Содержание

Малая форма эндометриоза яичников

Эндометриоз левого яичника

Время чтения: мин.

Под эндометриозом яичников подразумевается разрастание клеток эндометрия, место локализации которых в норме должно быть только в маточной полости, за ее пределы, в частности, в область яичников.

Предпосылки для появления болезни

Причинами, которые вызывают эндометриоз, кисты левого яичника, являются:

  • Проблемы с менструальным циклом.
  • Нарушения иммунитета.
  • Сбои гормонального фона.
  • Чаще всего патология поражает женщин в возрасте после тридцати лет.

Стадии патологического процесса

  • Начальная, характеризующаяся малой долей вкраплений эндометрия (без полостей) на поверхности органа с отсутствием крупных скоплений.
  • Прогрессирующая, сопровождающаяся скоплением клеток эндометрия в кисты и развитием спаек.
  • Запущенная, при которой кисты достигают размеров в 5-6 сантиметров, а процесс образования спаек распространяется на другие органы.

Симптоматика

При диагнозе эндометриоз левого яичника лечение предполагается как консервативное, так и хирургическое в зависимости от индивидуального случая.

Патологий со стороны женского организма достаточно разнообразное количество, и установить истинные причины их происхождения очень сложно. Эндометриоз яичников на сегодняшний день представляет собой хроническую патологию, имеющую тенденцию к рецидиву, обусловлено доброкачественным разрастанием эндометрия за пределы полости матки, данная ткань морфологически и функционально подобна свойствам эндометрия.

Эндометриоз яичников, является одним из самых часто встречаемых форм наружного генитального эндометриоза. Эндометрий является мишенью для всех половых гормонов из-за присутствия в нем специфических рецепторов и желез. Гормональное воздействие на ткань через плазматические и ядерные рецепторы способствуют периодическим циклическим изменениям слизистой оболочки с каждым новым менструальным циклом, что приведет к нарушению гормонального статуса женщины, а в следствие повлияет на рост и дифференцировку клеток эндометрия с последующим развитием гиперпластических процессов. Актуальность проблемы эндометриоза заключается в высокой распространенности и в ярких клинических проявлениях его в виде боли и бесплодия. Какой- то единой теории о механизме происхождения заболевания на данный момент не существует, однако многие ученые придерживаются нескольких теорий, объясняющих появление эндометриоза. Наиболее приемлема та, которая заключается на основе того, что часть менструации не выходит из организма, а происходит заброс ее в брюшную полость. При данном процессе клетки эндометрия присоединяются к стенкам яичника и приживаются, беря на себя туже функцию, что и в матке. Вторая же теория базируется на том, что нетипичные клетки эндометрия не функционируют, а разрастаются с максимально большой скоростью по придатку, тем самым замедляя его анатомическое функционирование.

Эндометриоз левого яичника. Причины его поражения не до конца изучены. Многие клиницисты считают, что заболевание возникает вследствие анального происхождения яичников, и может проявляться еще до половой зрелости. В основном болезнь появляется у девушек юных лет, которые перешли в период пубертата, и до менопаузы прогрессирование болезни может иметь место. Причин для заболевание достаточное многое разнообразие, на здоровье влияет плохая экология, неблагоприятные социальные условия жизни, ранняя беспорядочная половая жизни, не разборчивая половая жизнь, большое количество абортов, выскабливания, патологические роды, кесарево сечение в молодом возрасте, частые воспалительные заболевания придатков, инфекция мочеполовых органов, врожденные патологии репродуктивной системы, гормональные нарушения.

Стадии распространения патологического процесса зависят прежде всего от скорости распространения заболевания согласно разрастанию очагов деструкции эндометриоидной ткани. Вот из этого следует, что можно выделить четыре стадии развития заболевания:

Первая стадия – это минимальные появление единичных точечных очагов измененного цвета не возвышающего характера, без образования явных кист.

Вторая стадия – на фоне того, что заболевание запущено и прогрессирует, появляются мелкие кисты небольших размеров с кровянистым секретом.

Третья стадия – прогрессирует образованию кист и в процесс вовлекается спайки на маточных придатках, единичные тяжи.

Четвертая стадия — процесс обретает масштабный характер эндометриоза кисты левого яичника. Яичники увеличиваются в размерах и появляется все больше и больше с переходом на другие органы. Спаечный процесс усугубляется, также вовлекает все органы малого таза, обтурирует просвет маточных труб и на выходе из придатка.

Больной левый или правый яичник, а может даже и оба часто становиться признаком бесплодия. На начальных этапах болезни врачи не рекомендуют беременеть, так как из-за того, что в нем происходят изменения клеточного состава, придаток не способен вырабатывать достаточное количество прогестерона для поддержания баланса в организме, и выносить плод будет очень сложно. В процессе вынашивания может произойти множество непредсказуемых ситуаций, вплоть до выкидыша. А вот что касается последних стадий, то здесь вопрос стоит уже о том, что женщина, в принципе не сможет зачать ребенка, не говоря уже о вынашивании из-за обширного спаечного процесса.

Клиническая картина заболевания не всегда ярко выражена, течение болезни может быть бессимптомное, и тогда заподозрить патологию возможно только по каким- то отдельным признакам и подозрениям. Первым характерным и очень информативным симптомом будет боль. Больная женщина, обратит свое внимание на длительные болевые ощущения внизу живота тянущего и ноющего характера, проявляться они будут перед менструациями, таким женщинам достаточно трудно определить цикл, потому что болевые ощущения приобретают постоянный характер. Со временем боль может иррадиировать в поясницу, крестец, прямую кишку. Появляются дискомфортные ощущения во время овуляции и менструации, ощущения обостряются и могут усиливаться до режущих. Половой акт при заболевании почти невозможен, так как женщина чувствует очень болезненные прикосновения, появляется сильная чувствительная реакция. При развитии тяжелого патологического процесса с формированием крупных кистозных образований, проникающий секс может вызывать у женщины крайне интенсивный болевой синдром, приводящий к потере сознания.

У многих женщин эндометриозом яичников запущенной формы характеризуется, болевым синдромом носящий постоянный, ярко выраженный характер, сопровождающийся сильным изменением и ухудшением психоэмоционального состояния, плохое самочувствие и может приводить к диспепсическим расстройствам в виде приступов тошноты, рвоты, головокружения, слабости, мигрени и других проявлений ослабевания организма.

Бесплодие, это самый последний признак, который присущий эндометриозу яичников из – за своего патогенеза. Гормональное или механическое бесплодие возникает на фоне эндометриоидных нарушений следствии перерождения клеток, проявляется примерно у большей половины женщин, репродуктивного возраста, которые запустили процесс и вовремя не обратились к специалисту за лечебной терапией. В случае с гормональным бесплодием, репродуктивная дисфункция возникает из — за развития воспалительных процессов в железах и прекращении их нормальной секреции, то есть нарушении выработки лютеинизирующих гормонов и фолликулостимулирующих гормонов. При механическом бесплодии в яичниках и маточных (фаллопиевых) трубах образуются множественные кисты и спайки, что закрывает просвет трубы и делает невозможным оплодотворение яйцеклетки и продвижение ее по маточной трубе по направлению к матке.

Эндометриоз левого яичника, лечение достаточно серьезное, и отнестись к этой патологии нужно осознанно. Первое, что рекомендуют наши специалисты, это медикаментозную терапию для коррекции состояния, и начинают с гормональной терапии, предпочитают монофазные контрацептивы для применения внутрь. Они применяются для того, чтобы сбалансировать гормональный фон женщины и стабилизировать менструальный цикл, применяют данные препараты длительно, в больших дозах, не прекращая. Стоит помнить, что подбирает оральные контрацептивы исключительно лечащий врач, так как препараты имеют очень большой спектр побочных действий. К этой группе относиться: «Даназол», «Неместран». Следующими препаратами выбора — это будут воздействие по симптомно на каждый признак болезни. Следует обезболить состояние больной женщины: анальгетики, противовоспалительные препараты подойдут как нельзя кстати: «Нурофен», «Найз», данные препараты хорошо избавляют от болевого ощущения, а также воздействуют на очаги воспаления, тем самым предупреждая процесс образования спаек. Для психоэмоционального состояния, женщине рекомендуется принимать седативные препараты, антидепрессанты, а при запущенных формах транквилизаторы.

А вот для лечения запущенных процессов, которым медикаментозная терапия не помогает, следует обратиться к таким видам воздействия как хирургические вмешательства и манипуляции. Хирургическое лечение – это максимально механическое удаление очагов эндометриоза в пределах изменой ткани. Проводят радикальную операцию по удалению яичника (резекция придатка). Она предусматривает полное или частичное удаление органа, что приведет к частичной или полной потери функции.

Электрокоагуляция также применяется для прижигания кист и очагов эндометриоза. Еще один из методов удаления очагов деструкции это лапароскопическое вылущивание кист.

Эндометриоз яичников. Как проходит диагностика и лечение?

Эндометриоз яичников – это длительно протекающее женское заболевание, которое имеет различные формы и проявления. Сегодня этой болезнью болеет каждая 10 женщина фертильного возраста, особенно в 20-35 лет.

Эндометриоз яичника – это появление очагов эндометрия в его тканях. Поражаться могут как один яичник, так и оба. Опасность эндометриоза этой локализации в развитие бесплодия. Также эндометриоз яичников проявляется интенсивными болями, которые снижают качество жизни женщины.

Причины эндометриоза яичников

Несмотря на существенный прогресс медицины и науки, установить конкретные причины развития эндометриоза яичников так и не удалось. Мнения многих специалистов этой сферы расходятся.

Существует множество теорий происхождения эндометриоза, но, ни одна не доказана научно.

Самой правдоподобной причиной возникновения эндометриоза яичников является нарушение иммунитета. В следствии этого макрофагальные элементы брюшной полости не уничтожают клетки эндометрия, которые попадают на яичники.

Ослабить иммунитет могут гормональные нарушения, стрессы, инфекционные и хронические заболевания, воспаление придатков. Таким образом, эндометриоидные очаги и кисты в яичниках мешают выходу яйцеклеткам и приводят к бесплодию.

Равносильна предыдущей теории — теория ретроградных менструаций. Во время менструальных метроррагий кровь с клетками эндометрия затекает в брюшную полость через маточные трубы. Клетки эндометрия оседают на слизистой оболочке маточных труб, яичниках, органах брюшной полости, брюшине, прорастают и размножаются, формируя эндометриальные очаги.

Патологический эндометрий поддается влиянию эстрогенов и прогестерона, поэтому симптомы появляются или усиливаются во время менструаций. Ткани, которые контактируют с эндометриоидными очагами – воспаляются.

Имеет право на жизнь и теория метапластических изменений тканей. Ее суть в том, что клетки эндометрия, которые попали на органы брюшной полости, не внедряются в ткани, а запускают лишь механизм трансформации клеток органов в клетки эндометрия.

Читать еще:  Контрацептивы и лечение эндометриоза

Эти теории вполне понятные, но почему эндометриоз развивается только у некоторых лиц, ведь ретроградные менструации характерны почти для всех женщин с проходимыми маточными трубами. Это можно объяснить влиянием следующих факторов:

  • генетическая предрасположенность. Эндометриоз матери или бабушки, в разы повышает риск заболеть им;
  • анатомические особенности маточных труб – широкий просвет, что позволяет попадать большему количеству крови в брюшную полость, во время метроррагий;
  • снижение активности иммунитета. Иммунная система поддерживает постоянство структуры тканей и органов. Иммунные клетки захватывают и перетравливают атипичные клетки. Таким образом, происходит уничтожение опухолевых клеток и частиц эндометрия, попавших в другие органы. При дисфункции иммунитета эндометриальные клетки не уничтожаются, развивается эндометриоз разных органов, в том числе яичников;
  • оперативные вмешательства на матке: коагуляция эрозии, выскабливания, аборты, кесарево сечение и другие;
  • физическое перенапряжение, психоэмоциональные стрессы;
  • гормональная дисфункция;
  • загрязнение окружающей среды, особенно диоксином.

Важно! Сегодня известно, что к эндометриозу часто приводит искусственное прерывание беременности (аборт), которое оказывает мощнейший стресс и гормональный сбой в организме женщины.

Кто имеет повышенный риск заболеть на эндометриоз яичников?

  • женщины в возрасте от 30 до 45 лет;
  • женщины с повышенным количеством эстрогенов в крови;
  • женщины, у которых болеют эндометриозом мама и/или бабушка;
  • женщины, которые злоупотребляют кофеином, алкоголем, химическими веществами и некоторыми лекарственными препаратами;
  • женщины с длительными менструациями (до семи ней) и коротким циклом;
  • женщины с лишним весом.

У кого риск заболеет на эндометриоз яичников минимальный?

  • женщины, которые используют внутриматочные спирали для контрацепции;
  • женщины, которые принимают гормональные контрацептивы.

Классификация эндометриоза яичников

  1. Малая форма. На одном или двух яичниках формируются единичные эндометриоидные очаги, которые постоянно кровоточат, вызывая воспаление придатков. Чаще всего эндометриоз поражает корковый слой яичников. Больную беспокоит острая интенсивная боль в паху в предменструальном периоде и во время менструации. Воспаление может распространяться на брюшину, что проявляется метеоризмом и болями в животе.
  2. Большая форма (эндометриоидные кисты). В яичниках эндометриоидные очаги со временем объединяются и трансформируются в эндометриоидные кисты, которые состоят из стенок и геморрагического содержимого – менструальной крови. Такие образования называют еще шоколадными кистами, потому что кровь имеет темно-коричневый цвет. Шоколадные кисты могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Симптомы эндометриоза яичников

Эндометриоз яичников проявляется следующим:

  • боли в нижних отделах живота тупого ноющего характера, которые возникают или нарастают во время менструаций;
  • из-за образования спаек болезненные ощущения усиливаются во время физических нагрузок;
  • нарушения менструального цикла – обильные и/или длительные менструации;

  • мажущие выделения коричневого цвета на протяжении недели после менструации;
  • мажущие выделения в середине цикла;
  • боли иррадиируют в поясницу, внутреннюю поверхность бедра, ягодицы, крестец, прямую кишку;
  • дискомфорт и болезненные ощущения во время половых отношений, которые увеличиваются перед менструацией. Женщина теряет интерес к половой жизни, так как она приносит ей страдание;
  • при распространении процесса на другие органы малого таза, такие как кишечник, мочевой пузырь, мочеточники, возникают болевые ощущения при мочеиспускании и дефекации.

Известно много случаев бессимптомного течения заболевания. Женщины узнавали, что они больны эндометриозом случайно при обследовании по поводу бесплодия. 40-60% женщин, страдающих бесплодием, болеют на эндометриоз. При этом никаких симптомов у женщины не наблюдается.

Диагностика эндометриоза яичников

Навести на мысль о эндометриозе яичников должны постоянные боли внизу живота и паху, которые отдают в поясницу, внутреннюю поверхность бедер и усиливаются перед менструацией и в первые ее дни.

Начальные стадии эндометриоза яичников не всегда удается выявить при гинекологическом осмотре, потому что яичники практически нормального размера.

На более поздних стадиях заболевания формируются спайки, которые ограничивают подвижность матки и яичники прощупываются единым конгломератом с маткой. Пальпация яичников вызывает ощущение боли. Яичники тугоэластической консистенции, увеличенные до 5-15 см, особенно перед менструацией.

Мелкие эндометриоидные очаги не всегда видно при ультразвуковом обследовании.

На третьей и четвертой стадии достоверность ультразвуковой диагностики достигает 93%. Информативность метода возрастает при использовании ректальных и вагинальных УЗ-датчиков.

Самый точный метод диагностики эндометриоза яичников – лапароскопия, которая позволяет осмотреть яичники, определить их цвет, размеры.

Яичники могут быть темно-коричневого, синюшного цвета, иногда с темными гематомами. Эндометриоидные кисты покрывает белесоватая капсула с четким сосудистым рисунком и гладкой поверхностью.

Капсула эндометриомы нередко интимно спаяна с задней поверхностью матки, маточными трубами, париетальной брюшиной, серозным покровом прямой кишки.

При необходимости во время диагностической лапароскопии можно провести лечебные манипуляции – коагуляцию эндометриоидных очагов, рассечение спаек, удаление кист и т. д.

Важно! Поставить точный диагноз может только врач. Поэтому, выявив у себя признаки эндометриоза, обратитесь к врачу-гинекологу, который вас обследует и при потребности назначит эффективное и правильное лечение. Самодиагностика и самолечение может нанести вред вашему здоровью.

Симптомы эндометриоза неспецифические. Под его маской могут скрываться другие более опасные заболевания, такие как опухоли половых органов, кишечника, органов мочевой системы, воспалительные заболевания мочеполовой системы.

План обследования женщины с подозрением на эндометриоз яичников обязательно должен включат следующие методы:

  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • анализ крови на наличие онкомаркеров (РЭА, СА 19-9) и маркера эндометриоза (СА 125);
  • гистеросальпингографию или гистероскопию – ренгенологическое обследование матки и придатков с применением контрастных веществ;
  • колькоскопию;
  • лапароскопию.

Лечение эндометриоза яичников

Современный подход к лечению эндометриоза яичников заключается в использовании медикаментозной терапии, хирургических методик и комбинацией этих методов.

На ранних стадиях заболевания можно избежать оперативного вмешательства, но на более поздних стадиях и при запущенном процессе, выздоровления и нормализации репродуктивной функции удается достичь только сочетанием консервативных и оперативных методов.

Медикаментозное лечение эндометриоза яичников подразумевает применение гормональных препаратов, противовоспалительных и рассасывающих средств, иммуностимуляторов, антиоксидантов, витаминов, гемостатиков.

Гормональные препараты нормализуют функцию яичников и предотвращают появление новых эндометриоидных образований. Стойкий эффект от лечения гормонами достигается длительным курсом – 3-9 месяцев, а иногда и год.

Применяются следующие группы препаратов:

  • оральные противозачаточные средства – Диане-35, Новинет, Регулон;
  • гестагены – Дюфастон, Инжеста, Депо-провера;
  • препараты с антигестагенным действием – Гестринон;
  • препараты, подавляющие функцию половых эндокринных желез – Даназол, Данол;
  • антагонисты гонадолиберинов – Нафарелин, Бесерилин;
  • препараты с антиэстрогеннымми эффектами – Тамоксифен, Лейпролерин;
  • медицинские препараты на основе андрогенов – Метилтестостерон;
  • Анаболические гормональные средства – Ретаболил;
  • Иммуномодулятры – Левамизол, Пентоксифиллин, Тималин;
  • Антиоксидантные средства – ретинола ацетат, токоферола ацетат, витамин С, Унитиол;
  • нестероидные противовоспалительные средства – Найз, Нимесил, Ибупрофен;
  • рассасывающие средства – Плазмол, Вобензим, Экстракт Алое;
  • гемостатики – Викасол, Цикло-Ф, Аминокапроновая кислота;
  • антигистаминные препараты – Кларитин, Супрастин, Тавегил;
  • антибактериальные препараты при присоединении бактериальных осложнений.

Хирургическое лечение эндометриоза яичников

Оперативное лечение проводиться в случае неэффективности медикаментозной терапии, на поздних стадиях болезни и при наличии эндометриоидных кист.

Интересно! Выбор хирургического метода проводится в зависимости от степени распространенности процесса, возраста и желания женщины в будущем иметь детей.

Большинство хирургов отдают предпочтение лапароскопии, которая позволяет удалить очаги эндометриоза, кисты и спайки в малом тазу. Лапароскопия применяется в основном у молодых женщин. Эффективность метода – 80-85%.

  • сохранение репродуктивной функции;
  • устранение симптомов болезни, улучшение качества жизни и половых отношений;
  • короткий период реабилитации после операции;
  • минимальные риски возникновения осложнений после операции;
  • операция хорошо переносится больными;
  • использование небольших разрезов, которые оставляют незаметные рубцы.

Более травматичные операции с удалением матки и пораженных тканей яичников проводят женщинам среднего возраста, которые уже рожали и не планируют детей в будущем.

Радикальные операции с удалением матки и яичником показаны при обширном эндометриозе с множественными эндометриоидными кистами у женщин старше 40 лет, которые уже имеют детей.

После оперативного лечения назначается курс гормональных препаратов, физиотерапевтические методы (электрофорез, УВЧ, лазеротерапия, бальнеотерапия).

Народные методы лечения могут применяться только в качестве дополнительной терапии. С этой целью используют фитотерапию, гирудотерапию, лечение глиной, прополисом и много других способов.

Помогают справиться с воспалением и нарушениями менструального цикла соки, настои или экстракты из подорожника, свеклы, отвары боровой матки, настои пастушьей сумки, крапивы, аира, зверобоя, коры калины и другие.

При отсутствии кровотечения на низ живота можно приложить теплую лепешку из голубой глины.

Гирудотерапия улучшает микроциркуляцию, снимает спазм сосудов, разжижает кровь, повышает насыщение тканей кислородом. Эффективность гирудотерапии объясняется наличием гирудина в слюне пиявок.

Профилактика эндометриоза яичников

Чтобы уберечь себя от возникновения эндометриоза яичников рекомендую придерживаться нескольких принципов:

  • вести активный и здоровый способ жизни;
  • беречь себя от тяжелых физических нагрузок, особенно во время менструации;
  • полноценно и правильно питаться;
  • избегать эмоциональных потрясений;
  • здоровый сон, не менее восьми часов в сутки;
  • использовать вместо гигиенических тампонов прокладки;
  • исключить половые отношения во время менструации;
  • своевременно лечить хронические гинекологические заболевания;
  • контролировать вес;
  • планировать беременность;
  • пользоваться эффективными методами контрацепции.

Каждая женщина должна следить за своим здоровьем и обязательно посещать врача-гинеколога каждые шесть месяцев, чтобы своевремнно выявить не только эндометриоз, но и любые другие заболевания репродуктивной системы.

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичников — форма наружного генитального эндометриоза, при котором поражается овариальная ткань. Проявляется хроническими тазовыми болями, обильными болезненными менструациями, диспареунией, дизурией, дисхезией и бесплодием. Для диагностики применяется бимануальная пальпация, трансвагинальное УЗИ, КТ и МРТ тазовых органов, диагностическая лапароскопия, исследование крови на онкомаркер CA-125. В консервативной терапии заболевания используют гормоны, анальгетики, седативные препараты. Оперативное лечение предусматривает энуклеацию кист, лазерную вапоризацию или электрокоагуляцию очагов эндометриоза, резекцию или удаление яичника.

Эндометриоз яичников

Развитие эндометриоидных образований в ткани яичников — наиболее распространенная форма эндометриоза. Заболевание диагностируется у каждой третьей женщины, предъявляющей жалобы на гинекологические проблемы. Патологический процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним. Наиболее часто эндометриоз яичников выявляют у пациенток в возрасте от 22 до 45 лет, при этом бессимптомные формы встречаются даже у 10-14-летних девочек. Из-за латентного течения начальных этапов заболевание обычно выявляют лишь спустя 5-7 лет с момента его возникновения, когда поражение органа уже является значительным. Вместе с тем, именно своевременная диагностика позволяет предупредить бесплодие — наиболее распространенное осложнение при такой патологии.

Читать еще:  Диагноз эндометриоз можно ли забеременеть

Причины эндометриоза яичников

Разрастанию эндометриоидных очагов в овариальной ткани предшествует занос клеток эндометрия в малый таз. Хотя окончательно этиопатогенез заболевания не установлен, выявлен ряд факторов, повышающих вероятность развития эндометриоза. Основными из них являются:

  • Воспаление и неоплазии половых органов. При цервиците, эндометрите, сальпингите, аднексите, объемных новообразованиях тела и шейки матки может нарушаться выведение менструальной крови во влагалище и происходить ее ретроградный заброс.
  • Иммунные нарушения. В норме клетки эндометрия, попавшие в полость таза, уничтожаются макрофагами. К снижению такого иммунного ответа приводят генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания, ослабление защитных сил при хронических заболеваниях и приеме иммуносупрессивных препаратов.
  • Инвазивные вмешательства. Клетки эндометрия могут попасть в тазовую полость во время аборта, гинекологических операций, диагностического выскабливания, гистеросальпингографии, других лечебных и диагностических процедур, при использовании ВМС на протяжении 5 лет и более.
  • Эндокринные нарушения. Дисгормональные расстройства при заболеваниях яичников, щитовидной железы, коры надпочечников, сбои на гипоталамо-гипофизарном уровне влияют на сократительную активность фаллопиевых труб. В результате повышается риск ретроградного заброса менструальной крови.

В группу риска также входят женщины, которые ведут малоподвижный образ жизни, страдают ожирением, нерационально питаются, часто испытывают стрессы. Заболевание чаще диагностируют у пациенток с нарушениями овариально-менструального цикла в подростковом возрасте, нереализованной детородной функцией или поздней первой беременностью. Развитию воспалительных процессов, на фоне которых возникает эндометриоз, способствует неразборчивость в выборе половых партнеров и секс без барьерных контрацептивов.

Если клетки эндометрия, которые попали в таз с ретроградным забросом менструальной крови, не были уничтожены макрофагами, появляется возможность их внедрения в ткань яичников. Сначала эндометриодные очаги имеют небольшие размеры и располагаются поверхностно. В последующем эндометриоз поражает все большую площадь яичника и распространяется вглубь тканей. Клетки эндометриоидных разрастаний подвержены тем же циклическим изменениям, что и слизистая матки. Последовательно происходящие пролиферация, секреция и отторжение формируют характерные анатомические изменения и клиническую картину болезни. В яичниках образуются множественные кисты, размеры которых увеличиваются с каждым менструальным циклом. Из-за неполной резорбции в них накапливается свернувшаяся кровь, которая имеет характерный «шоколадный» цвет. Распространение процесса на фолликулярную ткань приводит к нарушению эндокринной функции. Регулярное поступление крови в полость малого таза становится причиной образования спаек между яичниками и расположенными рядом органами.

Классификация

При определении формы заболевания учитывают особенности строения эндометриодной ткани, размеры поражения и степень вовлечения в процесс других органов. На основе гистологических характеристик и клинических проявлений специалисты в сфере гинекологии выделяют:

  • Железисто-кистозный эндометриоз. Очаги содержат множество желез, размеры кист обычно не превышают 50 мм, симптоматика четко выражена.
  • Эндометриоидные кисты. Образование имеет размеры до 120 мм и расположено на поверхности органа. Данная форма зачастую протекает бессимптомно.

С учетом этапа развития эндометриоза яичников различают 4 степени заболевания:

  • Iстепень (малые формы): единичные плоские эндометриоидные очаги имеют размеры меньше 10 мм и расположены на поверхности яичников.
  • IIстепень (легкие формы): множественные участки имплантации в виде поверхностных бляшек диаметром до 10 мм.
  • IIIстепень (средние формы): множественные поверхностные импланты и энометриомы размерами до 20 мм, в спаечный процесс вовлечены маточные трубы.
  • IVстепень (тяжелые формы): диаметр кист превышает 20 мм, маточные трубы непроходимы, яичники соединены спайками с кишечником и/или мочевыводящими путями, на которых могут определяться очаги эндометриоза.

Симптомы эндометриоза яичников

Более чем у 2/3 пациенток выявляется болевой синдром разной интенсивности, длительности и локализации. Женщины жалуются на периодически возникающие болезненные ощущения в нижней части живота, паховой и поясничной области, болезненность и дискомфорт во время полового акта, мочеиспускания, дефекации. Возможна иррадиация в крестец, влагалище, прямую кишку. По мере развития эндометриоза болезненные ощущения возникают не только при нагрузках, но и в покое. Их длительность и интенсивность нарастают, однако выраженность зависит от фазы менструального цикла. До начала менструации боль обычно носит тянущий или ноющий характер, с наступлением месячных становится режущей.

У 30% пациенток наблюдаются признаки альгодисменории — менструаций, сопровождающихся резкой болью, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, ознобом и повышением температуры до субфебрильных цифр. При эндометриозе III-IV степени возможно нарушение менструального цикла за счет эндокринной дисфункции яичников: месячные удлиняются, становятся более обильными, за несколько дней до и после них возникают мажущие кровянистые выделения. Более чем в половине случаев гормональный дисбаланс и спайки в малом тазу становятся причиной бесплодия.

Давление больших по объем кист может нарушать функцию тазовых органов. В таких случаях женщина отмечает вздутие живота, запоры, учащение позывов к мочеиспусканию, циклические боли в ногах. При воздействии на нервные пучки и сплетения возможно появление признаков, характерных для пояснично-крестцового радикулита — прострелов в ногу, резких болей в области поясницы при изменении тела и т. п. Иногда на фоне боли и гормональных нарушений появляется плаксивость, раздражительность, подавленное состояние, нарушается сон, кожа становится дряблой, сухой или, наоборот, возникает угревая сыпь.

Осложнения

Основное осложнение эндометриоза яичников — нарушение репродуктивной функции, возникающее на фоне дисбаланса половых гормонов и спаечной болезни. Больше 60% пациенток не могут забеременеть, и даже при наступлении беременности у таких женщин повышен риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов. При эндометриомах больших размеров нарушаются функции расположенных рядом органов, вплоть до развития недержания мочи, кишечной непроходимости и тяжелых неврологических расстройств, а разрыв кист может привести к развитию перитонита и сепсиса. Гетеротопированные клетки эндометрия склонны к малигнизации. При этом злокачественные новообразования отличаются высокой степенью агрессивности, быстро распространяются на соседние органы и метастазируют с током крови и лимфы.

Диагностика

Большинство симптомов эндометриоза яичников характерны и для других гинекологических заболеваний, поэтому для точной постановки диагноза пациентке назначают комплексное обследование. Как правило, оно включает:

  • Осмотр на кресле. Во время бимануального исследования с одной или двух сторон определяется болезненность придатков. При 3-4 степени заболевания пальпируется тяжистость, иногда — уплотненные объемные образования с ограниченной подвижностью.
  • Трансвагинальное УЗИ. При ультразвуковом исследовании отмечаются деформация контура яичника, утолщение и уплотнение его капсулы, наличие на поверхности круглых или овальных очагов с четкими границами и однородной структурой. Кистозные образования отличаются повышенной эхогенностью и удвоенным контуром. Могут наблюдаться эхо-признаки спаек и жидкость в тазу.
  • МРТ и КТ малого таза . Получение послойного объемного изображения тазовых органов позволяет определить степень распространения процесса, выявить спайки в малом тазу, исключить неоплазии.
  • Диагностическая лапароскопия. Наиболее достоверный метод диагностики, при котором можно визуально оценить состояние яичников, особенности эндометриоидных образований, вовлечение в процесс смежных органов, получить биоптат для гистологического исследования и выполнить лечебные манипуляции.
  • Анализ крови на онкогены . Специфичным для эндометриоза является онкомаркер CA-125, уровень которого может повышаться в полтора раза.

При подозрении на наличие очагов эндометриоза в различных органах пациентке назначают ультразвуковую гистеросальпингоскопию, гистеросальпингографию, кольпоскопию, гистероскопию, УЗИ ректальным датчиком и др. Дифференциальная диагностика выполняется с гинекологическими воспалительными заболеваниями, кистами и раком яичников, тубовариальными образованиями и неоплазиями тазовых органов. При возможном разрыве эндометриоидной кисты необходимо исключить внематочную беременность, острый аппендицит, другую хирургическую патологию. К обследованию и ведению пациентки могут привлекаться онкогинеколог, хирург, уролог, репродуктолог, по показаниям — анестезиолог-реаниматолог, терапевт.

Лечение эндометриоза яичников

Выбор схемы лечения зависит от возраста женщины, ее репродуктивных планов, выраженности клинических проявлений и степени распространения процесса. Если заболевание протекает бессимптомно и выявлено случайно, рекомендуется динамическое наблюдение с осмотром гинеколога и проведением УЗИ 2 раза в год. Пациенткам с эндометриомами диаметром до 40 мм показана медикаментозная терапия:

  • Гормональные препараты. Женщинам, которые планируют беременность, назначают прогестины и комбинированные оральные контрацептивы. В период перименопаузы также могут применяться агонисты гонадолиберинов, андрогены, ингибиторы ароматаз.
  • Анальгетики. Выраженный эндометриоз-ассоциированный болевой синдром является показанием для назначения нестероидных противовоспалительных и других обезболивающих препаратов.
  • Седативные средства. При наличии сопутствующих эмоциональных расстройств эффективны успокоительные растительные экстракты, препараты магния и др.

Сочетание фармакологической и физиотерапии уменьшает интенсивность боли, улучшает результаты медикаментозного лечения, снижает риск образования спаек. При эндометриозе показаны электрофорез магния, витаминов В1 и Е, чрескожная электростимуляция нервов, магнитотерапия и импульсное лечение.

При наличии эндометриоидных кист диаметром 40 мм и больше, неэффективности медикаментозных средств, стойком и выраженном болевом синдроме, бесплодии рекомендовано оперативное лечение. В зависимости от размеров эндометриом показаны следующие вмешательства:

  • Энуклеация кист. Выполняется через лапароскопический доступ для удаления небольших по размеру образований. С помощью специального зонда оболочка кисты расслаивается, после чего эндометриома вылущивается.
  • Лапароскопическая лазерная и электрокоагуляция. Эндометриоидные разрастания на яичниках могут прижигаться, что приводит к деструкции и остановке роста гетеротопий.
  • Резекция или удаление яичников. При значительном поражении овариальной ткани орган удаляется частично или полностью. С учётом объема вмешательства выбирается лапароскопический или лапаротомический доступ.

После операции рекомендовано назначение курса гормональной терапии. Такой подход является «золотым стандартом» в лечении эндометриоза и позволяет минимизировать риск рецидива.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Назначение медикаментозной терапии в большинстве случаев позволяет остановить рост эндометриоидных очагов и уменьшить болевой синдром. При лапароскопическом лечении эндометриоза яичников I-II степени вероятность наступления беременности повышается, независимо от выбранного метода. Удаление эндометриом при III степени заболевания также улучшает фертильность. Хирургическое лечение при тяжелой форме обычно не позволяет восстановить репродуктивную функцию, но облегчает течение заболевания. Для профилактики эндометриоза рекомендовано воздерживаться от тяжелых физических нагрузок во время менструации, использовать барьерные методы контрацепции, планировать наступление беременности, регулярно посещать гинеколога (особенно при наличии предрасполагающих факторов).

Эндометриоз яичников: формы, причины, симптомы и осложнения, лечение

Возникновению заболеваний яичников и матки, как правило, способствуют гормональные нарушения в организме и его слабая иммунная защита. Нередко такие патологии становятся причиной бесплодия и болезненных симптомов, снижающих качество жизни женщины. Чтобы распознать недуг на ранней стадии, необходимо внимательно относиться к появлению самых первых признаков, указывающих на неблагополучие в состоянии репродуктивного здоровья. Своевременное обнаружение эндометриоза яичников позволит провести лечение и избавить женщину от неприятных осложнений.

Содержание:

  • Общие сведения о заболевании
    • Формы заболевания
    • Классификация
  • Причины возникновения
  • Симптомы и осложнения эндометриоза
    • Болевой синдром
    • Другие нарушения
    • Осложнения
    • Эндометриоз и беременность
  • Диагностика
  • Лечение
    • Медикаментозная терапия
    • Хирургическое лечение
    • Комбинированное лечение
    • Применение народных средств для лечения яичников
Читать еще:  Как победить эндометриоз

Общие сведения о заболевании

В полости матки ежемесячно происходит обновление слизистой оболочки (эндометрия), что приводит к появлению менструаций. Возможно возникновение такой патологии, как появление и разрастание эндометриоидной ткани в брюшной полости и других частях тела.

Эндометриоз (развитие клеток эндометрия в яичнике) – это доброкачественная патология, которая приводит к нарушению их функционирования. Заболевание чаще всего обнаруживается у женщин репродуктивного возраста (20-45 лет), но встречается в редких случаях и у девочек-подростков, а также у женщин в период менопаузы. Патологическое развитие частиц эндометрия может происходить только на правом или левом яичнике, но зачастую развивается сразу на обоих.

Эндометриоидная ткань способна «менструировать» – кровоточить в первые дни цикла в соответствии с происходящими гормональными процессами. Это происходит и при попадании ее на яичники. Но если из матки менструальная кровь выходит наружу, то при данной патологии происходит небольшое внутреннее кровоизлияние, в результате чего вокруг новообразования развивается воспалительный процесс.

Формы заболевания

Возможно протекание эндометриоза яичников в 2 формах.

Малая. Разрастание частиц эндометрия приводит к образованию отдельных очагов, расположенных на одном или обоих яичниках. Они воспаляются, что приводит к появлению болезненных симптомов (особенно за несколько дней до менструации). Процесс может распространиться на брюшину.

Кистозная. Из частиц эндометрия на поверхности органа образуется киста, которая постепенно увеличивается в диаметре до 10-12 см. Кровь сворачивается и окисляется, за счет чего содержимое имеет темно-коричневый цвет (поэтому такие кисты называют шоколадными). Чаще такая капсула появляется на правом яичнике, так как его кровоснабжение из-за особенностей расположения в брюшной полости немного лучше, кровоизлияния более возможны.

Видео: Образование эндометриоидных кист яичника

Классификация

Можно наблюдать несколько степеней развития заболевания, которые отличаются характером и тяжестью проявлений.

1 степень развития эндометриоза яичника. На стенках органа и на брюшине образуются отдельные очаги, состоящие из клеток эндометриоидного эпителия. При этом кистозные полости в них отсутствуют. Узлы (их еще называют «гнездами») образуют на поверхности темные участки неправильной формы.

2 степень. С одной стороны образуется эндометриоидная киста диаметром до 5-6 см, а на брюшной стенке располагается несколько небольших очагов.

3 степень. Характерно не только образование «шоколадной кисты» и развитие отдельных очагов эндометриоза в брюшине, но и образование спаек между яичниками и маточными трубами.

4 степень. Обнаруживаются эндометриоидные кисты диаметром больше 6 см, очаги распространяются на мочевой пузырь, кишечник, возникают многочисленные спайки между всеми этими органами.

Причины возникновения

Существует несколько теоретических предположений о причинах возникновения этого заболевания.

Имплантационная теория. Появление частиц эндометрия на стенках яичника объясняется забрасыванием их в брюшную полость во время месячных (происходит так называемая ретроградная менструация). Врастая в стенку органа, эндометрий продолжает функционировать точно так же, как это происходит в полости матки, что приводит к кровоизлияниям и воспалительным процессам.

Метапластическая теория. Согласно этой теории попадание клеток эндометрия провоцирует изменение развития собственных клеток тканей яичника, за счет чего происходит разрастание очага эндометриоза. При этом важную роль в возникновении патологии имеют особенности строения маточных труб, благодаря которым становится возможным заброс эндометрия в брюшную полость.

Имеет значение интенсивность менструального кровотечения (чем больше объем крови, тем больше вероятность заброса), а также состояние иммунной системы организма. Ее функцией является предотвращение развития клеток на нехарактерных участках тела. При ослаблении иммунитета и гормональных нарушениях возможно появление патологических новообразований и очагов эндометриоза яичника.

Факторами, провоцирующими заболевание, являются:

  • наследственная предрасположенность к возникновению опухолей репродуктивных органов;
  • искусственное прерывание беременности;
  • проведение операций по выскабливанию матки;
  • гормональные нарушения, возникающие из-за эндокринных патологий, неправильного обмена веществ, приема гормональных препаратов, хронических стрессов, воздействия на организм женщины вредных веществ, находящихся в воздухе, в пище;
  • пристрастие к курению и употреблению алкоголя;
  • посещение солярия;
  • чрезмерное употребление кофе, крепкого чая, шоколада и других продуктов с повышенным содержанием эстрогенов.

Примечание: В группе риска заболевания находятся женщины, у которых менструальный цикл короткий, но месячные при этом обильны, а также те, у кого установлена внутриматочная спираль (происходит не только воздействие на гормональный фон, но и механическое раздражение эндометрия).

У женщин менопаузального возраста причиной возникновения эндометриоза яичников может стать гиперэстрогения – избыточная выработка эстрогенов в организме из-за возрастных заболеваний щитовидной железы, нарушения обмена веществ и сбоев в работе гипофиза. У девочек заболевание возникает из-за врожденных нарушений развития половых органов и генетической предрасположенности к неправильному развитию эндометрия.

Видео: Причины эндометриоза

Симптомы и осложнения эндометриоза

Наиболее характерными проявлениями заболевания являются болезненные ощущения различной локализации, менструальные расстройства.

Болевой синдром

В зависимости от степени развития эндометриоза ноющая боль возникает внизу живота. Она может быть умеренной на протяжении цикла, усиливающейся за 5-6 дней до менструации. Может существовать постоянно, отдавать в поясницу, в ноги.

Распространение эндометриоза в органы малого таза приводит к тому, что боль в животе ниже пупка ощущается постоянно. Ее интенсивность зависит от индивидуальной чувствительности болевых рецепторов и общего состояния нервной системы. Становится болезненным половой акт, что является причиной снижения или отсутствия либидо.

Конкретными проявлениями болевого синдрома являются:

  • дисменорея (болезненные месячные), во время менструации боли усиливаются настолько, что женщина становится нетрудоспособной, наблюдаются тошнота, рвота, слабость, повышение температуры до 37°-38°, головокружение, озноб;
  • диспареуния (болезненность полового акта, которая может привести к потере сознания);
  • дисхезия (болезненные ощущения в животе и прямой кишке во время дефекации).

Другие нарушения

Нарушения цикла. Менструации приходят нерегулярно, могут возникать большие задержки. Возможно появление мажущих кровянистых выделений перед и после месячных. Менструации удлиняются, становятся обильными и болезненными.

Нервные расстройства. Из-за симптомов эндометриоза яичника у женщины нарушается сон, возникает депрессия, раздражительность, головные боли.

Гормональные нарушения могут отразиться на внешности (становится дряблой кожа, на ней появляются угри, возможно прибавление массы тела).

Осложнения

Осложнениями и последствиями эндометриоза могут стать повышенная кровопотеря, в результате чего возникает анемия, признаками которой являются слабость, головокружение, бледность, обмороки. Если заболевание вовремя не лечить, оно развивается до 3-4 степени, при которой у женщины возникают сильные боли и неврологические расстройства.

Очень часто эндометриоз становится причиной бесплодия, чему способствует нарушение структуры эндометрия, зарастание труб или перекрывание их эндометриоидной кистой, невозможность нормального функционирования яичников и матки. При этом заболевании чаще всего у женщины бывают циклы без овуляции.

Возможны осложнения, связанные с разрывом кист, перекручиванием их ножки (возникновение перитонита). Наиболее грозным последствием является перерождение эндометриоидного новообразования в злокачественную опухоль.

Эндометриоз и беременность

Наступление беременности возможно, если степень развития эндометриоза невелика, в трубах и полости матки отсутствуют спайки. Однако могут возникнуть проблемы с вынашиванием плода. Слишком велика вероятность прерывания беременности из-за нарушения структуры эндометрия. Врачи рекомендуют пройти обследование и необходимое лечение заболевания в период планирования беременности. После восстановления гормонального фона и удаления эндометриоидных очагов в 15-50% случаев женщине удается забеременеть и родить ребенка.

Диагностика

Основными методами, используемыми при диагностике эндометриоза яичника, являются УЗИ органов малого таза, гистероскопия (осмотр полости матки с помощью оптического прибора), гистеросальпингография (рентген маточных труб), кольпоскопия (осмотр шейки матки и влагалища). Определяются характерные УЗИ-признаки (степень деформации яичников, плотность тканей, контуры зон эндометриоза на поверхности стенок), по которым можно точно определить наличие и степень развития заболевания.

Для того чтобы распознать характер патологии и отличить ее от рака, используются методы томографии, а также проводится анализ крови на онкомаркеры. Диагностическая лапароскопия позволяет произвести отбор пробы эндометриоидной ткани для исследования на наличие раковых клеток.

Лечение заболевания предусматривает предотвращение его дальнейшего развития, удаление существующих очагов, устранение болей, предотвращение повторного возникновения патологии. Одной из основных целей проведения терапии является устранение причин бесплодия. Используются медикаментозное, хирургическое и комбинированное лечение.

Медикаментозная терапия

Проводится лечение гормональными препаратами с целью подавления выработки эстрогенов в яичниках. При этом используются комбинированные средства контрацепции (жанин, ярина), препараты, подавляющие выработку гормонов гипофиза, стимулирующих функционирование яичников (даназол, гестринон), препараты прогестерона (диеногест).

Кроме того, назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства и седативные препараты.

Хирургическое лечение

Операция проводится, если степень развития заболевания велика, имеются кисты размером больше 3 см. Одиночные новообразования и кисты удаляют методом лапароскопии путем вылущивания (энуклеации) очага эндометриоза. Это позволяет сохранить функциональность яичника и способность женщины к деторождению.

Применяются также методы удаления отдельных узлов без разреза и прокалывания тканей (такие как радиоволновая и лазерная деструкция). При обширном поражении яичников и матки, а также при обнаружении раковых клеток проводится удаление матки и яичников.

Видео: Лапароскопический метод лечения эндометриоза

Комбинированное лечение

После проведения операции назначаются гормональные препараты для снижения уровня эстрогенов крови и предотвращения рецидивов эндометриоза яичников. Проводится лечение заболеваний, явившихся причиной его возникновения.

Используется физиотерапевтическое лечение (бальнеотерапия, электронейростимуляция, гирудотерапия и другие методы). Особая роль придается соблюдению диеты, позволяющей наладить пищеварение и обмен веществ (употребление продуктов с богатым содержанием клетчатки, исключение из рациона кофе, крепкого чая, алкоголя, соевых и некоторых других продуктов).

Применение народных средств для лечения яичников

Народная медицина предлагает использовать для лечения настои таких трав, как боровая матка и красная щетка. Их употребление позволяет предотвратить развитие заболевания и усугубление его симптомов. Готовятся оба настоя, а затеи их прием чередуют.

Настой боровой матки и красной щетки

На 4 ст. л. травы берется 0.5 л кипятка. После 45-минутного настаивания и процеживания употребляют настои по определенной схеме. В течение 2 недель употребляют настой боровой матки (по 1/3 стакана 2 раза в день), а затем после 2-недельного перерыва – отвар красной щетки (принимается точно так же).

Отвар из смеси лекарственных растений, обладающих успокаивающим, противовоспалительным и кровеостанавливающим действием

Берут по 1 ст. л. шишек хмеля, цветков ромашки, корня девясила и листьев подорожника. Заваривают их в 1 л воды, настаивают и остужают. Отвар принимается до еды, по ½ стакана.

Нельзя забывать о вреде самолечения. Прежде чем принимать какие-либо домашние лекарства, необходимо убедиться в диагнозе и посоветоваться с врачом по поводу их использования.

Видео: Лечение эндометриоза народными средствами

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector