Лечение эндометриоза матки гиперплазия

Эндометриоз и гиперплазия

Некоторые пациентки могут услышать от гинеколога такой диагноз как гиперплазия эндометрия. Не вникая в суть патологического процесса, женщина путает это заболевание с эндометриозом. При этом есть еще группа людей, уверенных, что эти два состояния имеют одинаковую суть, и лишь среди врачей различаются названиями. Попробуем детально разобраться, в чем же заключается разница, и существует ли она.

Каждый год большое количество женщин во всем мире сталкивается с эндометритом. Главной его опасностью является высокая вероятность развития бесплодия. Поэтому начинать лечение можно сразу, после постановки диагноза. Но сложность в том, что гиперплазия, эндометриоз и прочие, схожие по характеру патологии сложно выявляются, поскольку имеют практически бессимптомное течение.

Общие сведения

Рассмотрим же, что такое гиперплазия эндометрия и эндометриоз, в чем разница этих патологических процессов.

Гиперплазия эндометрия представляет собой заболевание, при котором происходит чрезмерное разрастание слизистой оболочки, выстилающей полость матки. Такое состояние является причиной нарастания воспалительного процесса, появления очагов заболевания в разных местах, образования узелков, кровотечений и болевых ощущений.

Патологический процесс характеризуется тем, что изменения, происходящие в слизистом слое, происходят на морфологическом уровне, чего нельзя сказать про эндометриоз. Также стоит отметить, что гиперплазия имеет несколько стадий развития, но при этом она лучше диагностируется и поддается лечению.

Гиперплазия эндометрия матки

В свою очередь эндометриоз тоже является патологическим процессом, при котором происходит разрастание выстилающего слоя репродуктивного органа внутри себя и за его пределы. При этом специалисты не отмечают наличия изменений в стромах и железах, как в случае с гиперплазией. Не зависимо от возраста пациентки, заболевание диагностируют в 10% всех клинических случаев, при этом само по себе разрастание считается доброкачественным.

Эндометриоз и гиперплазию легко спутать обычному человеку, не имеющему специального образования, однако в первом случае патологические изменения происходят внутри самого органа, а во втором на клеточном уровне, что считается существенным отличием.

В большинстве случаев развитие эндометриоза происходит у женщин со сниженным иммунитетом. Провоцирующими факторами здесь могут выступать:

  1. Различные, перенесенные в недавнем времени, хирургические вмешательства;
  2. Тяжелые роды или выполнение выскабливания;
  3. Кесарево сечение;
  4. Наличие заболеваний в матке хронического характера;
  5. Устранение эрозии матки посредством ее прижигания;
  6. Дестабилизация гормонального фона.

При этом если говорить о гиперплазии эндометрия, заболевание развивается, зачастую, при нарушениях в балансе гормонов. Однако специалисты выделяют и прочие предрасполагающие факторы, среди которых: наследственная предрасположенность, чрезмерная масса тела или ожирение, использование внутриматочной контрацепции, частое абортирование путем выскабливания.

Собственно, даже причины появления патологий различные, поэтому их нельзя считать синонимами.

Симптоматика

Разбираясь в том, что такое гиперплазия эндометрия, чем отличается от эндометриоза эта патология, стоит по отдельности рассмотреть их симптоматику. Характерной особенностью эндометриоза является то, что на начальных этапах прогрессирования заболевания, оно может протекать без какой-либо характерной симптоматики.

Большинство пациенток и не знают об ухудшении состояния своего репродуктивного здоровья до тех пор, пока не обратятся к гинекологу и не пройдут осмотр. Поэтому у тех девушек, которые регулярно посещают этого врача, шансы заметить патологию на ранней стадии значительно выше. Благодаря этому можно будет начать своевременное лечение и быстро выздороветь.

Что касается характерных симптомов эндометриоза, то они представлены такими состояниями:

  • Болезненные ощущения в области брюшины, которые усиливаются в период менструальных кровотечений или после них;
  • Альгоменорея – состояние, при котором менструации сопровождаются сильными болями. Поскольку происходит насыщение патологических очагов кровью;
  • Увеличение продолжительности и обильности менструальных кровотечений;
  • Болезненность при половом контакте и во время мочеиспускания.

Важно понимать, что серьезную опасность представляет обильное кровотечение, поскольку на его фоне с высокой долей вероятности у пациентки развивается анемия.

Боль при месячных может быть симптомом эндометриоза

Поэтому не стоит пренебрегать терапией, которую порекомендовал доктор. Что касается симптоматики, которую видит специалист во время гинекологического осмотра, то она представлена наличием на матке круглых наростов бурого цвета, кистами и спайками.

Такие болезни как Гиперплазия эндометрия и эндометриоз не могут быть диагностированы сразу после первичного осмотра. Зачастую врачи назначают дополнительную диагностику посредством ультразвукового сканирования. Гиперплазия эндометрия имеет следующую симптоматику:

  1. Нарушения в менструальном цикле;
  2. Частичное или полное отсутствие ежемесячных кровотечений;
  3. Увеличение объема выделяемой крови при месячных;
  4. Между циклами могут наблюдать коричневые или бурые выделения;
  5. Наступление меноррагии у женщин после 45 лет;
  6. Бесплодие у пациенток репродуктивного возраста.

Поскольку признаки заболеваний имеют определенную схожесть. Выставить окончательный диагноз может только опытный гинеколог, который проведет тщательное обследование женщины.

Гиперплазия и эндометриоз отличаются не только характером течения, но и подходом к лечению. В первом случае терапия назначается комплексная, в составе которой присутствует как медикаментозное, так и хирургическое вмешательство.

В осложненных ситуациях, когда у пациентки имеются образования в виде узлов или спаек, врач обязательно назначает выскабливание. Однако и у такого подхода есть существенный недостаток – даже после проведения операции ни один специалист не сможет гарантировать, что заболевание не возобновится. Чтобы не допустить рецидива, назначается поддерживающая и закрепляющая медикаментозная терапия.

Также стоит отметить, что прием правильных гормональных лекарственных средств способствует устранению болевого синдрома. Помимо традиционных методик, опытные гинекологи рекомендуют женщинам пройти физиотерапию, или иглоукалывание, или фитолечение, что повысит эффективность основного воздействия и станет профилактикой рецидива.

Выскабливание при гиперплазии

Поскольку гиперплазия эндометрия и эндометриоз устраняются по-разному, рассмотрим так же, как лечить и второе заболевание. Изначально эндометриоз пытаются вылечить консервативным методом, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Основная терапевтическая схема выбирается, исходят из определенных факторов: сколько лет пациентке, была ли она когда-либо беременна, проходила ли через родовую деятельность, какова степень запущенности патологического процесса.

В большинстве случаев избавиться от патологии удается консервативным методом, используя свечи, таблетки и уколы. Однако если подобное лечение не приносит необходимых результатов, или заболевание имеет критическую степень запущенности, то врачи назначают радикальную терапию, вплоть до удаления матки.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что гиперплазия эндометрия и эндометриоз – это два разных гинекологических заболевание, которые, хоть и имеют схожие симптомы, но отличаются механизмом протекания, а также тактикой лечения.

Эндометриоз матки: симптомы и лечение

Эндометриоидная болезнь (эндометриоз) – это паталогический доброкачественный процесс разрастания ткани, похожей на эндометрий , за пределами полости матки.

Эндометриоз матки или аденомиоз – это прорастание и размножение ткани, подобной эндометрию, в различных отделах мышечного слоя маточной стенки.

  1. Что такое эндометриоз тела матки
  2. Код по МКБ-10
  3. Причины болезни
  4. Виды и стадии эндометриоза матки
  5. Симптомы и признаки болезни
  6. Диагностика болезни Как лечить эндометриоз матки:
  7. Гормональное лечение
  8. Хирургическое лечение
  9. Негормональное лечение и физиотерапия
  10. Беременность и программа ЭКО при аденомиозе
  11. Профилактика болезни
  12. Народная медицина
Читать еще:  Как вылечить эндометриоз 3 степени

При аденомиозе эндометриоидные «имплантаты», схожие с железистыми и стромальными компонентами базального слоя слизистой, внедряются в миометрий на различную глубину, вызывая деформацию и воспаление окружающих тканей.

Внутренний эндометриоз Вернуться к оглавлению

Эндометриоз тела матки – что это такое?

Эндометриоз тела матки, аденомиоз, внутренний эндометриоз, эндометриоз матки – всё это одно и то же заболевание.

В последнее время эндометриоз тела матки рассматривают, как особый, самостоятельный вариант эндометриоидной болезни.

Эндометриоз матки в структуре эндометриоза. Аденомиоз в классификации эндометриоза

На долю генитального эндометриоза приходится до 95% всех случаев. Эндометриоз матки зачастую сочетается с миомой матки и гиперплазией эндометрия.

Эндометриоз матки: код по МКБ-10

N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз)

Причины болезни

Единой точки зрения на причины возникновения эндометриоза матки до сих пор нет. С конца ХХ века значительная роль отводится генетическим факторам, т.е. врождённой предрасположенности к развитию болезни.

Ключевым звеном и пусковым механизмом аденомиоза на сегодняшний день считают механическое повреждение переходной зоны миометрия (Junctional Zone, JZ).

Переходная зона (JZ) или подэндометриальный миометрий – это пограничный, расположенный непосредственно под слизистой оболочкой матки слой миометрия. В норме толщина JZ у женщин детородного возраста не превышает 2-8 мм.

Доказано, что при абортах, особенно выполненных с помощью выскабливания (кюретажа), при взятии биопсии эндометрия или других гинекологических, хирургических манипуляциях граница между эндо- и миометрием может быть разрушена. Это облегчает попадание и выживание в новых условиях компонентов эндометрия.

Однако дальнейшее формирование и прогрессивный рост эндометриоидных фокусов в мышечном слое матки возможен только на фоне ослабления иммунного контроля и нарушения гормонального статуса женщины. Эндометриоз матки – это сложный, многофакторный патологический процесс.

Механизм развития эндометриоза матки Патологический круг аденомиоза Факторы риска эндометриоза матки

  • Генетическая предрасположенность («семейная» форма эндометриоза).
  • Выскабливание матки.
  • Длительное использование контрацептивной внутриматочной спирали (ВМК).
  • Воспалительные процессы слизистой оболочки матки.
  • Нарушение иммунитета: местного и/или общего.
  • Местный гормональный дисбаланс: повышение регионального синтеза эстрогенов (локальная гиперэстрогения), снижение чувствительности к прогестерону в очаге эндометриоза.
  • Неблагоприятные экологические и социальные факторы.
  • Хронический стресс.

Виды эндометриоза матки

Существует несколько видов (форм) аденомиоза:

  • Диффузный (до 80% случаев).
  • Диффузно-узловой (примерно 10%).
  • Очаговый (до 7%).
  • Узловой (до 3%).

При образовании в миомертии эндометриоидных полостей говорят о кистозном эндометриозе.

Виды аденомиоза

Степени эндометриоза матки

По современной классификации (Л. В. Адамян) внутренний диффузный эндометриоз в зависимости от глубины поражения разделяют на 4 степени (стадии):

  • Ι степень (стадия) аденомиоза — патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой и переходной зоной.
  • ΙΙ степень (стадия) – процесс распространяется на миометрий, но не доходит до наружной (серозной) оболочки матки.
  • ΙΙΙ степень (стадия) — в болезненный процесс вовлечён весь миометрий, вплоть до серозной оболочки матки.
  • ΙV степень (стадия) – паталогический процесс выходит за пределы матки, поражая другие органы и ткани.

Сочетание аденомиоза с наружным генитальным эндометриозом отмечается в 70% случаев.

Стадии аденомиоза

Чем опасен эндометриоз матки:

  • Снижение качества жизни и трудоспособности.
  • Развитие тяжёлой, угрожающей жизни вторичной анемии.
  • Бесплодие.
  • Малигнизация (озлокачествление).

Способность эндометриоидных очагов «процеживаться» (инфильтрировать) в окружающие ткани, тенденция их роста в отдалённых органах, отсутствие вокруг патологических участков соединительнотканной капсулы – всё это сближает эндометриоз матки с опухолевым процессом.

От истинной опухоли болезнь отличает отсутствие выраженной клеточной атипии и зависимость клинических проявлений болезни от менструальной функции. При этом возможность злокачественного перерождения эндометриоза несомненна.

Симптомы эндометриоза матки

  • Боль в области малого таза и пояснице. В большинстве случаев интенсивность боли связана с менструальным циклом: в период месячных она максимальна.

В отличие от иногда возникающих (периодических) «месячных» болей, боль при эндометриозе матки во время менструации возникает всегда и наблюдается регулярно в течении 6 и более месяцев подряд.

— тянущая, колющая, режущая… вариабельная; внизу живота, в пояснице;

— постоянная: от слабо-умеренной до интенсивной.

— усиливается накануне менструации;

— боль в период месячных может напоминать картину острого живота, сопровождаться вздутием, метеоризмом.

  • Болезненные менструации (альгоменорея).
  • Болезненный половой акт (диспареуния).
  • Скудные кровянистые выделения из матки коричнево-шоколадного цвета за несколько дней до и после менструации.
  • Длительные обильные менструации, вплоть до циклических маточных кровотечений (гиперполименорея) с возникновением вторичной анемии.
  • Выкидыши на ранних сроках беременности.
  • Бесплодие (первичное и/или вторичное).
  • ПМС: нервозность, головные боли, повышение температуры тела, нарушение сна, вегето-сосудистые нарушения.
  • Клинические симптомы эндометриоза матки Вернуться к оглавлению

    Признаки эндометриоза матки

    Одним из частых признаков болезни и единственной причиной обращения пациентки к врачу бывает бесплодие. Невынашиваемость (самопроизвольное прерывание беременности, выкидыш) нередко предшествует развитию типичных (боль, «шоколадная мазня», обильные месячные) клинических симптомов эндометриоза.

    Боль, хоть и частый, но субъективный признак болезни — каждая женщина оценивает интенсивность и/или значимость болевого синдрома по-разному.

    Иногда первым признаком, по которому можно заподозрить аденомиоз, становятся обильные и длительные месячные (гиперполименорея).

    Признаки внутреннего эндометриоза Вернуться к оглавлению

    Диагностика эндометриоза матки

    При бимануальном гинекологическом исследовании клиническим признаком аденомиоза может быть увеличение размеров матки, особенно выраженное накануне месячных.

    Шаровидная матка – признак диффузного аденомиоза.
    Бугристая матка – признак узловой формы аденомиоза.

    Малые формы аденомиоза (эндометриоидные очаги Инструментальная диагностика эндометриоза матки 4. Хирургическая гистероскопия и гистология.

    Гистологическая верификация аденомиоза проводится после гистерорезектоскопии. В ходе малоинвазивной эндоскопической операции, проводимой влагалищным доступом, забирают ткань эндометрия вместе с участком миометрия. Затем изъятую ткань изучают под микроскопом (гистологическое исследование) и выносят точный диагноз.

    «Золотым стандартом» диагностики наружных форм эндометриоза
    при 4 стадии аденомиоза остаётся лапароскопия. Эту лечебно-диагностическую операцию проводят путём введения эндоскопического оборудования в абдоминальную полость через проколы брюшной стенки.

    Чем лечить эндометриоз матки

    Лечение аденомиоза остаётся сложной неоднозначной проблемой, сугубо индивидуальной для каждой пациентки, для каждого конкретного случая болезни.

    Лечение внутреннего эндометриоза

    Гормональное лечение эндометриоза матки

    Говоря об эффективности гормонального лечения надо знать, что ни одна из схем медикаментозной терапии не приводит к полному излечению и не избавляет от возможности рецидива эндометриоза.

    Эффект гормонального лечения временный – после отмены препаратов болезнь может постепенно возвращаться.

    В случаях бессимптомного течения эндометриоза матки УЗИ-признаки заболевания не являются показанием к назначению гормональной терапии.

    При бессимптомном аденомиозе 1-2 степени целесообразна «тактика выжидания», т.е. пациентка не получает гормонального лечения, но находится под пристальным динамическим наблюдением. По показаниям могут назначаться общеукрепляющая и физиотерапия, иммунокоррекция, антиоксидантная и противовоспалительная терапия (см. ниже).

    Задачи гормональной терапии:

    • Уменьшение размеров очагов эндометриоза.
    • Уменьшение выраженности симптомов болезни.
    • Снижение риска оперативного и/или повторного оперативного вмешательства.
    • Борьба с гиперэстрогенией, стабилизация гормонального фона.
    • Профилактика прогрессирования и рецидивирования болезни.
    • Сохранение фертильности (детородной функции).

    Медикаментозная терапия эндометриоза матки в первую очередь ориентирована на пациенток, заинтересованных в будущей беременности.

    Гормональная терапия основана на весомой роли эндокринных факторов в развитии эндометриоидной болезни. Она проводится при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов. Изначально лечение назначают на 3 месяца. Затем оценивают его эффективность и в случае успеха продлевают на 6-9 месяцев. В случае неудовлетворительного результата показана замена препарата или хирургическое лечение.

    Читать еще:  Можно ли вылечить эндометриоз полностью

    Гормональные препараты первого этапа при эндометриозе матки

    1.Пероральные прогестагены.
    Монотерапия препаратами, подобными прогестерону, считается достаточно эффективной при аденомиозе. Прогестагены назначаются в непрерывном режиме, в достаточно высоких дозах в течение 3-6 и более месяцев. Частота побочных эффектов у них значительно ниже, чем у А-ГнРГ (см. ниже).

    Патологии эндометрия — симптомы и лечение

    Эндометриоз является наиболее многоликой и загадочной гинекологической патологией, поражающей от 3 до 15 % женщин репродуктивного возраста (как правило, диагностируется в возрасте от 20 до 35 лет).

    Чаще всего очаги эндометриоза локализуются во влагалище, маточных трубах, яичниках и брюшине. В некоторых случаях эндометрий прорастает в глубокие слои стенок матки (аденомиоз).

    По мнению современных исследователей, в основе развития эндометриоза лежат иммунные и гормональные нарушения. Возникновение данной патологии (аденомиоз, эндометриоз, гиперплазия эндометрия) может быть спровоцировано следующими факторами:

    • неблагоприятной наследственностью;
    • ожирением;
    • осложненными родами;
    • абортами;
    • использованием внутриматочных средств контрацепции;
    • поздним наступлением климактерического периода.

    Эндометриоз – гиперплазия эндометрия?

    Эндометриоз характеризуется доброкачественным разрастанием эндометрия в полости матки и за её пределами. Зачастую эндометриозом называют гиперплазию эндометрия, что не совсем корректно. Гиперплазия эндометрия является лабораторным диагнозом, который устанавливается при наличии изменений эндометрия на уровне клеток в полости матки. Однако существует прямая связь между гиперплазией эндометрия матки (железисто-кистозной, железистой, очаговой, полипом) и эндометриозом: гиперплазия является начальной стадией эндометриоза.

    Клиническая картина эндометриоза

    Наиболее часто данное заболевание проявляется болями в нижнем отделе живота и различными нарушениями менструального цикла: обильными, продолжительными менструациями, болями во время них, нерегулярностью менструального цикла и др.

    Иногда у женщины отмечаются меноррагии: влагалищные кровотечения между менструальными циклами.

    Диагностика эндометриоза

    Для диагностики эндометриоза, гиперплазии эндометрия и аденомиоза, установления локализации патологических процессов и степени поражения органов, проводят комплексное обследование: осмотр на гинекологическом кресле, сбор анамнеза, для повышения информативности обследования дополнительно назначают проведение инструментальных методов исследования (кольпоскопии, гистероскопии, ультразвукового исследования органов малого таза, компьютерной и магнитно-резонансной томографии).

    Лечение эндометриоза

    Длительные годы использовалось только консервативная терапия, которая заключалась в моделировании с помощью гормональных препаратов гормонального фона, подобного фону при беременности либо в климактерический период.

    На сегодняшний день лечение заболевания проводится с помощью как медикаментозного, так и хирургического лечения.

    Консервативная терапия при таких заболеваниях, как эндометриоз, гиперплазия эндометрия предполагает применение препаратов, усиливающих либо ослабляющих действие половых гормонов, которые вырабатываются в организме женщины: декаптила, бусерелина, золадекса. Также может быть назначен прием даназола, гестринона, норэтистерона, левоноргестрела, а также оральных контрацептивов. Гормональная терапия должна проходить под строгим наблюдением врача, так как самолечение может привести к развитию серьезных осложнений.

    Дополнительно может быть назначен прием витаминов, иммуностимуляторов, проведение физиотерапии.

    Хирургические методы лечения используются при недостаточной эффективности консервативной терапии, либо при наличии противопоказаний к её проведению.

    Объем оперативного вмешательства зависит от возраста пациентки и её заинтересованности в сохранении детородной функции. В ходе операции может быть выполнено удаление отдельных очагов гиперплазии эндометрия либо всего органа, который поражен эндометриозом: матки, маточных труб, яичников.

    Раннее обращение к врачу и регулярное проведение профилактических осмотров позволит избежать серьезных последствий эндометриоза, самым печальным из которых является женское бесплодие.

    Клиника «Центр ЭКО» Екатеринбург предоставляет возможность проведения комплексного обследования на предмет выявления любой патологии женской половой системы, в том числе и эндометриоза. Современное диагностическое и лечебное оборудование, которым оснащена клиника, позволяет выявить развитие патологии даже на начальной стадии, а также провести качественное лечение, благодаря чему у женщины появится долгожданный шанс стать матерью.

    Миома и эндометрия гиперплазия

    Гиперплазия эндометрия, миома матки – гинекологические заболевания, которые могут стать причиной бесплодия женщины. Гиперпластические процессы в мукозном слое могут стать причиной развития злокачественного новообразования матки.

    Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

    Что означает: миома матки с эндометрия гиперплазией

    Миома, эндометрия гиперплазия – это два разных гормоночувствительных заболевания, которые осложняют течение друг друга. Миома матки с гиперплазией эндометрия нередко становится причиной развития бесплодия у женщины. Заболевания длительное время протекают без выраженной симптоматики, пока не переходят в более тяжелую стадию. Чтобы избежать развития осложнений при миоме и гиперплазии, следует своевременно обращаться к врачу, регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога. Получить исчерпывающие ответы вам поможет консультация по e-mail. Опытные врачи дадут рекомендации, расскажут какой вид диагностики вам надо пройти, какие методы лечения применяют в клинике.

    Гиперплазия эндометрия

    Эндометрий – это внутренний слизистый (мукозный) слой матки, который имеет сложное строение. Нижняя часть слоя называется базальной, верхняя – функциональной. Функциональный слой имеет большое количество гормоночувствительных рецепторов, постоянно изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. В самом начале менструального цикла функциональный слой очень тонкий, затем под действием гормонов толщина слизистого слоя начинает увеличиваться и к моменту выхода яйцеклетки приобретает нужную толщину, которая способствует прикреплению эмбриона к стенке матки. Если после выхода из фолликула яйцеклетка не оплодотворилась, то функциональный слой отторгается – начинается менструация. Базальный слой обеспечивает восстановление отторгнутого функционального слоя в следующем менструальном цикле.

    После менструации происходит восстановление функционального слоя и процесс повторяется. Все эти процессы регулируются гормональной системой. На изменение функционального слоя оказывают свое влияние прогестероны и эстрогены. Вырабатываемые организмом эстрогены вызывают рост толщины эндометрия, готовят его к беременности, в определенное время организм начинает продуцировать больше прогестерона и он останавливает рост толщины эндометрия, регулирует ее. Такой слаженный процесс возможен при хорошей работе эндокринных органов, балансе гормонов. Когда происходит нарушение баланса гормонов, это приводит к нарушению менструального цикла, снижению шанса на беременность, развитию заболеваний матки.

    Повышение уровня эстрогенов и снижение прогестерона приводит к неконтролируемому росту толщины эндометрия, развитию эндометриоза; снижение уровня эстрогенов и повышение прогестерона не дает возможности увеличиваться толщине слизистого слоя в определенное время менструального цикла. Не создаются условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, беременность не наступает. Недостаток прогестерона в конце менструального цикла также не позволяет контролировать рост толщины слизистого слоя. В результате дисбаланса гормонов нарушается менструальный цикл, менструации могут быть нерегулярными, а когда менструация начинается, она сопровождается сильной болью, становится длительной, обильной.

    Причины развития гиперпластических процессов в эндометрии

    Гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое сопровождает периоды гормональной перестройки организма. Наиболее часто патологию обнаруживают во время полового созревания и в предклимактерическом периоде. При появлении признаков заболевания следует записаться на приём

    • Заболевания эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет).
    • Синдром резистентности к инсулину, сопровождающийся ожирением и высоким артериальным давлением.
    • Эндометрит (хроническая форма).
    • Миома матки (интерстициальная).
    • Генитальный эндометриоз.
    • Синдром поликистоза яичников.
    • Бесплодие, в течение длительного времени не поддающееся лечению.
    • Наследственная предрасположенность.
    • Нарушение иммунитета.
    • Заболевания печени.
    • Врожденные дефекты матки.

    Длительное течение заболевания при отсутствии адекватного лечения приводит к раку эндометрия, провоцирующими факторами являются:

    • Сахарный диабет.
    • Ожирение и артериальная гипертензия.
    • Синдром поликистоза яичников.
    • Длительное нарушение менструального цикла.
    • Бесплодие.

    Диагностика гиперплазии эндометрия

    Диагностика гиперплазии мукозного слоя матки проходит с помощью УЗИ, МРТ, гистероскопии и лабораторных анализов на уровень гормонов в крови. Самый распространенный метод исследования – это ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью современного оборудования можно очень точно определить толщину слизистого слоя. УЗИ для диагностики патологии проводится в середине менструального цикла или сразу по окончанию менструации.

    Читать еще:  Массаж эндометриоз противопоказания

    Гистероскопия позволяет провести исследование ткани эндометрия с помощью биопсии. Информативность исследования составляет от 60 до 97%. Полиповидная форма гиперплазии при гистероскопии видна как разрастания полиповидного эндометрия бледного цвета с розовым оттенком, на поверхности множественные эндометриальные синехии и пузырьки. Слизистый слой выглядит неровным, содержит кисты, углубления, различные борозды. При исследовании матки во время отсутствия выделений крови гиперплазированный эндометрий выглядит в виде утолщенных складок, с большим количеством протоков желез, отечный, бледно-розовый. При исследовании во время длительных менструальных выделений он тонкий и бледный, на дне матки и на входе в перешеек фаллопиевых труб наблюдаются обрывки эндометрия.

    МРТ (магнитно-резонансное исследование) помогает благодаря контрасту тканей провести наглядную визуализацию патологии. Показанием для проведения МРТ служит:

    • Лейомиома матки с подозрением на гиперплазию эндометрия, требующие хирургического лечения.
    • Киста яичника и сопутствующие ей заболевания — гиперплазия эндометрия и эндометриоз.
    • Диагностика заболеваний матки при синдроме поликистоза яичников.
    • Подозрение на рак эндометрия.
    • Маточное кровотечение в предклимактерический период.

    Лабораторные анализы крови на гормоны помогают выявить дисбаланс гормонов.

    Типы гиперплазии эндометрия

    Гиперплазия отличается развитием осложнений, разные типы гиперплазии подразумевают различную стратегию лечения. Гиперплазия бывает железистой, железисто-кистозной и атипической. Очень редко диагностируется базальная форма гиперплазии. Наиболее легкой формой заболевания считается железистая гиперплазия, которая также делится на острую и хроническую форму заболевания. При железистой гиперплазии происходит изменение формы и расположения желез ткани. Отсутствуют атипичные клетки, не увеличивается количество клеток стромы.

    Железисто-кистозная форма заболевания характеризуется разрастанием железистой ткани, появлением кист с жидкостью в тканях слизистой оболочки матки. Очень редко перерождается в злокачественное новообразование. Атипичная форма заболевания мало отличается от железистой формы заболевания, кроме одного – в тканях обнаруживаются атипичные клетки. Это признак перерождения эндометрия в опухоль. Аденоматоз (атипичная гиперплазия) поражает не только железистый слой эндометрия, а также затрагивает базальный слой. Эта форма заболевания склонна к рецидивам, без проведения адекватного лечения переходит в стадию опухолевого процесса.

    Гиперплазия может быть очаговой или диффузной. Очаговая форма – это частичное поражение эндометрия заболеванием. При такой форме заболевания возможно наступление беременности. Диффузная форма заболевания – это равномерное поражение эндометрия, при этой форме патологии шанс на беременность минимальный, возрастает риск прерывания беременности на ранних сроках. Гиперплазия и сопутствующая ей миома осложняют течение друг друга, сопровождаются кровотечениями, анемией, наиболее частое осложнение при совокупности заболеваний – это стойкое бесплодие.

    Миома матки

    Миома матки встречается очень часто, заболевание поражает женщин в любом возрасте. Чаще всего миомы диагностируют в предклимактерическом периоде, когда идет гормональная перестройка организма. Миома похожа на эндометрий повышенным содержанием рецепторов к половым гормонам. Миома матки так же чутко реагирует на гормональные изменения, как эндометрий. И гиперплазия эндометрия, и миома являются гормонозависимыми заболеваниями. При гиперплазии нарушается чувствительность рецепторов эндометрия к гормонам, изменяется местный иммунитет. В отличие от миомы, растущей в мышечном слое органа, гиперплазия эндометрия склонна к перерождению в злокачественное заболевание. Миома никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

    Миома матки имеет несколько разновидностей: субсерозная, субмукозная, интерстициальная. Миомы бывают множественные и одиночные, смешанные виды. Субсерозная миома расположена на наружной стороне матки, растет в сторону брюшной полости, особую опасность представляет субсерозная миома на ножке. Перекрут ножки, что случается с такими миомами довольно часто, приводит к прекращению питания опухоли и ее некрозу. Растущая субсерозная миома может сдавливать органы брюшной полости, вызывать нарушение кровообращения в органах и тканях, воспалительные процессы.

    Субмукозная миома находится под слизистым слоем матки, растет в сторону полости матки. Растущая миома сужает полость детородного органа, часто становится причиной невынашивания беременности. Субмукозная миома на ножке может выпадать в шейку матки, влагалище. Интерстициальная (интрамуральная) миома находится внутри мышечной стенки детородного органа. Также может развиваться межсвязочная миома (интралигаментарная) и миома шейки матки.

    Лечение гиперплазии эндометрия

    Так как общим фактором развития миомы матки и гиперплазии эндометрия является нарушение соотношения гормонов и нарушение работы эндокринной системы, лечение заболеваний состоит из сочетания консервативного (гормональной терапии), хирургического, и в некоторых случаях радикального метода лечения. Радикальный метод лечения применяется в крайнем случае, когда другие методы не принесли успеха. Удаление матки часто сопровождается различными осложнениями, которые могут возникнуть как во время операции, так и после нее.

    За последние годы были разработаны неинвазивные методы лечения миомы матки в совокупности с гиперплазией эндометрия, органосохраняющие методики, комплексные методы лечения – органосохраняющий метод + гормональная терапия. Медикаментозное лечение гиперплазии включает использование агонистов и антагонистов ГнРГ. Некоторым больным назначают абляцию эндометрия (при обильных и длительных менструациях), в тяжелых случаях гистерэктомию, овариэктомию. Лечение типичной железистой формы гиперплазии женщинам в детородном возрасте проводят с помощью прогестагена, прогестерона, КОК.

    Лечение миомы матки

    Лечение миомы проводится несколькими органосохраняющими методами. К ним относятся: гистероскопическая миомэктомия, лапароскопическая миомэктомия, ФУЗ-аблация, эмболизация маточных артерий (ЭМА). Лечение с помощью ЭМА имеет большое количество преимуществ, но не всегда проводится, если есть гиперплазия эндометрия. Лечение миомы матки с помощью ЭМА при гиперплазии эндометрия имеет свои показания и противопоказания. Противопоказанием к проведению ЭМА служат следующие патологические состояния: острые воспалительные заболевания органов малого таза, саркома матки, опухоли и кисты яичника, аденокарцинома, атипическая гиперплазия эндометрия. К общим противопоказаниям относится аллергия на контрастное вещество, которое вводится при проведении ЭМА, почечно-печеночная недостаточность. Перед выполнением ЭМА проводят лечение гиперплазии эндометрия, что позволяет достичь большей эффективности в лечении миомы матки. Лечение эндометрия проводится с помощью гормональной терапии, выскабливания функционального слоя, гистероскопической резекции эндометрия.

    Эмболизация маточных артерий не требует проведения общего наркоза, процедура проходит быстро и безболезненно. Эндоваскулярный хирург делает прокол в области бедренной артерии, вводит катетер с эмболами и красящим веществом. Под контролем рентген оборудования (изображение процедуры выводится на экран телевизора) хирург подводит катетер к кровеносной системе матки и выпускает эмболы. Эмболы скапливаются в кровеносной системе миомы, сосуды которой являются концевыми и не соединяются с сосудами миометрия, закупоривают сосуды, прекращая снабжение узла кровью. С этого момента начинается процесс деградации миом. Обрабатывается место прокола и накладывается специальный пластырь. На второй день после процедуры пациентка отправляется домой.

    Эффективность лечения гиперплазии эндометрия и миомы зависит от своевременности обращения, размера миомы, ее вида, вида гиперплазии, состояния здоровья женщины. Из всех видов гиперплазии наиболее легко поддается лечению железистая гиперплазия. Своевременная диагностика и несколько месяцев лечения под присмотром врача приводят к полному выздоровлению. Более сложным становится лечение железисто-кистозной формы заболевания, тяжелая атипичная форма заболевания чаще всего лечится радикальным методом – удалением матки. Миома матки хорошо поддается лечению при небольших размерах образования, с помощью ЭМА можно удалять миомы различного размера. Эмболизация артерий позволила добиться успеха в лечении множественных миом за одну процедуру. Чтобы получить адекватное и эффективное лечение, избежать врачебной ошибки, следует ответственно отнестись к выбору клиники лечения миомы и врача.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector