Полипы и эндометриоз на шейки матки

Заболевания шейки матки: полипы, эндометриоз, рак, диагностика и лечение

Заболевания шейки матки в современном мире распространены среди женщин. При этом тенденции к снижению их количества не наблюдается. В основном такие болезни характерны для молодых женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте.
Особенности заболеваний шейки матки

Болезни шейки матки принято подразделять на несколько разных групп: предраковые, злокачественные, воспалительные и фоновые заболевания.

Фоновые болезни, к которым относятся эктопия шейки матки, лейкоплакия, эрозия, врожденная эктопия, полипы шейки матки, имеют разный патогенез. Шейку матки покрывают два разных типа эпителия. Влагалищную часть шейки формирует плоский многослойный эпителий, а в цервикальном канале выстилается однослойный цилиндрический эпителий. Между этими слоями располагается часть шейки, которая носит навание зона трансформации. В ней чаще всего и развиваются патологические состояния.
Болезнь шейки матки данного типа может проявиться не только у женщин в репродуктивном возрасте, так как значительные изменения в женском организме, происходящие как в подростковом, так и в климактерическом периоде, иногда становятся причиной возникновения патологий.

Фоновые болезни очень редко переходят в злокачественную форму. Но все же постоянное наблюдение врача и лечение таких недугов должно обязательно практиковаться.

Предраковые болезни шейки матки
– это патологические процессы, которые с течением времени могут привести к развитию злокачественного недуга. Все эти болезни считаются определенной степенью дисплазии шейки матки. Специфических симптомов при таких болезнях не проявляется: все симптомы обуславливают сопутствующие патологии половой системы.

Раковые болезни шейки матки диагностируются как последствие изменения эпителия шейки. Злокачественному заболеванию всегда предшествуют предраковые болезни. Онкологическая патология развивается в основном в зоне трансформации эпителия. Увеличение количества случаев рака шейки матки напрямую связано с нерегулярным профилактическим посещением гинеколога.

Воспалительные болезни шейки матки – это определенные разновидности половых инфекций, которые проявляются вследствие инфицирования возбудителями таких болезней.

Эктопия шейки матки

Эктропион шейки матки

Лейкоплакия шейки матки

Для этого заболевания характерно возникновение локальных процессов ороговения многослойного эпителия. Они могут иметь разную степень выраженности. Кроме того, различается простая и пролиферирующая лейкоплакия. В последнем случае имеет место также атипия клеток. Такое состояние уже относится к предраковым недугам шейки матки.

Лейкоплакия развивается у женщин как последствие иммунных и эндокринных факторов, воздействия инфекций, а также становится следствием травм. Четких симптомов при данной патологии не наблюдается. В процессе диагностики заболевания проводится не только цитологическое исследование, но и биопсия с последующим гистологическим обследованием.

Эритроплакия шейки матки

Полипы шейки матки

Эндометриоз шейки матки

Выраженных симптомов при эндометриозе не наблюдается, однако иногда эта патология проявляется кровянистыми выделениями после сексуального контакта, а также перед менструацией и после нее.

Диагностика болезни проводится с помощью колькоспкопии, при необходимости назначается также биопсия шейки матки. После установления диагноза иногда врачи приходят к выводу, что лечение эндометриоза шейки пациентке можно не назначать.

Рак шейки матки

Заболевания шейки матки и методы их лечения Как этиология, так и патогенез предраковых заболеваний и рака шейки одинаковы. Одной из серьезных причин возникновения таких патологий является вирус папилломы человека. Примерно в 90% случаев дисплазии разной степени и онкозаболевания шейки матки у больной в организме есть вирус папилломы человека. Предраковое состояние может переходить в рак за период от двух до десяти лет. Поэтому очень важно обнаружить дисплазию на ранних стадиях и обеспечить адекватное лечение.

При дисплазии женщина не отмечает проявления выраженной симптоматики. Поэтому диагностика болезни предполагает проведение гистологического исследования с целью получения точной информации.

Тактика лечения рака и предраковых состояний определяется с учетом возраста, стадии заболевания. Примерно в половине случаев при легкой дисплазии шейки матки назначается только регулярное наблюдение, так как заболевание излечивается самостоятельно. При дисплазии часто назначается конизация шейки матки, производимая с использованием разных методик. Лечение онкологического заболевания назначается с учетом всех индивидуальных особенностей течения недуга.

Диагностика болезней шейки матки

Некоторые патологические явления в шейки матки специалист может обнаружить при проведении простого гинекологического осмотра. Однако осмотр цервикального канала в данном случае остается недоступным. Кроме того, мало выраженные патологии шейки также могут остаться вне внимания специалиста.

Для более точного установления диагноза применяются другие методики. Так называемая проба Шиллера – это процесс окраски влагалищной порции шейки матки препаратами, содержащими йод. Если здоровые зоны становятся под воздействием йода бурыми, то в местах, которые остались неокрашенными, имеются определенные патологии.

Колькоскопия шейки матки позволяет получить изображение, увеличенное в несколько десятков раз с помощью специального инструмента – кольпоскопа. Иногда при проведении этого исследования специалисты применяют дополнительные тесты.

Метод микрокольпоскопии дает возможность получить изображение, которое увеличено в сотни раз. Следовательно, таким образом можно адекватно оценить морфологию клеток.

В процессе диагностики также широко применяется цитологическое исследование мазков под микроскопом. Цитология шейки матки дает возможность определить, насколько высок на данном этапе риск перехода предракового состояния в рак. Однако недостатком этого метода считается его невысокая чувствительность.

Если указанные выше методы не позволяют точно установить диагноз, то врач принимает решение о проведении биопсии шейки матки. Также дополнительным методом диагностики может стать ультразвуковое исследование.

Методы лечения болезней шейки матки

Заболевания шейки матки и методы их лечения При лечении разных болезней шейки матки применяются как местные, так и общие методы лечения недугов. Важно, чтобы процедуры проводили опытные врачи, обладающие достаточными знаниями для обеспечения индивидуального подхода к лечению. Перед началом любого вида терапии следует провести полноценное обследование и установить правильный диагноз.

При некоторых заболеваниях, в частности при дисплазии шейки матки, женщине назначают общую терапию. Прежде всего, женщинам рекомендуется пройти курс приема препаратов, в которые входят витамины А и Е. Кстати, эти витамины назначаются и в профилактических целях. Кроме того, в поливитаминных комплексных препаратах должны содержаться витамины В6, В12, С, бета-каротин, фолиевая кислота.

При лечении предраковых состояний шейки матки немаловажно обеспечить прием клетчатки, ферментов, селена, жирной кислоты Омега-3. Восполнить дефицит этих веществ можно не только путем лечения медикаментозными препаратами, но и с помощью корректировки рациона питания. Однако подобные методы лечения не могут эффективно воздействовать на состояние женщин, у которых диагностирована умеренная или выраженная дисплазия.

Если у женщины выявлена незначительная эрозия, то возможно применение химической коагуляции. Этот процесс предполагает обработку специальными средствами места эрозии. Необходимо провести около пяти таких процедур. Однако этот метод не всегда может стать залогом полного выздоровления женщины.

Читать еще:  Забеременела с эндометриозом без лечения

Хирургические методы лечения применяются с учетом ряда особенностей. Их следует осуществлять в первые две недели месячного цикла, так как процесс заживления тканей проходит более активно под воздействием эстрогенов. При хирургическом вмешательстве преимущественно используется местная анестезия. Однако в некоторых случаях применяется также общий наркоз. При желании пациентки по рекомендации врача можно некоторое время принимать седативные препараты.

Метод диатермокоагуляции предполагает прижигание шейки матки. Его сейчас применяют достаточно часто, так как эта операция проста в выполнении. Но при этом есть и недостаток такого лечения: в процессе проведения процедуры очень сложно определить требуемую глубину коагуляции тканей. Также при наличии рядом с местом коагуляции кровеносного или лимфатического сосуда вследствие некроза со временем на шейке матки возможно образование рубца.

Криодеструкция шейки матки проводится с использованием жидкого азота. В данном случае регуляция глубины влияния на ткани также производится только примерно. После такой процедуры у женщины появляются продолжительные выделения. Важно учесть все индивидуальные особенности организма пациентки перед проведением такой процедуры. В частности, доктор должен убедиться в отсутствии у женщины холодовой аллергии.

Лечение с использованием лазера позволяет работать в двух направлениях. С помощью мощного лазера проводится выпаривание, а низко интенсивное излучение позволяет осуществить лазерную конизацию шейки матки. Иногда побочным эффектом такого лечения становится ожог тканей или их перегрев. Однако лечение с помощью лазера предполагает остановку кровотечения сразу же после процедуры. При процедуре используется только кратковременный наркоз. Метод является достаточно болезненным.

Метод радиоволновой хирургии является бесконтактным. На пораженный участок воздействует радиоволна, которая способствует разрушению и испарению клетки. Эта процедура проводится быстро, к тому же она безболезненна. После такой операции не проявляется рубец ввиду отсутствия повреждения мышц, однако выделения сукровичного характера все же могут появляться. Ткани после применения такого метода полностью восстанавливаются, при этом срок послеоперационного периода, по сравнению с другими методами, сокращается. Этот метод терапии болезней шейки матки рекомендуют женщинам, которые раньше не рожали.

Ранее достаточно популярным методом лечения патологий шейки матки считалась ножевая конизация. Но сегодня такую методику применяют только для лечения женщин, у которых диагностирована дисплазия цилиндрического эпителия, патологический эктропион, большие разрывы шейки матки. При применении этого метода у пациенток проявляется кровотечение вследствие сильной травмы. Соответственно, заживление длится относительно долго.

Ампутацию шейки матки проводят исключительно в операционной, так как это хирургическое вмешательство предполагает конусовидное иссечение тканей шейки матки, Анестезия при этом может быть как эпидуральной, так и общей. Такую операцию практикуют на начальных стадиях онкологического недуга шейки матки.

Важно учесть несколько важных требований при выборе метода лечения болезней шейки матки: он должен быть максимально безопасным, не провоцировать осложнений в будущем, обеспечивать лечение и восстановление в самые короткие сроки.

Послеоперационный период

Заболевания шейки матки и методы их лечения В период после оперативного лечения у больной могут проявляться определенные неприятные симптомы: боль внизу живота, имеющая тянущий характер, выделения из влагалища, которые могут прекратиться спустя 2-4 недели. Чтоб облегчить боль, женщине назначаются обезболивающие медикаментозные средства. Пациентке запрещается на протяжении месяца поднимать тяжести, использовать тампоны, производить спринцевания и вести сексуальную жизнь.

Антибиотики после оперативного вмешательства не назначаются. При возникновении сильных кровотечений, болей, ухудшении общего состояния, повышении температуры следует сразу же обращаться к специалисту.

После операции со временем могут развиваться некоторые осложнения. Иногда образуются рубцы на ткани шейки матки, вследствие чего возникает ее деформация. Может нарушиться менструальная функция, развиться бесплодие как последствие стеноза цервикального канала и других изменений. При наличии воспалений мочеполовых органов возможно их обострение.

Вследствие применения некоторых методов лечения болезней шейки матки у женщин возможно возникновение преждевременных родов, так как происходит несвоевременное раскрытие шейки матки, ранее подвергавшейся операции. Возможен также разрыв плодных оболочек. Поэтому для ранее нерожавших женщины выбирать методы терапии болезней шейки матки нужно особенно тщательно.

Эндометриоз

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) разрастается за пределами ее нормальной локализации. Является одной из основных причин бесплодия и невынашивания беременности.

Эндометриоз — это доброкачественное разрастание железистой ткани матки (эндометрия) за пределами самой матки: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и даже в других, более отдаленных органах, даже в почках и легких. При этом фрагменты эндометрия, занесенные в другие органы, изменяются так же, как эндометрий в матке, то есть — менструируют, что сопровождается болью и кровянистыми выделениями. Эндометриоз может стать причиной образования кист яичников и бесплодия.

  • Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — прорастание эндометрия в мышечную оболочку матки.
  • Наружный генитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области наружных половых органов, влагалища, на шейке матки, яичниках, маточных трубах, брюшине малого таза.
  • Экстрагенитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области кишечника, мочевого пузыря, послеоперационных рубцов, легких, плевры, диафрагмы.

Причины эндометриоза

Эндометриоз — частое заболевание, обычно он встречается у женщин 25-40 лет, но иногда и у девочек, и у женщин после климакса. Единого мнения о причинах развития эндометриоза нет.

  • Имплантация, или ретроградная менструация. Некоторые врачи полагают, что эндометриоз развивается у части женщин, когда менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в брюшную полость и маточные трубы (ретроградная менструация). Там эндометрий может прикрепиться к тканям различных органов и циклически менструирует, но не может выйти наружу (как из матки).
  • Наследственная предрасположенность. Если эндометриоз был у матери, велика вероятность, что он будет развиваться и у дочерей.
  • Оперативные вмешательства на матке: кесарево сечение, аборты, прижигание эрозий.
  • Иммунодепрессия.

Симптомы эндометриоза

  • Иногда эндометриоз долгое время протекает бессимптомно. Но у большинства пациенток симптомы все-таки появляются.
  • Тазовая боль, имеющая четкую локализацию или разлитая по всему тазу. Обычно она усиливается перед месячными, но может быть и постоянной
  • Болезненные менструации (более чем у половины пациенток с эндометриозом)
  • Болезненный половой акт
  • Боли при дефекации или мочеиспускании
  • Обильные и продолжительные менструации, особенно при внутреннем эндометриозе, развившемся в самой матке
  • Анемия из-за большой потери крови при менструациях
  • Бесплодие — у 25-40% больных эндометриозом. Чаще всего оно наступает из-за изменений в яичниках и трубах и нарушении овуляции. Не способствует беременности и нарушение общего и местного иммунитета.

При эндометриозе беременность возможна, но вероятность ее понижается, а вероятность выкидыша — растёт. Поэтому если беременность при эндометриозе уже наступила, необходим постоянный профессиональный врачебный контроль.

Более правильно сначала избавиться от эндометриоза, а затем уж беременеть. Вероятность беременности после вылеченного эндометриоза составляет от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Диагностика эндометриоза

Врач тщательно опрашивает и обследует женщину, затем назначает исследования:

  • гинекологическое — в случае подозрения на эндометриоз нужно прийти накануне менструации;
  • кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
  • УЗИ малого таза и брюшной полости для нахождения очагов эндометриоза;
  • иногда — КТ или МРТ, в случае если есть подозрение на отдаленные очаги;
  • и другие исследования, разные в каждом конкретном случае.
Читать еще:  Какие антибиотики от эндометриоза

Лечение эндометриоза

Оно может быть очень разным, так как разным бывает и сам эндометриоз. Важны и возраст пациентки, и распространенность и локализация процесса, и возможное планирование беременности.

При медикаментозном лечении эндометриоза на начальном этапе пользуются комбинированными эстроген-гестагенными препаратами, подавляющими выработку эстрогенов и овуляцию. Также используется прогестерон, антигонадотропные препараты, подавляющие выработку гонадотропинов в гипоталамусе и другие препараты.

Хирургические методы используются при среднем и тяжелом эндометриозе отдельно или в сочетании с медикаментозным лечением.
При лапароскопии удаляются очаги эндометриоза и его последствия (спайки и кисты). Однако 12% пациенток требуется радикальное хирургическое лечение эндометриоза (удаление матки и придатков). Такое лечение проводится после 40 лет при активном прогрессировании заболевания.

Эндометриоз часто рецидивирует (в 15-40% случаев), а полное излечение (восстановление или сохранение репродуктивной функции) достигается у 60% пациенток в возрасте 20-36 лет. Эндометриоз — цепкое и упорное заболевание, поэтому чем раньше его выявить и чем грамотнее лечить, тем выше вероятность полного выздоровления и желанной беременности, если она планируется.

Эндометриоз матки и полип эндометрия

Патологические изменения в органах женской репродуктивной системы имеют разнообразный характер. Каждому заболеванию в отдельности присущи определенные патофизиологические процессы и проявления. Эндометриоз матки, полип эндометрия – распространенные гинекологические заболевания, которые необходимо как можно быстрее лечить. Эндометриоз и беременность – понятия, плохо совместимые, поскольку болезнь нарушает процесс овуляции, снижает функциональность яичников и проходимость фаллопиевых труб. Шансы забеременеть возрастают после курса терапии.

Чтобы ребенок появился на свет здоровым, мама должна обладать крепким иммунитетом и отличным самочувствием. К сожалению, в последнее время гинекологические болезни диагностируются все чаще. Это связано не только с анатомическими особенностями организма женщины, но и с нарушениями гигиены, нерегулярными половыми контактами, абортами. Большую роль в сбоях репродуктивной системы играет и психоэмоциональное состояние женщины.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки проникают в близлежащие органы с образованием эктопированных участков ткани эндометрия. Симптомы болезни — менструальные сбои и темный цвет кровянистых выделений. Развивается патология вследствие иммунных нарушений, гормонального дисбаланса. Определенную роль в развитии болезни играет наследственный фактор.

Внутренняя поверхность матки (эндометрий) состоит из функционального слоя и базального слоя. Функциональный слой включает группу клеток, которые по конфигурации напоминают цилиндры – цилиндрический эпителий. Между цилиндрическими клетками расположен железистый слой, который синтезирует слизь.

На протяжении менструального цикла функциональный слой претерпевает изменения. Во время менструации матка изгоняет частицы функционального слоя, которые выглядят как кровянистые выделения. На месте отторжения происходит деление клеток базального слоя. Цикл повторяется ежемесячно.

Эндометриоз матки проявляется наличием участков тканей, идентичных слизистой оболочке, вне органа: в маточных трубах, яичниках, на стенках кишечника. Как и функциональный слой матки, аномальные участки эндометрия также растут под влиянием эстрогенов в первой фазе менструального цикла, и разрушаются при снижении уровня женских гормонов. При распаде участков эндометриоза образуются кисты, содержащие кровь. Когда пузырь лопается, содержимое выливается в брюшную полость. Организм реагирует острой болью в животе.

Факторами риска такой болезни, как эндометриоз матки, являются непростые роды, особенно если беременность наступила после тридцати лет, операция кесарева сечения, хирургические аборты. Если вмешательство происходит накануне менструального кровотечения, это увеличивает опасность проникновения клеток слизистой оболочки в рану с дальнейшим проникновением в соседние ткани.

Эндометриоз: симптомы и лечение

Часто эндометриоз матки не демонстрируется клиническими проявлениями. Бессимптомное развитие болезни опасно, так как приводит к осложнениям — невозможность зачатия, внематочное развитие плода, перитонит.

Итак, диагноз эндометриоз. Как лечить? Выбор способа терапии определяется яркостью проявления симптомов, стадией болезни, возрастом пациентки, планами в дальнейшем родить малыша. На основе этих данных рекомендуют консервативное лечение и хирургическую операцию.

Эндометриоз, как и полип эндометрия, лечится при помощи гормональных препаратов. Терапия заключается в длительном применении лекарств, которые корректируют гормональный фон. Организм приостанавливает выработку собственных гормонов, происходит торможение роста ткани эндометрия.

Энодометриоз матки, полип эндометрия, эндометрит – гинекологические патологии, требующие комплексной терапии. Поэтому вместе с гормонами пациентке назначают лекарства, блокирующие воспаление, спазмолитики, успокоительные средства и витамины.

Как лечить эндометриоз хирургически? Одним из эффективных способов лечения является лапароскопическая операция: очаги эндометриоза прижигают лазером. По мнению специалистов, лечить эндометриоз лучше, когда консервативное лечение комбинируется с хирургическим вмешательством. Эффективность терапевтических мер оценивается объемом операции и полноценностью гормонального лечения. Восстановление пациентки постепенное.

Эндометриоз и беременность

Если вердикт гинеколога — эндометриоз, не стоит отчаиваться, но к лечению заболевания необходимо приступать как можно быстрее. Важно понять, что своевременно принятые меры приблизят долгожданную беременность.

Забеременеть с эндометриозом можно, но успех небольшой. Болезнь нарушает кровообращение в слизистом слое матки. Это препятствует надежному закреплению эмбриона. По этой же причине возрастает опасность выкидыша. Если у женщины диагностировали эндометриоз, а она планирует в будущем ребенка, необходимо как можно скорее приступать к терапии. Лечащий врач выберет метод лечения, который поможет победить болезнь.

Известно, что лечить эндометриоз беременностью невозможно. Нельзя совмещать эндометриоз и беременность. Оптимально – избавиться от патологии, восстановить организм, и потом планировать зачатие.

Полип эндометрия

Формирование полипа – это гиперпластический процесс. Полип — аномальное образование, возникающее из разрастающегося слоя матки. Согласно медицинской статистике, чем старше женщина, тем выше риск возникновения полипа.

Главной причиной локального разрастания эндометрия выступает гормональный дисбаланс. Повышенный уровень женских половых гормонов стимулирует рост железистой ткани.

По классификации различают железистый полип эндометрия и фиброзный полип эндометрия. Железистый полип состоит из стромы и желез, а фиброзный идентичен соединительной ткани.

Полип эндометрия – это доброкачественное образование, но его не следует игнорировать, поскольку он может стать источником изнурительных кровотечений и бесплодия.

Основной признак полипа – нарушение менструального цикла. Объем кровопотери определяется степенью гормональной дисфункции и размером выроста.

  • Мажущие кровянистые выделения в промежутках между менструациями
  • Месячные длятся 10-14 дней
  • Болезненные менструации
  • Боль при половом контакте
  • Бесплодие

Диагностируется полип эндометрия при помощи УЗИ. Для подтверждения диагноза проводят гистероскопию. Манипуляция выполняется под общим наркозом. В полость матки вводится микроскопическая камера, благодаря которой визуализируется полип. Одновременно с диагностикой проводится удаление выроста. Чтобы не допустить рецидива, в ходе операции важно удалить ножку полипа. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. После хирургического вмешательства назначается антибактериальная терапия. Спустя трое суток проводят контроль УЗИ.

Большинство полипов имеют доброкачественную природу, но опасность перерождения в злокачественное образование остается. Пациентки с диагнозом полип эндометрия должны очень серьезно подойти к вопросу лечения. В любом случае лучше избавиться от нежелательного нароста, чем ожидать осложнений.

Полипы и эндометриоз на шейки матки

Что становится причиной гиперпластического процесса точно неизвестно. Его появления связывают с гормональными и иммунологическими изменениями в организме женщины, которые чаще наблюдаются в возрасте после 40 лет.

Читать еще:  Бад эндометриоз

Полип цервикального канала выявляют при осмотре гинеколога

Риск патологи возрастает при механической травме цервикального канала, которая наблюдается в следующих случаях:

Разрывы слизистой оболочки могут происходить во время любых процедур, которые требуют насильственного расширения цервикального канала. Считается, что возникновение полипа может происходить на фоне хронического воспаления и гормональных расстройств, которое ведет к пролиферации эпителиальных клеток. Поэтому патология часто сочетается со следующими процессами:

  • эрозия и эктропион шейки матки;
  • миома;
  • эндометриоз;
  • полип эндометрия;
  • нарушение функции яичников;
  • атрофический кольпит.

При нарушениях баланса влагалищной микрофлоры, дисбиозе, частых рецидивах кандидоза, инфицировании хламидиями, уреаплазмами, вирусом папилломы человека полипы встречаются значительно чаще, чем у женщин без воспалительных процессов. Эти причины являются косвенными, увеличивающими вероятность развития патологии.

Классификация и особенности структуры

Вырост из слизистой оболочки эндоцервикса развивается в любом участке шеечного канала, но основная локализация – место стыка цилиндрического и многослойного эпителия, максимально близко к наружному зеву шейки. Полипы могут быть одиночными и множественными, в последнем случае это полипоз.

Классификация строится на основе гистологического строения тканей новообразования. В них выделяют три типа клеточных структур – железистые, стромальные и сосудистые, поэтому полипы бывают:

  • железистыми;
  • железисто-фиброзными;
  • фиброзными;
  • аденоматозными;
  • ангиоматозными.

На поверхности выроста может быть выстилка из эпителия эндоцервикса – цилиндричеого, или покрытия из многослойного плоского эпителия, в норме покрывающего экзоцервикс. Настороженность вызывают новообразования, которые выстланы недифференцированными молодыми клетками с признаками метаплазии. Пролиферирующие полипы требуют детального обследования, чтобы исключить рак шейки матки.

Причиной служат гормональные нарушения, аборты и выскабливания

Истинный полип имеет питающую сосудистую ножку в основании, поэтому при повреждении наблюдается кровотечение, а самостоятельное отторжение образования невозможно. Размер выроста на слизистой цервикального канала от 2 до 40 мм. Последние полипы считают гигантскими. Все они имеют овальную или круглую форму, гладкую поверхность. Цвет зависит от количества питающих сосудов и их разрастания в толще тканей. Чем их больше, тем насыщеннее оттенок, вплоть до темно-красного или бордового. Бледно-розовые выросты содержат минимальное количество сосудов.

Существуют ложные полипы, которые образуются у беременных из децидуальной ткани эндометрия. У них нет питающей ножки, но эти образования увеличивают риск прерывания беременности, поэтому по показаниям удаляются в период гестации.

Как проявляется патология

Симптомы при маленьких единичных полипах нехарактерны. Женщины, которые посещают гинеколога нерегулярно, могут узнать о патологии случайно после осмотра. В остальных случаях появление симптомов связано с травмированием слизистой оболочки полипа во время полового акта. Это приводит к появлению небольших кровянистых выделений, которые не требуют специального лечения и проходят самостоятельно.

При склонности к вагинитам поверхность новообразования также может инфицироваться. Это приводит к появлению серозных или серозно-гнойных белей. Их объем зависит от возбудителя и вовлеченности слизистой влагалища. Цвет белей также может изменяться от желтоватого, зеленоватого, белого до примеси коричневой крови.

Нарушение менструального цикла нехарактерно для полипов.

Они не создают препятствия оттоку крови из полости матки. Сбой вызывают другие заболевания, которые сопутствуют новообразованию.

Трудности с зачатием могут возникать у женщин с полипами из-за препятствия для сперматозоидов. Но чаще виноваты другие факторы: миома, дисфункция яичников, эндометриоз.

Опасность новообразования представляют для беременных. Механическое раздражение шейки матки может увеличивать риск развития угрозы прерывания уже на ранних сроках. Иногда возникают другие осложнения:

  • вагинальные кровотечения;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • низкое прикрепление плаценты.

Полипы шейки матки редко малигнизируются, но врач всегда должен подозревать раковую опухоль, чтобы провести максимально полное обследование и лечение.

Обследование при обнаружении новообразования

Диагностика полипов необходима при его визуальном определении во время осмотра. Первый этап – мазок из цервикального канала для РАР-теста. Это исследование помогает обнаружить диспластические изменения, атипичные клетки. Если в мазке выявлена 2-3 степень дисплазии, необходима консультация онколога.

Во время гинекологического осмотра врач отмечает следующие изменения:

  • гипертрофия или утолщение шейки матки;
  • из цервикального канала выступают небольшие сосудистые новообразования;
  • консистенция образования мягкая или эластичная.

Иногда окрас полипов белый, что связано с процессами кератинизации. Они запускаются при покрытии поверхности новообразования многослойным эпителием. Полипы, в которых произошло нарушение кровотока, приобретают багровый или синий оттенок.

После гинекологического обследования проводится кольпоскопия. Она позволяет рассмотреть структуру новообразований. Через кольпоскоп хорошо заметны очаги воспалительных изменений, некротические ткани. Проводятся специальные пробы, которые выявляют изменения эпителия на шейке матки. При наличии подозрительных очагов из них берут биопсию.

Полипы часто сочетаются с другими гинекологическими гиперпластическими процессами. Поэтому проводится УЗИ малого таза, чтобы при необходимости провести полное лечение.

Женщинам с полипозом назначается обследование на инфекции, передаваемые половым путем. При выявлении ВПЧ, хламидиоза, повышенных титров уреаплазм и микоплазм необходима своевременная терапия.

Симптомы полипов могут беспокоить в любое время цикла

Способы лечения

Любое новообразование канала шейки матки нужно удалять для профилактики онкопатологии. Для манипуляции необходима госпитализация в отделение гинекологии после предварительного амбулаторного обследования.

Операция проводится под наркозом, т.к. манипуляция сопровождается болезненными ощущениями. Полип удерживают зажимом и выкручивающими движениями отделяют от стенки эндоцервикса. После этого обязательно выскабливание цервикального канала, чтобы убрать измененный эпителий и ножку полипа. Место прикрепления прижигают, чтобы снизить риск кровотечения и рецидива.

Если при УЗИ-диагностике одновременно выявили изменения в матке, может потребоваться гистероскопия. Для последующего гистологического исследования эндометрий выскабливают.

Иногда для удаления полипа применяют клиновидную резекцию. Так поступают при их близком расположении новообразования к наружному зеву. Если ножка прикреплена в верхней части цервикального канала, операция проводится под контролем гистероскопа.

Обязательно береться гистологический анализ полученных тканей. При признаках доброкачественного образования последующая терапия не требуется. Если имеются признаки дисплазии, особенно на фоне ВПЧ высокого онкогенного риска, необходимо лечение, направленное на подавление активности вируса. После удаления полипов по показаниям применяются следующие группы препаратов:

  • антибиотики;
  • антисептики;
  • противовоспалительные средства;
  • иммуномодуляторы.

Опасность представляет полипоз, который рецидивирует после проведенного лечения. Женщинам с таким течением заболевания проводят ампутацию шейки матки, чтобы предотвратить озлокачествление новообразования.

Женщинам, которые планируют беременность, нужно провести удаление полипа до зачатия, чтобы избежать неприятных последствий. Во время вынашивания ребенка также возможно проведение операции, но с большой осторожностью, чтобы не стимулировать выкидыш или преждевременные роды. Показания для удаления в период беременности следующие:

  • размер новообразования больше 10 мм;
  • активация роста, увеличение при каждом осмотре;
  • некротические или воспалительные изменения;
  • появление риска прерывания беременности;
  • малигнизация.

Осложнения возможны при неполном прижигании сосудистой ножки полипа. Поэтому необходимо максимально полно выкручивать его и тщательно прижигать оставшееся ложе.

Профилактика полипов заключается в предотвращении заражения половыми инфекциями. Этого можно добиться, используя барьерные методы контрацепции, соблюдая верность одному партнеру. Нужно избегать абортов, необоснованных выскабливаний шейки матки, а также своевременно лечить воспалительные процессы влагалища, гиперпластические заболевания матки.

Полипы являются доброкачественными заболеваниями, но они увеличивают риск развития воспалительных процессов, могут выступать в качестве шеечного фактора бесплодия. Они сопутствуют другим дисгормональным заболеваниям. Поэтому кроме устранения новообразования, необходимо бороться с его причинами.

Также рекомендуем почитать: поздняя овуляция

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector