Последствия после эндометриоза матки

Чем опасен эндометриоз

Опасность появления эндометриоза: осложнения и последствия

Если пациентка неоднократно отмечала сильные боли во время менструации, нарушение месячного цикла, межменструальные мажущие выделения или кровотечения, следует срочно обратиться к гинекологу, ведь это первые признаки коварного и загадочного заболевания — эндометриоз.

Болезнь диагностируется у 30 % женщин репродуктивного возраста, обычно фиксируется на стадии планирования зачатия или при постановке на учет по беременности, поэтому врач предупреждает, чем опасен эндометриоз матки, прописывает лечение с учетом степени тяжести болезни и ведет тщательное наблюдение за состоянием больной.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз — патология органов репродуктивной системы, характеризующаяся гиперплазией (увеличением) клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) за ее пределами.

Обратите внимание! Эмбрион прикрепляется именно к эндометрию, поэтому при наличии воспалительной аномалии у женщины часто возникают сложности с зачатием.

Эндометриоз — малоизученное заболевание несмотря на то, что практика лечения составляет около 50 лет. Однако благодаря новейшим диагностическим методикам, а также в связи с жалобами и симптомами гормональных, иммунных дисфункций, воспалительных поражений специалисты чаще обнаруживают аномалию на ранней стадии.

Виды эндометриоза

Болезнь начинается с момента выхода слизистого слоя матки за пределы, нарушая функционирование органа.

Классифицируют две формы эндометриоза в зависимости от степени поражения органов или ткани:

  1. Генитальная — поражение репродуктивных органов (матки, яичников, маточных труб), представляющее опасность здоровью пациентки, приносящее негативные последствия в виде бесплодия;
  2. Экстрагенитальная — с потоком крови эндометриоидные частицы транспортируются в другие органы: брюшной полости, глазную конъюнктиву. Осложнения эндометриоза выражены сильными болями в месте локализации заболевания и кровоточивостью. При повреждении воздухоносных органов замечается кровохаркание. Если частицы эндометрия попадают в глазные каналы, возникает синдром «кровавых слез».

Причины возникновения заболевания

Эндометриоз — полиэтиологическое заболевание, то есть причин для его возникновения множество, также как и последствий болезни. Выделяется несколько гипотез, что способствует развитию недуга:

  1. Аномально расположенные клетки эндометрия, которые проявляют повышенную агрессивность и внешне схожи со злокачественными сегментами. Заболевание чревато клеточным метастазированием, а раковые клетки проникают в ткани вместе с кровью и лимфой;
  2. Эндометриоз развивается с забросом менструальной крови в брюшную полость. Ретроградный процесс чреват тем, что при определенных фоновых заболеваниях клетки эндометрия проникают в другие органы и системы, происходит врастание и увеличение клеток;
  3. Пораженная эндометриозом ткань распространяется по крови и лимфе;
  4. Патология передается на генетическом уровне;
  5. Разрастание эндометриоидных клеток за пределами матки развивается из-за иммунных дисфункций и гормональных нарушений.

Более того, выделяют дополнительные факторы, при которых вероятность развития болезни повышается:

  • частые стрессовые ситуации;
  • маточные опухоли (миома);
  • малокровие;
  • чрезмерное потребление кофеисодержащих продуктов;
  • злоупотребление вредными привычками — распитие спиртного, табакокурение, употребление запрещенных препаратов;
  • ожирение;
  • нарушение функций эндокринных желез — щитовидной, надпочечников, гипоталамуса, гипофиза;
  • травмирование органов малого таза вследствие абортов, осложненных родов, установки внутриматочной спирали, удаления кистозных образований;
  • воспалительные заболевания тазовых органов;
  • снижение защитных функций организма.

Это важно! Наиболее часто эндометриоз имеет бессимптомное течение, поэтому частота поражения неизвестна. Во избежание осложнений и необратимых последствий эндометриоза для жизни и здоровья следует посещать смотровой кабинет 2 раза в год — особенно это относится к пациенткам, подверженным хирургическим вмешательствам на матке вследствие абортов, кесарева сечения, прижигания эрозии.

Симптоматика эндометриоза разнообразна и схожа с другими заболеваниями органов малого таза.

При наличии у женщины нижеперечисленных патологических признаков рекомендуется срочно посетить гинеколога для проведения диагностических мероприятий и лечебных рекомендаций:

  • болезненные менструации с обильными выделениями. Иногда боль настолько выражена, что без медицинской помощи не обойтись;
  • месячные со сгустками;
  • мажущие коричневые выделения заметны за 4 — 5 дней до появления месячных;
  • маточные кровотечения в межменструальном периоде;
  • головокружение;
  • болевой синдром в животе, отдающий в поясницу, задний проход, ногу — начинается с первого дня менструации и продолжается до окончания или сопровождают больную на протяжение всего цикла;
  • дискомфорт, боль во время интимной близости, мочеиспускания. Часто мажущие выделения замечаются во время полового акта;
  • обмороки;
  • низкий гемоглобин (анемия) с пониженным артериальным давлением;
  • нарушение психоэмоционального состояния;
  • частые простуды.

На фоне гормональных нарушений возникают следующие явления:

  • резкое увеличение массы тела, одышка;
  • патологическое выпадение волос;
  • гирсутизм — повышенное оволосение по мужскому типу;
  • дерматологические изменения — пигментация, бледная кожа;
  • ломкость ногтей.

Стадии эндометриоза

Симптоматика усиливается в зависимости от тяжести процесса. Эндометриоз подразделяется на 4 стадии тяжести:

  1. I стадия — диагностируется один или несколько небольших очагов;
  2. II стадия — небольшие эндометриоидные очаги проникают в толщу пораженных органов;
  3. III стадия — фиксируется множество поверхностных и несколько глубоких очагов, а также формируются эндометриоидные кисты;
  4. IV стадия — множество небольших и распространенных очагов с большим количеством кист (поликистозом) на яичниках и наличием спаечного процесса на маточных трубах.

Справка! Между степенью тяжести и выраженностью патологии нет линейной зависимости. Иногда ранняя стадия болезни протекает более выраженно, чем распространенный эндометриоз. В любом случае, если его не лечить, последствия приобретают более радикальных характер, поражая не только тело матки, но и близлежащие органы и ткани.

Эндометриоз и беременность

Женщины, имея в анамнезе состояние, характеризующееся возникновением эктопированных участков эндометриоидной ткани, задаются вопросом: что будет, если не лечить эндометриоз и как болезнь влияет на репродуктивную функцию.

Распространение эпителиальной ткани в фаллопиевых трубах приводит к непроходимости. Сперматозоиду сложно оплодотворить яйцеклетку, так как созревший ооцит (яйцеклетка) не имеет возможности прохождения по трубам к телу матки.

В некоторых случаях, даже при проходимости маточных труб, забеременеть не получается или беременность сопровождается угрозой прерывания. Это обусловлено тем, что эндометриоидная тканы, выходя за пределы маточного слоя, выталкивает эмбрион, не позволяя прикрепиться.

Если оплодотворение произошло, эндометриоз страшен угрозой самопроизвольного аборта.

По статистике беременность прерывается:

  • в 1 триместре — в 90 % случаев;
  • во 2 триместре — в 70 % случаев;
  • в 3 триместре — в 25 % случаев.

Регресс — замершая беременность, наступает в 6 % случаев, а бесплодие устанавливается у 65 % женщин, страдающих эндометриозом.

Внимание! Эндометриоз необходимо лечить не только пациенткам, которые не могут забеременеть, но тем, кто уже стал мамой — осложнения эндометриоза опасны для здоровья и жизни.

Осложнения

При первых симптомах эндометриоза необходимо посетить врача, ведь чем раньше начать лечебные мероприятия, тем меньше вероятность осложнений. Если начать терапию основного заболевания, легче избавиться от серьезных негативных последствий.

Приведем наиболее распространенные последствия патологии:

  1. кровоизлияния и рубцовые изменения — оба явления диагностируются редко, однако устраняются только хирургическим вмешательством. При отсутствии лечебных мероприятий эндометриоз опасен образованием рубцов и спаек, которые не только препятствуют возможности забеременеть, но и причиняют сильную боль во время физических нагрузок, интимной близости, менструации;
  2. формирование эндометриоидных кист — эндометриоз влияет на образование «шоколадных» кист, так как происходит патологическое разрастание тканей. Новообразования обычно доброкачественные, но опухоль не рассасывается вследствие терапии медикаментами и народными способами, поэтому требуется операция;
  3. неврологические нарушения — постоянные боли негативно действую на психику. Более того, невозможность забеременеть заставляет женщину чувствовать себя несостоятельной, что приводит к депрессивным расстройствам, стрессам;
  4. общее ухудшение состояния — хронизация заболевания приводит к нервным расстройствам, бессоннице. Из-за нарушений сна возникает хроническое чувство усталости, анемия, вялость, сонливость. Гормональные нарушения способствуют плаксивости, раздражительности;
  5. озлокачествление — происходит при активном росте атипичных клеток.
Читать еще:  Внутренний эндометриоз по узи

Лечение эндометриоза медикаментами осуществляется по индивидуальной схеме, назначенной врачом. Самолечение чревато ухудшением состояния и трудностями с точной постановкой диагноза.

Последствия эндометриоза, если его не лечить

Чем опасен эндометриоз для женского организма? Многие представительницы репродуктивного возраста задаются этим вопросом, потому что столкнулись с таким коварным и загадочным заболеванием.

Общая информация о болезни

Эндометриоз — заболевание женских половых органов.

Стенки матки покрыты слизистой кровяной оболочкой, которая участвует в менструальном цикле. Она называется эндометрий. Ежемесячно происходит обновление эндометрия. Оболочка разрушается, отслаивается и выводится из организма естественным путем — менструальным кровотечением.

Заболевание эндометриозом наступает с момента выхода эндометрия за физиологические пределы матки, нарушая её функционирование.

С потоком крови частички эндометрия разносятся по организму и попадают в другие органы брюшной полости. Наибольшему риску заболевания подвержены маточные трубы и яичники. В некоторых случаях клетки эндометрия разносятся выше брюшной полости, поражая органы дыхания. Попадая в легкие, вызывают кровохаркание.

Они могут оказаться в кишечнике, из-за чего часто возникают кишечные кровотечения, чьи симптомы женщины связывают с появлением геморроя или его обострением. Самые удаленные участки проникновения клеток эндометрия – глазные каналы. В таких случаях проявляется синдром «кровавых слез».

Последствия эндометриоза весьма серьёзны. Появление соединительной ткани в маточных трубах делает их непроходимыми. Созревшая яйцеклетка не имеет возможности выйти из маточной трубы по направлению к матке для дальнейшего оплодотворения сперматозоидом.

В особых случаях, даже если маточные трубы проходимы, у больной эндометриозом желаемая беременность может не наступить или сопровождаться угрозой прерывания. Дело в том, что эмбрион во время беременности крепится именно к эндометрию, а он в таком заболевании выходит за границы матки, тем самым выталкивая из неё зародыш.

С диагнозом эндометриоз наступившая беременность полна рисков и осложнений. Угроза прерывания такой беременности:

  • в первом триместре более 90%;
  • во втором триместре более 70%;
  • в третьем триместре более 26%.

Замерзшая беременность наблюдается у 6% больных. Поэтому по статистике 65% бесплодия происходит от эндометриоза.

Лечить эндометриоз матки или нет – личный выбор каждой женщины. Последствие этого заболевания опасны не только для будущих мам, но и женщин, которым уже посчастливилось родить, а также совершенно не планирующим иметь детей.

Каждая третья девушка болеет эндометриозом, а знает о нём только каждая десятая. Этот гинекологический недуг хорошо маскируется в женском организме. Кроме того, нет единого мнения, что именно является провокатором болезни. Она рецидивная и предположить моменты обострения невозможно.

Какие симптомы указывают на болезнь

Клиника эндометриоза весьма смазана, а симптомы могут показаться обычным недомоганием. Стоит обратить внимание, если появились:

  • боли внизу живота и пояснице в критические дни;
  • сгустки в менструальной крови;
  • болезненные половые акты;
  • боль при мочеиспускании;
  • анемия, частые головокружения;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • выпадение волос;
  • ожирение.

Существуют группы риска гинекологического заболевания. К ним относят наследственность, избыточный уровень эстрогенов, возраст старше 35-45 лет, злоупотребление кофеином, вредные привычки – алкоголь и табакокурение, плохую экологию, стресс, аборты или патологии малого таза.

Точно подтвердить диагноз можно только хирургическим путем. Проведя гистероскопию (оптический прибор вводится в полость матки) или лапороскопию (оптический прибор вводится в брюшную полость).

Классификация по степеням поражения

Классифицируют четыре степени пораженности эндометриозом:

  • 1 степень. На этой стадии происходит неглубокое прорастание клеток эндометрия на поверхности органов. В это время болезнь может проявиться в виде обильного кровотечения, наличия сгустков в критические дни. Своевременный поход к гинекологу поможет обнаружить эндометриоз на начальной стадии. Именно в этот период легче всего избавиться от недуга. Доктор назначит пройти пап-тест или гистолопографию, которая поможет определить месторасположение очагов заражения. На первом этапе болезнь лечат назначением гормональных контрацептивов.
  • 2 степень. Клетки эндометрия прорастают глубже и увеличиваются в размерах. В это время могут обостриться боли, в тех местах, где эпителий врос более глубоко и поразил большую часть органа. Для лечения назначаются гормональные препараты и лекарства, купирующие боль.
  • 3 степень. Клетки эндометрия разрастаются по всему органу, появляются новые пораженные участки, значительно увеличиваются боли. В матке эндометрий врастает до серозного слоя, заражая брюшину и маточные трубы, из-за чего образуются многочисленные спайки и кисты на яичниках. Третья степень без хирургического вмешательства неизлечима. Операция называется эндоскопической. Проводится через три прокола, удаляя метастазы эндометрия из организма женщины. Операционное вмешательство необходимо, иначе болезнь быстро перейдет в четвертую, самую серьезную степень.
  • 4 степень. На этой стадии, болезнью полностью поражена репродуктивная система и область малого таза. В некоторых случаях происходит срастание органов. Обычно такое случается между прямой кишкой и влагалищем. Возможность перерождения эндометриоза в злокачественное составляет 1%.Хирургическое вмешательство на этой стадии заключается в выполнении реконструктивно-пластических операций. Удаляются и коагулируются очаги эндометриоза с помощью лазера, электро или крио воздействия. В самых тяжелых случаях полностью удаляется поврежденный орган.

В чем опасность эндометриоза

Если не лечить эндометриоз на начальных стадиях в организме происходит сбой гормонального баланса. Хроническая боль в критические дни, отсутствие возможности забеременеть и выносить ребенка, депрессивное состояние, раздражительность нередко приводят к психологическим нарушениям.

Когда запущенность эндометриоза матки достигает третьей или четвертой стадии — это чревато удалением матки, придатков и яичников. В женских яичниках содержится гормон «молодости», при удалении которых в организме происходит дисбаланс.

Если не оказать должное лечение эндометриоза, замедляется метаболизм, ослабевает иммунитет, что влечет за собой быстрое старение и слабое здоровье. Поэтому не стоит задаваться вопросом «Что будет?», лучше сразу позаботиться о себе и о жизни ребёнка.

Дорогие женщины, любите себя и цените своё здоровье!

Что такое эндометриоз и чем он опасен

Но чем же опасен эндометриоз? Этим вопросом задаются не только больные, но и сами врачи, поскольку эта болезнь не считается обычным патологическим процессом и его осложнения могут быть очень непредсказуемы, даже при современном уровне медицины некоторые нельзя вылечить до сих пор.

Причины заболевания

Что такое эндометриоз? Поскольку эта болезнь до конца не изучена, то мнения врачей по поводу ее возникновения расходятся. По одной из теорий частички эндометрия во время менструации вместе с кровью попадают в брюшную полость через маточные трубы.

Эти частички при нормальном иммунитете организм убивает, чтобы они не навредили другим органам. Одной из причин эндометриоза может стать именно ослабший иммунитет.

Читать еще:  Миома и эндометриоз одновременно

Однако врачи не раз замечали, что процесс выздоровления может внезапно начаться при беременности или наступлении менопаузы, что может свидетельствовать о том, что одной из вероятных причин может быть гормональный или эндокринный сбой.

Исследования показали, что болезнь также может передаваться и генетически.

Спровоцировать заболевание могут такие факторы:

  1. Перенесенные аборты.
  2. Хирургические вмешательства на половых органах.
  3. Венерические инфекции
  4. Анатомические нарушения структуры половых органов.

Что может способствовать развитию

Способствовать развитию эндометриоза может плохая иммунная система. Ее задача – убивать все клетки, которые не должны находиться в определенной среде клеток (даже те, которые «заблудились»).

Но при эндометриозе такого не происходит, и клетки эндометрия могут попасть, к примеру, в брюшную полость, приживутся там, видоизменятся и будут исполнять обычные функции эндометрия в матке.

Как определить эндометриоз? Основными факторами, ведущими к возникновению заболевания, являются генетическая наследственность и стрессы.

Помимо них причиной заболевания могут стать:

  • Гормональные сбои.
  • Болезни щитовидки.
  • Оперативное вмешательство, которое проводится при осложнениях беременности или абортах. В некоторых случаях даже просто диагностические или лечебные процедуры.
  • Болезни репродуктивных органов.
  • Проблемы с лишним весом.
  • Чрезмерное употребление алкоголя, кофеина или никотина.

Почему тяжело забеременеть при эндометриозе

Эндометриоз также является основной причиной бесплодия, поскольку болезнь способствует формированию соединений клеток, которые постепенно забивают маточные трубы.

Не стоит много думать, следует сразу идти к врачу

Поэтому яйцеклетки могут оказаться замурованными, а продвижение по маточным трубам может стать очень усложненным, что впоследствии делает оплодотворение невозможным. Если причиной заболевания является гормональный дисбаланс, то оно негативно сказывается на созревании яйцеклетки.

Овуляция может вообще не происходить либо происходить, но не вовремя. Радиоволновая эксцизия шейки матки – это оперативное лечение патологий, болезней шейки матки, которое может быть назначено врачом.

На минимальной стадии развития эндометриоза или после его лечения, болезнь никак не влияет на зачатие ребенка естественным путем.

После обнаружения истинной причины бесплодия врачи назначат соответствующее лечение. Если специальные клетки микрофаги не справляются со своей задачей и не уничтожают организмы, которые попали в брюшную полость, то эндометрий может спровоцировать наросты на органах, в том числе эндометриоз яичников.

Опасность эндометриоза

Чем он опасен? Эндометриоз может стать причиной огромного спектра последствий различной тяжести. Наиболее тяжелые из них:

  • Нарушения оплодотворения. Бесплодие.
    Оно является самым страшным последствием эндометриоза. Поскольку шансы женщины забеременеть сильно снижаются, а причиной этому является образование так называемых спаек. Процесс образования спаек происходит во всех стадиях развития эндометриоза, независимо от того, в какой части тела они локализованы. Спайки клеток забивают маточные трубы, делая их труднопроходимыми для яйцеклеток. Также локальные воспалительные процессы способствуют повышенной выработке простагландинов, впоследствии чего матка очень часто сокращается, провоцируя выкидыш. Очень плохо болезнь сказывается на гормональном фоне, становясь причиной ановуляции (нарушение фолликулогенеза, созревания яйцеклетки).
  • Сбои в периодичности менструального цикла.
    Если менструальный цикл нарушен — это может быть не только самим симптомом эндометриоза, но и стать осложнением после болезни. Нарушения цикла будут сопровождаться выделениями с коричневатым оттенком и сильной болью. Это приводит пациенток к депрессии и психическим расстройствам.
  • Развивается анемия, преходящая в хроническую стадию.
    Привести к анемии могут частые и обильные месячные с крупными сгустками крови до и после начала цикла, которые увеличивают объем потерь крови.
  • Спаечные процессы.
    Образование спаек является очень серьезным осложнением после болезни. Оно сопровождается болевыми ощущениями в области матки, которые могут усиливаться перед и во время менструации. Также они ммешают в интимной жизни, делая половой акт болезненным.
  • Нарушения в работе нервной системы.
    В некоторых случаях эндометриозные образования могут сдавливать стволы нервных клеток, и тем самым нарушают работу нервной системы в целом. Последствия этого бывают легкие (ощущение мурашек по коже, зябкость) и тяжелые в виде паралича конечностей.
  • Эндометриоз изредка прогрессирует в злокачественную опухоль. Видоизменнные клетки шейки матки удаляют, чтобы болезнь не начала развиваться в рак. Процесс называется электроконизация шейки матки.

Эндометриоз матки и вне ее

Последствием внутриматочного эндотермиоза может стать эрозия шейки матки. Но клетки эндометрия, которые попадают в кровь при менструации, располагаются не только внутри матки, но и на других репродуктивных органах женщины.

Это называется экстрагенитальной формой. Такая форма очень опасна, так как эндометрий может попасть в брюшную полость и тем самым вызвать спайковый процесс, который забивает маточные трубы и приводит к сращению кишечника в целом.

Размер матки у женщин может достигать от 40 см до 59 см, а длина шейки матки колеблется от 20 мм до 35 см. Эндометриоз матки обычно сопровождается нарушением менструального цикла и сбоем гормонального фона.

Размер матки при этом не меняется. Менструации проходят нерегулярно и кровотечения при них становятся обильными и длительными с выделениями коричневого цвета. Это может привести к ановуляции и невозможности зачать ребенка.

В случае, когда больной женщине получилось забеременеть, ребенку грозит опасность при вынашивании. Также может быть внематочная беременность, поскольку из-за спаек проходимость маточных труб плохая.

Из-за нарушенного гормонального фона болезнь досрочно вызвает начало родов, провоцируя выкидыш. При всем этом у больной женщины шансы выносить и родить при эндотермиозе очень низкие. Поэтому заболевание особо опасно при беременности.

К чему может привести болезнь?

После эндометриоза может возникнуть постгеморрагическая анемия. Причиной этому является огромная кровопотеря во время менструаций и кровавые выделения в перерывах между ними.

Именно из-за частых и обильных месячных эндометриоз становится причиной развития анемии. Если плоский эпителий влагалища или матки ороговеет – развивается дискератоз шейки матки.

Эндометриозные образования могут прогрессировать и разрастаться до больших размеров, задевая собой соседние органы. Эти образования часто задевают нервные окончания, что может спровоцировать тяжелые последствия в будущем.

Начинается все легким дискомфортом (мурашки по коже), а закончится парезом или парализацией конечностей. Самым опасным последствием эндотермиоза является рак. Образования эндотермия могут разрастись в злокачественную опухоль.

Эта болезнь страшна тем, что она не изучена врачами до конца. Врачи могут назначать прижигание эрозии шейки матки как лечение, но гарантированного результата никто не дает. Экцизия шейки матки – это процесс сродни прижиганию, но более глубокий.

Эндометриоз матки: симптомы и лечение

Эндометриоидная болезнь (эндометриоз) – это паталогический доброкачественный процесс разрастания ткани, похожей на эндометрий , за пределами полости матки.

Эндометриоз матки или аденомиоз – это прорастание и размножение ткани, подобной эндометрию, в различных отделах мышечного слоя маточной стенки.

  1. Что такое эндометриоз тела матки
  2. Код по МКБ-10
  3. Причины болезни
  4. Виды и стадии эндометриоза матки
  5. Симптомы и признаки болезни
  6. Диагностика болезни Как лечить эндометриоз матки:
  7. Гормональное лечение
  8. Хирургическое лечение
  9. Негормональное лечение и физиотерапия
  10. Беременность и программа ЭКО при аденомиозе
  11. Профилактика болезни
  12. Народная медицина

При аденомиозе эндометриоидные «имплантаты», схожие с железистыми и стромальными компонентами базального слоя слизистой, внедряются в миометрий на различную глубину, вызывая деформацию и воспаление окружающих тканей.

Внутренний эндометриоз Вернуться к оглавлению

Эндометриоз тела матки – что это такое?

Эндометриоз тела матки, аденомиоз, внутренний эндометриоз, эндометриоз матки – всё это одно и то же заболевание.

Читать еще:  Внематочный эндометриоз симптомы

В последнее время эндометриоз тела матки рассматривают, как особый, самостоятельный вариант эндометриоидной болезни.

Эндометриоз матки в структуре эндометриоза. Аденомиоз в классификации эндометриоза

На долю генитального эндометриоза приходится до 95% всех случаев. Эндометриоз матки зачастую сочетается с миомой матки и гиперплазией эндометрия.

Эндометриоз матки: код по МКБ-10

N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз)

Причины болезни

Единой точки зрения на причины возникновения эндометриоза матки до сих пор нет. С конца ХХ века значительная роль отводится генетическим факторам, т.е. врождённой предрасположенности к развитию болезни.

Ключевым звеном и пусковым механизмом аденомиоза на сегодняшний день считают механическое повреждение переходной зоны миометрия (Junctional Zone, JZ).

Переходная зона (JZ) или подэндометриальный миометрий – это пограничный, расположенный непосредственно под слизистой оболочкой матки слой миометрия. В норме толщина JZ у женщин детородного возраста не превышает 2-8 мм.

Доказано, что при абортах, особенно выполненных с помощью выскабливания (кюретажа), при взятии биопсии эндометрия или других гинекологических, хирургических манипуляциях граница между эндо- и миометрием может быть разрушена. Это облегчает попадание и выживание в новых условиях компонентов эндометрия.

Однако дальнейшее формирование и прогрессивный рост эндометриоидных фокусов в мышечном слое матки возможен только на фоне ослабления иммунного контроля и нарушения гормонального статуса женщины. Эндометриоз матки – это сложный, многофакторный патологический процесс.

Механизм развития эндометриоза матки Патологический круг аденомиоза Факторы риска эндометриоза матки

  • Генетическая предрасположенность («семейная» форма эндометриоза).
  • Выскабливание матки.
  • Длительное использование контрацептивной внутриматочной спирали (ВМК).
  • Воспалительные процессы слизистой оболочки матки.
  • Нарушение иммунитета: местного и/или общего.
  • Местный гормональный дисбаланс: повышение регионального синтеза эстрогенов (локальная гиперэстрогения), снижение чувствительности к прогестерону в очаге эндометриоза.
  • Неблагоприятные экологические и социальные факторы.
  • Хронический стресс.

Виды эндометриоза матки

Существует несколько видов (форм) аденомиоза:

  • Диффузный (до 80% случаев).
  • Диффузно-узловой (примерно 10%).
  • Очаговый (до 7%).
  • Узловой (до 3%).

При образовании в миомертии эндометриоидных полостей говорят о кистозном эндометриозе.

Виды аденомиоза

Степени эндометриоза матки

По современной классификации (Л. В. Адамян) внутренний диффузный эндометриоз в зависимости от глубины поражения разделяют на 4 степени (стадии):

  • Ι степень (стадия) аденомиоза — патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой и переходной зоной.
  • ΙΙ степень (стадия) – процесс распространяется на миометрий, но не доходит до наружной (серозной) оболочки матки.
  • ΙΙΙ степень (стадия) — в болезненный процесс вовлечён весь миометрий, вплоть до серозной оболочки матки.
  • ΙV степень (стадия) – паталогический процесс выходит за пределы матки, поражая другие органы и ткани.

Сочетание аденомиоза с наружным генитальным эндометриозом отмечается в 70% случаев.

Стадии аденомиоза

Чем опасен эндометриоз матки:

  • Снижение качества жизни и трудоспособности.
  • Развитие тяжёлой, угрожающей жизни вторичной анемии.
  • Бесплодие.
  • Малигнизация (озлокачествление).

Способность эндометриоидных очагов «процеживаться» (инфильтрировать) в окружающие ткани, тенденция их роста в отдалённых органах, отсутствие вокруг патологических участков соединительнотканной капсулы – всё это сближает эндометриоз матки с опухолевым процессом.

От истинной опухоли болезнь отличает отсутствие выраженной клеточной атипии и зависимость клинических проявлений болезни от менструальной функции. При этом возможность злокачественного перерождения эндометриоза несомненна.

Симптомы эндометриоза матки

  • Боль в области малого таза и пояснице. В большинстве случаев интенсивность боли связана с менструальным циклом: в период месячных она максимальна.

В отличие от иногда возникающих (периодических) «месячных» болей, боль при эндометриозе матки во время менструации возникает всегда и наблюдается регулярно в течении 6 и более месяцев подряд.

— тянущая, колющая, режущая… вариабельная; внизу живота, в пояснице;

— постоянная: от слабо-умеренной до интенсивной.

— усиливается накануне менструации;

— боль в период месячных может напоминать картину острого живота, сопровождаться вздутием, метеоризмом.

  • Болезненные менструации (альгоменорея).
  • Болезненный половой акт (диспареуния).
  • Скудные кровянистые выделения из матки коричнево-шоколадного цвета за несколько дней до и после менструации.
  • Длительные обильные менструации, вплоть до циклических маточных кровотечений (гиперполименорея) с возникновением вторичной анемии.
  • Выкидыши на ранних сроках беременности.
  • Бесплодие (первичное и/или вторичное).
  • ПМС: нервозность, головные боли, повышение температуры тела, нарушение сна, вегето-сосудистые нарушения.
  • Клинические симптомы эндометриоза матки Вернуться к оглавлению

    Признаки эндометриоза матки

    Одним из частых признаков болезни и единственной причиной обращения пациентки к врачу бывает бесплодие. Невынашиваемость (самопроизвольное прерывание беременности, выкидыш) нередко предшествует развитию типичных (боль, «шоколадная мазня», обильные месячные) клинических симптомов эндометриоза.

    Боль, хоть и частый, но субъективный признак болезни — каждая женщина оценивает интенсивность и/или значимость болевого синдрома по-разному.

    Иногда первым признаком, по которому можно заподозрить аденомиоз, становятся обильные и длительные месячные (гиперполименорея).

    Признаки внутреннего эндометриоза Вернуться к оглавлению

    Диагностика эндометриоза матки

    При бимануальном гинекологическом исследовании клиническим признаком аденомиоза может быть увеличение размеров матки, особенно выраженное накануне месячных.

    Шаровидная матка – признак диффузного аденомиоза.
    Бугристая матка – признак узловой формы аденомиоза.

    Малые формы аденомиоза (эндометриоидные очаги Инструментальная диагностика эндометриоза матки 4. Хирургическая гистероскопия и гистология.

    Гистологическая верификация аденомиоза проводится после гистерорезектоскопии. В ходе малоинвазивной эндоскопической операции, проводимой влагалищным доступом, забирают ткань эндометрия вместе с участком миометрия. Затем изъятую ткань изучают под микроскопом (гистологическое исследование) и выносят точный диагноз.

    «Золотым стандартом» диагностики наружных форм эндометриоза
    при 4 стадии аденомиоза остаётся лапароскопия. Эту лечебно-диагностическую операцию проводят путём введения эндоскопического оборудования в абдоминальную полость через проколы брюшной стенки.

    Чем лечить эндометриоз матки

    Лечение аденомиоза остаётся сложной неоднозначной проблемой, сугубо индивидуальной для каждой пациентки, для каждого конкретного случая болезни.

    Лечение внутреннего эндометриоза

    Гормональное лечение эндометриоза матки

    Говоря об эффективности гормонального лечения надо знать, что ни одна из схем медикаментозной терапии не приводит к полному излечению и не избавляет от возможности рецидива эндометриоза.

    Эффект гормонального лечения временный – после отмены препаратов болезнь может постепенно возвращаться.

    В случаях бессимптомного течения эндометриоза матки УЗИ-признаки заболевания не являются показанием к назначению гормональной терапии.

    При бессимптомном аденомиозе 1-2 степени целесообразна «тактика выжидания», т.е. пациентка не получает гормонального лечения, но находится под пристальным динамическим наблюдением. По показаниям могут назначаться общеукрепляющая и физиотерапия, иммунокоррекция, антиоксидантная и противовоспалительная терапия (см. ниже).

    Задачи гормональной терапии:

    • Уменьшение размеров очагов эндометриоза.
    • Уменьшение выраженности симптомов болезни.
    • Снижение риска оперативного и/или повторного оперативного вмешательства.
    • Борьба с гиперэстрогенией, стабилизация гормонального фона.
    • Профилактика прогрессирования и рецидивирования болезни.
    • Сохранение фертильности (детородной функции).

    Медикаментозная терапия эндометриоза матки в первую очередь ориентирована на пациенток, заинтересованных в будущей беременности.

    Гормональная терапия основана на весомой роли эндокринных факторов в развитии эндометриоидной болезни. Она проводится при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов. Изначально лечение назначают на 3 месяца. Затем оценивают его эффективность и в случае успеха продлевают на 6-9 месяцев. В случае неудовлетворительного результата показана замена препарата или хирургическое лечение.

    Гормональные препараты первого этапа при эндометриозе матки

    1.Пероральные прогестагены.
    Монотерапия препаратами, подобными прогестерону, считается достаточно эффективной при аденомиозе. Прогестагены назначаются в непрерывном режиме, в достаточно высоких дозах в течение 3-6 и более месяцев. Частота побочных эффектов у них значительно ниже, чем у А-ГнРГ (см. ниже).

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector