Очаги эндометриоза и бесплодия

«Бесплодие и эндометриоз»

Очень часто рядом с диагнозом «бесплодие» стоит диагноз «эндометриоз». Что это такое? Есть ли возможность преодоления этой проблемы?

Эндометриоз — патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию (эндометрий — клеточный слой, выстилающий полость матки). При этом клетки эндометрия развиваются в тех местах организма, где их быть не должно. Например, в стенке матки, маточных трубах, яичниках, кишечнике, почках, брюшине. Эндометриоз может быть от очень маленьких поражений до довольно крупных эндометриоидных кист. У некоторых женщин эндометриоз может протекать бессимптомно. Однако, чаще всего эндометриоз проявляется циклическими болями, болями при половом акте, бесплодием.

Эндометриоз — сложная патология, которая поражает около 7% женщин репродуктивного возраста и сочетается с бесплодием примерно у 20% из них. В результате миллионы женщин по всему миру страдают от эндометриоза и бесплодия.

Еще ранние исследования показали, что у 25 – 50% женщин с бесплодием обнаруживается эндометриоз, а также, что из всех женщин, проходивших лечение эндометриоза по разным показаниям, 30 – 50% были бесплодны . Более того, доказано, что не только выраженный эндометриоз влияет на фертильность, но и так называемые «малые формы» этого заболевания.

Для эндометриоза характерно длительное и прогрессирующее течение. Чем раньше больная обратиться к врачу, тем больше шансов остановить патологический процесс и восстановить репродуктивную функцию.

Очень часто эндометриоз выявляется, когда женщина приходит к врачу, чтобы разобраться — почему же у нее не наступает беременность. При этом кроме отсутствия беременности, больше никах жалоб нет.Бесплодие может оказаться единственным клиническим проявлением эндометриоза.

Не существует какого-то одного признака, по которому можно было бы однозначно поставить диагноз «эндометриоз». В некоторых случаях он вообще может никак себя не проявлять. Симптомы этого заболевания могут быть очень разнообразными. Чаще всего — боли в низу живота, иногда очень сильные, усиливающиеся во время менструации. При этом наблюдаются нарушения цикла, сама менструация может быть очень обильной, а предшествуют ей «мажущие» кровянистые выделения, которые часто сохраняются и после того, как менструация закончилась.

Боль в низу живота может отдавать в ноги, в поясницу, в прямую кишку, в ягодицы. Если эндометриоз распространяется на мочевой пузырь, мочеточники и кишечник, женщину могут беспокоить боли при мочеиспускании и дефекации.

Часто бывают боли при половой жизни, особенно накануне менструации. Во время полового акта женщина чувствует дискомфорт, боли, поэтому практически не может жить половой жизнью.

При эндометриозе происходят необратимые изменения в тканях, возникают рубцы, нарушается иннервация (нервная проводимость) тканей. Боли и увеличение образований и органов, пораженных эндометриозом, в дни менструального кровотечения. Затем боли утихают, а образования уменьшаются. Для эндометриоза матки характерна обильная менструация. Эти симптомы обусловлены предменструальным увеличением и частичным отторжением эндометриоидных клеток и зависят от циклической деятельности яичника, при наступлении менопаузы исчезают.

Эндометриоз формирует участок воспаления в области поражения и тем самым способствовать возникновению спаек и рубцов, которые могут создавать механические препятствия для продвижения яйцеклетки. Кроме того, локальные воспалительные процессы и гормональная активность имплантантов, которая возникают при эндометриозе, могут вызывать снижение активности спермы и уменьшение вероятности оплодотворения.

У пациенток с эндометриозом, почти всегда, отмечается нарушение работы эндокринной системы и , как следствие, нарушение процессов созревания яйцеклетки и овуляции.

Правильный диагноз — первый шаг к успешному излечению эндометриоза

Прежде чем поставить женщине такой серьезный диагноз, как эндометриоз, необходимо обязательно провести дополнительное обследование:

  • ультразвуковое исследований органов малого таза (помогает в диагностике, особенно при эндометриоидных кистах яичников или при выраженном эндометриозе позадиматочного пространства)
  • кольпоскопия.
  • гистеросальпингография (рентген снимок матки и маточных труб), гистероскопия.
  • лапароскопия, признанная «золотым стандартом» диагностики этой болезни, необходима для подтверждения диагноза и оценки степени распространения эндометриоза.
  • тестирование на опухолевые онкомаркеры. Это исследование крови с целью выявления маркера, характерного для эндометриоидных клеток.

Если хирургическое лечение по поводу эндометриоизных кист или болезненности вследствие эндометриоза достаточно стандартно, то лечение эндометриоза у женщины с бесплодием поднимает множество вопросов, на которые не всегда можно дать простые ответы.

Основные подходы к лечению бесплодных женщин с эндометриозом.

При этом обязательно должны учитываться возраст пациентки, продолжительность бесплодия, выраженность симптомов, а также степень распространенности эндометриоза

Как правило лечение эндометриоза имеет комплексный подход. Обычно, это сочетание хирургического лечения (лапароскопия с удалением очагов эндометриоза) и применение гормональных препаратов, подавляющих активность патологического процесса. Дальнейшая тактика ведения определяется возрастом пациентки. Так, после операции выжидательная тактика допустима лишь для молодых женщин. Пациенткам до 35 лет возможно (при проходимых трубах) порекомендовать режим ожидания беременности или применение стимуляции овуляции с инсеминацией спермой мужа, в зависимости от показаний. В старшем репродуктивном возрасте, учитывая снижение вероятности наступления беременности и дефиците времени, должно быть рекомендовано более активное ведение – методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): экстракорпоральное оплодотворение(ЭКО), при необходимости микроинсеминация (ИКСИ).

В последнее время, учитывая комплекный подход к лечению ,такая причина женского бесплодия , как эндометриоз может быть успешно преодолена.

Бесплодие при эндометриозе не приговор — причины, симптомы и лечение недуга

Одна из самых распространённых патологий женской половой сферы – эндометриоз. Он приносит своей обладательнице массу неприятных ощущений и нередко сопровождается бесплодием. Это состояние поправимо: важно вовремя поставить верный диагноз и начать лечение.

Жалобы женщины во многом определяются степенью выраженности и объемом поражений органов, насколько активным и длительным был процесс, и насколько женщина сама воспринимает болевые сигналы. Они возникают перед менструацией и в первые ее дни, если поражены половые органы, боль будет проявляться внизу живота, месячные болезненны.

Читать еще:  Менструальные чаши эндометриоз

Что это за болезнь?

Вне зависимости оттого, где локализуется эндометрий, он подвергается таким же изменениям, как и эндометрий внутри матки. Изменения с течением болезни проявляются в виде ежемесячных кровотечений. Подобные проявления там, где их быть не должно, могут вызвать нездоровое увеличение размера органа или его объёма, боль, а также бесплодие.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое эндометриоз:

Что поражает заболевание?

Эндометриоз, в зависимости от места расположения его очагов, бывает генитальным и экстрагенитальным.

  • Генитальный поражает органы в пределах половой системы (яичники, маточные трубы и пр.).
  • Экстрагенитальный – другие органы (например, кишечник или почки).

В свою очередь, генитальный эндометриоз может быть:

  • внутренним (поражающим мышечный слой матки);
  • наружным (локализующимся в яичниках, яйцеводах, в редких случаях – во влагалище).

Причины недуга

До сих пор доподлинно не известно, чем именно вызвано заболевание. Мнения учёных на этот счёт расходятся. Но некоторые предположительные причины развития эндометриоза принято считать наиболее вероятными:

  1. Наследственный фактор. По одной из версий, наличие заболевания говорит о нарушениях в генетическом коде женщины.
  2. Изменения гормонального фона. Эндометриоидная ткань имеет рецепторы, чувствительные к воздействию гормонов, её очаги могут разрастаться под воздействием эстрогенов. Это вполне возможная причина развития эндометриоза в мышечном слое матки, но эта версия не объясняет, в результате чего эндометрий может оказаться в теле других органов, например, в мочевом пузыре.
  3. Хирургическое вмешательство. Любые хирургические операции, производимые на половых органах женщины (аборты, прижигание эрозии, выскабливания и пр.), могут оказаться фактором, предрасполагающим к развитию заболевания.
  4. «Обратная» (ретроградная) менструация – процесс, при котором небольшое количество менструальных выделений может забрасываться в маточные трубы, а через них – и в брюшную полость. Такое явление часто наблюдается и у здоровых женщин, но их иммунитет не позволяет эндометрию «прижиться» и развиваться в неположенном месте.
  5. Иммунологические расстройства. Этот вариант вытекает из предыдущего. Ослабленный иммунитет не способствует разрушению клеток эндометрия в области, где их быть не должно, и из них формируются очаги эндометриоза.
  6. Метаплазия эндометрия. Согласно этой версии, эндометриоидные клетки, оказавшиеся за пределами внутренней оболочки матки, могут трансформироваться в клетки другой ткани. Но причины самой метаплазии на данный момент остаются невыясненными.
  7. Экологический фактор. Влияние окружающей среды и экологии на здоровье женщины.

Его симптомы

  • Затяжные менструации. При эндометриозе менструации могут длиться дольше, чем 8 дней, что превышает норму показателей длительности этого процесса.
  • Выделения тёмного цвета. Характерно также наличие кровяных сгустков.
  • Сбой цикла. Хотя нарушение сроков менструального цикла может свидетельствовать и о ряде других заболеваний мочеполовой системы, это является одним из основных симптомов эндометриоза. При этом характер выделений зачастую меняется: они становятся обильнее, чем обычно. Перед началом менструации могут наблюдаться коричневые мажущие выделения, они же могут долго проявляться после её окончания.
  • Эндокринные нарушения провоцируют гормональные расстройства, что может привести к появлению нехарактерных для овуляции кровянистых выделений в середине цикла.
  • Болезненность менструаций (альгодисменорея). В очагах эндометриоза скапливается кровь, к тому же это заболевание часто приводит к появлению спаек – всё это приводит к сильной боли в нижней части живота, которая может отдавать в поясницу, ноги, прямую кишку.
  • Самопроизвольные выкидыши. Изменения в органах половой системы на фоне заболевания могут стать причиной невынашивания беременности.
  • Бесплодие. Разрастание эндометрия препятствует прикреплению плодного яйца в полсти матки, наличие спаечного процесса – частого явления при эндометриозе – также приводит к бесплодию.
  • Ациклические боли внизу живота. Болевые ощущения могут появляться в любое время, вне зависимости от дня цикла. Также боль определённой интенсивности может присутствовать постоянно.
  • Неприятные и болевые ощущения во время полового акта. Могут проявляться и при физических нагрузках.
  • Коричневые выделения после полового контакта. Характерны для эндометриоза шейки матки.

Предлагаем посмотреть видео о симптомах эндометриоза:

Патогенез нарушения зачатия

Существует множество различных факторов, провоцирующих развитие бесплодия на фоне эндометриоза:

  1. Эндокринные или иммунологические нарушения отрицательно сказываются на процессах оплодотворения и имплантации оплодотворённой яйцеклетки в матку.
  2. Наличие спаек в маточных трубах затрудняют выход яйцеклетки в полость матки.
  3. Воспалительные процессы на фоне эндометриоза препятствуют наступлению беременности.
  4. Развитие эндометриоидных очагов приводит к увеличению числа простагландинов, что, в свою очередь, обуславливает нарушения транспортной функции маточных труб.
  5. Ановуляция. Исследования показывают, что у большей части женщин, страдающих эндометриозом, отсутствует овуляция.
  6. Сократительная активность миометрия матки при заболевании повышается, что провоцирует выкидыши на ранних сроках.
  7. Риск бесплодия. Чем дольше болезнь прогрессирует без своевременного лечения, тем выше риск возможного бесплодия.

Диагностика

  • Сбор анамнеза. Во время проведения опроса врач выясняет, имеет ли место наличие этого заболевания у кого-то из близких родственниц пациентки.
  • Интравагинальное УЗИ органов малого таза. Позволяет специалисту увидеть возможные эндометриоидные очаги.
  • Гистероскопия. Осмотр поверхности матки с помощью гистероскопа.
  • Гистеросальпинография – рентгенологический метод диагностики, при котором в матку и фаллопиевы трубы вводятся контрастные вещества.
  • Эндоскопические методы – микрохирургические операции, позволяющие одновременно не только диагностировать эндометриоз, но и иссечь его очаги.
  • Анализ крови. Проводится на предмет наличия в крови маркера эндометриоза – СА-125.

Диагностика бесплодия при эндометриозе опирается:

    На информацию, полученную от пациентки. Последняя может обратиться с жалобой на безрезультатные попытки забеременеть, в таком случае, если у женщины диагностируется эндометриоз, можно говорить о вероятности бесплодия на его фоне.

К аналогичному выводу специалисты приходят, если пациентка ведёт регулярную половую жизнь без использования контрацептивов более года, но беременность за это время не наступила, а исследования показали паталогическое распространение клеток эндометрия.

  • На результаты исследований. При диагностике могут быть обнаружены сопутствующие эндометриозу проявления, которые говорят о вероятном бесплодии (например, спаечный процесс в яйцеводах или признаки систематической ановуляции).
  • Читать еще:  Наружный генит эндометриоз

    Предлагаем посмотреть видео о диагностике эндометриоза:

    Лечение предусматривает 3 направления: медикаментозное, хирургическое и комбинированное.

      Медикаментозное лечение проводится на первой и второй стадиях заболевания, пациентке назначаются гормональные препараты в виде таблеток или инъекций.

    Мнение по поводу эффективности такого лечения спорное: кому-то оно может помочь, а для кого-то окажется бесполезным. Случается, что положительное воздействие медикаментов оказывается временным, и после прекращения их приёма симптомы болезни возвращаются. Однако всё зависит от конкретного случая.

  • Хирургическое вмешательство – самый распространённый метод лечения при такой патологии. Для удаления очагов эндометриоза может быть произведена как полостная операция, так и более современная и щадящая – лапароскопия. В процессе оперативного воздействия эндометриоидные очаги иссекаются и прижигаются. В отдельных случаях повреждённый орган полностью подлежит удалению.
  • Комбинированный метод лечения предусматривает проведение операции с последующим назначением гормональных препаратов, ориентированных на подавление роста эндометриоидных клеток.
  • При лечении бесплодия на фоне эндометриоза рассматриваются те варианты лечения, которые нанесут наименьший вред репродуктивной системе женщины и которые направлены на подготовку органов к зачатию и вынашиванию ребёнка.

    Предлагаем посмотреть видео о лечении эндометриоза:

    Считается, что до конца избавиться от эндометриоза невозможно. Даже после операции рано или поздно произойдёт рецидив заболевания.

    Пока не планируется беременность, пациенткам с этим недугом рекомендуют периодически проходить гормональную терапию.

    При борьбе с бесплодием при эндометриозе всё зависит от степени запущенности болезни и состояния женщины. В среднем, наступление беременности после удачного лечения возможно уже через 6-14 месяцев. Если же естественная фертильность (способность к зачатию) утрачена, пациентке могут посоветовать ЭКО.

    Интересен ещё и тот факт, что гормоны, вырабатывающиеся во время беременности, угнетают эндометриоз, что способствует неполной ремиссии заболевания, в редких случаях – абсолютному выздоровлению.

    Эндометриоз – диагноз неутешительный, однако совсем не приговор. Современные методы диагностики помогают вовремя выявить заболевание, а своевременное лечение способно минимизировать его негативное воздействие на репродуктивную систему женщины, дав ей возможность стать матерью. Главное – контроль за состоянием своего здоровья и ответственное отношение к нему.

    Лечение бесплодия при эндометриозе

    Эндометриоз – распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. При этой патологии происходит разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) за пределами матки. Эндометриоидные очаги могут располагаться в любых органах и тканях: маточных трубах, на поверхности брюшины, в яичниках, а в редких случаях – даже в слизистой носа. Эндометриоидная ткань может выглядеть как плоские очаги, утолщенные узелки или кисты (кисты образуются в яичниках), которые называются эндометриомами.

    Спрогнозировать, как будет прогрессировать болезнь, практически невозможно. Иногда есть всего несколько небольших очагов эндометриоза, которые не увеличиваются в размерах в течение всей жизни, а в некоторых случаях болезнь может быстро развиваться и прогрессировать.

    ПРИЧИНЫ ЭНДОМЕТРИОЗА

    Наиболее частой причиной эндометриоза считается ретроградная менструация. Это явление, при котором во время месячных происходит заброс менструальной крови с клетками эндометрия в брюшную полость, маточные трубы и другие органы. Там клетки эндометрия могут приживаться и функционировать, подобно слизистой оболочке матки.

    Другая причина развития эндометриоза — генетическая предрасположенность. По наблюдениям врачей, заболевание чаще выявляется у женщин, чьи матери или сестры также страдали или страдают этим заболеванием.

    Эндометриоз может быть следствием переноса клеток эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам.

    Риск возникновения патологии возрастает после проведения любых операций на матке: абортов, диагностических выскабливаний, прижиганий эрозии и т.д., а также после родов.

    СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА

    Признаки патологии в большинстве случаев отсутствуют или проявляются очень слабо. Нередко патологию впервые диагностируют во время операции по поводу другого заболевания.

    Тем не менее, у некоторых женщины эндометриоз может вызывать:

    Сильные боли во время менструации (дисменорея). Уровень болевых ощущений не является индикатором распространения болезни.

    Боль во время полового акта (диспареуния).

    Кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Эндометриоз тела матки (аденомиоз) может проявляться длительной менструацией и появлением темных мажущих выделений до и после окончания менструации.

    ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА

    Для постановки окончательного диагноза врач может назначить женщине:

    УЗИ малого таза. На УЗИ гинеколог может заподозрить эндометриоидные кисты, выраженный аденомиоз и др.

    Гистероскопию. Осмотр стенок полости матки с помощью гистероскопа. Если есть аденомиоз, то на стенках матки хорошо видны эндометриоидные ходы.

    Лапароскопию. Назначается гинекологом, если после проведенных ранее диагностических процедур поставить точный диагноз не удалось. С помощью лапароскопа врач видит наружную поверхность маточных труб, яичников, матки и определяет степень распространенности эндометриоидного процесса. Во время манипуляции доктор может взять небольшой кусочек ткани для дальнейшего лабораторного исследования и устранить очаги наружного генитального эндометриоза. Если выявляются эндометриоидные кисты, их удаляют, сохраняя здоровую ткань яичника.

    МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА

    Обычно патологию лечат медикаментозно. Но бывают такие случаи, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективна. Тогда гинекологи прибегают к щадящему хирургическому вмешательству.

    Медикаментозное лечение эндометриоза

    Терапия направлена на временное выключение менструальной функции. Считаются наиболее эффективными те лекарства, при применении которых в течение 4-8 месяцев полностью отсутствует менструация. Используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. После прекращения приема месячные восстанавливаются.

    Перед проведением такой терапии нужно понимать риски. Если у женщины сильно снижен овариальный резерв (ОР), то пациентка может не выйти из такого состояния. Однако пациентки ЕМС могут не переживать по этому поводу. В нашей клинике при желании женщины перед лечением производится забор яйцеклеток с последующим оплодотворением спермой мужа или партнера. Полученные эмбрионы замораживаются до того момента, пока матка и гормональный фон женщины не придут в свое нормальное состояние.

    Хирургическое лечение эндометриоза

    При образовании эндометриоидных кист и выраженного спаечного процесса консервативное лечение не помогает. Тогда гинекологи ЕМС выполняют хирургическое лечение эндометриоза.

    Во время лапароскопии удается устранить очаги эндометриоза, рассечь спайки, препятствующие наступлению беременности, удалить кисты. В будущем женщина может самостоятельно забеременеть.

    Читать еще:  Может быть эндометриоз на коже

    Но, как и в случае медикаментозной терапии, нужно оценивать риски. После операции существует небольшая вероятность снижения ОР. Если у пациентки и до операции овариальный резерв низкий, рекомендовано выполнение ЭКО: предварительный забор и оплодотворение яйцеклеток с последующей заморозкой и подсадка эмбрионов после выздоровления женщины.

    ЭНДОМЕТРИОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ: ВОЗМОЖНО ЛИ

    Если на фоне эндометриоза образуются спайки, это может помешать наступлению беременности. В таких случаях восстановить репродуктивную функцию обычно помогает лапароскопия с рассечением спаек.

    Бесплодие при эндометриозе может быть спровоцировано нарушением иммунологических процессов. Это может влиять на качество ооцитов или дальнейшее развитие эмбрионов.

    Кроме этого, заболевание может сопровождаться гормональным дисбалансом – что также негативно отражается на фертильности женщины.

    Несмотря на все эти факторы, беременность при эндометриозе возможна, особенно при маловыраженных формах наружного генитального эндометриоза или аденомиоза. Все зависит от степени распространённости процесса и его осложнений (например, образование спаек или кисты яичников).

    Если произошло незапланированное наступление беременности при этом заболевании или диагноз поставлен уже в процессе беременности, пациенткам необходимо регулярно наблюдаться у врача.

    Специалисты ЕМС имеют большой опыт ведения беременности при эндометриозе различной степени распространенности, проведения ЭКО и применения других видов ВРТ у пациенток с эндометриозом.

    ПРЕИМУЩЕСТВА ОБРАЩЕНИЯ В ЕМС

    Врачи с опытом работы в ведущих клиниках Европы. Современные международные протоколы диагностики и лечения бесплодия и других заболеваний половой сферы.

    Мультидисциплинарный подход. Организуем консилиум с участием всех необходимых специалистов (гинеколога-репродуктолога, эндокринолога, онколога и др.).

    Собственный криобанк ооцитов, эмбрионов и спермы.

    Эндометриоз

    Что такое эндометриоз?

    Эндометриоз — заболевание, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) разрастается за пределами ее нормальной локализации. Является одной из основных причин бесплодия и невынашивания беременности.

    Эндометриоз — это доброкачественное разрастание железистой ткани матки (эндометрия) за пределами самой матки: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и даже в других, более отдаленных органах, даже в почках и легких. При этом фрагменты эндометрия, занесенные в другие органы, изменяются так же, как эндометрий в матке, то есть — менструируют, что сопровождается болью и кровянистыми выделениями. Эндометриоз может стать причиной образования кист яичников и бесплодия.

    • Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — прорастание эндометрия в мышечную оболочку матки.
    • Наружный генитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области наружных половых органов, влагалища, на шейке матки, яичниках, маточных трубах, брюшине малого таза.
    • Экстрагенитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области кишечника, мочевого пузыря, послеоперационных рубцов, легких, плевры, диафрагмы.

    Причины эндометриоза

    Эндометриоз — частое заболевание, обычно он встречается у женщин 25-40 лет, но иногда и у девочек, и у женщин после климакса. Единого мнения о причинах развития эндометриоза нет.

    • Имплантация, или ретроградная менструация. Некоторые врачи полагают, что эндометриоз развивается у части женщин, когда менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в брюшную полость и маточные трубы (ретроградная менструация). Там эндометрий может прикрепиться к тканям различных органов и циклически менструирует, но не может выйти наружу (как из матки).
    • Наследственная предрасположенность. Если эндометриоз был у матери, велика вероятность, что он будет развиваться и у дочерей.
    • Оперативные вмешательства на матке: кесарево сечение, аборты, прижигание эрозий.
    • Иммунодепрессия.

    Симптомы эндометриоза

    • Иногда эндометриоз долгое время протекает бессимптомно. Но у большинства пациенток симптомы все-таки появляются.
    • Тазовая боль, имеющая четкую локализацию или разлитая по всему тазу. Обычно она усиливается перед месячными, но может быть и постоянной
    • Болезненные менструации (более чем у половины пациенток с эндометриозом)
    • Болезненный половой акт
    • Боли при дефекации или мочеиспускании
    • Обильные и продолжительные менструации, особенно при внутреннем эндометриозе, развившемся в самой матке
    • Анемия из-за большой потери крови при менструациях
    • Бесплодие — у 25-40% больных эндометриозом. Чаще всего оно наступает из-за изменений в яичниках и трубах и нарушении овуляции. Не способствует беременности и нарушение общего и местного иммунитета.

    При эндометриозе беременность возможна, но вероятность ее понижается, а вероятность выкидыша — растёт. Поэтому если беременность при эндометриозе уже наступила, необходим постоянный профессиональный врачебный контроль.

    Более правильно сначала избавиться от эндометриоза, а затем уж беременеть. Вероятность беременности после вылеченного эндометриоза составляет от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

    Диагностика эндометриоза

    Врач тщательно опрашивает и обследует женщину, затем назначает исследования:

    • гинекологическое — в случае подозрения на эндометриоз нужно прийти накануне менструации;
    • кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
    • УЗИ малого таза и брюшной полости для нахождения очагов эндометриоза;
    • иногда — КТ или МРТ, в случае если есть подозрение на отдаленные очаги;
    • и другие исследования, разные в каждом конкретном случае.

    Лечение эндометриоза

    Оно может быть очень разным, так как разным бывает и сам эндометриоз. Важны и возраст пациентки, и распространенность и локализация процесса, и возможное планирование беременности.

    При медикаментозном лечении эндометриоза на начальном этапе пользуются комбинированными эстроген-гестагенными препаратами, подавляющими выработку эстрогенов и овуляцию. Также используется прогестерон, антигонадотропные препараты, подавляющие выработку гонадотропинов в гипоталамусе и другие препараты.

    Хирургические методы используются при среднем и тяжелом эндометриозе отдельно или в сочетании с медикаментозным лечением.
    При лапароскопии удаляются очаги эндометриоза и его последствия (спайки и кисты). Однако 12% пациенток требуется радикальное хирургическое лечение эндометриоза (удаление матки и придатков). Такое лечение проводится после 40 лет при активном прогрессировании заболевания.

    Эндометриоз часто рецидивирует (в 15-40% случаев), а полное излечение (восстановление или сохранение репродуктивной функции) достигается у 60% пациенток в возрасте 20-36 лет. Эндометриоз — цепкое и упорное заболевание, поэтому чем раньше его выявить и чем грамотнее лечить, тем выше вероятность полного выздоровления и желанной беременности, если она планируется.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector