Если вы хотите узнать, как проходит ЭКО и беременность «из пробирки», переходите по ссылкам:

Если вы не нашли в статье ответ на свой вопрос, задайте его ниже в поле «Комментарии». Вам ответят авторы и другие читатели!

Эндометриоз: симптомы и диагностика

Симптомы эндометриоза зависят от места, где эндометриальные клетки начинают разрастаться, образуя тем самым очаги воспаления.

Общими признаками внутреннего и наружного генитального эндометриоза врачи называют боли и бурые кровянистые выделения перед, после и между менструациями, обильные и/или нерегулярные кровотечения, трудности с зачатием, неприятные ощущения во время физической близости. Отдельно признаками экстагенитального (наружного, за пределами матки) эндометриоза являются хронические боли, которые время от времени могут усиливаться. Это связано с тем, что эндометриозный очаг в пораженных органах менструирует, что, однако, не означает полного совпадения его «цикла» с обычными месячными.

Подробно остановимся на симптомах эндометриоза — его самых распространенных формах и их диагностике.

Признаки эндометриоза тела матки

  • Перед менструацией начинает болеть низ живота, причем боли нередко прекращаются началом месячных.
  • В первые сутки менструальных выделений женщины жалуются на тянущие боли спазматического характера. Это отторгается эндометрий в эндометриальных очагах. Когда месячные заканчиваются, боли исчезают или значительно ослабевают.
  • Менструации – обильные, со сгустками. Часто – в виде кровотечений. Иногда они становятся более длительными.
  • Появление до менструации (обычно чуть меньше, чем за неделю) и после (в течение 2–5 дней) темно-коричневых выделений (их женщина может наблюдать также в середине межменструального периода).
  • Матка увеличивается и становится болезненной, если женщина попробует надавить на низ живота.
  • Появляются боли при половом акте, отдающие боли в поясничную область и копчик.

Диагностика эндометриоза тела матки

Диагностировать эндометриоз довольно сложно: женщины приходят к врачу с различными жалобами, но ни одного специфического симптома у заболевания нет.

При эндометриозе болит живот, но эту боль достаточно трудно отличить от боли, которая появляется при воспалении органов малого таза и органов пищеварения. Осмотр на кресле ничего не дает, если, конечно, у женщины нет наружного генитального эндометриоза.

Для того чтобы правильно диагностировать заболевание, женщину опрашивают, задают ей несколько уточняющих вопросов — это позволяет предположить наличие болезни. Затем применяют следующие диагностические методы:

  • УЗИ (осуществляется при помощи трансвагинальных датчиков). Можно увидеть форму органа, его плотность, а также выявить очаги поражения.
  • Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгеновские снимки маточных труб и матки с введением в их полость специального контрастного вещества.
  • Компьютерная томография (КТ) — это послойный рентген органов, полученный с помощью компьютера. КТ показывает мельчайшие детали, поэтому с ее помощью можно увидеть не только общее состояние матки и найти очаги поражения, но и определить их четкие границы, а также отследить связь с прилегающими органами.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). При МРТ исследуются внутренние органы и ткани, создаются объемные изображения в любой проекции.
  • Лапароскопия (осмотр брюшной полости при помощи аппарата, осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке). Лапараскопия позволяет не только осуществить диагностику эндометриоза, но и провести полостную операцию малоинвазивным (щадящим для пациента) способом.
  • Гистероскопия. Суть метода заключается в осмотре полости матки, которая производится при помощи специального аппарата, вводимого через влагалище. С его помощью можно тут же провести мини-операцию — осуществить чистку полости матки, например.
  • Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки — биопсия. Этот метод помогает выявить паталогически измененные клетки эндометрия (гиперплазию).

Симптомы эндометриоза шейки матки

  • Кровянистые выделения (пред- и/или постменструальной мазня).
  • Неприятные ощущения во время секса.
  • Кровянистые выделения после физической близости.

Отметим, что иногда эндометриоз шейки матки протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на плановом гинекологическом осмотре.

Диагностика эндометриоза шейки матки

  • Обследование гинекологом шейки матки, осмотр в зеркалах.
  • Цервикоскопия (позволяет осмотреть шейку матки с помощью особого прибора – цервископа).
  • Кольпоскопия (в этом случае осмотр проводится кольпоскопом, что позволяет увеличить изображение). На слизистой оболочке обнаруживается измененный эпителий (наружный слой клеток).
  • Биопсия шейки матки (процедура взятия на анализ кусочка ткани).

Симптомы эндометриоза яичников

  • Бесплодие (при условии, что женщина не предохраняется и живет половой жизнью больше года).
  • Болезненные ощущения в нижней части живота (боль может отдавать в поясницу, пах, в область крестца или прямой кишки). Во время интимной близости и физической нагрузки неприятные ощущения могут нарастать.
  • Если боль внизу живота резко усиливается и сопровождается рвотой, это говорит о разрыве эндометриальной кисты. В этом случае требуется срочная госпитализация.

Диагностика эндометриоза яичников

  • Гинекологический осмотр — врач при осмотре видит, что яичники у пациентки плотные и увеличенные, болезненные при пальпации.
  • В крови (имеется в виду общий анализ крови) повышен уровень лейкоцитов и белка, что является признаком воспаления.
  • Показатели опухолевых маркеров (это специальные вещества, которые при их обнаружении в крови указывают не только на наличие опухолей в организме, но и разного рода воспалений). При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста увеличены в 5 и более раз.
  • УЗИ показывает эндометриальные кисты как образования с неоднородной структурой.
  • При помощи лапароскопии яичников можно выявить степень распространенности процесса, наличие спаек (уплотнений) и других осложнений.
  • КТ и МРТ (проводят нечасто — только для уточнения поражения внутренних органов при подозрении на злокачественное перерождение).
  • Лапароскопический метод позволяет одномоментно провести диагностику и прибегнуть к необходимым хирургическим манипуляциям.

Эндометриоз: как определить и лечить?

Эндометриоз — знакомое многим слово, но непонятный и пугающий диагноз. Его почти всегда связывают с бесплодием и угрозой онкозаболеваний. Симптомы эндометриоза неясные, а последствия — непредсказуемые.

Читать еще:  Препарат дюфастон для лечения эндометриоза

Врач-гинеколог петербургской клиники «Скандинавия» Кузьмина Наталья Сергеевна рассказала Medical Note о симптомах, последствиях и методах лечения эндометриоза.

Что такое эндометриоз?

— Эндометриоз — это доброкачественное разрастание ткани, подобной эндометрию, за пределами полости матки. Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки. Каждый месяц она отторгается во время менструации и обновляется снова.

Какие бывают виды эндометриоза?

— Классификаций эндометриоза много, более десятка. К примеру, если ткань разрастается из полости в толщину стенки матки — миометрий, это называется аденомиоз, то есть внутренний эндометриоз матки. Все остальные локализации (вне стенки матки) называются наружным эндометриозом.

Также различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Первый локализуется в области половых органов, второй же проявляется расположением гетеротопий за пределами половых органов.

Гетеротопии — это участки ткани, подобной эндометрию, расположенные в различных тканях и органах. Например, гетеротопии очень часто наблюдаются на брюшине области мочевого пузыря или реже встречаются на стенке кишечника.

Какой вид эндометриоза опаснее и какой сложнее поддается лечению? Расскажите о нем подробнее.

— Самые сильные боли вызывает инфильтративный эндометриоз. Чаще он локализуется в дугласовом пространстве, на границе шейки матки с прямой кишкой. В этом месте часто образуются инфильтраты, которые сдавливают прямую кишку, вызывают сильные боли, особенно при половой жизни.

Иногда бывают очень тяжелые случаи, даже приходится удалять этот участок кишки. Современные хирургические техники и аппаратура позволяют проводить такие операции в один этап, однако переносимость и восстановление функций кишечника в некоторых случаях требуют особого внимания.

Правда ли, что эндометриоз может привести к бесплодию и даже к летальному исходу?

— Бесплодие — одно из основных проявлений эндометриоза. Известно, что до 50% страдающих от бесплодия пациенток страдают эндометриозом. Установить диагноз можно только во время лапароскопии.

В случаях, когда эндометриоз поражает яичники, часто происходит снижение овариального резерва. Исследование, проведенное на базе нашей клиники, показало, что в яичниках с эндометриозом образуется меньшее количество яйцеклеток и, следовательно, здоровых эмбрионов.

Сегодня эндометриоз — наиболее распространенная причина бесплодия. Бывают случаи, когда, после иссечения небольшого очага эндометриоза брюшины, беременность у пациентки наступает самостоятельно.

Частым проявлением эндометриоза является болевой синдром, в некоторых случаях он может быть очень выраженным. Летальный исход возможен при осложнениях и, например, в случаях, когда на фоне эндометриоза обнаруживается злокачественное перерождение тканей.

Пациенток старше 40 лет с эндометриоидными кистами мы ведем крайне настороженно, предпочитаем хирургическое лечение с обязательным морфологическим исследованием.

Расскажите о симптомах заболевания: на что нужно обратить внимание в первую очередь?

— Во время менструации, при нормальном расположении — в полости матки, эндометрий, под действием определенных гормонов, отторгается и начинается менструальное кровотечение. Точно так же ведет себя гетеротопическая ткань: она так же кровоточит во время менструации.

Эндометриоз: причины, симптомы, лечение

Экстрагенитальный эндометриоз можно заподозрить во время менструации. Например, эндометриоз послеоперационного рубца или эндометриоз пупка проявляется появлением болезненного новообразования во время менструации. В другие периоды болезненности нет.

Пациенты не могут диагностировать болезнь самостоятельно, потому что очень различные клинические проявления.

Наиболее часто поражается брюшина малого таза. Опасность его состоит в том, что инфильтраты (эндометриоидные узлы, которые образуются при эндометриозе) могут сдавливать соседние органы.

В тяжелых случаях при локализации инфильтратов на брюшине в области мочеточников происходит их сдавление и впоследствии это может привести к гидронефрозу почек.

Очень важна своевременная диагностика.

Какие существуют методы диагностики эндометриоза?

— Единственный достоверный метод диагностики — лапароскопия. Однако недостаточно просто сделать ее, необходимо иссечь очаг и провести гистологическое исследование. Гистологическая проверка обязательна, хоть и не всегда удается получить достаточное количество материала из-за малого размера очагов.

Сейчас в диагностике очень помогает МРТ. Имеются специальные маркеры, которые с определенной достоверностью могут обнаружить эндометриоз.

Не всегда обязательным является оперативное лечение. Например, бывают рецидивные кисты, которые появляются снова через некоторое время после лечения и первичной операции.

В этих случаях, особенно при небольшом размере кисты, назначается медикаментозная терапия, проводится наблюдение за образованием, так как неоднократные хирургические вмешательства могут привести к серьезным нарушениям репродуктивной функции.

Каждая пациентка с эндометриозом требует индивидуального подхода. Мы стремимся сохранить здоровую яичниковую ткань и не пропустить злокачественные образования.

Расскажите о лечении: какие используют методы терапии?

— Лечение всегда очень индивидуально. Иногда мы используем медикаментозное лечение, в некоторых случаях обязательно необходимо хирургическое вмешательство.

Например, к нам приходит молодая пациентка с болями или бесплодием. Мы лапароскопически выявляем эндометриоз и сразу удаляем все видимые очаги. В нашей клинике разработан специальный метод удаления кисты: очень тонкое отслаивание капсулы кисты от яичника без повреждения здоровой ткани.

В дальнейшем мы не коагулируем сосуды, потому что термическое воздействие может оказывать повреждающее действие на здоровые ткани. Вместо коагуляции мы используем современные гемостатические матрицы. Они способствуют остановке кровотечения, не повреждая сам яичник.

Далее назначается гормономодулирующее лечение для профилактики развития рецидивов эндометриоза.

Отмечу, что каждый случай индивидуален. Тем, кто не планирует беременность, назначаются медикаментозные курсы лечения с динамическим наблюдением.

В некоторых случаях необходим забор яйцеклеток, а потом лечение эндометриоза с последующим переносом размороженных эмбрионов в полость матки.

Лечение каждой пациентки зависит от общего состояния здоровья, возраста, овариального резерва (число яйцеклеток в фолликулах женской половой системы). Эндометриоз — очень сложное и неоднозначное заболевание.

Сколько длится лечение, и можно ли выздороветь полностью?

— Сейчас мировые тенденции лечения эндометриоза основываются на составлении плана пожизненной терапии.

На сегодняшний день эндометриоз неизлечим — всегда возможен рецидив заболевания. Поэтому необходимо постоянное наблюдение и, при необходимости, профилактические курсы лечения.

Существуют ли методы профилактики эндометриоза?

— В настоящее время причины возникновения эндометриоза неизвестны. Понятно только то, что число заболевших постепенно увеличивается.

При этом совершенствуются методы диагностики, поэтому есть смысл в своевременном обследовании. Учитывая отсутствие однозначной причины возникновения заболевания, нет абсолютных методов его профилактики и лечения.

Сформулируйте несколько советов, которые помогут читательницам сохранить здоровье.

Обязательно посещать гинеколога раз в год, даже при отсутствии жалоб, и сдавать мазки на онкоцитологию.

Один раз в год делать УЗИ органов малого таза.

Проходить УЗИ молочных желез. После 40 лет обязательна маммография.

Регулярно, по назначению врача, проходить необходимое обследование при наличии какой-либо патологии.

Если в течение года беременность не наступает при наличии регулярной половой жизни, обратиться к врачу по поводу возможного бесплодия.

Сколько стоит прием в вашей клинике?

— Первичный прием акушера-гинеколога (осмотр, консультация) — 2 300 рублей.

Что должен принести с собой пациент, чтобы встреча прошла наиболее эффективно?

— Все результаты предыдущих анализов и обследований. Если есть — выписки из мед.карты и заключения врачей.

Все ли необходимые анализы и обследования можно сделать в вашей клинике?

— Да. В клинике есть лаборатория, есть возможность сделать МРТ, КТ, рентген, УЗИ, функциональную диагностику.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector