Содержание

Прижигание эндометриоза шейки матки последствия

Эндометриоз шейки матки

Время чтения: мин.

При зачатии ребенка женщины часто сталкиваются с такой проблемой, как эндометриоз. Это разрастание соединительной ткани по периметру матки, яичников и труб. Причины эндометриоза шейки матки кроются не только в запущенных формах разных заболеваний, но и индивидуальным строением клеток. Признаки эндометриоза шейки матки у каждой женщины индивидуальны и определить есть ли заболевание может только врач.

Обычно такое состояние бывает в случаях:

  • Переохлаждения организма;
  • Снижения иммунитета;
  • Наследственности;
  • Травм матки из-за абортов;
  • Повышенного содержания гормонов эстрогенов.

    Так можно ли забеременеть при эндометриозе?

    Шансов забеременеть с таким разрастанием эпителия очень мало, так как очаги эндометриоза на шейке матки могут быть очень большими и поэтому нужно внимательно изучить как лечить эндометриоз шейки матки:

    • Лапароскопия с иссечением очагов и спаек, но делать это стоит после того как узнаете как выглядит эндометриоз шейки матки;
    • Консервативный метод лечения: Прием контрацептивов (Жанин, Диане 35 и другие), внутриматочные спирали с гормонами типа «Мирена», гестагены и антигонадотропины.

    Многие спрашивают можно ли забеременеть при эндометриозе: форум, общение с людьми, обмен информацией развеет ваши сомнения и страхи. Можно ли забеременеть с эндометриозом матки: отзывы пациенток свидетельствуют о том, что лечение дает лишь временный эффект, и если не успеть, то соединительная ткань начинает разрастаться дальше и внутренний эндометриоз шейки матки начнет доставлять много неудобств и дискомфорта.

    Да, сроки в данном случае ограничены, но шанс есть, в противном случае всегда есть возможность прибегнуть к процедуре ЭКО, ведь эндометриоз шейки матки последствия имеет непредсказуемые и как он будет вести себя дальше без удаления никто не знает.

    Какие еще проблемы несет эндометриоз шейки матки:

  • Проблема кроется еще и в том, что при эндометриозе сбивается менструальный цикл, и очень сложно узнать, когда возможно оплодотворение яйцеклетки, а сам эндометриоз шейки матки развивается после овуляции еще быстрее;
  • Кроме этого внутри матки разрастается соединительная ткань и яйцеклетке просто некуда прикрепиться, а глазки эндометриоза на шейке матки становятся больше каждый день;
  • Может возникнуть непроходимость маточных труб из-за спаек и других причин, но этого можно избежать если сделать прижигание эндометриоза шейки матки.

    Есть ли шанс и что дает лечение

    Естественно все будет зависеть от стадии развития заболевания, эндометриоз шейки матки симптомы имеет не очень заметные сначала, поэтому распознать степень очень сложно, но чем она выше, тем шансов меньше. Патологические очаги могут развиваться не только в полости матки, но и переходить наружу, локализуясь в области труб и даже прямой кишки, а все потому что клинический симптом эндометриоза шейки матки не все могут заметить.

    Длительный курс лечения гормональными препаратами в течение полугода дает неплохие результаты и эндометриоз кисты шейки матки начинает угасать. Все дело в том, что они тормозят распространение эндометрия и позволяют женщине дать шанс зачать ребенка при регулярной половой жизни, а с помощью УЗИ признаки эндометриоза шейки матки можно рассмотреть при повторном возникновении и благодаря мкб 10 эндометриоз шейки матки возможно остановить совсем.

    Поэтому на вопрос можно ли забеременеть при эндометриозе форум может дать вам много полезной информации. Можно ли забеременеть с эндометриозом матки отзывы на этот вопрос будут положительными.

    Полостные операции по удалению спаек в данный момент не приветствуется, но как вариант может быть предложена лапароскопия — это прокол и удаление очагов через влагалище или переднюю брюшную стенку. Данная операция щадящая, пациент может быть выписан на вторые сутки, а эндометриоз тела шейки матки исчезает почти сразу.

    Среди общей патологии женских половых органов выделяют отдельную форму заболевания – эндометриоз шейки матки. Это заболевания остается актуальным вопросом в медико-социальной сфере, что в большом объеме привлекает внимание врачей и ученых всего мира медицины. Последнее время возрастает частота данной патологии генитального эндометриоза у женщин молодого возраста. Характеризуется это проблема тем, что начинается это проблема с влагалищной части шейки матки. Ткани данной части органа сходны по — своему анатомическому строению со слизистой оболочкой самой матки. Что проявляется в свою очередь циклическим изменением клеточного состава, и приводит к гормональному сбою при менструальном цикле, и проявляется как наружный эндометриоз генитального характера. Эндометриоз приводит к расстройствам функционального характера и изменением структуры ткани на репродуктивную систему, зачастую влияет на общее состояния организма женщины. Представителем данного заболевания является эндометриоз шейки матки.

    Эндометриоз шейки матки развивается после травм, после абортов, неудачных выскабливаний, патологических родов, диагностических оперативных вмешательств.

    Признаки эндометриоза шейки матки зависят в большей степени от глубины поражения самой ткани, различают несколько основных видов: эндоцервикальный, эндоцервикальный поражая влагалищную часть шейки матки. На сегодняшний день замечено, что эндометриоидные кисты поражают сам цервикальный характер, в большей степени носят местный, общий характер. Если эндометриоидные очаги появляются в эпителии более нижних отделах половых органов, то такой эндометриоз сочетается с другими видами и формами его проявлений. Склонны к этому заболеванию женщины молодого репродуктивного возраста, что нередко связано с прикреплением эндометриоидной ткани к местам травматизированным после абортов или родов, наложение щипцов или деструктивных вмешательств

    Причины эндометриоза шейки матки: существуют все основания полагать, что у многих женщин имеется «готовность» к развитию эндометриоза в раннем возрасте, но заболевание может проявить себя только через определенное время, после воздействия на организм многих факторов и причин, к которым можно отнести: выскабливание стенок матки, воспалительные заболевания половых органов любого характера, патологические роды, или вмешательство непосредственно после родов. Оперативные вмешательства в полости матки (прижигание очагов эндометриоза на шейки, миомных узлов, кесарево сечение, иссечение углов матки, операция при пороках развития матки, пересадка яичника в полость матки), перфорация матки, пункция заднего свода, зондирования матки. Эндометриоз тела шейки матки изолированно встречается редко, возможно как эндоцервикальная так и эндоцервикальная локализация.

    Как лечить эндометриоз шейки матки? Выбор должного метода лечения эндометриоза достаточно труден. Лечение должно быть комплексным и полностью индивидуальным, длительным с большими концентрациями гормонов. Лечение подбирается с учетом возраста пациента, локализации и степени тяжести данного заболевания, не стоит также забывать о перспективах деторождения. С целью купирования разрастания очагов эндометриоза, кист шейки матки, следует назначать гормональную терапию на длительный срок. Широко применяются при данном заболевании синтетические прогестины как эстроген гестагенные препараты, так и прогестины без эстрогенов. Такие схемы лечения применяются для молодых женщин с целью сохранения регулярного менструального цикла, а так же данная терапия предусматривает одновременное подавление пролиферативных процессов в очаге эндометриоза и его дальнейшее регрессирование. Следует помнить, что гормональную терапию следует со временем снижать, уменьшая дозы препаратов. С другой стороны если консервативное лечение не приносит успехов, то неизбежно и хирургическое лечение. Запущенные формы эндометриоза являются главным признаком оперативного вмешательства. Эндометриоз, эрозия шейки матки оперативно удаляется с помощью технических средств: термодеструкции, электрокоагуляции, ультразвука, лазера. Следует понимать, что это надежные методы воздействия на патологический субстрат. Применение эндохирургического доступа позволяет с минимальным травматизмом радикально удалять патологические очаги, а также в дальнейшем избегать хирургических осложнений. Прижигание эндометриоза шейки матки только хирургическое. Для прижигания очага эндометриоза шейку матки находят в зеркалах, фиксируют щипцами и подтягивают к входу во влагалище. Но данный метод проводиться для лечения более взрослых женщин для молодой девушки целесообразно прибегать к лазерной коррекции или иссечение скальпелем. Прижигание не проводят молодым девушкам, если они не рожали и степень распространения эрозии не критична. Результаты показывают, что все оперативные вмешательства лучше делать после окончания менструации. Это связано с тем, что поверхность пораженного участка лучше регенерирует и менее кровоточива раневая поверхность.

    Читать еще:  Как определить эндометриоз ли это

    Варианты удаления эндометриоза и их особенности

    Лечение эндометриоза может быть консервативным и хирургическим, все зависит от стадии заболевания и преследуемых целей. Удалить эндометриоз можно несколькими вариантами: через полосную операцию, лапароскопической техникой (считается «золотым стандартом» в гинекологии), гистероскопией, лазером, вакуумом. Выбор остается за врачом, при этом учитывают количество очагов, а также их расположение.

    Наиболее эффективными считаются следующие схемы: хирургическое удаление очагов, причем предпочтение следует отдать лапароскопическим методам, и последующая длительная гормональная терапия. Так можно минимизировать проявления заболевания и забыть о нем на продолжительное время.

    Читайте в этой статье

    Когда необходимо удаление эндометриоза

    Хирургическое удаление очагов эндометриоза показано практически всегда, а особенно в следующих случаях:

    • наличие эндометриоидных кист;
    • сопутствующее бесплодие;
    • значительное снижение качество жизни из-за болей;
    • эндометриоз послеоперационного рубца.

    Классическое удаление эндометриоза хирургическим путем

    Удаление эндометриоза классическим хирургическим путем (через полосную операцию) используется реже по ряду причин:

    • процедура травматичная;
    • сопровождается большой кровопотерей;
    • длительный реабилитационный период;
    • так нельзя увидеть мельчайшие очаги эндометриоза, которые затем дадут рецидив заболевания.

    Используется в основном в экстренных случаях (например, при разрыве эндометриоидной кисты), когда нет возможности провести лапароскопию, а также при распространенном эндометриозе, когда необходимо проводить реконструктивные вмешательства на соседних органах – мочевом пузыре и мочеточниках, прямой кишке и других отделах ЖКТ и т.п.

    Эндометриоидная киста больших размеров

    Хирургическое удаление очагов эндометриоза в этом случае предполагает иссечение всех эктопий, прижигание с помощью коагулятора отдельных кровоточащих зон. Если обнаруживаются эндометриоидные кисты — они удаляются, а ложе ушивается. По возможности необходимо сохранять яичниковую ткань, не вовлеченную в процесс.

    Если обнаруживаются эктопии на кишечнике или мочевом пузыре, используется технология «шейвинг» — соскабливание участков с покрова. При прорастании очагов в глубину тканей могут проводится более травматичные вмешательства, например, удаление части кишки с формированием анастомоза оставшихся концов.

    А здесь подробнее о том, как ведет себя эндометриоз после лапароскопии.

    Лапароскопическое удаление эндометриоза

    Лапароскопическое даление эндометриоза считается «золотым стандартом» по ряду причин:

    • оперативное вмешательство малотравматичное;
    • степень кровопотери на порядок меньше;
    • короткий реабилитационный период;
    • малая длительность пребывания в стационаре;
    • высокий эстетический результат – через некоторое время небольшие швы заживают практически бесследно;
    • при необходимости в ходе операции всегда можно перейти на классический вариант хирургического вмешательства.

    Основное преимущество лапароскопического удаления эндометриоза заключается в том, что эта техника позволяет увидеть все структуры брюшной полости под некоторым увеличением. Поэтому даже малейшие участки эндометриоидных эктопий не останутся незамеченными, в отличие от того, если операция выполняется классическим методом. Это позволяет максимально иссечь пораженные ткани, что в дальнейшем сводит к минимум вероятность рецидива патологии.

    Лапароскопия используется для всех видов эндометриоза. При выполнении операции также может использовать техника «шейвинга» — соскабливания, «сбривания» патологических разрастаний с клеток. Лапароскопическая технология используется для лечения ретроцервикального поражения, эндометриоидных кист, при очагах на брюшине и в других местах малого таза.

    При этом проводится следующее:

    • эндометриоидные эктопии прижигаются или иссекаются;
    • накладываются кровоостанавливающие швы или используются специальные гемостатики, что особенно актуального при поражении яичников – методика позволяет максимально сохранить ткани;
    • после окончания операции в брюшную полость помещаются специальные растворы, которые препятствуют образованию спаек.

    Смотрите в этом видео о лечении эндометриоза:

    Гистероскопия – операция для удаления очагов эндометриоза в матке

    Гистероскопия – разновидность эндовидеохирургического вмешательства по удалению эндометриоза, для выполнения операции используется специальный инструмент (напоминает небольшого диаметра трубку с проводниками внутри). Инструмент помещается через цервикальный канала в полость матки, где и проходят основные манипуляции. На экране монитора видны все действия хирурга.

    Через гистероскоп внутрь полость матки есть возможность помещать различные манипуляторы. Они позволяют прижигать обнаруженные эндометриоидные эктопии, иссекать их. Весь полученный материал посылается на гистологическое исследование.

    Гистероскопия справляется только с удалением очагов, которые лежат на поверхности внутренней части матки. Эндометриоз миометрия, который расположен глубоко, так удалить нельзя, необходимы более радикальные операции.

    Как удалить очаги эндометриоза на шейке матки

    Удаление эндометриоза на шейке матки проводится путем иссечения/прижигания очагов, при этом могут использоваться следующие способы:

    • электрокоагуляция;
    • обработка жидким азотом – криодеструкция;
    • радиоволновое удаление;
    • использование лазера.

    Эдометриоидные эктопии (очаги) могут появляться на шейке матки и внутри цервикального канала, в последнем случае обнаружить их можно только при гистероскопии. А вот эндометриоидные эктопии на поверхности шейки матки могут быть видны даже невооруженным глазом или в ходе кольпоскопии.

    Удаление эндометриоза лазером

    Лазер может применяться для удаления эндометриоза на шейке матки, вся процедура проходит амбулаторно, женщина находится на гинекологическом кресле, в то время как хирург аккуратно обрабатывает очаги.

    Преимущества лазерного лечения следующие:

    • Сама по себе процедура малоболезненная за счет того, что лазер коагулирует нервные окончания сразу же в момент воздействия.
    • Излучение действует на сосуды любого калибра, мгновенно останавливая кровотечение.
    • Лазер «убивает» все микробы в зоне облучения, поэтому рана после такого лечения быстрее заживает, а вероятность осложнений меньшая.

    Однако лечение лазером – дорогостоящая процедура, которая требует специального оборудования и обученного персонала.

    Как идут месячные после удаления эндометриоза

    Характер месячных после удаления эндометриоза во многом зависит от того, какая операция проводилась, возможно следующее:

    Как правило, выполняется лапароскопическая операция. Любое вмешательство на яичниках приводит к их стрессу, на что они отвечают сбоем менструального цикла.

    Обычно в течение недели после операции появляются кровянистые выделения различной интенсивности, а очередные нормальные месячные — через 28-30 дней с момента удаления эндометриоза

    Обычно проводится комбинированное – медикаментозное и гистероскопия. После любого вмешательства внутри полости матки цикл у женщины сбивается из-за проводимого удаления эндометрия (выскабливания).

    Сразу после гистероскопии всегда есть мажущие или даже обильные кровянистые выделения, после чего очередные менструации нужно ждать не ранее, чем через месяц, независимо от того, когда они были до этого.

    После двух-трех месяцев на фоне гормонального лечения месячные становятся менее обильными, уходит болезненность, мазня накануне и после критических дней

    Вакуумное удаление эндометриоза

    В некоторых случаях женщинам, страдающим от обильных менструаций на фоне предполагаемого эндометриоза (как правило, это аденомиоз) может предлагаться выполнение его «вакуумного удаления», суть которого заключается в отсасывании содержимого полости матки и удалении поверхностного слоя эндометрия – его функциональной части. Это как обычное выскабливание, только «более щадящее».

    В целом такое вакуумное воздействие приводит только к прогрессированию эндометриоза, через некоторое время очаги могут появиться на шейке, возможно усиление болей во время месячных.

    Однако иногда способ «работает». Дело в том, что эндометриоз очень часто сочетается с полипами и гиперплазией эндометрия, а во время процедуры можно частично убрать их, что на некоторое время приведет к уменьшению обильности менструаций. Однако это лишь мнимое благополучие — такое вакуумное воздействие (вакуум-аспирация) при констатированном эндометирозе противопоказано.

    Смотрите в этом видео о хирургическом лечении эндометриоидных кист:

    Лечение после удаления эндометриоза

    Если после удаления эндометриоза хирургическим путем не назначается дополнительное (гормональное) лечение, можно сказать, что все сделано напрасно. Исключение – если женщина сразу же забеременела.

    Читать еще:  Гиперплазия и эндометриоз чем отличаются

    Эндометриоз – системное заболевание. Механическое удаление патологических разрастаний тканей приводит лишь к временной ремиссии. Для более продолжительного эффекта, чтобы «забыть» об эндометриозе на годы, необходимо серьезное гормональное лечение продолжительностью не менее трех месяцев.

    В зависимости от клинической ситуации назначаются препараты разных групп — на усмотрение врача. Наиболее эффективными считаются агонисты и антагонисты гонадотропных гормонов. Они действуют на уровне гипофиза и гипоталамуса, вызывая снижение выработки уровня половых гормонов. В результате наступает «псевдоменопауза», или медикаментозный климакс. Причем все симптомы схожие: приливы, снижение либидо, изменение настроения, склонность к набору веса и т.п.

    Обычно используются Бусерелин, Золадекс, Диферелин, Декапептил Депо, Люкрин Депо, Даназол и другие. Чаще всего необходимо делать инъекции – раз в месяц, реже препараты принимаются внутрь или выпускаются в виде назальных спреев.

    Препаратом с доказанной эффективностью при эндометриозе является Визанна. Действующее вещество в нем – диеногест, относится к гестагенам.

    Исследования, которые проводились, показали, что уже на втором месяце приема у женщин значительно уменьшается выраженность всех признаков эндометриоза, а эффект сохраняется еще долгое время после отмены Визанны. Преимущество препарата – меньшее количество побочных эффектов, лучшая переносимость и не такое сильное влияние на работу других внутренних органов, в том числе печени.

    Считается, что также эффективно использовать оральные контрацептивы с диеногестом, несмотря на дополнительное содержание в них эстрогенного компонента. Это Бонадэ, Клайра, Жанин.

    Также эффективным считается применение ВМС «Мирены», где дозированно выделяется гестаген после установки в полость матки. Главное преимущество такого лечения – спираль устанавливается один раз на пять лет, дает надежную защиту от беременности.

    Беременность после эндометриоза: когда планировать, какие особенности

    Обычно беременность после удаления эндометриоза рекомендуется планировать по окончанию курса гормонального лечения – через три-шесть месяцев. Во-первых, это снижает частоту осложнений вынашивания. Во-вторых, организму женщины необходимо время на восстановление.

    Планирование ничем не отличается от того, как это протекает у здоровых женщин. Однако чаще возникает необходимость в назначении гестагенов для поддержания второй фазы и ранних сроков беременности – Утрожестан, Дюфастон.

    Течение самого вынашивания зависит от выраженности эндометриоза и от того, насколько он «ушел» после проведенного лечения, но часто беременность протекает без каких-либо осложнений.

    А здесь подробнее о показаниях и вариантах удаления матки.

    Хирургическое лечение эндометироза – это только один из этапов, после чего необходимо назначение гормональной терапии для стабильного и длительного эффекта. В зависимости от локализации очагов может назначаться лапароскопия, гистероскопия, использоваться лазер и другие виды вмешательств.

    Когда нужно провести удаление матки, его последствия для организма. Как подготовиться к операции, методики проведения (полостная, лапароскопия, резекция). Сколько длится операция, особенности реабилитации после. Жизнь после удаления матки (ампутации, с придатками, яичниками) и лечение.

    В некоторых ситуациях приходится проводить удаление матки при эндометриозе. Показаниями могут стать как большие очаги, так и другие проблемы органа. Необходимо взвесить все за и против, ведь одно из последствий удаления матки и яичников — это ранний климакс.

    Иногда эндометриоз после лапароскопии может вернуться, что проявит себя болью. Чтобы избежать его после удаления ретроцервикального, яичников, прочего проводится лечение и профилактика препаратами. Реабилитация включает и изменение образа жизни. Как идут месячные после лечения эндометриоза лапароскопией?

    Возникает эндометриоз после кесарева по причине сниженного иммунитета, а также по ряду обстоятельств, не зависящих от женщины. Симптомы схожи на разных участках дислокации — на шве, матке, рубце: боль, выделения, воспаления во время менструации и прочее. Лечение оперативное и консервативное.

    Эндометриоз шейки матки

    Эндометриоз шейки матки (ЭШМ) — это форма наружного генитального эндометриоза, при которой эндометриоидные очаги поражают слизистую влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Обычно заболевание протекает бессимптомно или проявляется мажущими кровянистыми выделениями после интимной близости, до и после месячных. Крайне редко у пациенток возникает боль внизу живота и болезненность во время секса. Для диагностики используют гинекологический осмотр в зеркалах, кольпоскопию, цитоморфологические методы. Лечение предусматривает назначение гормональных препаратов и оперативное удаление патологических очагов.

    Общие сведения

    По данным разных авторов, эндометриоидная гетеротопия шейки матки выявляется у каждой четвертой женщины, страдающей эндометриозом. На протяжении последних 50 лет распространенность патологии возросла в среднем на 1,0-7,0%. Как и другие формы заболевания, ЭШМ отличается гормонозависимостью и в подавляющем большинстве наблюдений возникает у женщин репродуктивного возраста. Случаи возникновения эндометриоза у девочек до начала полового созревания не зафиксированы. В период постменопаузы заболевание подвергается регрессу. С учётом расположения очагов различают поверхностный эндометриоз, поражающий влагалищную часть шейки, и глубокий, развивающийся в дистальных отделах цервикального канала.

    По мнению большинства специалистов в сфере гинекологии, основная причина возникновения эндометриоидных разрастаний на слизистой шейки матки — внедрение клеток эндометрия, содержащихся в менструальной крови, в поврежденный экзо- или эндоцервикс. Риск развития эндометриоза повышают:

    • Заболевания шейки матки. Клеткам эндометрия легче прикрепиться к патологически измененной слизистой. Эндометриоз может развиться на фоне эрозий и псевдоэрозий шейки матки, экзо- и эндоцервицитов.
    • Инвазивные вмешательства. Возникновению эндометриоидных гетеротопий способствуют аборты, установка ВМС, выскабливания, гистероскопия и гистеросальпингография, другие лечебно-диагностические манипуляции на матке и ее шейке.
    • Патологические или частые роды. Травматизация эпителия в процессе родовой деятельности способствует инвазии клеток эндометрия в эндо- и экзоцервикс.

    Важную роль в возникновении заболевания играют предрасполагающие факторы. Так, эндометриоз чаще выявляют у женщин с ослабленным иммунитетом и дисгормональными состояниями, которые сопровождаются гиперэстрогенемией. Большое значение имеет наследственная отягощенность: у близких родственниц пациенток с эндометриозом гетеротопию эндометрия на поверхности шейки матки обнаруживают в 5 раз чаще, чем в общей популяции женщин.

    Клетки эндометрия, внедрившиеся в эпителиальный слой шейки матки, реагируют на циклические гормональные изменения в женском организме. В них происходят те же трансформации, что и во внутреннем слое матки. Сначала под действием эстрогенов клетки пролиферируют, а затем под влиянием прогестерона усиливается кровоснабжение тканей и секреция желез. Цикл завершается асептическим воспалением и отторжением гетеротопического эндометрия, совпадающим по времени с менструацией. Растущие в атипичном месте эндометриальные клетки более подвержены риску повреждения при контактных воздействиях, что и формирует типичную клиническую картину заболевания.

    Симптомы эндометриоза шейки матки

    Зачастую эндометриоз шейки матки протекает без выраженных клинических проявлений. Наиболее характерны кровянистые мажущие выделения накануне и после менструации, а также после полового акта. Поскольку в большей части случаев разрастания эндометрия расположены на экзоцервиксе, болевой синдром не выражен. Если в патологический процесс вовлечен эндоцервикс и органы малого таза, пациентку беспокоит тянущая боль в нижней части живота, интенсивность которой изменяется в разные фазы менструального цикла. Возможна диспареуния, вносящая дискомфорт в сексуальную жизнь женщины.

    Осложнения

    В отличие от других форм заболевания, эндометриоидное поражение шейки матки осложняется крайне редко. При большом количестве и площади патологических разрастаний с повышенной кровоточивостью может развиться железодефицитная анемия. Вовлечение в процесс слизистой канала шейки матки нарушает его защитную функцию и способствует более быстрому распространению воспаления на выше расположенные отделы половой системы. В ряде случаев эндометриоз становится одной из причин шеечного бесплодия. По результатам исследований, не исключена провоцирующая роль ЭШМ в развитии злокачественных новообразований шейки матки.

    Диагностика

    С учетом скудности клинической симптоматики в постановке диагноза эндометриоза шейки матки ключевую роль играют данные объективных исследований. В диагностическом плане наиболее информативны:

    • Осмотр на кресле в зеркалах. На фоне бледно-розового здорового эпителия отчетливо видны небольшие красноватые очаги диаметром 2,0-5,0 мм. Перед менструацией гетеротопии становятся сине-багровыми и несколько увеличиваются в размерах.
    • Кольпоскопия. Под микроскопом выявляется характерная эндометриоидная ткань, объем и цвет которой меняются в зависимости от фазы менструального цикла. Обследование рекомендуется проводить в последнюю неделю перед месячными.
    • Цитоморфологическая диагностика. Гистологическое исследование материалов, полученных при прицельной биопсии шейки матки, выявляет типичные клетки эндометрия. При необходимости получить слизистую цервикального канала выполняется его диагностическое выскабливание.
    Читать еще:  Кто вылечился от эндометриоза матки

    УЗИ тазовых органов, эндоскопические и рентгенологические методики в диагностике эндометриоидной гетеротопии шейки матки играют вспомогательную роль и позволяют выявить очаги эндометриоза в других органах. Дифференциальную диагностику заболевания проводят с хроническим специфическим и неспецифическим цервицитом, наботовыми кистами с геморрагическим содержимым, телеангиэктазиями, экстравазатами, раком шейки матки. При необходимости пациентке назначают консультацию онкогинеколога и дерматовенеролога.

    Лечение эндометриоза шейки матки

    Выбор методов терапии должен учитывать размеры гетеротопических разрастаний, распространенность эндометриоидного процесса, наличие осложнений, возраст и репродуктивные планы женщины. Пациенткам с небольшими очагами эндометриоза при отсутствии клинических проявлений и осложнений показано динамическое наблюдение с осмотром гинеколога раз в полгода. При значительном объеме гетеротопий, наличии жалоб на кровянистые выделения и болевой синдром назначают медикаментозную терапию, которая включает:

    • Гормональные средства. Рост клеток эндометрия угнетают препараты, подавляющие эндокринную функцию яичников. Для этого применяют комбинированные или гестагенные пероральные контрацептивы, агонисты и антагонисты гонадолиберинов, андрогены. Гормонотерапия проводится как самостоятельно, так при подготовке к хирургическому лечению.
    • Симптоматические препараты. Комплексное лечение направлено на иммунокоррекцию, уменьшение симптоматики и осложнений заболевания. Для снятия боли используют нестероидные противовоспалительные средства. При снижении уровня гемоглобина и эритроцитов показаны препараты железа.

    При неэффективности 3-4-месячного консервативного лечения эндометриодные разрастания рекомендуется удалять оперативно. С этой целью обычно выполняют лазерную коагуляцию, криодеструкцию или радиоволновое разрушение очагов эндометриоза. Радикальный подход с экстирпацией матки и придатков показан только при значительной распространенности процесса с вовлечением других органов и выраженным болевым синдромом у женщин, которые не планируют беременность.

    Прогноз и профилактика

    При своевременном обнаружении и адекватной терапии прогноз благоприятный. После удаления очагов эндометриодной ткани заболевание рецидивирует редко. Результаты лечения еще более улучшаются при назначении гормонотерапии перед хирургическим вмешательством и после его проведения. В таких случаях частота полного клинического выздоровления возрастает в 8 раз. В профилактике эндометриоза важную роль играет регулярный осмотр у гинеколога для выявления и лечения заболеваний шейки матки. Рекомендовано воздерживаться от необоснованного назначения инвазивных процедур и сознательно относится к планированию семьи, отказавшись от абортов.

    Правильное лечение эндометриоза матки

    Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, характеризующееся разрастанием клеток внутренней поверхности матки вне ее пределов. Это серьезное заболевание, механизм которого до сих пор полностью не изучен.

    В структуре заболеваний женской репродуктивной системы доля эндометриоза составляет более 10%. Учитывая вероятность развития заболевания у каждой десятой женщины в мире, важно уметь распознать его проявления и точно знать, как лечить эндометриоз матки.

    Виды эндометриоза

    В медицинской практике эндометриоз делят на две большие группы: генитальный и экстрагенитальный. Для генитального эндометриоза характерно поражение органов половой системы женщины. При экстрагенитальном эндометриозе наблюдается поражение кишечника, органов мочевыделительной системы, сердца, легких и даже мозга.

    В редких случаях встречается сочетанная форма, при которой генитальный эндометриоз осложняется поражением других органов человека.

    Наиболее распространенной формой генитального эндометриоза является аденомиоз – внутренний эндометриоз тела матки. При этом очаг эндометрия прорастает в мышечном слое матки.

    В зависимости от увеличения глубины поражения различают 4 стадии эндометриоза:

    1. При первой стадии происходит прорастание очага до миометрия;
    2. Во второй стадии миометрий поражается до середины слоя;
    3. Третья стадия характеризуется прорастанием очага до серозной оболочки;
    4. На 4 стадии прорастают все оболочки и клетки эндометрия проникают в брюшную полость, поражая париетальный листок брюшины.

    При несвоевременном обращении к гинекологу эндометриоз может прогрессировать и осложняться образованием дополнительных очагов. Так, зачастую во время операции обнаруживается сочетанный эндометриоз матки и яичников.

    Одним из частых симптомов при аденомиозе является боль внизу живота. Болезненность может распространяться от места возникновения к пояснице. Во время менструации боль резко усиливается до такой степени, что для ее купирования требуется применение анальгетиков.

    Нарушение менструальной функции при эндометриозе проявляются в виде темных мажущих кровянистых выделений, появляющихся за 3 дня до месячных и продолжающиеся до 7 дней после них. В случае длительных обильных выделений незамедлительно обратитесь к врачу.

    Согласно его осмотру будут адекватно оценены симптомы, и лечение эндометриоза матки будет производиться в максимально эффективном объеме.

    Для прогрессирующего течения эндометриоза матки характерно формирование такого распространенного осложнения, как бесплодие.

    При этом эндометриоз обнаруживается уже после бесплодия, при прохождении женщиной обследования для выявления его причины. Нарушение репродуктивной функции – характерный симптом сочетанного поражения яичников, маточных труб и матки при эндометриозе.

    Диагностика и лечение

    Диагностика эндометриоза матки производится на основании осмотра, выявления характерных симптомов и оценки результатов лабораторных анализов. Подтверждение диагноза производится с помощью инструментального исследования (УЗИ, гистероскопия, гистеросальпингография).

    УЗИ является наиболее информативным методом для диагностики аденомиоза. На основании данных УЗИ можно не только выставить правильный диагноз, но и контролировать лечение эндометриоза матки.

    В качестве диагностического и лечебного исследования может применяться малотравматичная лапароскопическая операция. Благодаря высокоточным методам визуализации, под контролем которых проводится операция, эндометриоз матки может быть определен и вылечен сразу на операционном столе.

    Прижигание эндометриоза матки во время лапароскопии производится с помощью электрического тока. Другим эффективным методом является удаление очагов лазером. Это инновационный метод, демонстрирующий положительный результат в 92-95% случаев. Стоимость лапароскопической электрокоагуляции в России составляет около 1-1,5 тысяч долларов.

    Тем не менее, в ряде хирургических стационаров данный метод лечения осуществляется на бюджетной основе и может быть произведен абсолютно бесплатно. Попросите вашего лечащего врача уточнить условия лечения в городских и областных клиниках.

    В тяжелых случаях, при массивном кровотечении производится стандартная полостная операция.

    Лучших результатов лечения можно достичь, сочетая хирургический и консервативный методы лечения эндометриоза матки. Основой консервативного лечения является гормональная терапия. С этой целью применяют:

    • Комбинированные оральные контрацептивы (Регулон, Логест, Диане-35). Лечение гиперплазии эндометрии матки гормональными контрацептивами проводят длительно в течение полугода или более;
    • Производные андрогенов (Гестринон, Даназол) – в течение полугода;

    Если же вопрос состоит в том, как вылечить эндометриоз матки таким образом, чтобы обеспечить профилактику его возникновения в будущем, то для этого понадобится применение вспомогательных лекарственных средств.

    Лечение внутреннего эндометриоза матки производится с целью борьбы с симптомами заболевания и предупреждения развития осложнений в виде дальнейшего распространения процесса.

    В составе комплексной симптоматической терапии применяются:

    • Не стероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак);
    • Ферменты (лидаза);
    • Успокоительные средства (валериана, настойка пустырника);
    • Витамины и препараты, стимулирующие обменные процессы организма.

    Тем не менее, надежная профилактика и эффективное лечение эндометриоза тела матки производится только с помощью оперативного и гормонального лечения.

    Послеоперационный период при лапароскопическом удалении очагов переносится довольно легко, и женщина может быть выписана домой уже на 3-4 сутки после операции (при отсутствии необходимости в продолжении стационарного лечения).

    После выписки продолжается прием гормональных средств в течение периода, указанного врачом. Критерием полного излечения считается отсутствие болей и других проявлений заболевания через год после лечения. Диспансерное наблюдение назначается на срок до 5 лет.

    Лечение эндометриоза матки натуральными средствами — видео

    Беременность при эндометриозе

    Внутренний эндометриоз матки и беременность – это возможное сочетание, но наличие столь серьезного заболевания значительно снижает вероятность забеременеть и выносить здорового доношенного ребенка.

    Как правило, эндометриоз вызывает женское бесплодие, вылечить которое получается лишь при удалении очагов эндометриоза в женских половых органах. Если беременность все же наступила на фоне эндометриоза, то женщине необходимо постоянное наблюдение гинеколога на протяжении всего периода беременности, так как в данном случае риск выкидыша возрастает в десятки раз.

    Кроме того, при множественных генитальных проявлениях эндометриоза существует определенный риск и для самой женщины. Лечение эндометриоза шейки матки и аденомиоза должно проводиться в обязательном порядке. Иначе женщина рискует травмировать слизистую шейки во время родов, что приведет к кровотечению.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector