Пролактин повышен и эндометриоз

Основные гормоны при эндометриозе

Хотя гормональный дисбаланс не является основной причиной развития эндометриоза, но он создает условия для прогрессирования болезни. Под влиянием определенных гормонов очаги поражения могут разрастаться, их будет сложнее вылечить. Для выявления провокаторов и сдают кровь на исследование. Читайте подробнее в нашей статье о гормонах при эндометриозе.

Читайте в этой статье

Какие сдают анализы на гормоны при эндометриозе

Анализы на содержание половых гормонов помогают выбрать направление терапии, по ним можно оценить эффективность лечения. Обычно требуется определение таких показателей крови:

При наличии соответствующей симптоматики необходимо исследование и работы щитовидной железы (тиреотропин и тироксин), а также надпочечников (адренокортикотропин, кортизол, дегидроэпиандростерон). При нарушении их функции восстановление гормонального баланса затрудняется.

А здесь подробнее о гормональных таблетках при климаксе.

Каких гормон не хватает, а какие будут повышены

Основной гормон, повышающийся при эндометриозе – это эстрадиол. При его значительном избытке течение болезни тяжелое, а осложнением зачастую является бесплодие. При исходно низком эстрогенном фоне (например, у спортсменок, курящих) риск этой патологии меньше. В период беременности и климакса, когда происходит естественное уменьшение гормона, симптоматика эндометриоза становится слабее или полностью исчезает.

На этой особенности и основана гормональная терапия болезни. При помощи таблеток или уколов уменьшаются эстрогены и повышается прогестерон. Последний гормон находится обычно в недостаточном количестве в крови у женщин. Это является причиной нарушения перехода фазы разрастания эндометрия в секреторную. Такие изменения затрудняют наступление и вынашивание беременности.

Гипофизарные гормоны имеют тенденцию к повышению. Наиболее выражен рост пролактина и фолликулостимулирующего гормона. При существенном дефиците прогестерона по принципу обратной связи возрастает и лютеинизирующий гормон. Одновременно у пациенток обнаруживают нарушения гормональной активности надпочечников.

У большинства женщин с эндометриозом, гиперплазией (разрастанием) эндометрия, фибромиомой матки, мастопатией обнаруживают явный или субклинический (только по анализам) гипотиреоз. Такое снижение функции щитовидной железы приводит к нарушению обмена эстрогенов в клетках матки. Наиболее частая причина недостатка гормонов – это йодный дефицит. Его выявляют почти у 40% бесплодных женщин.

Гормоны для лечения при эндометриозе и миоме

Главная цель терапии – снижение эстрадиола. Этого добиваются несколькими способами: действие на яичники, гипофиз, торможение овуляции. Применение противозачаточных средств создает имитацию беременности. В них содержатся аналоги эстрогенов и прогестерона. Последний гормон может применяться и самостоятельно, так как уменьшает разрастание эндометрия. На таком же эффекте основано использование гормональной спирали.

При помощи средств, тормозящих образование гонадотропинов гипофиза, вызывают искусственный климакс.

Контрацептивы

Преимуществом этой группы препаратов является одновременное предохранение от беременности и торможение образования эстрадиола. В результате уменьшается разрастание эндометрия. Для получения эффекта таблетки нужно принимать не менее 6 циклов.

Выбор препарата остается за гинекологом, так как важно учесть индивидуальные гормональные показатели. К часто назначаемым средствам относятся: Линдинет 20, Жанин, Джес, Диециклен.

В них содержатся небольшие дозы гормонов, а прогестероновый компонент имеет максимальную активность.

Побочными эффектам применения являются:

  • риск повышенного образования тромбов в сосудах, что повышает вероятность инфаркта, инсульта, тромбоза вен конечностей и легочной артерии;
  • повышение давления крови;
  • мажущиеся выделения или обильные кровотечения в первые месяцы приема;
  • головная боль, мигрень;
  • боль в молочных железах и внизу живота;
  • нарушение углеводного и жирового обмена (повышение глюкозы и холестерина в крови);
  • изменение функции печени;
  • опухолевые процессы.

Тромбоз легочной артерии

При легких формах эндометриоза может быть рекомендовано введение спирали Мирена в маточную полость. Это средство обладает способностью выделять аналог прогестерона – левоноргестрела. Преимуществами спирали являются:

  • выраженное местное действие на матку;
  • уменьшение чувствительности рецепторов (воспринимающих белков внутреннего слоя) к эстрогенам;
  • подавление разрастания эндометрия, уменьшение кровопотери при менструациях, снижение их болезненности;
  • предупреждение оплодотворения, а во многих случаях и овуляции;
  • после удаления на протяжении года наступает запланированная беременность;
  • отсутствие блокирующего действия на яичники, что позволяет не ощущать нехватку эстрогенов (приливы, потливость, разрушение костной ткани).

Смотрите на видео о внутриматочной спирали Мирена:

Спираль ставится на 5 лет, затем ее нужно заменить. Ограничением к применению является наличие тяжелых болезней или опухоли печени, почечной недостаточности. При наличии фибромиомы, близкой к слизистой оболочке матки, Мирена имеет слабую эффективность для уменьшения кровотечений.

Аналоги прогестерона (гестагены)

С появлением препаратов с высокой избирательностью действия (Дюфастон, Визанна, Оргаметрил, Утрожестан) стало возможным применение только прогестерона без эстрогенов. Они останавливают разрастание эндометрия. Тормозится образование новых очагов эндометриоза, а также снижается чувствительность к действию эстрадиола на матку.

В результате терапии появляется гипоэстрогенный фон с преобладанием прогестерона. Это помогает избавиться от болевого синдрома, остановить тяжелые маточные кровотечения. К дополнительным эффектам относится повышение местного тканевого иммунитета и противодействие росту новых сосудов. Курс лечения продолжается от 6 до 9 месяцев.

Недостатками прогестероновой терапии являются:

  • необходимость использования негормональных противозачаточных средств;
  • развитие депрессии при приеме;
  • отечность, тяжесть в молочных железах;
  • повышение веса тела;
  • головная боль, приступы мигрени;
  • снижение давления;
  • высыпания на коже;
  • приливы жара.

Приступы мигрени

Прогестерон и его аналоги противопоказаны при наличии:

  • высокой скорости свертывания крови, склонности к тромбозу;
  • перенесенном инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии;
  • нарушении мозгового кровообращения;
  • осложненного течения сахарного диабета;
  • опухолевом процессе или подозрении на него до проведения полного обследования.

Ингибиторы гонадотропных гормонов

Наиболее известным препаратом, блокирующим образование гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, является Даназол (Данол). Он обладает такими свойствами:

  • тормозит функцию яичников;
  • подавляет овуляцию;
  • уменьшает объем эндометрия как в матке, так и в других очагах;
  • имеет временное стимулирующее действие на образование мужских половых гормонов;
  • лишен эстрогенного и прогестеронового эффекта;
  • снижает иммунитет и образование антител.

Противопоказан при опухолевых процессах, кровотечении неясного происхождения и сердечной недостаточности. С осторожностью применяется при эпилепсии, диабете и склонности к тромбозам. Из-за способности вызывать повышение веса тела, угревую сыпь, избыточный рост волос на теле, повреждение печени назначается редко. Сходными свойствами обладает препарат Неместран.

Антигестагены и блокаторы ароматазы

При приеме препаратов, блокирующих чувствительность рецепторов к прогестерону (Гинестрил, Эсмия), наступает прекращение менструаций. Такой эффект длится еще 4-6 месяцев после отмены таблеток.

Их применение достаточно эффективно при наличии фибромиомы, а для лечения эндометриоза они пока назначаются в ограниченных случаях.

Проведено несколько исследований, доказавших возможность блокирования фермента ароматазы при лечении бесплодия на фоне разрастания эндометрия. Для этой цели назначались таблетки Аримидекса.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

С помощью препаратов можно вызвать искусственный климакс. Содержание эстрогенов при этом существенно снижается. Механизм действия таких медикаментов основан на стимуляции образования гипоталамусом рилизинг-фактора. Он способствует синтезу фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, быстро вызывая истощение их продукции.

Это приводит к таким эффектам:

  • исчезновение менструаций;
  • торможение образования факторов роста в очагах эндометриоза;
  • стимуляция иммунитета;
  • ускорение разрушения эндометриоидных клеток;
  • уменьшение активности фермента ароматазы.

Препараты Золадекс, Диферелин, Элигард обладают способностью вызывать все неблагоприятные проявления климакса – приливы, раздражительность, сухость во влагалище, повышенный риск атеросклероза и остеопороза. Для их предотвращения рекомендуется применение аналогов эстрогенов в малой дозе, фитопрепаратов (Климадинон, Эстровел), бета-аланина (Абьюфен). К достоинствам терапии относится длительное действие – нужна одна инъекция в 3 или 6 месяцев.

При эндометриозе необходимо пройти анализы на уровень эстрадиола, прогестерона, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина. От их показателей зависит выбор метода лечения болезни. Чаще всего повышение эстрадиола является наиболее неблагоприятным фактором.

А здесь подробнее о нарушении гормонального фона.

Для уменьшения объема эндометрия в полости матки и очагах разрастания вне нее назначают комбинированные противозачаточные таблетки или только аналоги прогестерона. Для воздействия на гипофиз используют Даназол, Диферелин, Неместран. Новыми способами терапии является изменение чувствительности рецепторов к прогестерону Гинестрилом и блокада ароматазы Аримидексом.

Важную роль в росте играют гормоны при миоме. Лечение направлено на подавление тех, от которых она растет. Обязательно проводят анализы, чтобы убедиться, что после удаления или во время лечения опухоль уменьшается.

Подобрать витамины для гормонального фона женщины лучше сможет врач на основе анамнеза, анализов. Есть как специально разработанные комплексы для восстановления, так и подбираются индивидуально для нормализации гормонального фона женщин.

Из-за внешних и внутренних факторов может возникнуть нарушение гормонального фона, причем как у женщин, так и мужчин. Проверить организм можно только детальным обследованием, а по симптомам можно его заподозрить. Лечение включает применение заместительной гормональной терапии, изменение образа жизни.

Конечно, гормоны после удаления матки, особенно если еще вырезали яичники, сильно меняются. Даже если только удалили полип или миому, то гормональный фон меняется, поэтому приходится пить дополнительно в препаратах, принимать иногда в уколах. Нужно ли сдать анализ на гормоны после удаления матки?

Читать еще:  Вобэнзим от эндометриоза

Принимают гормональные таблетки при климаксе практически все женщины. Их нужно пить, чтобы уменьшить проявления менопаузы. Ведь в них содержится эстроген, польза которого для организма очевидна. Какие лучше пить при климаксе и когда прекращать?

Ингибитор секреции пролактина Pfizer Достинекс — отзыв

моя история о том, как я к нему пришла.

История ни столько о препарате, а том что заставило его принимать и как я к нему пришла.

На протяжении вот уже почти 2х лет моя жизнь протекает в совсем ином ключе. И сегодня, когда уже можно со спокойной совестью подвести первые итоги ( но далеко ни последние), я решила написать небольшое послание женщинам, девушкам, возможно и мужчинам – полезно будет всем! Надеюсь!.

Итак, начнем. Ровно два года назад в моей жизни произошло событие , которое перевернуло всю мою жизнь- потеря очень близкого и любимого человека. Описывать все подробности трансформации человека в беде я не буду- все это для каждого тяжело и по-своему больно. Тот кто был в подобных ситуациях поймет о чем я говорю. Тот кто не было- скажу лишь одно- все мы рано или поздно теряем то, что нам дорого и я желаю вам просто терпения. Больше ничего. Время ни лечит, оно просто притупляет. Остается перетерпеть.

Помогла работа, которая осталась при мне. Хотя с этим были сложности. Учитывая специфику моего дела, некоторое время было тяжело, руки не слушали. Но вместе мы все преодолели.

Однако, спустя некоторое время, я стала понимать, что меняется ни только разум, но и тело. Первое что я заметила- это резкая потеря в весе. За пару месяцев ушло примерно килограмм 15. Из исходных 75-78 кг, при росте 180, я стала весить ( да, я была весьма приятной наружности!)около 62-65. Вещи стали висеть на мне, что-то и вовсе спадать. С одной стороны момент приятный, все женщины мечтают похудеть. Но цена оказалась ни совсем оправданной.

Отходя от темы, скажу при моих ранее 75-78 кг я в целом чувствовала себя хорошо. Я регулярно ходила в зал, бегала по утрам, и работа моя полностью связана с физическим трудом каждый день, поэтому этот вес был, скорее, продуктивным, нежели обузой. Поэтому особой печали мне ни доставлял. Но вернемся.

На потере веса все ни остановилось. Со временем, примерно через пол года, я стала замечать перебои с циклом. Ранее он был строго по часам. Я даже могла подгадать график на работе, что бы в «первый день» позволить себе выходной ( если получалось). Теперь же менструации стали приходить то через две недели, то через месяц. Подгадать их было нереально. И появилась сильная боль в малом тазу. Дикие простреливающие приступы, отдающие в область промежности и прямой кишки. И даже для меня , как для человека очень терпеливого и выносливого, они стали невыносимой проблемой. От прострелов все валилось из рук. Ни цикличности , ни схемы их появления не было. Списать все на стресс не получилось. Ничего не помогало. И после обследования ( УЗИ органов малого таза) и осмотра гинеколога , был выявлен эндометриоз яичников с двух сторон – кисты свыше 3см с каждой стороны, что соответственно консервативному лечению не поддается уже никак. Спустя пару недель я уже направилась на оперативное лечение. Операция- лапароскопическа энуклеация эндометриоидных кист с двух сторон. В послеоперационном периоде, уже через 3 дня я была, что называется , на коне. И тут началась моя эпопея длиною вот уже в 1.5 года с поисками врача и смысла жизни.

Описывать операцию, ее суть и послеоперационный период – не буду. Операция есть операция, приятного мало, но все это более чем можно пережить. Маленькие рубцы, потом и вовсе незаметные. Самое интересное для женщины начинается потом. Сразу после нее предлагается лечение в виде препаратов ряда аналогов гонадотропин-рилизинг гормона ( бусерелин, диферелин и многое другое). Однако оговорка была следующая: колим препарат и сразу после него рожаем. Подобный исход для меня ни приемлем, роды в мои планы ни входили. И , пожалуй, самый главный для меня аргумент, как для врача, заключался в том, что все эти препараты ни является лечением. Эндометриоз ни уходит никуда. А искусственный климакс лишь дает возможность на выходе из него женщине забеременеть.

. Далее я хочу сделать очень важное и необходимое заявление. Я ни коем образом не пытаюсь опровергнуть многолетнюю практику лечение подобными препаратами. Есть ситуации при которых подобная схема лечения просто необходима. Все это носит исключительно индивидуальный характер. И конечно под наблюдение врача акушера –гинеколога , и лучше всего в компании с хорошим эндокринологом. Поэтому я не призываю не соблюдать и не использовать подобную схему лечения. Говорю лишь о том, что мои знания , образование и жизненные обстоятельства, конкретно в моей ситуации, давали мне совершенно четко понять- это ни моя схема лечения. Она мне не подходит.

Дальше я стала искать врача, который смог бы ответить на множество моих вопросов и возможно найти иной, альтернативный, но ни такой губительный для молодого женского организма путь лечения. По рекомендации коллег, в нашем городе, одного доктора я нашла. Были выдвинуты следующие гипотезы: инсулинорезистентность, дефицит прогестерона и еще некоторые дефицит витаминов и минералов.

По поводу инсулинорезистентности хочу сразу сделать очередную оговорку. Сегодня это очень популярная и активная в применении гипотеза. Она нашла свое подтверждение у пациенток с СПКЯ ( но он должен быть реально обоснованно выставлен по данным лабораторных исследований или же УЗИ- мониторинга и конечно клинически). Однако, гинекологи «полюбили» его назначать исходя из каких то особых критериев, которые четко нигде ни прописаны. Некоторые в вовсе считают лечение инсулинорезистентновти «для профилактики»- нормальным.

Мои анализы на момент исследования выглядели так

Пометки ручкой- это результат пересчета самого доктора. Найти в интернете что –то похожее, даже на зарубежной литературе я не смогла, прокомментировать не смогу.

Итак. Мы начали лечение. Я принимала Метформин ( Глюкофаж Лонг) в дозе 250 мг на ночь. Так же комплекс витаминов и минералов, витамин Д. Тратить время на аннотации препаратов не буду, интернет в помощь. Мы здесь ни за этим. Такое лечение было у меня около 3х месяцев, примерно с мая 2017 года.

За то время что я начала лечение в моей жизни происходит еще пару заметных ситуация. В моей семье умирает еще два очень близких человека. И в довершении всего меня бросает молодой человек. Вообщем, весело.

Примерно к августу 2017 года я начинаю понимать, что вес мой продолжает уходить, ни смотря на то, что питаюсь я достаточно регулярно и мало в чем себя ограничиваю. Теперь я вешу уже 57-59 кг. И на лице начинают проступать периодические высыпания в виде мелких прыщей. С подобный я ни сталкивалась никогда, даже в подростковом периоде.

Лечение продолжаем. Доктора в один голос твердят, что всему виной стрессы и ночной график работы. Организм не может восстановиться. И примерно к октябрю 2017 года происходит то, что называется конец света. Месячные становятся ни просто не регулярными, а практически исчезают. А те, что приходят , и менструацией то ни назовешь. А языке гинекологов- «мазьня». И за несколько недель меня обсыпает жуткими прыщами везде – лицо, груд, спина. В течение короткого времени их становится все больше, а потом из диффузной мелочи они переходят во множество подкожников, которые буквально везде- на подбородке, щеках, шее, спине. И она невероятно больные. Это сопровождается паникой и бредом. Но самый верх был достигнут тогда, когда я стала понимать , что я становлюсь просто неадекватной. Я могла ни просто плакать, а орать часами. Причину не знает никто, даже я. Все кто меня знал, потихоньку открестились от меня. А те ни многие из друзей и товарищей, что остались рядом, а точнее всего два человека- нашли в себе силы сказать , что наверно нужно искать и врача и лечение, но уже другое.

На самом деле, сейчас, пройдя, несколько кругов ада, а по- другому я это инее назову, я могу сказать , что в то время я была полностью не адекватна. Из серьезного, собранного, ответственного человека я превратилась в психически нездорового. Это испытание для всех, но к сожалению сам ты этого со стороны не понимаешь. А люди вокруг тебя – не понимают, что это болезнь, а не прихоть сумасшедшего. Так и получилось, что на какое то время я остаюсь одна, дома. Выходила только на ночные дежурства, которые вскоре стали просто невыносимы. Появились проблемы со сном. Ночью я спать не могла, днем с падала без сил, но тот сон что был- сном не назовешь. Обрывистый, поверхностный.

Читать еще:  Может ли спираль мирена вылечить эндометриоз

В нашем голоде я стала обходить все клиники и всех врачей. И все в один голос твердили, что мне необходимо пить оральные контрацептивы. Назначение подобных препаратов при эндоментриозе яичников неправильно, некорректно. Но этого никого ни останавливало.

Так же, самое интересное, что я поняла уже потом, когда ответы на вопросы все же нашлись- никто, ни разу , за все время моих скитаний так и не назначил мне анализы на гормоны. Я пролечила дисбактериоз антибиотиками. Я сеяла все что только можно в поисках возможного возбудителя моих акне. Я прошла ФГДС с биопсией желудка. Я прошла фиброколаноскопию. Вообщем, я следовала рекомендациям врачей, будучи врачом.

И примерно к концу ноября 2017 года, когда на одном из дежурств я упала и меня рвало от давления 200 и 150 мм РТ ст, стало понятно, что дело уже явно ни в эндоментриозе. К тому моменту степень моего психического расстройства была уже выше всего возможного. Всем на этот монет был на уровне 50-52. При росте 180. Поверьте, это уже уже перебор. Сил у тебя нет ни на что. Я дмаю , что красивые девочки с обложек, с ногами как спички и торчащими костями просто ни очень активны в жизни. Конечно, если они такие ни всю жизнь.

Дальше произошло нечто непонятное. Из каких то последних резервов сил и остатков разума, я просто взяла и обложилась книгами по эндокринологии и гинекологии. И стала а листочках как в институте все писать. Схемы, механизма, пути и все что нужно, что бы понять- где система дала сбой. А следующий день пошла сдала все анализы. Те, которые я бы назначила пациенту, приди он ко мне первый раз . И вот что мы получили.

Ну а дальше стало проще. Сделано МРТ гипофиза, КТ надпочечников. Досданы еще пару анализов.

По итогу выявлена микроаденома гипофиза. По даднным КТ надпочечников, патологии не выявлено.

. Аденома гипофиза. Надпочечниковая недостаточность. С такими диагнозами я и пошла дальше к эндокринологу. К которому, кстати, пришла уже своей схемой лечения. Но мне нужно было подтверждение моих догадок. И я их получила.

Был куплен Достинекс. Который пьется и по сей день. С 29 декабря 2017 года я его пью, и будем считать, что с нового года началась моя новая жизнь. Позднее к лечению прибавились еще и другие препараты, которые относятся к витаминам и биодобавкам. Если у кого-то возникнет необходимость, с радостью поделюсь всеми знаниями, что имею.

Про сам препарат и его эффект я даже и не знаю корректно ли будет что- либо говорить. Он эффективен, это факт. Все остальное не имеет смысла. Уважаемые читающие, подобную терапию не принимают просто так. Если пациент нуждается в лечение подобными препаратами, значит причина очень веская. И при чем тут побочные эффекты. В моем же случае- я себя чувствовала настолько ужасно, что все остальное ни имело значения. А в остальном все крайне индивидуально и со всем этим можно легко ужиться. Рекомендовать или нет -тоже не знаю. Это серьезный препарата, и если нужно- значит нужно. И это единственная рекомендация.

Сразу хочу сказать, что спустя пару месяцев после приема Достинекса лицо очистилось, прыщи ушли. Но самое главное — я наконец начала спать. Я стала приходить в себя, возвращаться в сознание. Постакне поддаются лечению. Надпочечники же лечатся значительно дольше, им нужно время придти в себя и отдохнуть. С ними мы еще «поборемся». Но настрой самый позитивный и оптимистичный.

Гормональные темы это крайне сложная и невероятно индивидуальная проблема. На лечение и коррекции подобных состояний уходят годы. Это так область, где каждый человек как новый чистый лист. И если вам говорят, что так не бывает- бывает, отвечу я. В моем случае, вероятно обилие стрессов и напряженный график работы полностью расшатали надпочечники, которые стали бесконтрольно выбрасывать андрогены и кортизол. Тот же стресс стал причиной избыточной продукции пролактина, и как следствие гипертрофии клеток гопофиза и пролактиномы по итогу. Пролактинома же, сама по себе усиливает выброс андрогенов. Вот и весь порочный круг. Одно могу сказать, при пролактиноме, которую я похоже вынашивала очень долго, прием оральных контрацептивов, так же противопоказан. И хорошо .что у меня есть интуиция, которая мне позволила не пойти на поводу у докторов. Все время что-то останавливало.

На дворе почти август 2018 года. Еще ни все решено. И полагаю, путь еще долгий. Я очень долго размышляла писать вообще подобные сообщения в сети. Это мое первое послание за всю мою жизнь. Хотя нет, вру. Однажды написала о духах, а потом благополучно забыла пароль от сайта.

Но потом я поняла, что на просторах интернета я встретила сотни, тысячи девушек, которые столкнулись с чем то подобным, и судя по посланиям которые они пишут- ответы на свои вопросы они так и не нашли. Я считаю, что то, что проделала я – просто недопустимо. Пациент ни должен сам себя лечить. Но я врач, и мне нечего сказать. Я врач и я очень долго, где то даже слишком долго- не могла найти врача для себя.

Одно могу сказать точно- никогда, ни при каких либо обстоятельствах ни теряется веры в то, что ответ есть. Все что со мной произошло отсеяло много людей из моей жизни, на многое я стала смотреть иначе. Сменилась работа и приоритеты. Я снова вернулась в зал, бегаю по утрам. Все так же работаю врачом, потому как свою специальность люблю невозможно. Она одна меня ни бросила в трудный час. Все остальные истории об уходах, кремах и прочих любимых девичьих темах- это отдельная история. Соберусь с силами и тоже напишу.

С благодарность отношусь ко всему, что со мной произошло. И с благодарностью ко всем Вам, кто нашел в себе силы это прочитать. Надеюсь , что что- то полезное из этого вы найдете. А все что ни нашли- спрашивайте!

Подготовка к Б , кисты, онкомаркеры, Пролактин .

Здравствуйте уважаемые специалисты !
Очень прошу помочь , отблагодарю обязательно за развёрнутую консультацию .
Моя проблема длится много лет , писать буду много , чтобы максимально была понята моя ситуация .
Мне 33 года , абортов не было , половой партнёр только один — муж , готовлюсь к беременности 5 лет . Попыток не было ни одной , в платной клинике обследовалась чтобы быть здоровой, там тянули время. То думали полип , потом вышло что его нет , два года наблюдали по узи . Только потом поняла что нужно было просто беременеть , но все мы ошибаемся , мы же не врачи .
В том году стресс , глубокий невроз , консультация невролога кандидата наук из Склифосовского через знакомых . Мой невроз причинно обусловленный ( отсутствие детей и адекватного гинеколога , в Москве очень сложно найти стоящего ). Посоветовал пить кавинтон , мексидол , персен и пока отпустить ситуацию .
В этом году решила проверить по анализам самое важное и беременеть .
Но увы начались проблемы со всех сторон .
Пролактин повышен уже два года, то 650, то 900, то 730 . В этом году почти 1000. Мрт головного мозга делала в декабре , тот самый кандидат наук сказал большую опухоль видно на мрт . А малая лечится так же как и просто повышение Пролактина . Гинеколог ничего не назначал .
По женски все было хорошо всегда . Месяц назад заболел правый бок . Не сильно , но легкое покалывание присутствует месяц . Прошла на узи ОМТ . Итог эндометриодные кисты на ЛЕВОМ яичнике , сказали наблюдать 2 цикла ) , узи молочных желёз — киста и фибринозные диффузные изменения .
Сдала онкомаркеры .
СА 15-3 13,5 при норме 31,3
СА 125 65 при норме 35
Пролактин 993 при норме 557
ТТГ и прогестерон в норме
ОАК в норме ( лейкоциты только 46% при норме 48%)
Витамин Д 16 при норме от 30 до 100
Попытаюсь приложить результаты анализов и узи ниже .
Прошу сообщите мне дальнейшие шаги , онкомаркер говорит о риске онкологии .
Может ли Пролактин эти два года повышаться из за стресса ? Я каждый день в стрессе, путаюсь даже звонка на телефон , сплю по 4 часа , не могу больше спать , график сбит более пяти лет — ночью не сплю , сплю днём . Постоянно стучит сердце как будто тревога , хотя при этом стараюсь не нагонять себя . Знаю что все в наших руках , но мне бы врачей хороший и жить стало бы легче .
прошу помогите советами , возможна ли беременность ? Что делать с грудью ? Это опасно ? Нужно ли ее удалять .
Могут ли кисты яичника оказаться не эндометриодными ?? Хоть маленький шанс на чудо есть ?
Ставлю сейчас ихтиоловые свечи и пью мастопол . Посоветовал гинеколог в поликлинике .
Месячные всегда идут 7 дней , всегда обильные — с самой юности всегда как было так и есть . Раньше цикл был сбит — 28-40 дней , сейчас прям стабильно цикл ровно 32 дня . ( но половой жизни регулярной никогда не было ) .
Грудь всегда болит за неделю до месячных , тоже было и есть .
Сейчас левая только чуть сильнее болит и иногда покалывает . Не сильно , но тем не менее . Этот симптом наблюдаю два месяца . Поэтому и делала узи .
Из груди ничего не течёт , но иногда вижу что то Беленькое сухое на сосках , совсем чуть чуть — как крошка .
Но это было и год назад , гинеколог надавливала говорила есть небольшие выделения — брала мазок , все в норме и узи тогда было в норме . Лечения не назначила .
Готова оплатить полную консультацию , прошу помогите с этими вопросами

Читать еще:  Жанин эндометриоз лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Юлия, спасибо !
Ихтиоловые свечи сказала ставить тот же гинеколог который наблюдал меня эти 5 лет . После того как увидела узи .
По поводу гипофиза ( как я и писала выше ) я консультировалась через знакомых у хорошего нейрохирурга — невролога кандидат наук из Склифосовского, он смотрел мои снимки мрт , там все хорошо и сказал что большую опухоль было бы видно на мрт . А маленькая лечится достинексом . Но гинеколог ничего не назначала .
Витамин Д снижен два года , сейчас ещё ниже стал — препарат не назначили и не назначали !
Никогда не жили открытой половой жизнью , ни разу ! Каждый раз гинеколог строго настрого говорил предохраняться пока не обследуемся полностью . Врач платный .

Повышенный пролактин у женщин – причины и последствия

Повышение уровня гормона пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Повышенный пролактин у женщин может быть как вследствие физиологических причин, так и при некоторых заболеваниях. Он вырабатывается и в женском организме, и в мужском.

Пролактин человека представляет собой белковое соединение из почти двухсот аминокислот, которое существует в виде моно-, ди- и полимерного образования. Он регулирует выработку молока – лактацию. Синтез пролактина происходит в заднебоковой доле аденогипофиза. Это — часть основной железы внутренней секреции гипофиза, который располагается в основании головного мозга. Он совместно с гипоталамусом регулирует всю эндокринную систему человека.

В аденогипофизе также происходит синтез соматотропного, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Гипоталамус вырабатывает специальное вещество дофамин, который имеет свойство подавлять выработку пролактина и поддерживать его на определённом уровне.

Пролактин выбрасывается в кровь импульсивно около четырнадцати раз за сутки. Его концентрация в норме достигает пятнадцати нанограмм в одном миллилитре. Наиболее высокий уровень гормона в утреннее время с пяти до семи часов, а минимальный – сразу же после того, как человек просыпается.

Естественно, что во время кормления грудью повышенный пролактин у женщин. Как только младенец возьмёт грудь, из рецепторов, расположенных в сосках, импульс подаётся в кору головного мозга, а оттуда к гипоталамусу. Последний в ответ на раздражение синтезирует прогормон пролактина, который стимулирует выработку гормона. На синтез пролактина влияют также эстрогены, тиреоидный и иные гормоны.

Какова норма пролактина в крови? У мужчин и женщин пролактин находится почти на одном уровне: от семидесяти до двухсот девяноста нанограмм в миллилитре. Некоторые исследователи говорят, что уровень пролактина не должен быть ниже десяти нанограмм. У женщины его концентрация зависит от фазы менструального цикла, но эти колебания не столь существенны.

Кроме того, что пролактин обеспечивает женщине возможность кормить малыша грудью, он тормозит овуляторный цикл и продлевает жизнь жёлтому телу, то есть, является физиологическим контрацептивом во время лактации. Он оказывает обезболивающий эффект, регулирует рост молочных желез и способствует женскому оргазму.

Повышенный пролактин у женщин. Причины

Причины повышеного пролактина у женщин две:

  • физиологическая – в период новорождённости, при раздражении сосков, во время беременности и в послеродовом периоде (лактация), при стрессе, приёме пищи, во время полового акта либо во сне.
  • патологическая: при заболеваниях гипофиза либо гипоталамуса, во время общей анестезии и объёмных операций и при приёме некоторых лекарств.

Часто бывает повышенный пролактин у женщин, страдающих гинекологическими болезнями: воспалениями, миомой либо эндометриозом. Бесплодию сопутствует транзиторное повышение пролактина, так как он способствует лизису жёлтого тела. В связи с нарушенным контролем выработки гонадотропинов и пролактина часто бывает повышенный уровень последнего у женщин, страдающих поликистозом яичников. При приёме бромкриптина тоже повышенный уровень пролактина у женщин. Расстройство репродуктивной функции тоже наступает на фоне повышенного пролактина у женщин. Под влиянием высокой концентрации пролактина в гипоталамусе снижается чувствительность рецепторов и уменьшается продукция и выброс пролактин-рилизинг гормона, ФСГ и ЛГ. Продукция стероидов яичниками тоже замедляется под влиянием пролактина. Он же тормозит секрецию жёлтым телом прогестерона.

Повышенный пролактин у женщин. Симптомы

Основные симптомы повышенного пролактина у женщин следующие:

  • отсутствие месячных встречается в пятнадцати процентах случаев гиперпролактинемии;
  • самопроизвольное вытекание молока из молочных ходов, независимо от того, кормит женщина грудью или нет;
  • признаки гиперэстрогении: сухость во влагалище, снижение полового влечения, дискомфорт и болезненность во время коитуса;
  • снижение остроты зрения при опухоли гипофиза;
  • несвоевременное половое развитие;
  • признаки гиперандрогении вследствие стимуляции пролактином коры надпочечников.

Гиперпролактинемия у мужчин вызывает снижение либидо и эректильную дисфункцию.

Методы исследования при повышенном уровне пролактина у женщин

Вначале врач проведёт опрос и осмотр женщины. Затем он назначит анализ крови для определения уровня гормонов. Кровь для определения концентрации пролактина следует сдавать в утренние часы натощак. Перед забором крови следует воздержаться от интимных контактов. Если выявили повышенный пролактин у женщин, анализ следует повторить ещё дважды.

Определение уровня тиреоидных гормонов позволяет исключить патологию гипофиза. Благодаря рентгеновскому исследованию в двух проекциях черепа (краниограмме) можно увидеть турецкое седло, где расположен гипофиз. Обязательно следует провести осмотр глазного дна, так как сужение полей зрения может свидетельствовать об опухоли, которая находится над турецким седлом.

Как компьютерная, так и магнитно-резонансная томография показана, прежде всего, женщинам, которые планируют рожать ребёнка. Она является методом выбора в диагностике опухолей гипофиза. Для того, чтобы выяснить причины повышенного пролактина у женщин, делают ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком. При необходимости исключить эндометриоз выполняют эндоскопическую лапароскопию.

Лечение гиперпролактинемии

Методы лечения гиперпролактинемии зависят от того, какие причины привели к повышенному пролактину у женщин. Если причиной заболевания являются опухоли гипофиза, то необходимо либо назначение препаратов, которые уменьшают размеры новообразования, либо удалить его оперативным путем. Для этого применяются микрохирургические методики с использованием лазерного скальпеля либо криодеструктивных технологий. Если же компьютерная томография подтвердила, что в области турецкого седла патологии нет, то назначают препараты-агонисты дофамина, которые снижают концентрацию пролактина в крови. Самый старый из них – бромокриптин. Он стимулирует специфические рецепторы в коре головного мозга, чем серьезно угнетает продукцию пролактина. Уровень последнего быстро снижается.

Менструальный цикл восстанавливается в результате терапии бромокриптином индивидуально у каждой женщины: иногда через восемь недель, иногда – через восемь месяцев после начала лечения. У некоторых пациенток показатели гормона приходят в норму даже через несколько дней. Дозу подбирают индивидуально. Лечение продолжается до момента нормализации менструального цикла. Для профилактики рецидивов заболевания терапию бромокриптином проводят на протяжении нескольких циклов. Однако препарат имеет такие побочные эффекты, как запоры, тошноту, рвоту, головокружения, головную боль, сухость во рту и утомляемость. Менее выражены побочные эффекты у второго поколения препаратов, к которым относится Норпролак.

Этот препарат очень удобен, поскольку его нужно применять всего лишь раз в сутки. Его незначительное побочное действие нисколько не мешает лечению. Достинекс относится к третьему поколению дофаминов. Это препарат пролонгированного действия. При его приеме пролактин максимально снижается через две-три недели. Его принимают всего лишь один раз в неделю. Действующее вещество быстро всасывается в кровь, что позволяет избавиться от тошноты и рвоты.

Если же причиной повышенного пролактина у женщины стала патология щитовидной железы, то назначение гипотиреоидных гормонов позволяет нормализовать уровень пролактина. Особенно внимательно относятся к лечению гиперпролактинемии, если беременность уже наступила, поскольку повышение гормона может спровоцировать самопроизвольный аборт. В случае, если причиной заболевания стал продолжительный стресс, лечение его проводится совместно с психологом.

Если обнаружен повышенный пролактин у женщины, последствия которого пугают ее, обратитесь в «Центр ЭКО» Тамбов. Мы предложим вам пройти диагностику самыми современными методами, по результатам которой назначим индивидуальную программу лечения. Не ожидайте, пока повышенный пролактин у женщин вызовет необратимые последствия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector