Лечит ли от эндометриоза ригевидон

Лечит ли от эндометриоза ригевидон

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Состав: 21 таблетка белого цвета, содержащая 0,03 мг этинилэстрадиола, 0,15 мг левоноргестрела.

Фармакологические свойства: монофазный контрацептивный препарат для перорального применения. Основным действующим веществом является синтетический гестаген левоноргестрел — производное нортестостерона. В качестве эстрогенного компонента выступает синтетический эстроген этинилэстрадиол, усиливающий контрацептивный эффект левоноргестрела. Этинилэстрадиол при пероральном приеме в 100 раз активнее природного эстрадиола.

Ригевидон — низкодозированный монофазный гормональный препарат, применяемый с целью оральной контрацепции. Контрацептивный эффект Ригевидона складывается из нескольких механизмов:

  • подавление овуляции, механизм которого обусловлен торможением выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов на уровне гипоталамо-гипофизарной системы;
  • ингибирующее действие на яичники по типу обратной связи;
  • замедление перистальтики маточных труб; препятствующее проникновению яйцеклетки в полость матки;
  • антиимплантационный эффект вследствие ранней секреторной трансформации эндометрия;
  • повышение вязкости цервикальной слизи, затрудняющее проникновение сперматозоидов в матку.


Подобное сочетание фармакологических эффектов позволяет обеспечить высокую степень надежности гормональной контрацепции с индексом Перля 0,2—0,3.

Препарат быстро и полно всасывается в верхних отделах тонкого кишечника. Биодоступность этинилэстрадиола составляет 40—60%, левоноргестрела около 95%. Период полувыведения обоих компонентов составляет 24 часа, связь с белками высокая. 40% этинилэстрадиола элиминируется почками в виде метаболитов, 60% — печенью. Левоноргестрел выводится почками на 60%, печенью — на 40%. Этинилэстрадиолу присуща энтерогепатическая циркуляция.

Действующее вещество: 0,03 мг этинилэстрадиола, 0,015 мг левоноргестрела в каждой таблетке. Синтетический гестаген левоноргестрел — производное нортестостерона. В качестве эстрогенного компонента выступает синтетический эстроген этинилэстрадиол, усиливающий контрацептивный эффект левоноргестрела. Этинилэстрадиол при пероральном приеме в 100 раз активнее природного эстрадиола.

Показания : Ригевидон применяют с целью предупреждения беременности.

Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, тяжелое заболевание печени, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина—Джонсона и Ротора), холелитиаз, холецистит, хронический колит, наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и цереброваскулярные изменения, тромбоэмболию и предрасположенность к ним, опухоли печени, злокачественные опухоли, прежде всего рак молочных желез или эндометрия; расстройства липидного обмена, тяжелая гипертония, заболевания эндокринных желез, серповидноклеточная анемия, хроническая гемолитическая анемия, влагалищное кровотечение неизвестной этиологии, мигрень, отосклероз, усугубленный в процессе предыдущих беременностей, идиопатическая желтуха беременных или тяжелый кожный зуд беременных в анамнезе.

После родов или абортов прием препарата следует начинать не ранее первого дня менструации после первого месячного цикла.

Поскольку первый месячный цикл укорачивается вследствие преждевременной овуляции, торможения овуляции может не произойти, поэтому в первые две недели цикла контрацепция может оказаться ненадежной и требуется дополнительное применение барьерного метода.

При пропуске таблетки в установленный срок следует принять пропущенную таблетку в течение ближайших 12 часов, а следующую — в привычное время. Если между приемом таблеток прошло более 36 часов, контрацепция не может считаться надежной и в этом случае рекомендуется дополнительно применять другой, негормональный способ контрацепции (например, презерватив) в течение двух недель. Во избежание преждевременного кровотечения прием Ригевидона необходимо продолжить до окончания 21-дневного цикла.

Дозировка и способ применения: препарат применяют ежедневно в цикловом режиме по 1 таблетке в день, в одно и то же время суток, начиная с первого дня менструации, в течение 21 дня. Затем следует 7-дневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение. Следующий 21-дневный курс следует начинать на 8-й день после прекращения предыдущего в аналогичный день недели.

В случае перехода к Ригевидону после другого низкодозированного контрацептива применяется аналогичная схема. При переходе с высокодозированного препарата не делается 7-дневный перерыв.

Побочные явления: благодаря низкой дозировке гормонов препарат переносится хорошо большинством женщин. В редких случаях могут встречаться тошнота, рвота, головная боль, нагрубание молочных желез, изменение веса и либидо, подавленное настроение, хлоазмы, межменструальные кровотечения, дискомфорт при применении контактных линз. Следует отметить, что подобные явления чаще всего наблюдаются в первые 2—3 месяца приема и исчезают при более длительном применении. Редко отмечается повышение уровня триглицеридов, снижение толерантности к глюкозе, повышение артериального давления, тромбоэмболии различной локализации, флебиты и тромбофлебиты, заболевания желчного пузыря, желтуха, кожные высыпания, выпадение волос, изменение влагалищной секреции, микоз влагалища, повышенная утомляемость, диарея.

Взаимодействие с другими препаратами

Эффект Ригевидона может снижаться при совместном применении с индукторами печеночного метаболизма (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, бутадион, фенацетин, мепробамат, хлордиазепоксид, кетоконазол), антибиотиками широкого спектра действия, слабительными препаратами.

При сочетании с метронидазолом и аскорбиновой кислотой может происходить увеличение системных эффектов гормонональных компонентов контрацептивов.

В свою очередь, Ригевидон ослабляет эффект антикоагулянтов, гипотензивных и гипогликемических препаратов, лоразепама и тазепама, трициклических антидепрессантов, тироксина, клофибрата.

Дозозависимое потенцирование действия некоторых лекарственных средств (преднизолона, метопролола, диазепама, нитразепама, кофеина), а также этанола, характерное для эстрогенсодержащих препаратов, при приеме Ригевидона не является клинически значимым.

Предупреждение: перед началом применения препарата требуется общее медицинское и гинекологическое обследование (прежде всего измерение артериального давления, определение уровня сахара в моче, исследование функций печени, обследование молочных желез, цитологический анализ мазка) для исключения наличия противопоказаний и беременности.

Женщинам, в семейном анамнезе которых имелись случаи тромбоэмболических заболеваний в молодом возрасте или нарушений свертываемости крови, Ригевидон назначать не следует.

Особая осторожность требуется при доброкачественных опухолях матки, эндометриозе, мастопатии, сахарном диабете, заболеваниях сердца неишемической этиологии, гипертонии, нарушениях функций почек, варикозном расширении вен, флебитах, отосклерозе, астме, рассеянном склерозе, эпилепсии, малой хорее, интермиттирующей порфирии, скрытой тетании.

Во время приема препарата требуется медицинский контроль не реже чем каждые 6 месяцев.

Применение оральной контрацепции допускается не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного вирусного гепатита при условии нормализации печеночных функций.

При отсутствии менструальноподобного кровотечения после отмены препарата продолжение приема допускается только после исключения беременности.

При появлении межменструальных кровотечений на протяжении первых 2—3 циклов необходимо продолжать прием Ригевидона, так как в большинстве случаев эти кровотечения прекращаются спонтанно. Если межменструальные кровотечения не исчезают, или повторяются, или возникают по прошествии более длительного периода применения, требуется медицинское обследование для выяснения причины.

В случае многократной рвоты или поноса прием таблеток следует продолжить, но рекомендуется применить дополнительно другой, барьерный метод контрацепции.

У женщин, принимающих оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, может увеличиться вероятность развития тромбоэмболий различной локализации. Этот риск повышается с возрастом, главным образом у курящих женщин. Поэтому женщинам старше 35 лет, принимающим оральные контрацептивы, рекомендуется отказаться от курения.

В случае если женщина планирует беременность, рекомендуется прекратить прием препарата за три месяца до планируемого времени зачатия.

Прием Ригевидона следует прекратить:

  • в случае впервые возникших, участившихся или усилившихся мигренеподобных головных болей, при остром ухудшении остроты зрения, при подозрении на тромбоз или инфаркт;
  • при резком повышении артериального давления, при развитии желтухи или гепатита без желтухи, при возникновении интенсивного зуда по всему телу, при возникновении или учащении эпилептических припадков;
  • при планируемой операции (за 6 недель до операции), при длительной иммобилизации (например, после травм) и во время беременности.

Примечание: выдается только по рецепту врача.

«Ригевидон»: кому подойдет это противозачаточное, и какие возможны побочные эффекты

Если вы собираетесь использовать Ригевидон в качестве контрацептивного средства, прежде чем начинать прием, пожалуй, следует узнать – а подходит ли он лично вам, как способ контрацепции? Разобрать все плюсы и минусы данного средства, узнать, как он может действовать на ваше здоровье, какие заболевания лечит, можно ли пить алкоголь, если вы принимаете Ригевидон, имеет ли смысл заменить его контрацептивами следующего поколения, через какое время следует прекратить прием Ригевидона?

Ригевидон относится к группе монофазных оральных контрацептивов. Это значит, что в каждой таблетке содержится одинаковое количество гормонов — эстрогена и гестагена — для всех дней гормональной терапии. Но помимо этого в состав «Ригевидона» входит двухвалентное железо, что помогает избегать падения гемоглобина при обильных месячных.

Особенности лекарства

«Ригевидон» включает в своем составе следующие гормоны:

  • эстрогенный компонент — этинилэстрадиол в дозировке 30 мкг;
  • гестагенный компонент — левоноргестрел в дозировке 150 мкг.

Принцип действия

«Ригевидон» воздействует на ЦНС и половые органы женщины наподобие всех других препаратов из серии гормональных контрацептивов. А именно:

  • левоноргестрел — подавляет рост и созревание нового фолликула, в результате чего не может произойти овуляция;
  • этинилэстрадиол — влияет на шеечную слизь, сгущая ее и тем самым создавая механическое препятствие для продвижения сперматозоидов.

Преимущества

Основное назначение «Ригевидона» — контрацепция. Но параллельно он может оказывать лечебный эффект, поэтому часто его назначают после оперативных вмешательств, после прерываний беременности, для стабилизации гормонального фона. «Ригевидон» обладает следующими свойствами:

  • снижает вероятность развития повторной внематочной беременности;
  • уменьшает частоту образования функциональных кист яичников;
  • проводить профилактику застоя венозной крови в малом тазу;
  • препарат имеет железо в составе таблеток-пустышек.

Исходя из принципов действия средства устанавливаются показания к применению «Ригевидона». А именно:

  • после операции по поводу внематочной беременности;
  • при оперативном удалении кисты яичника;
  • после удачного консервативного лечения функциональных кист яичников;
  • при эндометриозе как основное лечение;
  • для контрацепции;
  • после абортов, выкидышей, родов;
  • для профилактики анемии при склонности к обильным месячным;
  • может использовать для остановки кровотечения, особенно у девушек-подростков.

Инструкция по применению «Ригевидона»

Противозачаточные таблетки «Ригевидон» следует принимать согласно общепринятой инструкции для оральных контрацептивов. Случаи передозировки на лекарство не писаны. Правила приема следующие:

  • с первого дня менструаций;
  • в одно и то же строго фиксированное время;
  • в течение 21 дня с семидневным перерывом (или 28 без перерыва в упаковке «21+7»).

В зависимости от клинической ситуации схемы приема «Ригевидона» могут несколько отличаться.

  • После похожих лекарств . Если девушка решила перейти на препарат с других оральных контрацептивов, прием «Ригевидона» следует начать сразу после окончания старых таблеток.
  • После пластырей, колец . Если раньше с целью контрацепции использовались трандермальные пластыри или вагинальное кольцо, «Ригевидон» необходимо начать принимать в день удаления предыдущего метода предохранения.
  • После беременности . Если прерывание (например, после аборта или выкидыша) произошло на раннем сроке, начало приема препарата должно быть в этот же день или на следующий. Если женщина решает принимать «Ригевидон» после родов, делать это можно уже на 28 день с учетом того, что не поддерживается лактация, так как препарат активно проникает в грудное молоко. После выкидышей на больших сроках (после 16 недель) первую таблетку следует начать пить на 28 день, при необходимости — раньше.

Если нарушили схему

В случае, когда пропущен прием одной таблетки, необходимо определить, сколько времени прошло. Дальнейшие действия исходят из этого:

  • до 36 часов — в этом случае необходимо принять пропущенную таблетку, а следующую пить в обычное время;
  • более 36 часов — в этом случае принимать пропущенную таблетку нет смысла, необходимо выпить лишь следующую по графику; но в ближайшую неделю следует использовать дополнительные методы контрацепции, например, презерватив.

Какие могут быть последствия

Побочные действия у «Ригевидона» неяркие, обычно проходят на второй-третьей упаковке. Из основных можно выделить следующие:

  • головная боль;
  • чрезмерная утомляемость;
  • раздражительность;
  • тошнота;
  • увеличение веса на 1-2 кг;
  • снижение полового влечения к партнеру;
  • могут повышаться ферменты печени в анализах;
  • иногда появляется сухость половых органов, склонность к молочнице.

В случае если женщина решает принимать «Ригевидон» без перерыва в течение нескольких лет, необходимо регулярно следить за показателями общего и биохимического анализов крови для профилактики серьезных осложнений.

Кому запрещен прием

«Ригевидон» не является абсолютно безопасным препаратом. У него есть перечень противопоказаний. К основным относятся следующие:

  • нарушение работы печени и желчевыводящих путей;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • при когда-либо зафиксированных приступах мигрени;
  • при желтухе, зуде беременных в анамнезе у женщины;
  • при эпилепсии и психических заболеваниях;
  • при тромбозах и тромбофлебитах у женщины и даже ее близких родственников.

Какие будут месячные и когда их ждать

Не всегда после приема «Ригевидона» месячные приходят вовремя и нет никаких сбоев. Организму необходимо время для того, чтобы привыкнуть к поступлению половых гормонов извне в постоянном количестве. Ведь обычно они выделяются в импульсном режиме и показания значительно отличаются даже в течение дня.

Очередные менструальноподобные выделения в норме должны появиться после отмены активных таблеток, при приеме пустышек. Но так бывает не всегда, и такое допускается. Чаще всего различные нарушения возникают в первые два-три месяца приема оральных контрацептивов. Возможны следующие отклонения.

  • Начало месячных еще на активных таблетках . В этом случае необходимо продолжить прием до конца упаковки или же с началом мажущих выделений сделать семидневный перерыв с пустышками.
  • Задержка после целой упаковки . Иногда в первые два-три месяца во время приема пустышек кровянистые выделения могут отсутствовать, ничего патологического в этом нет, но для контроля следует пройти осмотр у врача и обязательно исключить беременность (особенно если есть тошнота, нагрубание молочных желез).
  • Мажущие выделения на протяжении всего цикла . Пока организм привыкнет к новому режиму могут периодически появляться буроватые необильные выделения.
  • Вместо месячных скудные выделения . Очень часто на фоне приема гормональных препаратов менструации становятся очень скудными и иногда представлены только мазней, это нормально.
  • Кровотечение в любой день цикла . В этом случае лучше сразу обратиться к врачу для назначения лечения или отмены препарата, параллельно можно принимать любые кровоостанавливающие препараты («Этамзилат», «Дицинон», «Викасол», «Аскорутин», «Транексам»).

Отзывы практикующих врачей подтверждают, что все нежелательные симптомы проходят на второй упаковке, а иногда они отсутствуют вовсе.

Существуют полные аналоги лекарства по гормональному составу и дозе активных веществ, но все варианты без добавления железа в таблетки-пустышки, например, «Микрогинон».

Из распространенных препаратов с аналогичным составом, но другой дозой, можно выделить следующие:

«Ригевидон» относится к монофазным низкодозированным оральным контрацептивам. Он подходит для девушек молодого возраста без выраженных признаков предменструального синдрома. Отзывы о «Ригевидоне» подтверждают его хорошую переносимость и эффективность при использовании по показаниям и согласно гормональному статусу женщины.

Отзывы и результаты

Я его пила 2 раза (с перерывом). Хорошие дорогие врачи мне говорили, что, хоть он и достаточно «старый», но вполне хорош. Ощущения у меня на нем вполне приличные (я много пробовала других — не подходило). Но вот 2 месяца назад мой гинеколог прописал мне Клайру. Для сравнения: ригевидон где-то 100 р. на месяц, Клайра — 1000. И вот сейчас, после 2 месяцев приема этой Клайры я поняла, что есть и получше ригевидона-раньше у меня отекал живот, сейчас отечности нет вообще, замечаю, что сбросила где-то 2 кг, набравшиеся на ригевидоне (для меня это не проблема, я худенькая, можно и + пару кг).

Я лет 10 принимаю «Региведон», прерывала только на период беременности и кормления (четыре года назад), да и раз в год на пару-торойку месяцев перерыв делаю. Сейчас опять на нём же. Кроме того, что грудь болит и увеличивается в период отмены (месяц-полтора), никаких побочек не было. В самом начале, когда консультировалась с гинекологом, мне доктор посоветовал раз в полгода-год «проверять» печень и бросить курить, т. к. большая нагрузка на сердце совместно с ОК. И всё..Раз в три года обследуюсь — никаких проблем не выявлено. Но, как почитаю комментарии по поводу «Ригевидона», аж волосы дыбом встают, причём везде — что же я такое принимаю. )))))) Возможно, что всё индивидуально, но, я считаю (как опытный «пользователь» «Ригевидона»))), что большинство свою разжиревшесть, проблемы здоровья, связанные с непотребным для человека образом жизни и т. п., списывают на «Ригевидон» — им так проще себя оправдать, оправдать собственную лень, отсюда и все «ужасы» о побочных эффектах.

Лиза 01 , http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4383567/

Мне назначили, когда обнаружили кисту. Принимала 2 месяца, как весила свои 44-45 кг при 166 роста, так и вешу. Как побочки: прыщи на щеках, сначала на одной, потом на другой салятся кожа и волосы. Прыщей-то у меня было раньше один-два перед месячными, а кожа тонка и сухая. В 7-дневный перерыв между курсами Ригевидона лицо полностью очищается само по себе. Зато у меня месячные проходят гораздо легче: раньше от диких болей по полу каталась, пачку пенталгина съедала. Сейчас 2 таблетки (одну за первых дня), месячные 3 дня, а не неделю и как из ведра, как раньше. Я даже в первые дня менструаций спокойно живу: ходила в университет, ела, гуляла. а обычно лежала овощем, не ела (токсикоз)…

Северус Снейп , http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4383567/

Принимаю 6 лет, до этого пробовала Новинет и Линдинет 20, не подошли были побочки: тошнота и отсутствие либидо. Регивидон никаких побочек у меня лично не вызывает, цена очень устраивает. С фигурой ничего не изменилось. Хотя я стараюсь все равно поддерживать ее, без особых усилий. Хотя врачи и говорят, что это слишком сильный для меня, я решила прислушиваться к организму.

Лечит ли от эндометриоза ригевидон

Наибольшее число женщин, страдающих эндометриозом приходится на возраст 25 – 35 лет. Именно в этот период большинство семей принимают решение о планировании беременности.

Порядка 25 – 40% женского бесплодия приходится на это заболевание. Данная патология может стать значительным препятствием, не давая возможности оплодотворённой яйцеклетке остаться в полости матки или приводя к выкидышам. Более того, эндометриоз способен оказывать влияние на весь женский организм, приводя к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем.

Эндометриоз – заболевание женской половой системы, при котором ткань внутренней оболочки матки (эндометрия) начинает проникать в подлежащие структуры (миометрий), соседние органы (маточные трубы, яичники, мочевой пузырь) и даже поражая далеко расположенные участки организма (легкие, печень и т.д.). При этом, очаги эндометрия вне матки точно также подвержены менструальному циклу, периодически способствуя развитию кровотечений. Начальные проявления патологии проявляются болезненными, обильными и длительными менструациями.

Почему развивается эндометриоз и его классификация

Не смотря на множество исследований, проводимых по поводу выявления достоверных причин развития эндометриоза, единого мнения в ученой среде не удается достичь до сих пор. Существует множество генетических, иммунных и иных, малораспространенных теорий. Наиболее достоверной считается нижеприведенная.

Выделяют две основных формы эндометриоза, различных по своим причинам и проявлениям:

  • Генитальный. Поражает внутренние половые органы: матку, маточные трубы, яичники, влагалище. Вследствие наличия хронического воспалительного процесса (эндометрит любой природы), проведения абортов, получения травм, наличия внутриматочной спирали или спонтанно клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки. Также выделяют два его подвида:
    • Наружный генитальный. Поражает только яичники и брюшину малого таза.
    • Внутренний генитальный (аденомиоз или эндометриоз матки). Врастает в мышечный слой, приводя к увеличению тела матки. Часто сочетается с миомой.
  • Экстрагенитальный. Очаги эндометриоза возникают в органах малого таза, брюшной полости, легких, кишечнике, коже и т.д. Во время менструаций, кровь с отторгнутыми клетками эндометрия по различным причинам попадает сначала в маточные трубы, а после – в брюшную полость. На поверхности брюшины клетки эндометрия приживаются, постепенно увеличиваются в количестве, менструируют и, в дальнейшем, разносятся дальше по организму.

Известны случаи сочетания генитального и экстрагенитального эндометриоза.

Различают 4 стадии развития данной патологии, основанные на распространенности и глубине очагов:

  • I стадия — Очаги незначительного размера, поверхностные (затрагивают только слизистую оболочку матки) – минимальный эндометриоз.
  • II стадия — Некоторые очаги проникают в мышечную оболочку – легкий эндометриоз.
  • III стадия — появляются глубокие, трансмуральные (через всю стенку матки) очаги эндометриоза. Развиваются небольшие эндометриоидные кисты яичников.
  • IV стадия — глубоких очагов много, кисты достигают значительных размеров. Очаги эндометриоза прорастают в соседние органы (влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь), в малом тазу развиваются спайки – тяжелый эндометриоз.

Как себя проявляет заболевание

В зависимости от формы заболевания (генитальная, экстрагенитальная) и стадии процесса, проявления могут быть различными. И если при экстрагенитальной форме симптомы зависят от пораженных органов, то генитальный эндометриоз имеет ряд характерных признаков:

  • Болевой синдром. Боли ощущаются в области малого таза, они могут как усиливаться перед началом менструаций, так и быть постоянными (хроническая тазовая боль). Часто возникает болезненность во время полового акта. При IV стадии заболевания боли могут возникать во время мочеиспускания или дефекации. В случае поражения иных внутренних органов, в их области также могут возникать болевые ощущения, носящие, как правило, циклический характер.
  • Кровотечения. При начальных стадиях эндометриоза чрезмерные кровотечения развиваются только в период менструаций. Они становятся длительными, обильными, по их окончании могут продолжаться характерные коричневые выделения. При поздних стадиях заболеваниях примесь крови появляется в кале, моче. Экстрагенитальная форма способна вызывать отхождение кровавой мокроты, возникновение подкожных кровоизлияний. Данные проявления возникают синхронно с началом месячных.
    Довольно редким проявлением экстрагенитального эндометриоза является кровавая слеза. Наличие этого симптома послужило появлению множества мифов и легенд в античные времена и средневековье.
  • Дисменорея. Проявляется болезненными, длительными и обильными циклическими выделениями. Возможно сочетание с анемией, развивающейся по окончанию менструаций.
  • Бесплодие. В связи с изменениями, возникающими в эндометрии и яичниках, постоянной анемией из-за кровотечений наступление и нормальное протекание беременности становится достаточно проблематичным.
  • Спаечная болезнь. Из-за постоянного поступления менструальной крови в брюшную полость, особенно в области малого таза, постепенно развиваются спайки. Они уменьшают подвижность внутренних органов, маточных труб, тела матки, что может еще больше снижать шанс наступления беременности.. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической кишечной непроходимости.
  • Экстрагенитальное поражение. Пожалуй, данная группа симптомов является самой разнообразной. Это связано с полиморфностью симптомов, присущих для поражения того или иного органа. Могут развиваться признаки новообразования печени, легких, дыхательная недостаточность, желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия (кровь в моче) и т.д.

Чем грозит эндометриоз

Развитие осложнений данной патологии тесно связано с его проявлениями и симптомами. Наиболее серьезными последствиями эндометриоза являются:

  • Бесплодие.
  • Спаечная болезнь.
  • Анемия.
  • Поражение центральной нервной системы.
  • Малигнизация очагов эндометриоза.

Если беременность все таки наступает на фоне эндометриоза, течение ее может осложниться угрозой выкидыша, неправильным прикреплением плаценты, гипоксией плода. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности.

Диагностика

Если пациентку беспокоит боль в животе и попытки забеременеть безуспешны, встает вопрос о наличии или отсутствии эндометриоза.

Какие существуют симптомы, связанные с эндометриозом?

  • болезненные менструации
  • болезненный половой акт
  • хроническая тазовая боль
  • боль в пояснично-крестцовой области
  • болезненное мочеиспускание
  • болезненная дефекация.

Изучение жалоб пациентки, истории ее заболевания, гинекологический осмотр это только начальные этапы в диагностике эндометриоза. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие методы исследования.

Но «золотым стандартом» в диагностике данной патологии является лапароскопия с биопсией.

Лечение эндометриоза

Сегодня выделяют три основных способа лечения эндометриоза: медикаментозный, хирургический и комбинированный. У каждого метода существуют свои положительные и отрицательные стороны, сфера применения. При выборе лечения врач руководствуется возрастом, стадией и формой заболевания, планированием последующей беременности.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение используется в случае необходимости сохранения детородной функции женщины в молодом возрасте или пременопаузе и на этапе подготовки к хирургическому лечению. При проведении лекарственной терапии эндометриоза лечение производится в двух направлениях: устранение болевого синдрома (анальгетики, НПВП) и подавление активности патологических очагов при помощи гормональных препаратов. Следует четко понимать, что консервативное лечение эндометриоза без гормонов невозможно.

В качестве терапии первой линии назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или прогестины.

Для уменьшения болевого симптома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Проведение гормональной терапии направлено на подавление активности и уменьшение размеров эндометриальных очагов. Подбор схемы лечения основывается на максимальном снижении проявления побочных эффектов от лекарственных средств. Наиболее широко используются следующие средства:

  • Прогестины (гестагены). Принимаются курсом в 6 – 8 месяцев при любой форме и стадии эндометриоза. Способствуют нормализации секреции эндометрия, замедляют его рост и снижают объем менструальных кровотечений вплоть до полного их отсутствия. Применяются диеногест, дидрогестерон, прогестерон, норэтистерон. Среди побочных эффектов возможно развитие депрессий, межменструальных кровянистых выделений, болевых ощущений в области молочных желез.
  • Монофазные КОКи. Оральные контрацептивы полностью блокируют циклические механизмы в женском организме, что препятствует росту и последующему отторжению эндометрия, развитию менструальных кровотечений. Это приводит к полному или почти полному устранению проявлений эндометриоза. Применение КОКов может вызывать головную боль, депрессии, бессонницу, подъем артериального давления, снижать либидо. Используются Ригевидон, Новинет, Диане-35, Регулон и другие.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, гормональные релизинг-системы: вагинальные и трансдермальные комбинированные гормональные контрацептивы, подкожные и внутримышечные депо-формы прогестинов, внутриматочная левоноргестрел-релизинг-система (ЛНГ-ВМС) используются при неэффективности КОКов и гестагенов или перед лапароскопической хирургией эндометриоза.
  • Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона принимаются один раз в месяц и являются «тяжелой артиллерией» в гормональной терапии. Показаны при III – IV стадии эндометриоза. Они блокируют выработку специфических рилизинг-факторов в гипоталамусе, что препятствует дальнейшей выработке половых гормонов согласно женскому циклу. Данные препараты могут вызывать «приливы», снижение либидо, сухость влагалища, симптомы климакса, остеопороз, головные и мышечные боли.

Хирургическое лечение

В настоящее время все больше предпочтения отдается органосохраняющим операциям, исключающим резекцию матки и ее придатков. Данная тенденция обусловлена большим прогрессом в малоинвазивной хирургии за последние 10 – 15 лет. Основная цель хирургического лечения эндометриоза сегодня – удаление очагов и максимальное восстановление функциональности женской половой системы.

Рекомендуется эксцизия эндометриоидных поражений там, где это возможно, особенно глубоких эндометриоидных очагов, лапароскопическая цистэктомия эндометриоидных кист (эндометриом). Это позволяет избежать рецидивов симптомов и эндометриомы.

Немалую роль в течении послеоперационного периода, возможности развития осложнений играет уровень профессионализма оперирующего врача. В клиниках «Мать и дитя» работают специалисты с мировой известностью, обладающие техниками проведения современных оперативных вмешательств по удалению эндометриоидных очагов.

Профилактика

В целях предотвращения развития эндометриоза следует избегать следующих провоцирующих факторов: острых или хронических воспалительных процессов в матке, травм матки, медицинских абортов.

Если вы заподозрили у себя первые проявления данного заболевания, то не откладывайте диагностику и лечение. Выявление и устранение эндометриоза на I – II стадии способствует максимальному сохранению всех функций женской половой системы.

Лечит ли от эндометриоза ригевидон

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Состав: 21 таблетка белого цвета, содержащая 0,03 мг этинилэстрадиола, 0,15 мг левоноргестрела.

Фармакологические свойства: монофазный контрацептивный препарат для перорального применения. Основным действующим веществом является синтетический гестаген левоноргестрел — производное нортестостерона. В качестве эстрогенного компонента выступает синтетический эстроген этинилэстрадиол, усиливающий контрацептивный эффект левоноргестрела. Этинилэстрадиол при пероральном приеме в 100 раз активнее природного эстрадиола.

Ригевидон — низкодозированный монофазный гормональный препарат, применяемый с целью оральной контрацепции. Контрацептивный эффект Ригевидона складывается из нескольких механизмов:

  • подавление овуляции, механизм которого обусловлен торможением выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов на уровне гипоталамо-гипофизарной системы;
  • ингибирующее действие на яичники по типу обратной связи;
  • замедление перистальтики маточных труб; препятствующее проникновению яйцеклетки в полость матки;
  • антиимплантационный эффект вследствие ранней секреторной трансформации эндометрия;
  • повышение вязкости цервикальной слизи, затрудняющее проникновение сперматозоидов в матку.


Подобное сочетание фармакологических эффектов позволяет обеспечить высокую степень надежности гормональной контрацепции с индексом Перля 0,2—0,3.

Препарат быстро и полно всасывается в верхних отделах тонкого кишечника. Биодоступность этинилэстрадиола составляет 40—60%, левоноргестрела около 95%. Период полувыведения обоих компонентов составляет 24 часа, связь с белками высокая. 40% этинилэстрадиола элиминируется почками в виде метаболитов, 60% — печенью. Левоноргестрел выводится почками на 60%, печенью — на 40%. Этинилэстрадиолу присуща энтерогепатическая циркуляция.

Действующее вещество: 0,03 мг этинилэстрадиола, 0,015 мг левоноргестрела в каждой таблетке. Синтетический гестаген левоноргестрел — производное нортестостерона. В качестве эстрогенного компонента выступает синтетический эстроген этинилэстрадиол, усиливающий контрацептивный эффект левоноргестрела. Этинилэстрадиол при пероральном приеме в 100 раз активнее природного эстрадиола.

Показания : Ригевидон применяют с целью предупреждения беременности.

Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, тяжелое заболевание печени, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина—Джонсона и Ротора), холелитиаз, холецистит, хронический колит, наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и цереброваскулярные изменения, тромбоэмболию и предрасположенность к ним, опухоли печени, злокачественные опухоли, прежде всего рак молочных желез или эндометрия; расстройства липидного обмена, тяжелая гипертония, заболевания эндокринных желез, серповидноклеточная анемия, хроническая гемолитическая анемия, влагалищное кровотечение неизвестной этиологии, мигрень, отосклероз, усугубленный в процессе предыдущих беременностей, идиопатическая желтуха беременных или тяжелый кожный зуд беременных в анамнезе.

После родов или абортов прием препарата следует начинать не ранее первого дня менструации после первого месячного цикла.

Поскольку первый месячный цикл укорачивается вследствие преждевременной овуляции, торможения овуляции может не произойти, поэтому в первые две недели цикла контрацепция может оказаться ненадежной и требуется дополнительное применение барьерного метода.

При пропуске таблетки в установленный срок следует принять пропущенную таблетку в течение ближайших 12 часов, а следующую — в привычное время. Если между приемом таблеток прошло более 36 часов, контрацепция не может считаться надежной и в этом случае рекомендуется дополнительно применять другой, негормональный способ контрацепции (например, презерватив) в течение двух недель. Во избежание преждевременного кровотечения прием Ригевидона необходимо продолжить до окончания 21-дневного цикла.

Дозировка и способ применения: препарат применяют ежедневно в цикловом режиме по 1 таблетке в день, в одно и то же время суток, начиная с первого дня менструации, в течение 21 дня. Затем следует 7-дневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение. Следующий 21-дневный курс следует начинать на 8-й день после прекращения предыдущего в аналогичный день недели.

В случае перехода к Ригевидону после другого низкодозированного контрацептива применяется аналогичная схема. При переходе с высокодозированного препарата не делается 7-дневный перерыв.

Побочные явления: благодаря низкой дозировке гормонов препарат переносится хорошо большинством женщин. В редких случаях могут встречаться тошнота, рвота, головная боль, нагрубание молочных желез, изменение веса и либидо, подавленное настроение, хлоазмы, межменструальные кровотечения, дискомфорт при применении контактных линз. Следует отметить, что подобные явления чаще всего наблюдаются в первые 2—3 месяца приема и исчезают при более длительном применении. Редко отмечается повышение уровня триглицеридов, снижение толерантности к глюкозе, повышение артериального давления, тромбоэмболии различной локализации, флебиты и тромбофлебиты, заболевания желчного пузыря, желтуха, кожные высыпания, выпадение волос, изменение влагалищной секреции, микоз влагалища, повышенная утомляемость, диарея.

Взаимодействие с другими препаратами

Эффект Ригевидона может снижаться при совместном применении с индукторами печеночного метаболизма (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, бутадион, фенацетин, мепробамат, хлордиазепоксид, кетоконазол), антибиотиками широкого спектра действия, слабительными препаратами.

При сочетании с метронидазолом и аскорбиновой кислотой может происходить увеличение системных эффектов гормонональных компонентов контрацептивов.

В свою очередь, Ригевидон ослабляет эффект антикоагулянтов, гипотензивных и гипогликемических препаратов, лоразепама и тазепама, трициклических антидепрессантов, тироксина, клофибрата.

Дозозависимое потенцирование действия некоторых лекарственных средств (преднизолона, метопролола, диазепама, нитразепама, кофеина), а также этанола, характерное для эстрогенсодержащих препаратов, при приеме Ригевидона не является клинически значимым.

Предупреждение: перед началом применения препарата требуется общее медицинское и гинекологическое обследование (прежде всего измерение артериального давления, определение уровня сахара в моче, исследование функций печени, обследование молочных желез, цитологический анализ мазка) для исключения наличия противопоказаний и беременности.

Женщинам, в семейном анамнезе которых имелись случаи тромбоэмболических заболеваний в молодом возрасте или нарушений свертываемости крови, Ригевидон назначать не следует.

Особая осторожность требуется при доброкачественных опухолях матки, эндометриозе, мастопатии, сахарном диабете, заболеваниях сердца неишемической этиологии, гипертонии, нарушениях функций почек, варикозном расширении вен, флебитах, отосклерозе, астме, рассеянном склерозе, эпилепсии, малой хорее, интермиттирующей порфирии, скрытой тетании.

Во время приема препарата требуется медицинский контроль не реже чем каждые 6 месяцев.

Применение оральной контрацепции допускается не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного вирусного гепатита при условии нормализации печеночных функций.

При отсутствии менструальноподобного кровотечения после отмены препарата продолжение приема допускается только после исключения беременности.

При появлении межменструальных кровотечений на протяжении первых 2—3 циклов необходимо продолжать прием Ригевидона, так как в большинстве случаев эти кровотечения прекращаются спонтанно. Если межменструальные кровотечения не исчезают, или повторяются, или возникают по прошествии более длительного периода применения, требуется медицинское обследование для выяснения причины.

В случае многократной рвоты или поноса прием таблеток следует продолжить, но рекомендуется применить дополнительно другой, барьерный метод контрацепции.

У женщин, принимающих оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, может увеличиться вероятность развития тромбоэмболий различной локализации. Этот риск повышается с возрастом, главным образом у курящих женщин. Поэтому женщинам старше 35 лет, принимающим оральные контрацептивы, рекомендуется отказаться от курения.

В случае если женщина планирует беременность, рекомендуется прекратить прием препарата за три месяца до планируемого времени зачатия.

Прием Ригевидона следует прекратить:

  • в случае впервые возникших, участившихся или усилившихся мигренеподобных головных болей, при остром ухудшении остроты зрения, при подозрении на тромбоз или инфаркт;
  • при резком повышении артериального давления, при развитии желтухи или гепатита без желтухи, при возникновении интенсивного зуда по всему телу, при возникновении или учащении эпилептических припадков;
  • при планируемой операции (за 6 недель до операции), при длительной иммобилизации (например, после травм) и во время беременности.

Примечание: выдается только по рецепту врача.

Читать еще:  Лапароскопия эндометриоз левого яичника
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector