Проходит ли эндометриоз в возрасте

Эндометриоз: игра на опережение. Симптомы и лечение эндометриоза как одной из причин бесплодия

Почему эндометриоз так часто упоминают в связи с бесплодием? Как «поймать» симптомы эндометриоза, почти неотличимых от менструальных симптомов? И возможно ли нехирургическое лечение эндометриоза? Ответим на эти и другие вопросы, связанные с эндометриозом, с помощью ведущих специалистов!

На сегодняшний день, и эти данные абсолютно достоверны, в мире около 16% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом. Устрашающая цифра! Среди всех гинекологических патологий это заболевание входит в тройку лидеров вместе с воспалительными заболеваниями и миомой матки, приводя к значительным нарушениям репродуктивной функции, стойкому болевому синдрому и бесплодию.

Раньше эндометриоз называли болезнью монашек, потому что заболевание чаще всего встречалось у женщин, никогда не живших половой жизнью. А теперь симптомы эндометриоза диагностируются даже у весьма юных девушек. Согласно результатам исследования Международной ассоциации эндометриоза, в котором приняло участие 40000 больных женщин, у 50% респонденток первые признаки болезни проявились в возрасте до 24 лет, у 21% — до 15 лет, у 17% — между 15–19 годами.

По сути своей эндометриоз — это доброкачественное разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию — слою, выстилающему полость матки.

Александр Попов, доктор медицинских наук, профессор, директор медицинского центра «Москворечье», руководитель отдела эндоскопической хирургии Московского областного НИИ акушерства и гинекологии: «Во время месячных практически у большинства здоровых женщин менструальная кровь выходит не только через влагалище. Также происходит заброс крови в брюшную полость по маточным трубам. В норме — эти занесенные эндометриоидные клетки должны быть убиты клетками-киллерами, которые есть в организме каждого человека. Но по каким-то причинам этого не происходит. Так и начинается эндометриоз».

А дальше клетки эндометрия с током крови разносятся по организму и развиваются в таких местах, где их быть не должно. Например, в маточных трубах, яичниках, кишечнике, почках, брюшине и других органах.

Прикрепившись в нетипичном месте, клетки эндометрия начинают выполнять те же функции, что и в матке, то есть менструировать. Эти кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях, формированию спаек, что способствует появлению основных симптомов эндометриоза:

тянущей боли внизу живота и в области поясницы в течение всего месяца, усиливающейся накануне менструации;

боли при половом акте (диспаурения);

кровянистым мажущим выделениям темного «шоколадного» цвета перед и после менструацией;

длительным и обильным кровотечения во время месячных;

бессоннице, головным болям, нервозности, ухудшению настроения, снижению работоспособности.

В некоторых случаях первым и единственным симптомом эндометриоза является бесплодие. Около трети женщин, страдающих эндометриозом, не могут забеременеть. Образующиеся спайки нарушают проходимость маточных труб и анатомию малого таза, а также мешают нормальной овуляции яичников.

Теорий возникновения эндометриоза много, но ни одна из них не является доказанной. Фоном для развития болезни могут служить частые инфекционные заболевания в детстве, гормональные нарушения, воспаление придатков. «Пусковым моментом» для развития патологии может стать аборт или диагностические выскабливания. В последнее время все большее значение имеют генетические факторы.

По словам Александра Попова, наукой доказано, что провоцировать развитие эндометриоза могут неблагоприятные факторы внешней среды, например, плохая экология. То есть патологический процесс еще не запустился, и если бы вредного воздействия не было, а это усиливает пролиферативную активность эндометриоидных клеток (их размножение делением), то женщина и не заболела бы эндометриозом.

Коварство эндометриоза заключается в том, что его еще надо обнаружить. Форм заболевания множество, проявления разнообразны, что затрудняет диагностику. Гинекологический осмотр и опрос женщины на приеме у врача позволяют лишь предположить наличие заболевания. С помощью УЗИ тоже не всегда можно диагностировать болезнь. Например, при начальной степени эндометриоза, когда очагов болезни немного.

Самым надежным методом диагностики эндометриоза является лапароскопия – осмотр органов малого таза с помощью специального инструмента – лапароскопа, который вводится через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Во время исследования хирург может взять участок ткани и отправить его в лабораторию для дальнейшего анализа.

Итак, главное, что должно насторожить женщину при подозрении на эндометриоз — цикличность сильных болей при месячных. В тяжелых случаях заболевания боли могут носить и хронический характер. И тут важна как активность самой женщины, так и профессионализм и внимательность врача.

Согласно данным международного опроса, в котором приняли участие 14000 женщин в возрасте 16-45 лет из 13 стран мира, 80% представительниц прекрасного пола, страдающих от болезненных менструаций, не ассоциируют неприятные ощущения с каким-либо заболеванием и просто принимают обезболивающие. В то время, как эндометриоз обнаруживается у 75% женщин, обращающихся к специалистам по поводу болей внизу живота.

Удивительно, но и врачи, порой, не придают большого значения этому основному симптому эндометриоза и не назначают вовремя адекватного лечения.

На сегодняшний день хирургическое вмешательство остается основным методом лечения эндометриоза. Как правило, для удаления очагов заболевания применяется лапароскопия.

Также используют и другие виды технологий (лазерные, электрические, крио-, ультразвуковые и плазменные). Однако в ходе хирургического вмешательства, особенно при распространенном эндометриозе, удаляют лишь видимые и доступные очаги, а микроскопические могут остаться незамеченными. Это может привести к дальнейшим рецидивам эндометриоза.

Как правило, операция проводится, при хронической тазовой боли (боли внизу живота) и бесплодии, а также при образовании эндометриоидных кист яичников — одним из самых опасных для женщин видов заболевания. Дело в том, что несколько оперативных вмешательств на яичниках снижает у женщины количество яйцеклеток, которые могут быть использованы для оплодотворения. Тем самым уменьшаются шансы самостоятельно забеременеть и родить биологически родного ребенка.

Отправляя на операцию, не все врачи, к сожалению, проявляют заботу о репродуктивном потенциале женщины. А ведь несколько операций на яичниках вполне могут привести к тому, что в 30 лет у женщины наступает менопауза. Она бесплодна, так как весь запас яйцеклеток уничтожен в ходе хирургических вмешательств. Именно поэтому перед операцией очень важно проконсультироваться с репродуктологом, который может «законсервировать» яйцеклетки для использования их в программе ЭКО (в случае необходимости).

Хорошая новость состоит в том, что если заболевание выявить на ранних стадиях, то оперативное вмешательство может и не понадобиться. Остановить развитие эндометриоза и снять болевой синдром можно лекарственными препаратами. Например, как это широко распространено во Франции, где в качестве первой линии лечения эндометриоза назначаются гормональные контрацептивы, которые вводят организм в состояние псевдобеременности.

Собственно, лучшее лечение эндометриоза — это беременность и прекращение менструаций. На этом фоне риск развития болезни равен нулю. Однако, современная женщина сама планирует свою жизнь и заставить ее быть всегда беременной невозможно, так что противозачаточные средства в данном случае единственная альтернатива. Важно, курс не надо прерывать, принимать препараты лучше длительно, так как пики, которые возникают при отмене лекарства, очень рискованны резким ростом заболевания.

Кроме того, медикаментозное лечение применяется после хирургического подтверждения эндометриоза и удаления видимых очагов болезни — как профилактика ее возобновления, а также для лечения рецидивов, чтобы снизить риск повторной операции.

Гормональные контрацептивы — не приговор, как многие полагают. Это безопасное и эффективное лечение эндометриоза. Главное, вместе с врачом подобрать индивидуальные курс терапии.

Вера Вячеславовна Коренная, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии РМАПО, ведущий гинеколог Швейцарской Университетской Клиники: «Важно понимать, что эндометриоз — это хроническое заболевание, вылечить полностью его нельзя, но современная медицина в состоянии предложить женщине адекватную терапию, которая позволит остановить развитие эндометриоза, снять основные симптомы болезни, отодвинуть хирургическое вмешательство или вовсе от него отказаться. И самое главное, сохранить женщине ее репродуктивную функцию и дать возможность стать матерью, не прибегая к вспомогательным репродуктивным технологиям».

Эндометриоз: игра на опережение. Симптомы и лечение эндометриоза как одной из причин бесплодия

«Мне казалось, что я в аду»: Как я живу с эндометриозом

Внутренний слой матки называется эндометрием — именно к нему крепится яйцеклетка после оплодотворения, и он обновляется раз в месяц во время менструации. Иногда клетки эндометрия начинают вести себя неправильно и захватывают новые территории, где им не место. Они могут закрепиться где угодно — создать непроходимость маточных труб, обрасти вокруг каких-нибудь сосудов в брюшной полости или, например, закрепиться в слёзной железе; где бы они ни находились, они продолжают вести себя так, как будто они всё ещё в матке, и раз в месяц они будут обновляться, а значит, кровоточить. Иногда эти клетки врастают внутрь мышечного слоя матки — это называется аденомиозом. Внутри мышечной ткани возникает своеобразная капсула с клетками эндометрия, который в какой-то момент начинает кровоточить. Внутри мышцы появляется полость с кровью, откуда нет выхода, и рано или поздно начинается воспалительный процесс.

Почему это происходит, пока никому не известно: есть тесты на генетическую предрасположенность, но в группу риска входят все женщины, живущие активной жизнью в больших городах. Эндометриоз можно назвать распространённым заболеванием: по некоторым данным, он есть у каждой десятой женщины; это значит, что если гинеколог принимает десять пациенток в день, он ежедневно может сталкиваться с этой болезнью. Тем не менее диагноз далеко не всегда удаётся поставить сразу — иногда этому предшествуют годы лечения несуществующих болезней и даже операции. Катя Долинина рассказала, как живёт с эндометриозом и через какие сложности ей пришлось пройти.

Читать еще:  Магний и эндометриоз

Мне двадцать пять лет, по первому образованию я дизайнер одежды, а сейчас оканчиваю магистратуру по критике и теории кино. Лет пять назад я открывала со своим молодым человеком бренд одежды, но и бизнес, и отношения сошли на нет. Сейчас я пишу диссертацию по иранскому кинематографу, много преподаю (я частный преподаватель живописи и рисунка) и пока не строю никаких планов дальше защиты. Когда я была подростком, пару раз попадала в больницу с болью в животе, но меня отпускали через несколько дней, не находя никаких объяснений. Чем старше я становилась, тем чаще это происходило. Раз в пару месяцев я могла проснуться от тупой тянущей боли, встать, выпить таблетку и лечь спать. Почему-то днём я забывала об этом и, пока боли не стали регулярными и не начали захватывать светлое время суток, не обращалась к врачу. К гинекологу с этой проблемой я пришла в девятнадцать — и только через пять лет получила долгожданную бумажку со своим реальным диагнозом.

Первый гинеколог сказала, что у меня миома матки, даже две — но болеть миома не может. Врач добавила, что для женщины терпеть боль — нормально, и посоветовала попить какие-то травки вроде «красной щётки». Травы я пить не стала, а терпеть боль продолжила. Раз в пару месяцев я делала УЗИ, каждый узист говорил, что это очень странно выглядит и вообще-то похоже на капсулу с жидкостью внутри мышцы матки, но такого быть не может — на самом деле, конечно, это и была капсула с жидкостью внутри мышцы. Боли усиливались, я пила всё больше обезболивающих. В какой-то момент я поймала себя на том, что если я выхожу из дома без таблеток, то у меня начинается паника — и я скорее бежала в аптеку. В моих воспоминаниях о том времени боль присутствует перманентно. Я могла сидеть на встрече с друзьями, паре по живописи или курсах английского и просто раскачиваться из стороны в сторону, пытаясь сохранять адекватный вид. Я замедленно отвечала, не могла ни на чём сконцентрироваться и не понимала, что делать — ведь врач сказала, что со мной всё в порядке.

Врач добавила, что для женщины терпеть боль — нормально, и посоветовала попить какие-то травки вроде «красной щётки»

Параллельно с этим у меня начались проблемы с иммунитетом: за полгода было больше десяти эпизодов гидраденита (воспаления потовых желёз подмышкой), каждый из которых оканчивался хирургическим вмешательством и серией болезненных перевязок. На некоторые пластыри у меня началась аллергия и оставались следы, как от ожогов. Когда не болел живот, мне резали подмышки, и наоборот. К этому прибавилась постоянная температура и антибиотики. Хирурги шутили, что мне надо купаться в спирте и сменить бритвенный станок, а мне казалось, что я в аду. Каждый раз, понимая, что это начинается снова, я просто плакала. Иммунолог, к которой я в конце концов попала, была под таким впечатлением от моей истории болезни и моего изнурённого вида, что без анализов назначила курс иммуномодуляции — после этого битва с воспалениями закончилась. Проблемы с иммунитетом впоследствии возвращались, и я проходила ещё два или три таких курса. Эти проблемы являются следствием аденомиоза: хронический воспалительный процесс внутри организма заставляет иммунную систему работать на износ.

Мои родители особо не вникали в эту историю, говорили сходить к врачу, если что-то болит — а если врач сказал, что всё нормально, то так и есть. Летом после четвёртого курса я пообещала родителям поехать на машине к бабушке, а это два дня пути из Санкт-Петербурга. До той поездки они знали о боли только с моих слов в формате «у меня снова болел живот» — и это был первый раз, когда они увидели, как я бледнею, покрываюсь холодным потом, тихо плачу и закидываюсь таблетками. Только после этого в моей семье начали воспринимать проблему всерьёз; когда мы вернулись, я пошла к врачам, которых посоветовали родителям, а оттуда попала к моей хирургине. Когда я ложилась на операцию, на руках было три или четыре взаимоисключающих диагноза от разных специалистов. Доктор сказала, что уже неважно, что там — нужно это убрать.

В 21 год мне сделали первую операцию, и это был один из самых счастливых моментов моей жизни. Я стала принимать лёгкие гормоны, началась новая жизнь без боли. Я вела активный образ жизни, к моей учёбе и работе репетитором прибавились три тренировки в неделю, курсы английского, а потом ещё и бизнес-курсы. Через пару месяцев живот снова начало тянуть. На плановом осмотре узист назвал один из тех диагнозов, что мне ставили раньше, и я поняла, что всё вернулось обратно. Через неделю или две меня снова прооперировали. Я шутила, что это уникальная возможность реабилитироваться для моего парня и друзей, которые не приехали в больницу в первый раз. После обеих операций гистологи, которые рассматривают образцы тканей в микроскоп, писали, что у меня лейомиома (доброкачественная опухоль), а про эндометриоз ни слова не было. Тем не менее врач, которая меня оперировала, назначила препарат для лечения эндометриоза — ведь она видела своими глазами, что у меня внутри.

На этом препарате всё было хорошо — кроме того, что он очень мощный и с кучей побочных эффектов, а назначают его обычно на несколько месяцев. По сути, он вводит организм в искусственный климакс. Я пила лекарство год и отлично себя чувствовала, но из-за связанных с ним рисков мне сказали его всё-таки отменить. Уже через месяц я поняла, что внутри что-то изменилось, пошла на УЗИ и увидела новые узлы на экране. Это было за пару месяцев до защиты дипломной коллекции. Почти месяц я лежала дома и плакала. Я не помню, что меня тогда вытащило из того состояния, помню, что читала книгу «Депрессия отменяется» и заставляла себя выходить из дома. Казалось, что мир замкнулся, дышать было нечем. Потом что-то щёлкнуло в голове, и я посмотрела на ситуацию со стороны. Тогда мы расстались с молодым человеком, я перестала плакать и смогла отшить коллекцию и получить диплом.

Я много работала, устраивала какие-то съёмки, ходила на курсы немецкого, и вообще мне было не до врачей. Живот снова стал болеть, я закидывалась таблетками, а однажды вечером, когда я была дома одна, боль вдруг нахлынула в один миг, ноги подкосились, и я просто скатилась по стенке в коридоре. Папа из Комарова приехал быстрее, чем скорая. Я вызвала врачей часов в восемь, забрали меня только около одиннадцати, сказав, что, скорее всего, это аппендицит. К полуночи я была в первом мединституте, где всё красиво, как в американских сериалах про врачей. Меня посадили на каталку и повезли спасать. Только вот незадача — они быстро поняли, что это гинекология, а не аппендицит, а гинекологическое крыло оказалось на ремонте. В итоге я ждала в приёмной скорую, чтобы уехать в другую больницу. Обезболивать не разрешили, чтобы сохранить картину симптомов для следующих врачей. Меня колотило, стучали зубы и я первый раз в жизни выла от боли. В итоге, когда я наконец оказалась в больнице, меня лечили антибиотиками, снимая «воспаление придатков».

В январе меня отправили к новому хирургу в Москву, сказав что такими запутанными случаями должны заниматься самые яркие светила. Я несколько раз ездила туда на приём, получила федеральную квоту на операцию и к апрелю дождалась её. Мне прислали все документы и назначили дату госпитализации, за несколько дней до отъезда я созвонилась с ассистентом хирурга и он уточнил детали. Я приехала туда ночным поездом со всеми вещами, а когда утром зашла в кабинет врача, она сообщила, что с завтрашнего дня в отпуске, а потом начинает работать в другой больнице. Анекдот по Канту: напряжённое ожидание, внезапно превратившееся в ничто. Она не понимала, в чём проблема; её помощник робко сказал, что я приехала из другого города, на что она ответила, что это не страшно, «ещё раз приедет». Я рыдала в коридоре, не понимая, как реагировать на такое. Я сходила в Пушкинский, посмотрела на Кранахов и вернулась домой. Я понимала, что какой бы крутой и известной ни была эта врач, я не лягу к ней на операционный стол — я ей больше не доверяла.

Врач не понимала, в чём проблема; её помощник робко сказал, что я приехала из другого города, на что она ответила, что это не страшно, «ещё раз приедет»

Собравшись с духом, я поехала к доктору, которая делала мне первые две операции. В июне 2016-го мне сделали третью операцию, в ходе которой выяснилось, что за месяц моих скитаний по больницам с воспалением придатков эти самые придатки исчезли. Точно уже никто не скажет, что тогда произошло, но, вероятно, это был перекрут маточной трубы, и правый яичник я потеряла. Операция была долгожданной, и всё бы хорошо, но в той злополучной больнице мне опять по гистологии дали заключение о лейомиоме — и это не имело бы значения, если бы это не связывало врачам руки в назначении лекарств. Мне не имели право официально выписывать единственное помогавшее лекарство. Тогда я забрала стёкла и поехала в лабораторию онкологического центра. Уже через неделю я держала в руках бумажку, на которой было написано «узел аденомиоза». Не уверена, что сотрудники лаборатории понимали, почему я так ликовала.

Читать еще:  Лекарство от эндометриоза мочевого

За всю историю моей болезни лечение состояло из трёх лапароскопических операций и четырёх вариантов гормональных препаратов — попытки первого врача назначить мне травы и отправить лечить боль к психоаналитику я не считаю. Сейчас я пью таблетки каждый день уже больше двух лет: основной гормональный препарат и дополнительно другие, для профилактики тромбоза. Раньше казалось, что пить каждый день таблетки в одно и то же время — это сложно, сейчас привыкла. Пару раз я забывала и пропускала несколько дней — но напоминанием становилась сильная боль, один раз в сопровождении кровотечения. Мне надо регулярно делать УЗИ и сдавать кровь, чтобы проверять свёртываемость и показатели печени. Иногда я делаю это без посещения врача, потому что уже знаю, что искать, и иду к доктору только в случае каких-то отклонений. Нельзя ходить в бани, сауны, солярии и тому подобное. Не рекомендуют загорать вообще и ездить на велосипеде. По идее, как и с любыми другими лекарствами, мне нельзя пить алкоголь — это единственное ограничение, на которое я закрываю глаза.

Ещё когда мне поставили первый диагноз, миома матки, я тяжело это переживала. У меня возникло чудовищное ощущение неполноценности, я чувствовала себя сломанной. Это вырастило стену между мной и моими друзьями, потому что никто не был готов со мной это обсуждать. Родители тоже не восприняли эту новость как что-то, о чём следует поговорить. Ты не умираешь? Значит, всё в порядке. А когда ситуация стала накаляться, было уже не до обсуждений. Иногда мне хотелось, чтобы у меня было «настоящее» заболевание, что-то угрожающее жизни, где можно вступить в схватку и победить или проиграть. Потому что умирать не так стыдно, как бесконечно страдать.

Эндометриоз: причины, симптомы, лечение

  • Автор Антонио Сетубал
  • В Гинекология
  • Опубликовано 26.04.2019
  • Нет комментариев

Каждая десятая женщина в мире страдает эндометриозом. При этом 70% женщин, у которых есть боли при месячных, испытывают это состояние, даже не подозревая об этом. А 50% женщин с эндометриозом страдают бесплодием. Однако даже самые опытные врачи мира, которые посвятили свою жизнь изучению эндометриоза, считают эту болезнь «загадкой века».
Увы, некоторым пациенткам вместо диагноза «эндометриоз» часто ставится неверный диагноз (к примеру, геморрой). В итоге таким женщинам годами проводится вместо лечения эндометриоза лечение несуществующих заболеваний. Поэтому, если на протяжении нескольких месяцев назначенная вам «терапия» не дает результатов – обратитесь к другому гинекологу, который, возможно, обнаружит у вас признаки эндометриоза.

Эндометриоз: симптомы

Эндометриоз матки — это болезнь, при которой внутренняя выстилка матки (ее тонкая слизистая оболочка – эндометрий) начинает разрастаться и выходить за пределы полости органа, путешествуя по всему организму. Эндометрий способен попасть куда угодно — в яичник, в легкие или органы зрения…

Часто женщина даже не подозревает о существовании эндометриоза, и таком случае у нее присутствует только один симптом заболевания — болезненные месячные при эндометриозе. Однако у некоторых пациенток эти боли могут быть не просто сильными, а «безумными», от которых не помогают ни обезболивающие препараты, ни инъекции. При этом боли могут локализоваться в разных местах. К примеру, при внутреннем эндометриозе (аденомиозе) сильные боли ощущаются обычно в первый день цикла либо в паху, либо в зоне прямой кишки (если возникает эндометриоз шейки матки). Ретроцервикальный эндометриоз считают не внутренним эндометриозом, а наружной формой генитального эндометриоза, поскольку клетки маточного эпителия в этом случае оказываются между задней стенкой матки и прямой кишкой, распространясь также на кишечник, брюшину, мочевой пузырь, мочеточник. В этом случае женщина испытывает сильные тазовые боли.

Стоит запомнить: главным признаком эндометриоза является кровотечение в месте локализации эндометриоза: это происходит один раз в месяц, когда у женщины начинается менструация. Самый распространенный вариант заболевания – эндометриоз яичников – встречается в 50% случаях всех заболеваний, на остальные 50% приходится наружно-генитальный эндометриоз (который распространяется по брюшине), эндометриоз маточных труб, эндометриоз шейки матки, а также эндометриозы легких, глаз (в таком случае пациентка буквально «плачет кровавыми слезами»), диафрагмы, кишечника, мочевого пузыря.

Эндометриоз: симптомы и лечение

В зависимости от того, насколько глубоко ушел эндометриоз в ткани репродуктивных органов, заболеванию «присваивают» различные степени.

  • При первой степени эндометриоз вообще может себя не проявлять, ведь женщина лишь испытывает небольшие боли внизу живота при менструации. При такой степени эндометриоза обычно не существует проблем в наступлении беременности.
  • При второй степени предменструальные боли при эндометриозе ощущаются более сильно, ведь патологические клетки проростают гораздо глубже в ткани пораженного органа. При этой степени эндометриоза на яичниках образуются эндометриоидные кисты, а поражения на стенках влагалища и матки опытный гинеколог может обнаружить даже при визуальном осмотре. Менструальный цикл на этой стадии становится короче, но возможность наступления беременности пока сохраняется.
  • Для третьей степени эндометриоза характерно более глубокое поражение органов и разрастание эндометриоидных кист до размеров 5-6 см в диаметре. Ретроцервикальный эндометриоз, как правило развивается именно на данной стадии. Помимо усиливающихся болей и нарушений менструального цикла, признаками эндометриоза становятся также железодефицитная анемия (из-за серьезных кровопотерь) и сильная тошнота (из-за наличия спаек в малом тазу).

Если женщина долго терпела боль и не обращалась к врачу (либо если ее годами «лечили» от несуществующей болезни, игнорируя эндометриоз), болезнь достигает четвертой степени. При такой ситуации тотально поражаются репродуктивные органы и органы малого таза. Эндометриоидные клетки могут прорастать и в прямую кишку, и в мочевой пузырь, и в органы зрения. На четвертой стадии эндометриоз полностью поражает придатки, а кисты разрастаются до огромных размеров более 6 см. Женщина постоянно испытывает тазовые боли.

Эндометриоз: лечение возможно!

О том, как лечить эндометриоз, врачи мира дискутируют по сей день. Однако проверенные способы все же существуют.

При эндометриозе лечением «первой линии» считается хирургия. В современных клиниках при эндометриозе операция проводится лапароскопически — без скальпеля и разрезов, через небольшие проколы в брюшной стенке. В результате операции на животе женщины остается крошечный шов, который заживает довольно быстро, и буквально через пару дней после хирургического вмешательства пациентка может вести обычный образ жизни. В случае наличия кист яичника при эндометриозе лечение заключается в их удалении, при этом врач старается максимально сохранить ткани органа, чтобы женщина могла самостоятельно забеременеть. Если этого сделать не удается — пациентке помогают стать матерью с помощью гормональной терапии, в том числе с помошью КОК (гормональных препаратов в виде контрацептивов). В более серьезных случаях в арсенале акушеров-гинекологов существует много гормональных препаратов: антигонадотропины, агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов, препараты с большим содержанием гестагенов.

Гормональное лечение эндометриоза у женщин после 40, как и у молодых пациенток, обычно не приносит результатов. Поэтому женщинам чаще всего проводят хирургическую операцию — удаляют очаги эндометриоза, стараясь сохранить репродуктивную функцию. И только затем назначают гормональную терапию.

Врачи считают, что сегодня в большинстве случаев пациентке с эндометриозом можно помочь: в 60% случаев лечение дает им возможность забеременеть, в 90% тяжелых случаев помогает избавиться от боли.

Эндометриоз: народные средства

При эндометриозе лечение народными средствами включает грязелечение, употребление целебных отваров, применение гирудотерапии.

Как лечить эндометриоз с помощью лекарственных растений? Одним из самых популярных вариантов является применение растения боровая матка в комплексе с растением красная щетка. Из них в соответствии с инструкцией готовят отвары или настои и затем принимают их внутрь. Боровая матка обладает противовоспалительным и антимикробным действием, уменьшает выраженность спаечных процессов, имеет способность разжижать кровь. Красная щетка уменьшает выраженность спаечных процессов, обладает гормональной активностью, а также онкопротекторным, противовоспалительным и противоинфекционным действием.

Спасет ли беременность от эндометриоза?

Мнение эксперта:

Часто гинеколог не может поставить диагноз глубокого эндометриоза по симптомам, которые проявляются у пациентки. И в такой ситуации стандартной рекомендацией врача является совет: «Вам необходимо забеременеть, а потом все будет хорошо». Следуя этому совету, многие женщины действительно приходят к беременности (самостоятельной или с помощью ВРТ), однако боли при эндометриозе у них никуда не уходят, а качество жизни снижается быстрыми темпами. При этом у женщин появляются серьезные осложнения со стороны кишечника, связанные с глубоким инфильтративным эндометриозом, которые приводят к геномным нарушениям. Увы, беременность не защищает от прогрессирования глубокого эндометриоза. И проблемой является то, что состояние таких беременных пациенток становится непредсказуемым.
Кроме того, ошибкой гинеколога является назначение медикаментозной терапии по поводу бесплодия при эндометриозе: в данном случае она является бесполезной. И, кроме того, нет никаких данных, доказывающих, что медикаментозная терапия останавливает прогрессирование эндометриоза. Поэтому можно заявить, что эндометриоз остается болезнью, которую сегодня можно лечить только хирургическими методами.

Об эксперте: Антонио Сетубал

Д-р Антонио Сетубал – заведующий отделением акушерства и гинекологии в больнице Госпиталь да Луз в Лиссабоне, Португалия.
Специализируется на лечении эндометриоза, фиброидов и бесплодия, а также на восстановительной хирургии тазового дна.
Является редактором журнала Journal of Minimally Invasive Gynecology, членом нескольких международных и португальских научных обществ.

Читать еще:  Понятие эндометриоза

Antonio Setúbal. Obturator Internus Muscle Endometriosis with Nerve Involvement: a Rare Clinical Presentation. J Minim Invasive Gynecol 2018 02 29;25(2):330-333. Epub 2017 Jul 29.

Department of Obstetrics and Gynaecology, Hospital da Luz, Lisboa, Portugal

Особенности лечения эндометриоза после 40 лет

Одна из распространенных патологий в климактерическом периоде – эндометриоз. Симптомы и лечение у женщин после 40 будут отличаться от применяемых методик в более раннем возрасте. Последствия этой болезни матки неприятные, поэтому необходимо вовремя диагностировать заболевание и начать терапию.

Симптоматика болезни и возрастные особенности

Не все женские заболевания сразу дают о себе знать. Симптоматика может отсутствовать, а болезнь проявляется лишь тогда, когда патология прогрессировала.

Эндометриоз при менопаузе поначалу протекает бессимптомно. Отличительные проявления, на которые должна обратить внимание женщина после 40 лет, следующие:

  • обильные месячные;
  • возникновение сильных болевых синдромов;
  • темно-коричневые выделения при менструации;
  • усиленный метеоризм в критические дни;
  • повышение температуры;
  • боль при посещении туалета;
  • дискомфорт во время полового акта.

Для эндометриоза характерно разрастание эндометрия – ткани, которая в норме выстилает внутреннюю поверхность матки. При наличии патологии ее клетки распространяются за пределы репродуктивного органа. После 40–50 лет риск возникновения этой болезни увеличивается.

Наступление менопаузы делает симптомы эндометриоза явными. Боли при климаксе бывают постоянными или возникающими периодически во время выполнения одной и той же деятельности. Очаги бывают не только на шейке матки, но и за ее пределами. Из-за этого признаки болезни могут возникать в разных частях организма женщины.

Чтобы помочь себе и защититься от последствий, женщина должна понимать, каковы причины эндометриоза после 40 лет. Иногда развитие и прогрессирование заболевания можно предотвратить.

Эндометриоз после 40 лет: причины и последствия

Очаги разросшейся ткани эндометрия могут локализоваться не только в пределах репродуктивной системы. Вместе с током крови фрагменты патологических клеток разносятся по яичникам, фаллопиевым трубам, легким, кишечнику, мочевому пузырю. Оседая в разных органах, образуются очаги заболевания.

Во время менструации, когда изменяется общий гормональный фон, клетки эндометрия, зависящие от гормонов, получают команду к выведению наружу. Ткани, расположенные в области матки и труб, свободно выходят вместе с месячными выделениями. Из-за эндометриоза во время критических дней женщины замечают необычные явления:

  • острую диарею;
  • кровохарканье;
  • тошноту и рвоту.

Точные причины такого поведения клеток эндометрия до конца не выяснены. Наиболее весомыми в развитии заболевания считаются следующие факторы:

  • низкий иммунитет;
  • гормональный дисбаланс;
  • генетическая предрасположенность к болезни;
  • перенесенные аборты и выкидыши.

Большинство этих факторов начинают активно проявляться у женщин после 40. Гормональная перестройка и нестабильный менструальный цикл являются предрасполагающими для развития эндометриоза.

Особенности заболевания напрямую связаны с уровнем женских половых гормонов. Основу нормального цикла обеспечивает баланс эстрогенов и прогестерона.

После 40 лет выработка прогестерона снижается. Когда эстроген стимулирует рост эндометрия, чтобы обеспечить благоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, повышение прогестерона останавливает этот процесс и стимулирует отторжение. Гормональный дисбаланс приводит к неконтролируемому росту тканей эндометрия, в том числе и за пределами матки.

Опасность развития осложнений

После 40 лет возрастает риск не только развития эндометриоза, но и его осложнений. Поэтому нельзя оставлять без внимания появившиеся симптомы. Не стоит забывать об опасности эндометриоза, который нужно обязательно лечить.

Неизлеченный внутренний диффузный эндометриоз способен спровоцировать развитие таких неприятных последствий, как:

  • анемия из-за больших кровопотерь при менструации и отторжение патологических клеток во всех очагах;
  • образование эндометриоидных кист;
  • образование очагов наружного эндометриоза в органах малого таза и в любом другом месте организма;
  • запуск спаечных процессов;
  • повышение предрасположенности к онкологическим заболеваниям.

На фоне эндометриоза отторгнувшиеся клетки эндометрия прикрепляются к поверхностям других органов. Под влиянием гормонального фона в следующем цикле начинается их рост, а позже, с наступлением менструации, они снова отторгаются. Может происходить заброс патологических тканей в другие органы. Из-за того, что происходит разрыв множества кровеносных сосудов в разных частях организма, развивается анемия.

Женщины, у которых были диагностированы такие заболевания, как миома при климаксе, эндометриоз или спаечные процессы в фаллопиевых трубах, страдают от бесплодия. Состояние обратимо после проведения тщательного лечения.

Хотя после наступления менопаузы все симптомы эндометриоза могут исчезнуть, это не значит, что болезнь побеждена. Затухание признаков связано с подавлением выработки эстрогенов – гормонов роста ткани эндометрия. Лечение все равно требуется.

Своевременная и полная диагностика патологии

Чаще всего эндометриоз развивается в молодые годы, однако симптомы выраженно беспокоят женщину только после 40. Поэтому большинство представительниц слабого пола с таким диагнозом находятся в предклимактерическом возрасте.

Ставить диагноз только на основании собственных ощущений и появившихся симптомов опасно, так как многие гинекологические патологии имеют сходные признаки. Чтобы знать о своей болезни все, необходимо проконсультироваться с гинекологом и пройти все назначенные врачом обследования.

Диагностика и тактика лечения – задача лечащего специалиста. В большинстве случаев назначаются следующие медицинские процедуры:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • анализ на свертываемость;
  • ультразвуковое обследование матки, груди и органов малого таза;
  • обследование щитовидной железы;
  • лапароскопия при эндометриозе;
  • гистология;
  • анализ на онкомаркер СА-125.

Только после получения всех необходимых результатов исследования доктор может поставить диагноз и подобрать эффективную терапию. Список диагностических процедур гинеколог определяет индивидуально, исходя из возраста и симптомов, появившихся у женщины.

Особенности лечения заболевания

Лечение эндометриоза у женщин после 40 лет имеет свои особенности. Чтобы терапия произвела длительный эффект, а после завершения приема лекарств симптомы не возобновились снова, важен индивидуальный подход. Необходимо следить за динамикой состояния после начала применения медикаментов. При выборе методики лечения врач учитывает, желает ли женщина после 40 лет иметь детей.

Прогрессирование эндометриоза может понизить качество жизни. При разрастании тканей за пределами репродуктивной системы возникают проблемы с желудком и кишечником. Скорость и интенсивность роста эндометрия сказываются на объеме менструальных выделений и на общем самочувствии.

Лечение проводится разными методами. Могут применяться гормональные таблетки, средства для утоления боли и даже хирургические вмешательства. Курс терапии для женщины после 40–50 гинеколог определяет индивидуально, отталкиваясь от результатов обследования.

Консервативное лечение

Консервативная терапия начинается с устранения негативной симптоматики, которая понижает качество жизни женщины после 40. Для этого могут применяться болеутоляющие медикаменты:

Эти лекарства нельзя применять длительно, так как они оказывают отрицательное воздействие на слизистую оболочку пищеварительных путей. Когда менструации очень болезненны, такие медикаменты можно начать принимать за день до начала нового цикла. Это помогает купировать неприятные ощущения в критические дни.

Основными препаратами для лечения эндометриоза у женщин после 40 являются гормональные средства. Так как разрастание эндометрия зависит от уровня гормонов, подобная терапия чаще всего эффективна.

В процессе лечения специалист подбирает медикаменты, которые угнетают выработку половых гормонов в яичниках. Развивается состояние, подобное искусственному климаксу. Из-за отсутствия эстрогенов развитие эндометриоза становится невозможным. Патологические клетки не растут, а уже сформировавшиеся очаги заболевания могут регрессировать.

В период климакса восстановление продолжается длительный период времени. После 40 этот промежуток может достигать более полугода. Нормализация гормонального баланса занимает еще больший отрезок времени.

Чтобы сократить возможные последствия приема гормональных препаратов, некоторые гинекологи рекомендуют постановку внутриматочной спирали. Изделие равномерно выделяет в полость матки необходимые гормоны, контролируя рост тканей эндометрия.

Оперативный и комбинированный методы

Лечение эндометриоза у женщин после 50 лет может проводиться не только консервативным медикаментозным методом. Выполнение хирургических операций требуется в случае, когда лекарственная терапия оказалась малоэффективной или женщина обратилась за помощью при запущенной форме эндометриоза.

Операция проводится в следующих случаях:

  • имеются противопоказания к приему гормонов;
  • 6 месяцев консервативной терапии не дали результатов;
  • очаги эндометриоза больше 3 см в диаметре;
  • тяжелое течение патологии, сопровождающееся сильными кровотечениями.

После проведения хирургического вмешательства обязательно применение гормонов. В противном случае после манипуляций заболевание может развиться снова.

Операция может проходить по-разному. Чаще достаточно просто удалить патологические ткани эндометрия. Для этого делается прокол в брюшной полости и проводится вмешательство.

После 50 или 60 лет во время климакса часто приходится прибегать к более радикальному хирургическому вмешательству. В процессе операции удаляется матка, яичники и все очаги разросшейся ткани. Последующая гормональная терапия обязательна.

Другие практики лечения эндометриоза

Некоторые женщины, боясь развития осложнений после гормональной терапии или хирургического вмешательства, стремятся справиться с эндометриозом народными методами лечения. Патологии матки могут привести к плачевным последствиям, поэтому перед использованием нетрадиционных методик лучше проконсультироваться с гинекологом.

Среди женщин после 40 с успехом применяются следующие способы терапии:

  • внутренний прием настоя боровой матки;
  • использование девясила, крапивы и подорожника;
  • употребление отваров спорыша, аира и лапчатки.

Для восстановления нормальной функции эндометрия лечение народными средствами можно сочетать с медикаментозной терапией. Некоторые отдают предпочтение гомеопатии, которая должна применяться отдельно от лекарственных препаратов.

Беременность при заболевании

Эндометриоз и беременность после 40 лет совместимы, хотя вероятность зачатия несколько снижается. Если женщина страдает от бесплодия, вызванного разрастанием эндометрия, после проведения адекватного лечения самочувствие можно улучшить.

Менструации в результате успешной терапии заболевания вскоре восстанавливаются, в том числе и после 40. Цикл становится стабильным, и овуляция снова начинает происходить в срок. Даже после хирургического вмешательства возможна беременность. В процессе операции может быть произведено разрушение спаек, что улучшает проходимость маточных труб и увеличивает вероятность успешного зачатия.

Своевременное лечение эндометриоза у женщины после 40 лет позволяет сохранить здоровье органов репродуктивной системы, избежать опасных осложнений и при желании выносить и родить здорового ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector