Ретроцервикальный эндометриоз хирургическое лечение

Оперативное лечение эндометриоза

Термин эндометриоз используется в медицине для обозначения распространенного гинекологического заболевания, обусловленного разрастанием эндометриоидной ткани толщу мышечного слоя матки или же в других органах, за пределами матки. При этом возникают патологические очаги, которых становится со временем все больше и больше. Кроме того, при эндометриозе развивается спаечный процесс в области крестца и брюшной полости, что мешает нормальному функционированию близлежащих органов.

Так сама патология характеризуется весьма неприятными симптомами, в частности сильными тазовыми болями, нарушениями менструального цикла и т.д., а также является причиной тяжелых осложнений, одним из которых нередко становится бесплодие, вопрос о лечении эндометриоза должен стоять остро.

После проведения рядя диагностических исследований врач определяет наиболее эффективную терапию, отталкиваясь, прежде всего, от локализации патологии, а также физиологических особенностей пациентки. В некоторых случаях справиться с проблемой можно методами консервативного лечения, включающими в себя гормонотерапию, иммуноукрепляющие препараты и другие средства. Но бывают ситуации, когда медикаментозное лечение не дает ожидаемого эффекта или же и вовсе противопоказано, тогда вылечить эндометриоз можно только при помощи оперативного вмешательства.

Показания к хирургическому лечению

Главной целью любого лечения эндометриоза должно являться полное удаление патологических очагов. С этой задачей в полной мере может справиться лишь операция, а последующая гормонотерапия может быть направлена на предотвращение рецидивов болезни. Однако бывают ситуации, когда без хирургического вмешательства обойтись нельзя. Так показаниями к проведению операции служат:

  • ретроцервикальная локализация эндометриоза;
  • наличие эндометриоидной кисты яичников;
  • эндометриоз матки (аденомиоз), протекающий вместе с миомой, осложняющийся маточными кровотечениями;
  • неэффективность медикаментозной терапии даже при неосложненных формах эндометриоза.

Виды операций

Любое оперативное вмешательство при эндометриозе проводится с целью иссечения или коагуляции очагов поражения. Для этого могут применяться следующие методики:

  • лапароскопия (малоинвазивная хирургическая методика с минимальными разрезами);
  • лапаротомия (глобальный разрез брюшной стенки с целью получения доступа к внутренним органам);
  • при помощи влагалищного доступа;
  • при помощи лапароскопии и влагалищного доступа.

Большинство врачей согласны, что даже при осложненном эндометриозе необходимо по возможности осуществлять органопластические операции, прибегая к радикальным методикам лишь в самых крайних случаях, когда все другие хирургические и медикаментозные возможности лечения не дали результатов. Это особенно важно для пациенток детородного возраста, желающих сохранить свою репродуктивную функцию, чтобы в будущем иметь детей.

Сегодня эффективным методом лечения эндометриоза, позволяющим сохранить генеративную функцию женщины, является лапароскопия, которая используется для удаления патологических очагов с брюшины малого таза, яичников, а также ретроцервикального эндометриоза, эндометриоидных кист и спаек.

Благодаря лапароскопическому методу, врач может радикально удалить очаги поражения, минимально травмируя при этом пациентку. Кроме того, подобная малоинвазивная операция позволяет избежать многих послеоперационных осложнений, а также устранить неприятные клинические проявления эндометриоза, заключающиеся в болевом синдроме, нарушениях менструального цикла, диспареунии, функциональном бесплодии и т.д.

Лечение методом лапароскопии может проводиться неоднократно, учитывая хронический и рецидивирующий характер эндометриоза. Иногда повторные операции проводятся лишь с целью контроля эффективности лечения. Характер патологии и степень ее распространения определяет объем лапароскопии.

Операция по устранению очагов эндометриоза на брюшине малого таза

Когда патологический процесс локализуется в области брюшины малого таза, оперативное лечение предполагает следующие этапы:

  • тщательный осмотр зоны брюшины, а также прямокишечно-маточного и пузырно-маточного углублений, маточных труб и яичников, крестцово-маточных связок, матки, а также определенных отделов прямой кишки;
  • установление размера и степени распространенности обнаруженных эндометриоидных очагов;
  • создание условий, оптимальных для удаления очагов поражения, что может включать в себя рассечение имеющихся спаек и другие манипуляции;
  • иссечение или коагуляция очагов эндометриоза при помощи лазера, термодекструкции, электрокоагуляции или других методов.

Оперативное лечение эндометриоза яичников

При длительно существующих на поверхности яичников эндометриоидных кистах развивается характерный спаечный процесс, при котором возникают сращения между крестцово-маточными связками, задней поверхности матки и другими органами. Для того, чтобы лечение оказалось эффективным, недостаточно лишь опорожнить кисту, необходимо полностью удалить ее капсулу.

При удалении эендометриоидной кисты яичника операция проходит следующим образом:

  • пораженный яичник выделяется из спаечных сращений. Спайки разрезаются, как правило, при помощи хирургических ножниц;
  • далее производится резекция органа в пределах нормальных, здоровых тканей, киста вылущивается, капсула ее иссекается;
  • после этого ложе кисты обязательно обрабатывается при помощи электрода или лазера, чтобы обеспечить надежный гемостаз;
  • все внутренние органы брюшной полости промываются, а удаленная капсула кисты отправляется в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

Стоит отметить, что удалить капсулу намного проще, если размеры кисты не превышают трех сантиметров. Если удалить капсулу полностью не представляется возможным, ее иссекают частями.

У женщин, находящихся в старшем репродуктивном или постменопаузальном возрасте, страдающих хроническим эндометриозом яичников с крупными кистами и частыми рецидивами заболевания может выполняться аднесэктомия (удаление яичников). Целесообразность этой операции можно также объяснить и онкологической настороженностью. Удаление яичников также может проводиться посредством лапаротомии.

Хирургическое лечение ретроцервикального эндометриоза

Объем требуемой операции при ретроцервикальном эндометриозе определяется, прежде всего, степенью распространения патологии и вовлеченностью в процесс других органов. Перед проведением операции обязательно проводится УЗИ с использованием интравагинального и ректального датчика, а также колоноскопия.

Считается, что оперативное удаление ретроцервикального эндометриоза являет собой наиболее сложную для выполнения задачу, так здесь необходимо не просто удалить патологические очаги, но и восстановить нормальное анатомическое строение и функционирование органов малого таза.

В последние годы в медицинской практике при необходимости оперативного лечения данного вида эндометриоза чаще всего используется лапаровагинальный метод, при котором сначала иссекается очаг поражения вагинальным путем, но одновременно с этим проводится и лапаротомия для уточнения степени распространенности патологии и осуществления контроля над удалением очагов поражения. После проведения всех манипуляций область поражения обрабатывается лазером или электродами.

Очень важно отметить, что эффективность оперативного лечения в наибольшей степени обеспечивается тщательным предоперационным обследованием пациентки, позволяющим обнаружить формы эндометриоза, а также определить степень распространения патологии. Кроме того, еще на диагностическом этапе важно провести анализ этапов хирургического вмешательства и предупредить возможность развития осложнений.

Как оценивается эффективность лечения

Женщина может считать, что полностью излечилась от эндометриоза, если на протяжении пяти лет у нее не возникало рецидивов болезни, она хорошо себя чувствовала и не обнаруживала никаких клинических проявлений патологии.

Если эндометриоз диагностируется у женщины молодого возраста, врачи всегда стараются сделать все для того, чтобы сохранить у нее способность к деторождению. В этом случае главным критерием здоровья пациентки может считаться наступление у нее беременности и удачные роды. Следует отметить, что в сегодняшней гинекологической практике, применение эффективных малоинвазивных хирургических методов позволяет достичь этого результата более, чем у половины больных, находящихся в возрасте 20-36 лет.

Ретроцервикальный эндометриоз лечение

Очень хотелось бы узнать о вашем опыте проведения лапароскопии по поводу ретроцервикального эндометриоза 3-4 стадии и эндометриоидных кист. Один уважаемый врач против операции, другой не признает никаких способов лечения кроме хирургического. Поделитесь, пожалуйста, своим опытом: удалась или нет ЕБ при такой форме эндометриоза без операции? Получилось ли ее выносить? Наступила ли ЕБ после операции? Были ли какие-то осложнения? Спасибо заранее! Читать далее →

Читать еще:  Лечит ли от эндометриоза ригевидон

Всем привет, буду немного рассказать как, что, зачем происходило и происходит. Мне, на данный момент 26 лет, проблемы начались с 18 лет. Жила всё хорошо, хорошая семья, двое детей, старший брат и я. У родственников по гинекологии никогда проблем не было. У всех дети, при чём не по одному. В ноябре 2010 приехав к маме домой качала пресс на кровати и вдруг так прихватило, ни лежать, ни стоять, ни сидеть не могла, что произошло не поняла вообще. Были очень резкие. Читать далее →

Всем привет. Мой пост будет посвящен столь распространенной сегодня проблеме, которая не обошла стороной и меня — ретроцервикальному эндометриозу. Моя история, наверно, мало отличается от историй тех, кто на себе испытал, что это такое. Коротко: каждый раз внезапная адская боль во время месячных с температурой до 39, одновременно слабость до потери сознания, вызов «скорой» посторонними людьми (если в этот момент ты находишься одна вне дома), боль при дефекации, боль при половом контакте, боль оттого, что сидишь, боль при волнении, пачки. Читать далее →

Собрала все разрозненные статьи, что у меня хранились, воедино. Тут и про причины эндометриоза, какой он бывает, чем лечат и как проводить профилактику. Надеюсь, что будет полезно! Эндометриоз — причины возникновения окончательно невыяснены Эндометриоз — это очень сложное заболевание, развивающееся по разным причинам. Несмотря на то, что это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, и над причинами его возникновения работает ни один научный центр, расставить все точки в данном вопросе до сих пор не удалось. Гормональная регуляция половой системы женщины. Читать далее →

Наиболее изученными среди основных стимуляторов неконтролируемого роста эндометриоидных клеток являются: дисбаланс в ферментных системах, которые вовлечены в метаболизм стероидных гормонов; нарушение защитных систем клеток, вызванное изменениями в антиоксидантной системе; иммунный дисбаланс, связанный с воспалением и (или) инфекцией, и др. По различным данным, частота этого заболевания варьирует в широких пределах — от 30 до 50%. С одной стороны, увеличение частоты встречаемости эндометриоза связано с ухудшением экологической обстановки, которое приводит к поражению эндокринной, иммунной и антиоксидантной систем, а с другой стороны -. Читать далее →

Привет, девочки! Сходила я к врачу с результатами лапароскопии и гистероскопии. Оказывается у меня в результатах биопсии была ошибка: не «эндометрит» ранней стадии, фазы пролиферации, а «эндометрий». Читать далее →

Здравствуйте, девочки! Я здесь новенькая, пишу впервые. Хочу с вами поделиться своей проблемой, и попросит совета. Планируем беременность около пяти лет, но по врачам начала ходить с июня 2014 года. Читать далее →

4.5. Генитальный эндометриоз Определение понятия. Понятие эндометриоз включает наличие эндометриоподобных разрастаний, развивающихся вне пределов обычной локализации эндометрия — на влагалищной части шейки матки, в толще мышечного слоя матки и на ее поверхности, на яичниках, тазовой брюшине, крестцово-маточных связках и т.п. В связи с тем что анатомически и морфологически эти гетеротопии не всегда идентичны слизистой оболочке матки (так, например, мелкие и крупные эндометриоидные кисты яичника не содержат эндометри-альных желез), одним из основных условий для верификации диагноза служит наличие обязательного сочетания двух. Читать далее →

В марте у меня была лапара по поводу эндометриоза: множественные очаги, эндометриоидная киста ПЯ, спайки, очаг ретроцервикального эндометриоза. После лапары назначили мне Визанну на пол года, для того чтобы «убить» этот самый очаг ретроцервикального эндометриоза, который не удалось прижечь при лапаре. Читать далее →

Девчонки, всем доброго дня!Была я на лапаре и гистере, наконец-то настроилась, все там осмотрели, удалили полип и нашли со слов врача очаг эндометриза между кишечником и маткой, в районе цервикального канала, сзади него как я поняла. Прижгли. Сказали, очаг небольшой, лечения не требует. Поставили по гистологии ретроцервикальный наружный эндометриоз.Врач репродуктолог предлагает 6 месяцев пить Визанну Читать далее →

4.4. Лейомиома матки Определение понятия.Лейомиома матки (ЛМ) — одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей репродуктивной системы женщины. Опухоль имеет мезенхимальное происхождение и образуется из мезенхимы полового бугорка, окружающей зачатки мюллеровых протоков (рис. 4.8). Мезенхима является предшественником примитивного миобласта, индифферентных клеток стромы эндометрия и различных клеточных компонентов, из которых образуются сосуды (эндотелиальные, мышечные и периваскулярные клетки). Развивающиеся из этих зачатков опухоли матки имеют разнообразное строение — лейомиома, ангиома, внутривенная лейомиома, гемангиоперицитома, лейомиосаркома, смешанные мезо-дермальные опухоли и др. Для обозначения данного. Читать далее →

Всем привет! 2009 г. июнь — лапароскопия по поводу двусторонних эндометриоидных кист, иссечение ретроцервикального эндометриоза. Замужем не была, поэтому беременность не планировала. 2011 г. июнь — встретила свою половинку. Наконец-то. 2011 г. август — не откладывая в долгий ящик, начали планировать бебика. Проверились на инфекции, всё ок. И в бой. Месяц, второй, третий, седьмой — глухо, как в танке. Сдаю первые в жизни на кровь на горомны. ФСГ аж 23. Тогда я еще не знала, что это очень нехорошо. Начиталась в. Читать далее →

Девочки, привет! Ну вот, не взяли меня в КРИО протокол. Напомню о себе. У меня уже было три стимуляции и три подсадки. Ни разу не было имплантации. Последняя подсадка была в июне. Я рассчитывала в августе на КРИО протокол. А сейчас расскажу как провела последний месяц. Последние два цикла почему-то стала очень болезненной менструация. Со 2-го ДЦ и до 10 ДЦ просто отваливается поясница, низ живота и ужасно больно ходить (простите) в туалет по большому, да и по маленькому тоже. Читать далее →

Привет всем! Меня зовут Ирина. 2 недели назад случайно зашла на BabyBlog и стала постоянной гостьей. Когда-то я вязала спицами и крючком, но забросила и уже все подзабыла. Но, благодаря красивым похвастушкам девочек с сайта, я загорелась на создание чего-нибудь такого же красивого. Попозже выложу свои мааааленькие творения для критики :)Решение зарегистрироваться на сайте было спонтанным. Сначала я читала сообщения о вязании, но потом начала читать истории и статьи о бесплодии. Как обычно не хочется думать о грустном, но такова жизнь. Читать далее →

Была в протоколе в марте, ушла в крио. Нужно ли делать гистеру (не разу не делали), а заодно и лапару, т.к. при первой лапаре обнаружили ретроцервикальный эндометриоз и видимо он обострился, перед подсадкой, т.к. хочу быть полностью уверена, все ли там в порядке. А если есть проблемы то начать лечение. Спасибо. Читать далее →

Вот наконец и я сделала лапору. Начну сначала, текста и фоток будет много)) Читать далее →

Нужна ли операция, чтобы вылечить эндометриоз?

Обычно, когда женщина узнает свой диагноз — эндометриоз, мысль, что потребуется операция, идет следом. Всегда ли удаление пораженных очагов проходит хирургическим путем, нет ли возможностей провести терапию другими методами? Все зависит от особенностей протекания заболевания и здоровья пациентки.

Эндометриоз зачастую сильно осложняет качество жизни. Мучительные боли в тазу, нарушения цикла, невозможность зачать ребенка. Эндометриоз характеризуется развитием спаечного процесса в брюшной полости, в зоне крестца. Органы, расположенные рядом, начинают функционировать ненормально, и лечение просто необходимо.

Читать еще:  Лечат ли эндометриоз китайскими тампонами

Лечение: консервативно или хирургически?

Сначала пациентка проходит диагностику. После ряда исследований специалист решает, какое лечение будет эффективным с учетом локализации патологических очагов и особенностей здоровья женщины. Иногда назначают гормональную терапию, прием иммуноукрепляющих препаратов и иных лекарств. Однако не всегда такой подход дает результат. В этом случае показана операция.

Показания к хирургическому вмешательству

Операция по удалению эндометриоза показана при:

  • ретроцервикальном расположении эндометриоидных очагов,
  • эндометриоидной кисте яичника,
  • аденомиозе (когда сама матка поражена эндометриозом), и есть осложнения – кровотечения,
  • отсутствии эффективности терапии медикаментами, даже если эндометриоз неосложненный.

Виды операций

Каждая операция по удалению, конкретнее, иссечению или коагуляции, эндометриоза имеет свои особенности.

  1. Лапароскопия. Удаление проходит малоинвазивно, разрезы при этом незначительны.
  2. Лапаротомия. Разрез происходит через брюшную стенку, чтобы получить доступ к внутренним органам.
  3. Операция через влагалищный доступ.
  4. Комбинированная методика: лапароскопия и влагалищный доступ.

Многие врачи сегодня сходятся во мнении, что операция при эндометриозе матки, даже если патология в осложненной форме, должна быть максимально щадящей. По возможности – органопластической. Радикальное удаление – мера только для самых крайних ситуаций, когда все способы лечения, как лекарственные, так и малоинвазивные хирургические, себя исчерпали. Кроме того, это касается тех пациенток, которые планируют иметь детей.

Удаление методом лапароскопии

Лапароскопия – лечение, которое выбирается, если поражены брюшина малого таза, яичник (или оба яичника), при ретроцервикальном эндометриозе, спайках и кистах.

Лапароскопическое удаление, при условии что оно проведено хорошим специалистом, помогает избежать постоперационных осложнений и побороть те симптомы, которые сопровождают эндометриоз и так мучают женщину:

Лапароскопическая операция по удалению эндометриоза матки не гарантирует излечения на 100%. Возможно, потребуется повторное вмешательство, так как эндометриоз – патология хроническая, рецидивирующая.

Удаление патологических очагов на брюшине

Если эндометриоз локализован в области брюшины, то операция проходит так.

  1. Специалист тщательно осматривает область брюшины, углубления (прямокишечно-маточное, пузырно-маточное), маточные трубы, каждый яичник, крестцово-маточные связки. Также пристальное внимание получают матка и некоторые отделы прямой кишки.
  2. По результатам осмотра врач устанавливает размер, а также степень распространения выявленных очагов.
  3. После хирург рассекает спайки и проводит иные манипуляции, которые необходимы для устранения эндометриоидных очагов.
  4. На этом этапе осуществляется коагуляция или иссечение патологических очагов. Используют лазер, методы электрокоагуляции, термодеструкции либо иные.

Операция при эндометриозе яичников

Если яичник в течение длительного времени покрыт эндометриоидными кистами, то возникают спайки. При этом происходят сращения: матка с крестцово-маточными связками и близлежащими органами.

Для эффективности лечения в этом случае недостаточно просто очистить возникшую кисту. Следует удалить ее капсулу.

Как проходит операция при эндометриозе яичников?

  1. Яичник с патологическим процессом выделяют из спаечных сращений, отрезают спайки.
  2. Выполняют резекцию органа, оставляя ткани, не пораженные патологическим процессом.
  3. Если киста в размерах – не больше трех см, то ее устранить проще. Ее вылущивают, капсулу удаляют или иссекают фрагментами, если она слишком крупная.
  4. Ложе кисты обрабатывают лазером или электродом. Так обеспечивается гемостаз.
  5. Удаленную капсулу кисты передают на гистологию в лабораторию.

Кого могут направить на удаление яичников, или аднкесэктомию? Взрослых женщин в возрасте верхней границы репродуктивного возраста либо в периоде постменопаузы, тех, у кого хронический эндометриоз, яичники поражают крупные кисты, у кого заболевание часто рецидивирует.

Ретроцервикальный эндометриоз: объем вмешательства

Объем необходимой операции зависит от степени патологии, а также того, вовлечены ли в процесс прочие органы. Поэтому выполняют сначала УЗИ, колоноскопию.

В последнее время часто используется лапаровагинальный метод. Для начала врач иссекает эндометриоидный очаг через вагинальный доступ. И в то же время проводит лапаротомию, чтобы уточнить степень патологии, контролировать, как происходит процесс устранения пораженных очагов. Затем область воздействия обрабатывают электродами или лазером.

Выскабливание матки

Эта процедура имеет показания:

  • матка поражена полипами,
  • на УЗИ заметны отклонения в структуре эндометрия,
  • эндометрий сильно утолщен, что превышает допустимые показатели,
  • проблемы с менструальным циклом,
  • подозрение на онкологию,
  • после выкидыша,
  • при спайках в послеродовом периоде.

Выскабливание может проходить 2 способами. При раздельном специалист чистит сначала шейку, затем полость органа. Материал направляют на гистологию. А при обычном все патологические образования в теле матки удаляются вслепую. Этот метод может вызвать осложнения и повреждения.

Тщательное предоперационное исследование позволяет привести к получению лучшего результата. Малоинвазивные методики результативны более, чем у 50% пациенток в возрасте 20-36 лет.

Ретроцервикальный эндометриоз – симптомы, лечение, операция

Многим женщинам ставят диагноз ретроцервикальный эндометриоз, только мало кто знает, что это за заболевание. Данная разновидность гинекологического недуга очень опасна, т. к. поражает практически всю полость малого таза и приводит к бесплодию. Диагностируют ретроцервикальный тип эндометриоза в основном у женщин репродуктивного возраста, но иногда такой диагноз ставится и девочкам-подросткам.

Что такое ретроцервикальный эндометриоз и как он развивается?

Данная форма патологического процесса относится к наружному генитальному эндометриозу. Некоторые гинекологи-клиницисты, занимающиеся изучением особенностей этого заболевания, предлагают относить его, как и аденомиоз, к отдельной разновидности эндометриоидных болезней. По статистке ретроцервикальная форма недуга находится на 3 месте по частоте встречаемости и относится к глубокой форме эндометриоза, т. к. «взбесившиеся» клетки эндометрия могут глубоко прорастать в другие органы и активно разрушать их.

Особенностями данной разновидности патологического процесса является:

  1. Место локализации. Аномальные очаги располагаются на заднем своде влагалища, связках, поддерживающих матку, а также в органах малого таза, не относящихся к репродуктивной системе – мочеточниках, мочевом пузыре, кишечнике.
  2. Морфологическое и гистологическое строение. Ретроцервикальные эндометридные образования представлены небольшими узелками и кистами, в состав которых одновременно входя мышечные, фиброзные и жировые клетки. Кисты не способны прорастать в соседние ткани, хотя со временем значительно увеличиваются в разметах, а вот узелки склонны к активному инфильтративному росту.

Можно ли забеременеть при ретроцервикальном эндометриозе? Да, можно, но предпринимать попытки следует сразу же после удаления аномальных очагов. Чем больше времени проходит после операции, тем выше становятся риски образования новых эндометриоидных кист и спаек, усложняющих зачатие.

Какие причины ретроцервикального эндометриоза

Прийти к окончательному мнению насчёт причин, провоцирующих разрастание эндометриозных тканей, до сегодняшнего дня врачи не смогли, однако они придерживаются общего мнения, что основной предпосылкой, провоцирующей патологический процесс, является гормональные сбои. Также гинекологи-клиницисты с уверенностью говорят о ряде факторов, вызывающих аномальное развитие эндометрия и, как следствие, ретроцервикальный эндометриоз.

Выделяют следующие негативные факторы, способствующие развитию заболевания:

  • отягощённый семейный анамнез. Если у кровных родственниц женщины, мамы или бабушки, была диагностирована эта патология, то и у неё есть высокие шансы возникновения заболевания;
  • воспалительные процессы в женских половых органах, имеющие хронический характер течения;
  • нарушения в функционировании иммунной системы;
  • многочисленные роды (рождение 5 и более детей);
  • дисменорея, нарушение менструального цикла;
  • длительный приём оральных контрацептивов;
  • частые медицинские аборты;
  • подверженность стрессам;
  • ожирение 3-4 степени.

Точно сказать, почему у некоторых женщин зарождается ретроцервикальный эндометриоз, никто не может, но специалисты придерживаются нескольких теорий, способных объяснить происхождение этой патологии:

  1. Ретроградная. Эта теория получила наибольшее распространение. Согласно ей, появление в ретроцервикальной области эндометриоидных очагов имеет непосредственную связь с ретроградным забросом клеток эндометрия в брюшную полость и прорастания их в ближайшие здоровые ткани.
  2. Имплантационная. Переродившиеся под воздействием негативных факторов эндометроидные клетки проникают в лимфо- или кровоток и разносятся по органам малого таза. Эта теория может объяснить даже появление эндометрия в органах дыхательной системы.
Читать еще:  Лечение эндометрита и эндометриоза народными средствами

Классификация

Для назначения наиболее подходящего в конкретном клиническом случае курса терапии любое заболевание должно быть классифицировано. Основным критерием в систематизации эндометриоза ретроцервикальной области является подразделение его на стадии развития.

Согласно такой классификации принято выделять 4 стадии ретроцервикального эндометриоза:

  1. I – этап зарождения патологического процесса, характеризующийся почти полным отсутствием гистологических признаков и бессимптомным течением, из-за чего его выявление бывает только случайным.
  2. II – появляются небольшие по размеру эндометриозные очаги, на поверхности которых начинают формироваться кисты.
  3. III – клетки эндометрия на 3 стадии достигают органов брюшной полости и малого таза не относящихся к репродуктивной системе.
  4. IV – на заключительной стадии вся брюшная полость поражена аномальными инфильтратами эндометрия и спайками.

Стоит знать! Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем больше у женщины шансов на полное выздоровление. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют всем представительницам прекрасного пола раз в год проходить осмотры у гинеколога, а женщинам из группы риска делать это не реже, чем раз в полгода.

Симптомы ретроцервикального эндометриоза

Заболевание на начальных этапах протекает полностью бессимптомно, однако, начиная со 2 стадии, могут появиться слабовыраженные специфические признаки ретроцервикального эндометриоза. Основными проявлениями болезни считаются интенсивные боли, локализованные в области промежности и мажущие кровянистые выделения в середине менструального цикла.

У большинства женщин, имеющих в анамнезе это заболевание, отмечаются и другие симптомы ретроцервикального эндометриоза:

  • предменструальный синдром – плаксивость, бессонница, раздражительность, тошнота, переходящая в рвотные позывы;
  • появление в области малого таза стреляющей боли, иррадиирующей в прямую кишку или бедро;
  • болезненность, сопровождающая половой акт;
  • обильные менструальные кровотечения;
  • учащенное мочеиспускание;
  • нарушения стула.

Осложнения

Эндометриозные кисты, локализованные в ретроцервикальной области, подвергаются постоянным механическим повреждениям во время дефекации и секса, что приводит к постоянным кровотечениям из них и, как следствие, развитию анемии с её тяжёлыми признаками.

Помимо анемических изменений у пациенток с таким диагнозом могут развиваться следующие осложнения:

  • длительные запоры, со временем приводящие к механической непроходимости кишечника;
  • невозможность нормального созревания в яичниках яйцеклеток, ведущая к бесплодию;
  • ухудшение качества жизни из-за выраженных тазовых болей;
  • депрессии и психоэмоциональные расстройства;
  • развитие онкологических процессов.

Стоит знать! Серьёзные угрозы несёт и находящийся в стадии ремиссии ретроцервикальный эндометриоз. При беременности он, несмотря на то, что не может активизироваться и прогрессировать, сохраняет опасность для жизни и развития плода.

На фоне затихшего аномального состояния возможно развитие следующих патологий:

  • может развиться гипоксия плода, задержка его развития и роста;
  • может повыситься тонус матки, что приведёт к прерыванию беременности;
  • может начаться отслоение плаценты, сопровождающееся обильным внутренним кровотечением, способным вызвать гибель плода.

Диагностика

При обращении пациентки с жалобами на перечисленную выше негативную симптоматику, у опытных гинекологов появляется подозрение на ретроцервикальный эндометриоз. Для подтверждения или опровержения развития опасного процесса женщине назначается ряд специфических исследований.

Диагностика ретроцервикального эндометриоза предполагает использование следующих информативных при этом заболевании методов:

  1. Первичный гинекологический осмотр и пальпация влагалищной области позволяют обнаружить в клетчатке между шейкой матки и прямой кишкой эластичные и мягкие на ощупь объёмные образования.
  2. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза даёт возможность визуализировать наличие в ретроцервикальной области округлых очагов с неровным контуром и неоднородной эхоструктурой.
  3. МРТ и КТ позволяют послойно изучить структуру тазовых органов и выявить наличие в них инвазии эндометриоидных клеток. На томограмме хорошо видно сужение просвета прямой кишки. Результаты томографических исследований имеют особую значимость при выборе объёма хирургического вмешательства.

Перечисленные методы исследования укрепляют подозрение специалиста на развитие данной разновидности патологического процесса, золотым же стандартом при выявлении ретроцервикального эндометриоза считается лапароскопия. Такая малоинвазивная диагностика позволяет не только увидеть эндометриозные очаги, но и взять из них биопсию для последующего гистологического исследования и подтверждения или опровержения диагноза.

Информативное видео

Лечение ретроцервикального эндометриоза

Этот недуг является хирургической проблемой, решить которую может только правильно проведенная операция. Медикаментозная терапия с помощью гормональных препаратов не в силах самостоятельно справиться с этим заболеванием, однако грамотное использование гормонов в послеоперационном периоде значительно уменьшает риски развития рецидива. Выбор операции, с помощью которой будет проводиться лечение ретроцервикального эндометриоза, а именно удаление выявленных аномальных очагов, имеет непосредственную зависимость от стадии заболевания.

В клинической практике используют следующие виды хирургического вмешательства:

  1. На I стадии проводится лапароскопия. Данная малоинвазивная операция позволяет провести удаление эндометриоидных очагов без нарушения целостности органов, которые подверглись поражению. Преимущества, которыми характеризуется лапароскопия, отсутствие послеоперационных шрамов, короткий период реабилитации, и сохранение возможности забеременеть.
  2. На II стадии требуется открытая операция, во время которой проводится иссечение ретроцервикального эндометриоза и одномоментное удаление части влагалища. Такая хирургическая тактика позволяет остановить дальнейшее распространение аномального процесса.
  3. На III и IV стадиях проводится только радикальная операция. При ретроцервикальном эндометриозе, выявленном на последних этапах, необходимо полное удаление матки и яичников, что делает невозможным рождение ребёнка. К такому хирургическому вмешательству прибегают обычно в случае активного прогрессирования болезни.

Любая операция при ретроцервикальном эндометриозе будет более эффективной, если перед ней был проведён курс гормонотерапии, позволяющий подавить активность аномальных очагов эндометрия. Медикаментозная терапия назначается и после хирургического вмешательства. На этом этапе лечения она позволяет добиться полной атрофии патологических очагов и снизить риск развития рецидива.

Для медикаментозного лечения могут быть использованы следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Прогестины Визанна, Оргаметрил, Дюфастон.
  2. Оральные контрацептивы Тризистон, Силест.
  3. Гонадотропин-рилизинг-гормон Бусерелин.
  4. Иммуномодуляторы Тимоген, Циклоферон.

Для рассасывания рубцов и спаек в послеоперационном периоде назначаются препараты, активизирующие макрофагальную систему организма. Чаще всего с этой целью рекомендуется принимать Флогэнзим или Вобэнзим. Постоперационные болевые ощущения купируют с помощью НПВСи спазмолитиков (Но-Шпа, Диклофенак, Нурофен), а для устранения признаков анемии назначают препараты железа Фенюльс, Мальтофер и др. кроме этого всем пациенткам после операции обязательно рекомендуется принимать витамины с антиоксидантным действием.

Важно! После постановки диагноза ретроцервикальный эндометриоз лечение должно быть начато незамедлительно, т. к. любое промедление провоцирует прогрессирование болезни, что приводит к развитию осложнений и необходимости применения более серьёзных терапевтических методик.

Стоит отметить! Лечение ретроцервикального эндометриоза с помощью народных средств обычно не проводится. Их допустимо использовать только для повышения иммунитета и поддержания внутренних сил организма.

Ретроцервикальный эндометриоз, выявленный на ранних стадиях, имеет благоприятный прогноз, т. к. после проведения адекватного комплексного лечения у женщины полностью восстанавливается репродуктивная функция. Если заболевание выявлено поздно и для устранения разросшихся эндометриозных очагов потребовалось радикальное удаление репродуктивных органов, прогноз на деторождение становится полностью неблагоприятным, однако такие операции позволяют улучшить качество жизни женщины, устранив сопровождающие ретроцервикальный эндометриоз симптомы. Это в большинстве случаев помогает уберечь пациенток от психоэмоциональных срывов, нередко провоцирующих появление суицидальных намерений.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития этого опасного заболевания, достаточно просты:

  • приём оральных контрацептивов, назначаемых специалистом, для предупреждения беременности и исключения абортов;
  • ограничения в дни менструации физической активности и сексуальных отношений;
  • использование при месячных гигиенических прокладок, а не тампонов;
  • регулярное посещение гинеколога с целью профилактики.

Информативное видео

Автор: Иванова Татьяна Ивановна — акушер-гинеколог высшей категории, заведующая отделением гинекологии ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница».

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector