Может ли эндометриоз быть причиной выкидышей

Причины эндометриоза и влияние на репродуктивную функцию женщины

Эндометриоз представляет собой состояние, при котором ткань, подобная слизистой оболочке матки (эндометриальная строма и железы, которые должны находиться только внутри матки) обнаруживаются в других частях тела.

Общепризнано, что приблизительно 10% женщин в течение их репродуктивного возраста (от начала менструации и до менопаузы) страдают от эндометриоза, что и составляет 176 млн. женщин во всем мире, которые сталкиваются с симптомами эндометриоза в лучшие годы своей жизни.

Эндометриоидные гетеротопии (очаги) могут быть найдены где угодно в полости малого таза:

  • в яичниках;
  • маточных трубах;
  • на боковых стенках малого таза (брюшина);
  • на маточно-крестцовых связках;
  • в дугласовом пространстве;
  • в прямокишечно-влагалищной перегородке.

Кроме того, они могут быть обнаружены:

  • в рубцах после кесарева сечения;
  • в рубцах после лапароскопии / лапаротомии;
  • в мочевом пузыре;
  • в тонком и толстом кишечнике, аппендиксе и прямой кишке.

Однако эти локализации встречаются не так часто. В еще более редких случаях эндометриоз можно обнаружить во влагалище, внутри мочевого пузыря, на коже, в легких, позвоночнике и головном мозге.

Причины возникновения эндометриоза

Существует множество различных гипотез относительно того, что же является причиной эндометриоза. К сожалению, ни одна из этих теорий не была полностью доказана и ни одна из них в полной мере не объясняет весь механизм, связанный с возникновением и развитием заболевания. Таким образом, причина эндометриоза остается неизвестной по сей день.

Большая часть ученых, занимающихся проблемой эндометриоза, придерживаются мнения, что заболевание прогрессирует под влиянием эстрогенов. Этим объясняется то, что большинство современных методов лечения направлены на уменьшение выработки эстрогенов в организме женщины в целях облегчения симптомов заболевания.

На данный момент нет способа лечения, который бы полностью избавлял от болезни.

Некоторые теории стали более широко распространенными, а общепризнано, что в основе лежит множество факторов, сочетание которых и вызывает у части женщин эндометриоз.

Хроническое течение аденомиоза затрудняет лечение этого заболевания и практически исключает полное выздоровление. Подробнее

Метаплазия

Метаплазия означает замену одного типа ткани на другой. Было высказано предположение, что в некоторых случаях эндометрий приобретает способность замещать другой тип ткани за пределами матки.

Одни исследователи полагают, что это происходит в процессе эмбриогенеза, когда матка только начинает формироваться. Другие считают, что отдельные зрелые клетки сохраняют способность трансформироваться (превращаться) в ткани репродуктивной системы, которую они имели в эмбриональном периоде.

Ретроградная менструация

Эта теория была выдвинута доктором Джоном Сэмпсоном в 1920-х. Он предположил, что эндометриальная ткань движется в обратном направлении через маточные трубы и фиксируется на органах малого таза, где дает отсевы и разрастается.

Тем не менее, существует мало доказательств того, что клетки эндометрия способны фиксироваться на органах малого таза женщин и расти.

Годы спустя исследования показали, что 90% женщин имеют ретроградный ток. Однако, так как у большинства женщин эндометриоз не развивается, некоторые врачи пришли к выводу, что что-то еще (возможно, нарушения иммунной системы или гормональный дисбаланс) может быть толчком к развитию заболевания.

Теория ретроградной менструации также не объясняет, каким образом развивается эндометриоз у женщин, перенесших гистерэктомию или перевязку маточных труб, или почему, в редких случаях, он развивается у мужчин, получавших лечение эстрогенами после операций на предстательной железе.

Генетическая предрасположенность

Было доказано, что ближайшие родственницы женщин с этой болезнью более склонны к развитию эндометриоза.

Во всем мире постоянно проводятся исследования по изучению образцов крови от сестер, болеющих эндометриозом, в надежде выделить ген, провоцирующий развитие болезни.

Распространение по лимфатической и кровеносной системе

Фрагменты эндометрия могут перемещаться по кровеносным сосудам или лимфатической системе в другие части тела. Этим можно объяснить, каким образом эндометриоз развивается в отдаленных органах, например, в легких, мозге, коже или глазу.

Читать еще:  Наружный эндометриоз 2 степени

Дисфункция иммунной системы

Некоторые женщины, страдающие эндометриозом, имеют определенные иммунологические дефекты или нарушения. Является ли дисфункция иммунной системы причиной эндометриоза или его следствием, пока остается неизвестным.

Влияние окружающей среды

Некоторые исследования указывают факторы внешней среды, как способствующие развитию эндометриоза, в частности, связанные с влиянием токсинов на половые гормоны и ответ со стороны иммунной системы. Теория на сегодняшний день не доказана и остается спорной.

Симптомы эндометриоза

Наиболее распространенным симптомом эндометриоза является тазовая боль.

Боли часто связаны с менструальным циклом, однако женщина, страдающая эндометриозом, может также испытывать боль независимо от фазы ее цикла – этот факт делает это заболевание таким непредсказуемым и сложным.

Также эндометриоз может обусловливать развитие рубцовой ткани и спаек, которые нарушают структуру внутренних женских половых органов. В более поздних стадиях они могут спаиваться между собой, вызывая состояние, известное как «застывший таз». Такое встречается редко, но произойти может.

Другие симптомы эндометриоза могут включать:

  • диарею или запор (в частности, связанные с менструацией);
  • вздутие живота (в связи с менструацией);
  • обильные или нерегулярные кровотечения;
  • утомляемость.

Еще одним хорошо известным признаком эндометриоза является бесплодие. По различным оценкам, им страдает 30-40% больных женщин.

Эндометриоз и бесплодие

Исследований по вопросам эндометриоза и бесплодия было проведено недостаточно, но в целом понятно, что у женщин с этим заболеванием будут трудности в наступлении беременности.

Исследования показывают, что при легких или умеренно выраженных формах эндометриоза требуется больше времени для достижения беременности, такие женщины имеют меньшую ее вероятность в сравнении с остальными.

Чем тяжелее эндометриоз, тем более вероятны подобные трудности. Таким образом, при умеренных и тяжелых формах заболевания вероятность зачатия значительно ниже, чем при легких его проявлениях.

Эндометриоз не означает бесплодие!

Многие женщины с этим заболеванием без проблем имеют детей, другие, в конце концов, беременеют, хоть для этого и требуется время, а возможно – хирургическое лечение, вспомогательные репродуктивные технологии или и то, и другое.

В одном австралийском исследовании с участием 3895 женщин с установленным диагнозом эндометриоза, 54% обследованных не могли забеременеть в течение 12 месяцев попыток. Тем не менее, 70% из них в итоге смогли зачать и родить, по крайней мере, одного ребенка*.

Для сравнения, в 1995 году, заболеваемость бесплодием у женщин Соединенных Штатов составляла 10,2%.

*Это исследование включало женщин, которые пытались забеременеть в 1970-х и ранее, когда вспомогательные репродуктивные технологии не были доступны или были менее успешными, чем сегодня. Таким образом, цифра в 70% может быть занижена.

Операция по удалению полипа полости матки уже позади? Узнать, как протекает послеоперационный период вы можете здесь

Определяет ли тест внематочную беременность? Ответ вы найдете в нашей статье /vnematochnaya-beremennost

Причины бесплодия при эндометриозе

В большинстве случаев не совсем понятно, почему женщинам с эндометриозом сложнее забеременеть.

Исключение составляет ситуация, когда заболевание протекает в тяжелой форме и поражает один и более орган, участвующий в зачатии.

Например, в случае, когда яичник покрыт спайками, яйцеклетка не может выйти из него и как, следствие, не произойдет ее оплодотворение.

Аналогично, если яичники или фаллопиевы трубы смещены в результате спаек, то вышедшая при овуляции яйцеклетка не может «найти» вход в маточную трубу. Такие изменения, как правило, встречаются у женщин с умеренными и тяжелыми формами поражения.

Множество теорий было выдвинуто для объяснения причин бесплодия у женщин при эндометриозе. Тем не менее, на сегодняшний день ни одна из них не была доказана.

Читать еще:  После чистки эндометриоза можно ли забеременеть

Вполне вероятно, что существует несколько причин заболевания, а для каждой женщины они индивидуальны.

Некоторые из этих теорий включают:

  • спаечный процесс в малом тазу, который препятствует продвижению яйцеклетки по маточным трубам;
  • образование яйцеклеток низкого качества;
  • продукты обмена, образуемые эндометриоидными гетеротопиями, препятствуют движению яйцеклетки по маточной трубе;
  • воспаление в малом тазу, вызванное эндометриозом, стимулирует продукцию клеток, атакующих сперматозоиды и сокращающих продолжительность их жизни;
  • отсутствие выхода яйцеклетки из яичника во время овуляции (также известное как ановуляция, которая встречается и у женщин, не страдающих эндометриозом).

Эндометриоз и вспомогательные репродуктивные технологии

Существуют различные виды доступных вспомогательных репродуктивных технологий для женщин, страдающих эндометриозом:

Выкидыш при эндометриозе

Нет доказательств тому, что эндометриоз является причиной повторных выкидышей.

Также не доказано, что лечение заболевания приводит к уменьшению их количества в последующем.

Видео:»Что такое эндометриоз? Основные симптомы и причины его возникновения»

Эндометриоз

Эндометриоз это болезнь стала причиной горьких слез многих женщин, потому что эндометриоз приводит к бесплодию. В мире на сегодняшний день около 175 миллионов женщин репродуктивного возраста, страдают этим заболеванием. На сегодняшний день это действительно очень серьезный и требующий решений вопрос.

Что же происходит в организме при эндометриозе?

Само заболевание эндометриоз, это доброкачественное разрастание вне полости матки, ткани, которая по своим функциональным особенностям напоминает клетки эндометрия. То есть, то, что выстилает внутреннюю поверхность полости матки. Различают эндометриоз генитальный и не генитальный (может поражать внутренние органы, например легкие). Что касается генитального эндометриоза, он делится на внутренний и эндометриоз наружный. Внутренний эндометриоз, это когда происходит поражение самого тела матки. Наружной эндометриоз, это все то, что поражает рядом располагающие органы женской половой сферы (маточные трубы, яичники, брюшина, крестцово маточные связки). В свою очередь можно сказать о том, что это хроническое, длительно текущее заболевание.

Внутренний слой матки эндометрий, раз в месяц отслаивается и возникает менструальное кровотечение. Проблема в том, что клетки эндометрия могут появляться там, где в норме их быть не должно. В маточных трубах, яичниках, на поверхности органов брюшной полости, их путешествие по организму не предсказуемо. И где бы они ни оказались, один раз в месяц в дни менструации там возникает кровотечение. Клетки разрастаются все больше и больше, что приводит к эндометриозу.

Причины возникновения

На сегодняшний день, по причинам возникновения эндометриоза существует очень много теорий. Одна из теорий, это имплантация, то есть когда происходит отторжение клеток, и они попадают в несвойственные для них места. Но возникает вопрос. Возьмем 100 женщин, практически у каждой из них возникает этот процесс ежемесячно, но заболевают не все. Это говорит о том, что иммунная система может быть не совершенна, либо нарушение, какое-то в иммунной системе. И это способствует тому, что клетки приживаются в тех местах, где они остались.

Очень много велось разговоров о генетической теории. В наше время, к сожалению, не смогли найти ген, который отвечает за этот процесс. Но тем ни менее, как сама теория имеет место.

Главную роль играет межклеточное взаимодействие в организме, потому что это сложный механизм, который происходит. И на нем завязываются гормональные процессы, иммунные процессы, и начинается разное взаимоотношение между клетками.

Какие симптомы точно могут указать на то, что есть такая проблема?

С момента появления первых симптомов заболевания и постановки диагноза, может пройти несколько лет. Несомненно, самым главным симптомом, который появляется у женщин это боль. Поскольку это хроническое и длительно протекающее заболевание, боль очень изнуряющая. Доводящая иногда до психопатического состояния женщины.

Международная ассоциация эндометриоза привела исследования, «в каком же возрасте появляются первые признаки заболевания эндометриоза». Около 50% это заболевание появляется в 24 года, около 21% в 15 лет, и около 17% с 15 до 19% лет.

Читать еще:  Киста шейки матки это эндометриоз

Болезненная менструация, которая называется дисменорея, это должно быть звоночком к тому, что это может в последующем резвится эндометриоз. Именно в этот момент необходимо искать причины, почему возникает дисменорея.

Почему не наступает беременность или прерывается при эндометриозе?

Частота возникновения угрожающего выкидыша, преждевременных родов или кого-то осложненного течения беременности она конечно при эндометриозе немножко выше, чем в общей популяции беременных женщин без этого заболевания. Но вопрос стоит в том, что иногда от того, что мы ведем разговор внутреннем эндометриозе или как он называется аденомиоз, когда он располагается в самой матке, вот здесь возникают трудности подготовить полость матки. Оплодотворение, встреча сперматозоида яйцеклеткой произойдет, но должна быть почва в полости матке, образно говоря, что легла яйцеклетка на подушку и была как принцесса на горошине. Вопрос стоит, в том, что матка во время беременности она должна увеличиваться в размере, разрастаться, ткань мышечная гипертрофироваться. А что будет в такой ситуации, когда между мышечными волокнами будут клетки эндометриоза. И ведь в них будут происходить изменения в менструальном цикле, такие же как и эндометрии. Только разница в том, что во время менструации выход крови есть из полости матки. А в той клеточки, которая располагается в несвойственном ей месте, выхода нет. Поэтому в этой клетки происходят процессы, и она увеличивается в размерах. Естественно занимает ту часть мышечной ткани, которая не должна занимать. Поэтому могут быть проблемы вынашивания беременности.

Лечение эндометриоза

В лечении эндометриоза, самое главное место должно изначально отводится консервативным методам лечения. Для этого принимаются препараты в большей степени гормональные, это могут быть комбинированные оральные контрацептивы, эстроген гестаген содержащие. Чаще всего используются препараты чистые гестагены, то есть во второй фазы менструального цикла. Либо про гестагены.

Есть масса других препаратов, которая направлена на выключение функции яичников. Ведь когда мы выключаем функцию яичников, то не происходит циклических изменений в эндометрии, а значит, не будет происходить в очаге эндометриоза. И у женщины уходит болевой синдром, который вызывает физиологические изменения, нормализуется менструальный цикл, и самочувствие женщины улучшается.

Перерождается ли эндометриоз в злокачественное новообразование?

Если брать по вопросу злокачественности этого процесса, если взять популяцию женщин с эндометриозом и взять популяцию женщин без эндометриоза, нет закономерности того, что чаще будет злокачественное заболевание, именно у женщин с эндометриозом.

Что снижает риск возникновения эндометриоза?

Любые манипуляции, которые проводятся в полости матки, они могут спровоцировать развитие эндометриоза. Иногда есть вопросы, насколько часто может развиваться недуг после проведенного аборта. К счастью цивилизованным способом, как делает весь мир, реже пользуются инструментальным методом удаление плодного яйца, а применяются специальные, гормональные таблетки, которые вызывают процесс опорожнения полости матки. Когда происходит самостоятельный процесс, риска развития эндометриоза нет. Когда происходит травма полости матки, а это всегда острый инструмент, конечно переход части клеток эндометрия в окружающие ткани он гораздо выше. И гораздо выше риск развития этой болезни. Но с другой стороны, аборт сопровождается гормональной бурей, потому что организм настроен на беременность и вдруг одномоментно наступает прерыв. Начинается в организме женщины неизвестно что. Плюс к этому наслаивается промежуток времени, пока восстановится иммунная система. И можно сказать, что действительно аборт в большей степени провоцирует возможность наступление эндометриоза.

Самое главное оставайтесь здоровыми и не придумывайте тысячу причин, что бы ни пойти к врачу. Минимум раз в году, женщины должны посетить врача акушера-гинеколога, потому что этот визит может решить много проблем, но и самую главную проблему, когда берется онкоцитология.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector