Наружный генитальный эндометриоз 1 ст.

Наружный эндометриоз

Эндометриоз на сегодняшний день является одним из самых распространенных, но в то же время мало изученных заболеваний.

Эндометриоз — патология, характеризующаяся процессом разрастания эндометриоидной ткани в тех органах, где ее в принципе быть не должно. При этом возникают очаги поражения, образуются кисты и спайки, нарушающие их нормальное функционирование.

Одной из форм болезни является наружный (генитальный) эндометриоз, при котором патологический процесс развивается за пределами матки, поражая близ лежащие органы: яичники, шейку матки, брюшину и т.д. Если заболевание игнорировать, то в конечном итоге очаги наружного эндометриоза могут распространиться на весь организм, ведь клетки эндометрия способны мигрировать и приживаться в любых, не свойственным им областях, превращаясь в опухолевидные образования и циклично функционируя так же, как и эндометрий, выстилающий матку.

Что касается возраста женщин, страдающих наружным эндометриозом чаще всего, то здесь границ практически не существует. Считается, что наиболее подвержены женщины старше тридцати, но встречаются случаи, когда болезнь поражает и совсем молодых девушек, особенно если в ее роду были случаи этого заболевания.

Классификация заболевания

В медицине выделяется несколько форм наружного эндометриоза, основываясь на локализации патологического процесса:

  • эндометриоз яичников — одна из наиболее распространенных форм заболевания, когда на яичниках образуются эндометриоидные кисты, заполненные геморрагическим содержимым;
  • эндометриоз маточных труб — изолированно встречается довольно редко, очаги поражения образуются на маточных трубах, часто приводит к трубной беременности и бесплодию;
  • ретроцервикальный эндометриоз — другое название позадишеечный эндометриоз, при котором патологические очаги появляются непосредственно вблизи шейки матки в парямокишечно-вагинальной клетчатке;
  • эндометриоз влагалища — редкий вид патологии, когда эндометриоидные очаги возникают на влагалищных стенках;
  • эндометриоз наружных половых органов — одно из редко встречающихся гинекологических заболеваний, при котором поражаются большая половая губа, малые половые губы, а также железы преддверия влагалища;
  • эндометриоз брюшины маточно-прямокишечного углубления — патологический процесс распространяется на брюшину и крестцово-маточные связки.

Кроме того, классифицировать наружный эндометриоз можно и по степеням или стадиям развития патологии.

Причины развития наружных форм заболевания

Так болезнь является еще не изученной до конца, то и выяснить точные причины ее развития пока не представляется возможным. На сегодняшний день существует несколько теорий, объясняющих причины возникновения патологии. Одной из них является так называемая имплантационная теория, согласно которой частички эндометрия забрасываются в брюшную полость по маточным трубам вместе с менструальной кровью, приживаются на определенных органах и разрастаются. Конечно, так происходит не у всех женщин. По мнению медиков, патологический процесс развивается, если:

  • понижен иммунитет, тогда иммунная система просто не в состоянии во время блокировать разрастание эндометриоидной ткани;
  • присутствует гормональный сбой в организме;
  • имеется наследственная предрасположенность;
  • женщина злоупотребляет солярием и солнечным загаром, грязелечением и т.д.

Клиническая картина

Симптоматика при наружном эндометриозе может быть довольно разнообразной, все зависит от формы заболевания и стадии его развития. Однако существует ряд признаков разростания эндометриоидной ткани, характерных для всех видов описываемой патологии:

  • болезненные и обильные менструации;
  • болевые ощущения в тазу;
  • функциональные запоры, чередующиеся с диареей;
  • диспареуния (болезненные и неприятные ощущения во время половых сношений);
  • гематурия (присутствие в моче некоторого количества крови);
  • дизурия (расстройства мочеиспускательного процесса);
  • нарушение репродуктивной функции — бесплодие.

Одним из главных признаков болезни являются обильные и более длительные менструации, вследствие ежемесячной потери большего количества крови у женщин может развиться анемия, сопровождающаяся снижением работоспособности, тошнотой, головокружениями, обмороками.

Возможные осложнения наружного эндометриоза

Каждая женщина должна знать, что наружный эндометриоз не является безопасной патологией, ведь при отсутствии своевременного лечения она способна стать причиной тяжелых осложнений:

  • бесплодие — встречается в более половины случаев, хотя здесь скорее речь будет идти не о бесплодии как таковом, а снижении вероятности наступления беременности. Бесплодие при эндометриозе возникает в связи с развитием спаечного процесса, ведущего к непроходимости труб;
  • выкидыш — осложнение возможное, если беременность при эндометриозе все же наступает. Имеющиеся местные воспалительные реакции будут способствовать повышению уровня простагландинов и чрезмерному сокращению матки;
  • хроническая анемия;
  • спаечный процесс, сопровождающийся острым болевым синдромом;
  • различные неврологические нарушения, возникающие при сдавливании нервных окончаний обширными очагами эндометриоза;
  • развитие злокачественного заболевания.

Как видно, генитальный наружный эндометриоз может быть чреват весьма серьезными последствиями, избежать которых можно лишь вовремя обратившись к врачу при обнаружении первых патологических признаков.

Диагностика заболевания

Диагноз наружный эндометриоз может быть поставлен врачом довольно легко ввиду наличия характерных симптомов. Однако диагностика заболевания может затрудняться тем, что будет необходимо исключить другие заболевания в малом тазу со схожей симптоматикой. Полную схему обследования при эндометриозе всегда составляет врач, опираясь на собранный анамнез и индивидуальные особенности пациентки. Так, могут назначаться следующие диагностические мероприятия:

  • гинекологический осмотр в зеркалах;
  • мазки из влагалища и шейки матки для последующего микроскопического изучения;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ крови, позволяющий провести тестирование на онкомаркеры;
  • кольпоскопия;
  • гистероскопия;
  • колоноскопия;
  • лапароскопия.

Кроме всего прочего может потребоваться консультация и обследование у других специалистов: эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога.

Лечение при наружном эндометриозе

Важно отметить, что гормональное лечение при наружных формах эндометриоза может быть не только неэффективным, но и опасным, поэтому при данном заболевании применяются хирургические методы.

Стандартным способом лечения наружного эндометриоза сегодня является лапароскопическая операция, при которой осуществляются микроскопические надрезы, а иссечение очагов поражения проводится при помощи специальных микроманипуляторов.

Во время лапороскопии удаление очагов эндометриоза возможно произвести:

  • методом лазерной хирургии;
  • методом электрокоагуляции;
  • с помощью криодеструкции.

Помимо очагов эндометриоза обязательно иссекаются образовавшиеся спайки и эндометриоидные кисты.

При наличии тяжелых форм заболевания хирургическому удалению подлежит пораженный орган целиком. При наличии специального оборудования и высокой квалификации врача такая операция также может проводиться лапараскопическим методом. Если наружный эндометриоз выявляется у женщины детородного возраста, врачи стараются выбрать тактику лечения, сохраняющую репродуктивную функцию, если этого желает сама пациентка.

Проведенное лечение можно считать эффективным, если у женщины прошли все проявления эндометриоза, отсутствуют признаки патологии в результатах ультразвукового исследования, проводящегося в течение первых шести месяцев, а также не возникает рецидивов на протяжении трех-пяти лет после терапии.

Профилактика

  • Самым эффективным методом снижающим риск развития наружного эндометриоза можно назвать регулярные профилактические осмотры, проходить которые желательно не менее двух раз в году.
  • Также женщинам рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и тщательно следить за состоянием собственного иммунитета.

Если работа и личная жизнь женщины способствует возникновению постоянных стрессовых ситуаций и переутомления, имеет смысл проконсультироваться с врачом по поводу назначения успокаивающих препаратов, специального релаксационного массажа и физиотерапии.

Читать еще:  Как выносить беременность с эндометриозом

Классификация генитального эндометриоза

Эндометриозом – это заболевание, при котором эндометриальные клетки начинают распространяться за пределы своего слоя. Выделяют экстрагенитальный и генитальный эндометриоз. В первом случая клетки эндометрия располагаются вне женской половой системы, во втором не выходят за ее пределы.

Гинекология считает данное заболевание очень серьезным, поскольку без лечения оно приводит к ряду осложнений. Патология тяжело подвергается диагностике. На начальных этапах может протекать без клинических проявлений.

Главное вовремя обнаружить

Что такое наружный генитальный эндометриоз

Генитальный эндометриоз, также можно разделить на два основных вида:

  • наружный генитальный;
  • внутренний генитальный.

Внутренняя генитальная форма также может называться аденомиоз. В этом случае патологические очаги разрастаются исключительно вглубь тканей матки. Генитальный наружный эндометриоз — это состояние, при котором очаги могут располагаться вне матки. Поражаются другие органы половой системы.

Определение этих форм заболевание основано на классических жалобах женщины, а также данных инструментального обследования. Именно поэтому, при появлении первых отклонений от нормального течения менструаций необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу.

Узнайте всё про внутренний эндометриоз матки.

В международной классификации болезней эндометриоз имеет код N80. Также под этим кодом располагается аденомиоз. Остальные формы заболевания имеют код следующего формата: N80.Х, где Х обозначает порядковый номер той или иной формы.

Так, выделяют следующие виды заболевания.

  1. Яичников.
  2. Маточных труб.
  3. Брюшины.
  4. Влагалища.
  5. Кишечника.
  6. Кожного рубца.
  7. Другие формы, не включенные в классификацию.
  8. Неуточненный эндометриоз.


Осторожно!
Поскольку эндометриоз является распространенным заболеванием, очень часто могут встречаться комбинированные формы. В этом случае выставляется диагноз N80.7 — другие формы. Чтобы точно определить локализацию патологических очагов, может понадобиться проведение не только УЗИ, но и МРТ.


Современная классификация использует деление согласно степени тяжести процесса, а также его распространенности. Так, существует диффузная и инфильтративная формы заболевания. Диффузный эндометриоз характеризуется тем, что патологические клетки распространяются равномерно.


Отмечается полное поражение мышечного слоя матки. Для данной формы заболевания характерно быстрое распространение процесса на внутренние органы.


Инфильтративный эндометриоз хорошо поддается хирургическому лечению, поскольку присутствуют отдельные очаги заболевания, которые проще обнаружить и удалить.

Согласно современной классификации, выделяют 4 степени эндометриоза.

  1. 1 степень характеризуется наличием единичных точечных очагов располагающихся в области органов таза. Нет наличия кистозных образований.
  2. 2 степень предполагает появление первых эндометриоидных кист небольшого размера. Возможно вовлечение в процесс брюшины. Формирование первых спаек в области придатков.
  3. 3 степень. Усиление спаечного процесса. Увеличение количества кист.
  4. 4 степень — процесс распространяется на внутренние органы. Отмечается поражение мочевого пузыря и кишечника. В этом случае процесс не может прекратиться на фоне гормональной терапии. Требуется оперативное вмешательство.


Наблюдение
В зависимости от стадии заболевания отличается клиническая картина и лечение заболевания. Чем раньше специалист обнаружит генитальный эндометриоз, тем проще его лечить. Именно поэтому при появлении первых проявлений заболевания необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Генитальный эндометриоз из-за особенностей своей локализации, характеризуется классическими клиническими проявлениями.

К ним относятся следующие признаки:

  • изменение характера месячных;
  • боль в области поясницы или внизу живота;
  • общая слабость на фоне анемического синдрома;
  • интоксикационный синдром.


Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Усиление проявлений говорит о распространенном процессе. Не стоит думать, что появление одного из вышеуказанных симптомов говорит о наличии эндометриоза. Это лишь значит, что идет нарушение работы половых органов. Для уточнения диагноза необходимо обратиться за помощью к врачу. Он сможет подтвердить или исключить эндометриоз, а также определить степень распространенности процесса.

Этиопатогенез заболевания изучен недостаточно хорошо. На данный момент специалисты выделили факторы риска, при которых шанс развития эндометриоза выше.

К ним относится следующее:

  • в гинекологическом анамнезе отсутствуют роды;
  • раннее начало менструаций;
  • избыток эстрогенов;
  • частое употребление алкоголя;
  • отягощенная наследственность по эндометриоза;
  • частые воспалительные заболевания женской половой системы.

При наличии одного или нескольких факторов риска важно не пропускать профилактические осмотры у гинеколога. Это позволит обнаружить заболевание на ранних стадиях и начать лечебные мероприятия.

Диагностика

Выявление генитального эндометриоза — сложный процесс. Он включает тщательный сбор жалоб и анамнеза заболевания, проведение гинекологического осмотра, а также инструментальных методов обследования.

К основным инструментальным методам, использующихся при эндометриозе матки и органов малого таза, относятся следующие.

  1. УЗИ. Данное обследование может быть проведено двумя способами. Трансабдоминально и трансвагинально. При генитальной форме более информативен второй метод. Он позволяет точно обнаружить структурные изменения в матке, а также найти новообразования. Стандартное УЗИ чаще всего назначается при подозрении на распространение процесса в органы брюшной полости.
  2. Гистероскопия. Эндоскопическая методика, необходимая для тщательного изучения маточной поверхности.
  3. Лапароскопия. Самый информативный диагностический метод, который нужен в том числе для лечения заболевания.

В некоторых случаях специалист может назначить исследования крови на специфические маркеры, цистоскопию или урографию. Также, для более подробного и послойного изучения пораженных органов можно провести МРТ.

Современные методы лечения

При постановке диагноза генитальный эндометриоз, может быть назначено медикаментозная или оперативная терапия. Выбор тактики зависит от степени тяжести заболевания, а также локализации патологических очагов.

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
  • расположение очагов на задней стенке матки;
  • наличие кистозных образований;
  • сопутствующие патологии половых органов.

Используется два основных вида оперативного вмешательства. Лапароскопический метод полностью сохраняет внутренние органы, радикальный, в свою очередь, предполагает удаление матки с придатками, а также проведение ревизии остальных внутренних органов.

Лекарственная терапия при генитальном эндометриозе назначается при легком течении заболевания, для замедления развития и снижения болевого синдрома. Также медикаментозное лечение необходимо для профилактики осложнений в послеоперационный период.

Народные средства

Применение домашних рецептов лечения не рекомендуется специалистами, поскольку часто это оказывает отрицательное влияние на течение заболевания и не оказывает лечебного эффекта. Популярными народными методиками является применение отваров из лекарственных трав, а также компрессы из глины.

Последствия

Эндометриоз опасен своими осложнениями. Наиболее серьезной проблемой, которую может вызвать — бесплодие.

К этому могут привести следующие изменения женского организма, происходящие на фоне заболевания:

  • гормональные сбои, приводящие к нарушению овуляторной функции;
  • непроходимость маточных труб, на фоне прорастания в них эндометрия;
  • токсическое воздействие очагов эндометриоза на плод, обусловленное выбросом продуктов распада и других вредных веществ.


Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Еще одним частым осложнением, развивающимся на фоне генитального эндометриоза, является выраженная анемия. Постоянная кровопотеря приводит к снижению уровня гемоглобина, что, в свою очередь, приводит к снижению работоспособности, ухудшению памяти и иным проявлениям.

Постоянный болевой синдром, а также давление очагов на нервные окончания приводит к серьезным проблемам с иннервацией. В этом случае формируются различные неврологические расстройства.

Отзывы женщин

Мне 35 лет. Уже 2 года мучаюсь от генитального эндометриоза. Испробовала все лекарства. Ничего не помогало. Немного снизились боли, когда принимала Визанну. Врач сказал, что необходимо оперативное лечение. Долго не могли с мужем решиться, но все же легла. В итоге уже 2 месяца болей практически нет. Принимаю гормоны и заболевание не беспокоит. В следующем месяце собираюсь на контрольное обследование.

Недавно начали беспокоить сильные боли во время месячных. Также они стали обильными и продолжительными. Решила обследоваться у гинеколога. Поставили диагноз — генитальный эндометриоз. Пока не решила, что буду делать, как у разбитого корыта сейчас, растерянное состояние.

Читать еще:  Если молочница и эндометриоз

Об авторе: Боровикова Ольга

Наружный эндометриоз — что это такое?

Эндометриоз — серьёзное гинекологическое заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста. Внутренний слой стенки матки покрыт эндометрием, при эндометриозе клетки эндометрия могут попасть и начать разрастаться в любом месте организма женщины. О точной распространённости информации нет, так как многие женщины не спешат обращаться за медицинской помощью, считая болевые ощущения в период менструации нормальными. Однако известно от 92 до 94 процентов приходится на наружный генитальный эндометриоз. В этой статье мы расскажем какие именно органы женской репродуктивной системы поражает эта патология, каковы её симптомы и современные методы лечения.

Наружный генитальный эндометриоз

Наружный генитальный эндометриоз — это разрастания эндометриоидных очагов в различных местах женской репродуктивной системы.

Наружный эндометриоз может поразить:

  • влагалище;
  • внешнюю поверхность шейки матки;
  • яичники;
  • маточные (фаллопиевы) трубы.

Причём поражение может быть сочетанным, то есть гетеротопии обнаруживаются в разных отделах половой системы женщин.

Эндометриоз влагалища

Выявление разрастаний эндометрия на слизистой вульвы в области больших и малых половых губ, а также в любом месте стенки вагины называют эндометриозом влагалища.

Эндометриоидные частички могут попасть на слизистую оболочку влагалищной стенки при:

  • родах, сопровождающихся разрывом стенки влагалища;
  • микротравмировании в ходе диагностических манипуляций;
  • любом виде травмирования (травма промежности, перелом костей таза);
  • нанесении микротравм во время полового акта.

Признаки эндометриоза влагалища

Нередко подобная локализация может вообще не давать знать о себе. А диагноз устанавливается случайно, при профилактическом осмотре на гинекологическом кресле.

Но некоторые женщины сталкиваются с очень неприятными проявлениями заболевания:

  • Болевые ощущения. Обычно появление боли ассоциируется с менструальным циклом. Каждый месяц за несколько дней до начала месячных женщина испытывает дискомфорт и болевые ощущения во влагалище разной интенсивности. Чем больше количество разрастаний и значительнее их размеры, тем выраженнее боль. Её характер тоже может быть разным: боль может быть очень острой, даже жгучей или тянущей. Женщина может ощущать распирание или давление во влагалище. Болевые ощущения иррадиируют в сторону таза или органов, расположенных по соседству.
  • Проблемы с половой жизнью. Женщина не может вести нормальную половую жизнь за несколько дней до начала менструации, поскольку испытывает крайний дискомфорт при введении пениса во влагалище, которое нередко сопровождается выраженной болезненностью.

Диагностика

Если эндометриоз поразил вульву, то гетеротопии просматриваются в районе половых губ. Эндометриоидные очаги на влагалищной стенке гинеколог сможет увидеть во время обычного осмотра на кресле, иногда они имеют синюшный оттенок. Для постановки точного диагноза может быть назначено проведение кольпоскопии (как делают кольпоскопию подробнее здесь).

При отсутствии симптоматики рекомендовано регулярное наблюдение без лечения.

Если заболевание ухудшает качество жизни женщины, то врач может назначить:

  • Консервативную терапию, при условии небольших размеров гетеротопий, глубоко во влагалищной трубке;
  • Удаление эндометриоидных очагов, если они достигли крупных размеров и дают выраженные симптомы. Это может быть традиционное скальпельное удаление, если разрастания локализованы на вульве, лазеротерапия или коагуляция.

Эндометриоз маточных труб

Чаще всего эндометриоз поражает интерстициальные отделы фаллопиевых труб, выходящие из матки. При такой локализации заболевание сложно диагностировать. Помимо того, поражение маточных труб эндометриозом чаще всего сочетается с аденомиозом (прорастанием эндометрия в миометрий — мышечный слой матки).

Патология может развиться при:

  • маточно-трубном рефлюксе, при котором эндометриоидные клетки попадают в трубы в период менструации;
  • наличии наследственного фактора, если у женщины есть родственницы с подобной болезнью, то есть вероятность, что заболевание разовьётся и у неё;
  • слабом иммунитете, сбой в работе иммунной системы приводит к тому, что болезнь не встречает на пути своего развития сопротивления со стороны ослабленного организма женщины;
  • перенесённых гинекологических операциях вероятность развития заболевания существенно повышается;
  • травмировании устьев маточных труб в ходе диагностических манипуляций;
  • сбое гормонального фона на фоне применения гормоносодержащих препаратов для терапии каких-либо болезней или в качестве мер контрацепции;
  • ЗППП и воспалениях органов мочеполовой системы;
  • нанесении микротравм трубно-маточным углам внутриматочным средством контрацепции.

Симптоматика эндометриоза фаллопиевых труб

Все признаки заболевания в отношении ощущений дискомфорта или боли напрямую связаны с менструальным циклом. Кроме того, есть и другие неприятные и даже опасные для здоровья проявления болезни, о которых надо знать.

Перечислим их все:

  • Болевой синдром. Боль нарастает по мере приближения менструации, а её максимум наступает в первые два дня месячных, затем, постепенно, наступает затишье. У некоторых женщин болезненность выражена не так интенсивно и проявляются тянущими и ноющими ощущениями, но они не менее изматывают в физическом и моральном плане.
  • Дисменорея. При поражении фаллопиевых труб проблемы с критическими днями схожи эндометриозом матки, при котором кровомазание начинается до начала и продолжается после окончания критических дней.
  • Бесплодие. Поскольку заболевание вызывает непроходимость труб, то нормальная беременность при таком диагнозе невозможна.
  • Риск внематочной беременности. Оплодотворённая яйцеклетка может застрять в маточной трубе из-за изменений, вызванных эндометриозом, — это реальная опасность для здоровья и жизни женщины.

Диагностика

От осмотра в гинекологическом кресле обычно результатов ждать не приходится. Мы уже писали выше, что диагностирование данной патологии вызывает определённые сложности.

Алгоритм постановки диагноза может быть следующим:

  1. УЗ исследование может визуализировать картину, происходящую с фаллопиевыми трубами.
  2. Гистеросальпингография. Проводится для оценки поражения и проходимости труб.
  3. Гистероскопия. Назначается для исследования устьев маточных труб. После проведения данной манипуляции на слизистой матки остаются небольшие ожоги, но без неё поставить диагноз не удастся.
  4. Лапароскопия. Лапароскопическое исследование относится к микрохирургическим вмешательствам, но она позволяет детально оценить состояние маточных труб, матки, брюшины и выявить спаечный процесс, если таковой есть.

Если женщина молода и желает сохранить способность к деторождению, то назначается консервативное лечение с тактикой, типичной для терапии аденомиоза.

Тубэктомия — хирургическое удаление фаллопиевых труб. К этому варианту врачи склоняются при необходимости гистерэктомии матки, значительно поражённой аденомиозом.

Во время проведения обследования женщины по поводу маточных форм бесплодия при выполнении гистероскопии доктор может обнаружить эндометриоидные очаги в устье маточных труб (в углах матки). В таких обстоятельствах лучше применить лазерную коагуляцию методом гистерорезектоскопии (удаление проводится при помощи электрической петли).

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки (ЭШМ) — это поражение внешней стороны органа эндометриодными очагами. При ЭШМ образуются синюшные или красноватые кисточки или «глазки», растущие перед критическими днями и почти полностью исчезающие после их окончания.

К причинам развития заболевания относят:

  • повреждения при проведении диагностических манипуляций, например, взятие биопсии;
  • неудачные крио-, лазеротерапия или гистерорезектоскопия, приведшие к травматизации шейки матки;
  • повреждение при введении внутриматочного средства контрацепции.

Симптомы ЭШМ

У большинства женщин ЭШМ протекает без каких-либо признаков. Они узнают о своём состоянии только после обследования. Но некоторые из них предъявляют жалобы на появление симптоматики перед менструацией.

Чаще всего пациентки жалуются на:

  • появление кровянистых выделений из влагалища, появляющиеся за несколько дней до начала месячных и продолжающиеся ещё какое-то время после окончания менструации. Мажущие выделения могут появиться и продолжаться некоторое время после полового акта или осмотра на гинекологическом кресле, причём их появление не зависит от близости критических дней.
  • болевые ощущения, появляющиеся перед критическими днями. Кроме того, женщины нередко испытывают боль во время полового акта.
Читать еще:  Гомеопатия лечении эндометриоза

Диагностика

Небольшие кисты на шейке можно увидеть в ходе обычного гинекологического осмотра. Перед месячными они существенно увеличиваются в размерах и приобретают синюшно-красноватый цвет. Чтобы уточнить диагноз рекомендуется проведение кольпоскопии.

Возможные сложности

ЭШМ нередко путают с другими поражениями шейки матки доброкачественного и злокачественного характера. Гинекологический осмотр и биопсия помогут исключить другие патологии.

Речь идёт о:

  • устойчивом росте гладких мышц на ШМ;
  • воспалительной кисте;
  • полипах шейки матки (что такое полипоз цервикального канала мы уже писали в отдельной статье);
  • миомах, выпирающих в слизистую оболочку матки;
  • меланоме (раке кожи);
  • раке ШМ.

Осложнить постановку диагноза могут также следующие состояния:

Лечение ЭШМ

Консервативная терапия при ЭШМ малоэффективна. В основном используются малоинвазивные методы удаления гетеротопий эндометриоза.

Лучшим методом считается удаление лазером, также применяются:

  • Поверхностная электрокоагуляция;
  • Петлевое иссечение — гистерорезектоскопия.

Эндометриоз яичников

Из всех случаев образований опухолей в придатках на эндометриоз приходится от 10 до 15 процентов.

Развитие болезни подразделяется на 4 стадии:

  • I — наблюдается небольшое количество мелких очагов эндометриоза без кистозных полостей, разбросанных по поверхности придатков;
  • II — с одной стороны обнаруживается киста небольших размеров (диаметром менее 6 см);
  • III — кисты такого же размера уже появляются по обеим сторонам;
  • IV — на обоих придатках наблюдаются крупные кистозные образования (превышающие в диаметре 6 см).

Подробная статья о причинах, симптомах и лечении эндометриоза яичников прямо тут. В ней мы собрали всю актуальную информацию о взгляде современных клиницистов и учёных на данную проблему, а также о способах лечения данного заболевания.

Прогрессивные методы лечения

На данном этапе наружный генитальный эндометриоз эффективно лечится только путём хирургического удаления всех выявленных гетеротопий снаружи и внутри.

Если по объективным причинам выполнение операции невозможно, рекомендуется консервативная терапия, что особенно важно для молодых женщин, желающих забеременеть и стать мамой в ближайшее время.

Лечебная тактика может включать комбинированное лечение, например:

  • 1 этап — назначение гормональных препаратов, снижающих активность эндометриоза:
  • 2 этап — хирургическое удаление эндометриоидных очагов.

К одним из наиболее щадящих и максимально эффективных методов относят коагуляцию эндометриоидных гетеротопий с возможностью визуализации при помощи эндоскопического оборудования.

Коагуляция позволяет прицельно удалить разрастания эндометриоза, при этом не затрагивая здоровые ткани.

В зависимости от расположения очагов, доступ электрическому или лазерному коагулятору возможен влагалищным или лапароскопическим путём.

Что нужно знать об эндометриозе — рассказывает доктор Гузов:

Иногда единственной возможностью выявить заболевание является профилактический осмотр у гинеколога, поэтому так важно регулярно посещать своего врача и следить за своим здоровьем. Отсутствие адекватного лечения или самолечение может привести к тяжёлым осложнениям, требующим радикального подхода.

Что такое семейный аденоматозный полипоз толстой кишки читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Симптомы и лечение наружного генитального эндометриоза

Выход эндометриоидной болезни за пределы матки является причиной распространения гетеротопий на соседние органы. Наружный генитальный эндометриоз – это поражение женских половых органов, относящихся к репродуктивной системе, но за исключением матки. Одним из первых проявлений патологии будет бесплодие.

Проявления заболевания разнообразны, и зависят от месторасположения эндометриоидных очагов: минимальные симптомы бывают при эндометриозе шейки матки, максимальные – при поражении яичников. Диагностика патологии предполагает активное использование ультразвуковых и эндоскопических методов исследования. Лечение проводится с обязательным учетом желания женщины получить желанную беременность, поэтому врач будет сочетать медикаментозные и оперативные методики терапии.

Формы болезни

Наружный генитальный эндометриоз поражает:

  • половые органы (вульва, вагинальные стенки, шеечная поверхность);
  • яичники и трубы;
  • ректовагинальное пространство;
  • внутренний брюшной покров в малом тазу.

Проще всего обнаружить эндометриоидную болезнь шейки матки и наружных половых органов. Врач при обычном осмотре увидит патологические на наружной части шейки матки и на вагинальной стенке. Значительно сложнее выявить наружный эндометриоз в виде единичных очагов на внутренней поверхности живота или при поражении яичниковой ткани.

Классификация

Самой сложной задачей для врача является правильная оценка степени тяжести эндометриоидной болезни.

Каждый вариант болезни имеет особенности и осложнения, влияющие на способность женщины иметь беременность. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут женщине исполнить мечту о рождении желанного малыша.

Очаги наружных органов

Появление вагинальных очагов и патологии в области шейки матки объясняется травмами в родах, во время искусственного аборта или при диагностических вмешательствах. Чаще поражается наружная шеечная поверхность, а вагинальные гетеротопии встречаются редко. При осмотре во 2 фазе врач увидит единичные или множественные овальные или неправильные очажки синюшного цвета. В 1 фазу эндометриоидные «глазки» принимают красноватый оттенок и уменьшаются в размерах. При месячных из этих кисточек появляется кровь.

Эндометриоз придатков

Частички эндометрия могут попадать в область придатков при месячных, на фоне осложненных абортов или после операций. Если на первых этапах развития болезни формируются малые формы в виде мелких кистозных полостей, то с течением времени образуются кистозные опухоли яичников. Врач при осмотре обнаружит образования по бокам от матки и направит на обследование.

Если образуется наружный эндометриоз яичников, то возможны изменения снаружи или внутри маточных труб. Основная неприятность этой патологии – трубная непроходимость, являющаяся фактором бесплодия. Кроме этого, возможна внематочная беременность.

Ретроцервикальная патология

Гетеротопии между задней части шейки матки и прямой кишкой формируются вследствие травматического повреждения. В зависимости от степени распространения болезни врач оценивает симптомы, тактику терапии и прогноз на лечение. Основная проблема этого варианта патологии – выраженный болевой синдром.

Эндометриоз брюшины

Распространение очагов эндометриоидной болезни по внутренней поверхности живота в области малого таза образует множественные синюшные «глазки», которые можно обнаружить только при диагностической лапароскопии.

Диагностика

Любое обследование начинается с обычного осмотра врачом-гинекологом. Если очаги в области шейки матки и влагалища обнаружить не сложно, то диагностика патологии в области малого таза требует использования следующих методов:

  • ультразвуковое сканирование;
  • томография;
  • эндоскопические вмешательства (лапароскопия).

С помощью УЗИ врач без особых сложностей выявит кисты яичников. Диагностика эндометриоидной болезни брюшины и маточных труб требует лапароскопического исследования. Для обнаружения ретроцервикального эндометриоза применяется трансректальная ультразвуковая диагностика и компьютерная томография.

Выбор метода терапии во многом зависит от возраста женщины. Если нужна беременность, то врач будет использовать медикаментозное лечение, которое создаст условия для успешного зачатия. Однако при эндометриоидных кистах яичников или патологии брюшины со спаечной болезнью крайне сложно обеспечить естественную беременность. На 1 этапе надо выполнить лапароскопическую операцию по удалению кисты и коагуляции гетеротопий. Затем с помощью лекарственной терапии врач восстановит нормальные репродуктивные и гормональные процессы. В сложных случаях при трубном бесплодии потребуется искусственное оплодотворение.

Один из неприятных и опасных вариантов эндометриоидной болезни – поражение яичников и маточных труб, при котором формируется стойкое бесплодие. При этом лечение проводится с использованием хирургических методов. Беременность при наружном генитальном эндометриозе возможна, но после длительной комплексной терапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector